Apa norma ujian darah semasa kehamilan dan apa sebab penyimpangannya?

Darah adalah media yang sangat bermaklumat yang dapat memberitahu banyak pakar mengenai apa yang berlaku di dalam tubuh manusia. Oleh itu, tidak ada yang mengejutkan dalam kenyataan bahawa semasa tempoh kehamilan yang penting dan penting, seorang wanita sering diberi pelbagai petunjuk untuk melakukan ujian darah. Penyelidikan apa yang dilakukan untuk ibu hamil, berapa kadar petunjuk untuk penyelidikan asas dan apa sebab penyimpangan dari piawaian ini, yang akan kami sampaikan dalam bahan ini.

Ujian darah apa yang dilakukan oleh wanita hamil?

Ujian komposisi darah berbeza. Sebahagiannya diambil dari vena, sementara yang lain memerlukan darah kapilari dari jari. Penyelidikan dilakukan dengan kaedah makmal yang berbeza, dan kawasan pencarian berbeza dalam setiap kes.

Ujian darah umum, misalnya, dapat mengetahui tentang komposisi kuantitatifnya, dan analisis biokimia menggambarkan intipati proses yang berlaku di dalam badan. Itulah sebabnya mustahil untuk mengumpulkan darah dalam satu tabung uji untuk menjalankan beberapa ujian sekaligus, walaupun beberapa analisis masih mungkin dilakukan untuk pembantu makmal ketika mengambil darah, misalnya HIV dan RW. Mari lihat jenis analisis utama dengan lebih terperinci.

Klinikal (umum)

Buat pertama kalinya tinjauan seperti ini akan ditawarkan dengan segera, sebaik sahaja ibu hamil itu rela mendaftar dengan konsultasi. Kemudian, semasa membawa bayi, dia akan mengambilnya beberapa kali lagi - pada trimester ke-2, pada 30 minggu ketika memohon cuti bersalin, serta pada akhir kehamilan dan semasa dimasukkan ke hospital.

Kaedah ini membantu mengira bilangan komponen utama jisim darah - sel darah, yang merupakan eritrosit, platelet, leukosit. Sebagai tambahan, juruteknik makmal menentukan ESR - kadar pemendapan eritrosit dan petunjuk kesihatan yang penting - tahap hemoglobin.

Analisis ini membolehkan anda mengenal pasti anemia, serta keradangan dan reaksi alergi. Darah untuk penyelidikan diambil dari jari dan urat, ini memungkinkan untuk menetapkan diagnosis pada masa yang sama dengan beberapa ujian lain - tidak diperlukan pengambilan sampel darah tambahan.

Sebagai tambahan kepada komposisi asas darah, basofil, eosinofil, neutrofil, limfosit, monosit, myelosit dan parameter lain ditentukan dalam sampel.

Biokimia

Kaedah diagnostik makmal ini, berbeza dengan yang sebelumnya, bertujuan untuk menentukan sebatian organik dan kimia yang mungkin merupakan ciri reaksi tertentu dalam badan. Ini memberikan idea yang cukup tepat tentang bagaimana organ dalaman dan sistem ibu hamil berfungsi, sama ada terdapat masalah metabolik atau masalah lain. Beban pada semua organ ibu hamil dalam tempoh melahirkan anak meningkat dengan ketara, dan kawalan terhadap keadaan mereka sangat penting bagi doktor dan wanita itu sendiri.

Analisis terperinci, yang mempertimbangkan beberapa lusin petunjuk berbeza, memungkinkan untuk mengenal pasti pelanggaran tepat pada waktunya dan memberi wanita rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan kompeten.

Analisis biokimia membolehkan anda menentukan kandungan gula dan kolesterol dalam darah, pelbagai protein, enzim, produk metabolik. Kepekatan tertentu mereka mencirikan keadaan organ dan sistem individu dan keseluruhan organisma secara keseluruhan.

Untuk masa yang lama, doktor tidak dapat mengukur norma-norma yang ada pada wanita hamil, kerana dalam keadaan jangkaan seorang anak, tubuh wanita bekerja dengan cara yang berbeda, proses lain berlaku di dalamnya, yang bermaksud bahawa norma umum biokimia darah tidak dapat dianggap sebagai tolok ukur. Tetapi sekarang rata-rata dipaparkan, dan ketepatan analisisnya cukup tinggi jika anda betul-betul bersedia untuk penyampaian analisis.

Hormon

Kajian ini membolehkan anda menentukan nisbah dan jumlah zat yang melakukan fungsi paling penting - bertanggungjawab untuk perkembangan normal embrio, dan kemudian janin, untuk pemeliharaan dan pertumbuhannya.

Ujian hormon adalah pilihan, mereka diresepkan kepada ibu hamil sekiranya diperlukan. Selain itu, tidak ada satu pun kajian untuk semua hormon, doktor hanya dapat memberi arahan kepada mereka yang konsentrasinya menimbulkan persoalan.

Darah diambil dari vena, seperti halnya analisis biokimia.

Hormon menyertai semua peringkat melahirkan anak, dan perubahan tahapnya boleh memudaratkan - bayi akan berhenti berkembang, keguguran akan berlaku, dan kemungkinan kecacatan kongenital akan meningkat. Proses melahirkan dan menyusui juga merupakan ruang pengaruh hormon, serta mood dan kesejahteraan ibu hamil.

Wanita dalam "kedudukan menarik" boleh menjalani ujian untuk menentukan estriol dan estradiol, testosteron dan prolaktin, hormon tiroid, dan juga banyak hormon lain yang mempengaruhi perjalanan kehamilan.

Yang paling popular di kalangan wanita hamil pada peringkat awal adalah ujian darah untuk hCG dan progesteron. Hormon inilah yang "bertanggungjawab" untuk pemeliharaan bayi dan perkembangannya yang normal.

Ujian saringan

Tempat istimewa dalam senarai ujian darah diberikan kepada dua pemeriksaan saringan, yang diadakan pada trimester pertama dan kedua:

Pada trimester pertama, darah dari vena diambil dari 11 hingga 14 minggu, pengambilan sampel bahan untuk penyelidikan biokimia dilakukan pada hari yang sama dengan diagnostik ultrasound, kerana hanya di kompleks, hasilnya dapat ditafsirkan dan menghitung seberapa tinggi risiko wanita tertentu melahirkan bayi dengan sindrom Down , Penyakit Turner dan Edwards, anomali besar dalam perkembangan otak, tulang belakang dan diagnosis buruk yang lain.

Semasa pemeriksaan ini, tahap hormon hCG (hormon gonadotropik chorionic manusia) ditentukan, serta protein khas yang termasuk dalam plasma darah hanya semasa kehamilan - PAPP-A.

Pada trimester kedua, pemeriksaan ditetapkan selama 16-19 minggu, ultrasound boleh dilakukan kemudian - hingga 21 minggu. Ujian yang akan dilakukan di makmal disebut tiga kali ganda, kerana tiga indikator sudah dapat dinilai - alpha-fetoprotein (AFP), hCG (hormon yang sudah kita ketahui) dan tahap estriol bebas.

Tujuan kaedah ini adalah untuk membantu mengenal pasti kemungkinan risiko kelahiran bayi dengan patologi kasar dan mematikan yang tidak dapat disembuhkan, kelainan genetik.

Darah untuk jangkitan, status HIV, sifilis (RW)

Analisis ini dianggap wajib. Untuk HIV dan sifilis seorang wanita mesti menderma darah vena tiga kali:

semasa penghantaran ke akaun (biasanya pada 6 - 10 minggu);
sebelum mengambil cuti bersalin selama 30 minggu;
ketika dimasukkan ke hospital di hospital bersalin.

Pada TORCH - jangkitan, sampel untuk kajian diambil sekali setiap kehamilan, biasanya semasa pendaftaran atau sedikit kemudian.

Jumlah sampel darah yang diambil untuk sifilis dan jangkitan HIV tidak ditentukan secara kebetulan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa inkubasi pada penyakit sangat lama, hasil pertama mungkin menjadi negatif, tetapi yang berikutnya - positif. Itulah sebabnya data diperiksa semula setiap tiga bulan.

TORCH - jangkitan adalah ujian darah imunologi yang kompleks untuk mengesan antibodi terhadap penyakit berbahaya bagi wanita hamil seperti toksoplasmosis, rubella, sitomegalovirus dan herpes.

Di dalam darah, ada kemungkinan untuk mengesan antibodi kepada mereka jika seorang wanita sebelumnya mempunyai penyakit ini, serta jenis antibodi khas jika dia sakit dengan jangkitan pada masa ini.

Ujian mandatori lain adalah darah untuk hepatitis C dan B. Faktanya ialah anda boleh dijangkiti mereka bukan hanya melalui hubungan seksual, tetapi juga melalui kehidupan seharian, dan sering kali gejala tidak signifikan dan menyerupai selesema biasa. Oleh itu, tidak ada jaminan bahawa seorang wanita tidak sakit dengan salah satu hepatitis sehingga pemeriksaan makmal yang sesuai dilakukan.

Untuk hepatitis, darah didermakan dua kali - semasa mendaftar dispensari dan pada akhir kehamilan ketika pergi cuti bersalin. Kadang kala analisis dilakukan buat kali ketiga - sudah berada di rumah orang tua.

Penentuan pembekuan darah

Analisis ini mempunyai nama yang lebih kompleks, tetapi lebih luas - koagulogram. Ia dilakukan tiga kali sepanjang tempoh melahirkan bayi, jika tidak ada alasan untuk pemeriksaan tambahan. Tugasnya adalah untuk menentukan kemampuan darah untuk membeku dengan cepat untuk mengelakkan pendarahan besar-besaran semasa melahirkan. Teknik makmal khas membolehkan anda membuat masa pembekuan darah - APTTserta jumlah fibrinogen, platelet dan prothrombin, antikoagulan lupus.

Penebalan dan penipisan darah sama-sama berbahaya baik semasa kehamilan dan semasa melahirkan anak, dan oleh itu koagulogram dianggap sebagai langkah diagnostik yang sangat penting.

Penerangan dan piawaian

Banyak kadar petunjuk semasa mengandung berbeza dengan wanita, lelaki dan kanak-kanak yang tidak hamil. Itulah sebabnya ujian darah, tanpa mengira tujuan dan jenisnya, harus dinilai mengikut jadual dan standard khas yang dikira secara eksklusif untuk wanita hamil.

Ujian darah klinikal - jadual norma semasa kehamilan

Norma dan penyimpangan:

Ujian darah biokimia - jadual petunjuk normal untuk wanita hamil

Norma dan penyimpangan:

Pemeriksaan trimester pertama - ujian berganda

Norma dan penyimpangan:

Pemeriksaan trimester kedua - ujian tiga kali ganda (16-19 minggu)

Norma dan penyimpangan:

Coagulogram

Norma dan penyimpangan:

Sebab penyimpangan dari norma

Kenyataan adanya penyimpangan tidak selalu menunjukkan penyakit atau ancaman:

Anda harus selalu "membuat elaun" untuk kesilapan makmal dan analisis yang salah.
Sekiranya seorang wanita datang dengan perut penuh, setelah makan sesuatu yang manis dan berlemak, jika dia berada dalam keadaan tekanan yang teruk, sakit, mengambil ubat-ubatan, semua ini mesti diperhatikan oleh doktor. Analisis, jika masa mengizinkan, akan ditunda ke tarikh lain ketika keadaan lebih baik.
Untuk penyimpangan tunggal yang muncul dalam analisis sekali dan tidak diperhatikan lagi, tidak ada yang akan membuat diagnosis.

Sebarang penyimpangan dari piawaian yang ada adalah adil asas untuk kajian diagnostik tambahan yang lebih teliti dan teliti. Tetapi mengharapkan kesimpulan yang lebih kukuh dan kukuh untuk wanita hamil biasanya sukar. Saya ingin mengetahui secepat mungkin sebab-sebab berlakunya penyimpangan ini atau penyimpangan tersebut. Mari lihat yang paling jelas.

Penyimpangan dalam analisis klinikal

Hasil analisis klinikal, juga disebut analisis umum, adalah yang paling tidak stabil dari semua kajian. Mereka boleh berubah setiap hari jika anda melakukan kajian baru setiap hari:

Petunjuk yang paling bermaklumat adalah hemoglobin... Dia bercakap tentang bagaimana sel darah ibu hamil tepu dengan oksigen. Jangan lupa bahawa bayi dalam kandungan menerimanya dengan darah. Penurunan sedikit hemoglobin tidak dianggap sebagai patologi. Walau bagaimanapun, kelewatan yang ketara dalam indikator ini menunjukkan anemia dan keperluan untuk rawatan.
ESR pada semua wanita hamil sedikit meningkat. Tidak ada yang salah dengan itu - ini hanyalah "kos" kedudukan pedas ibu mengandung. Walau bagaimanapun, penurunan ESR mungkin menunjukkan perkembangan masalah dengan peredaran darah dan saluran darah.

Hanya doktor yang berpengalaman yang dapat menguraikan formula leukosit dengan betul dan memahami cara menolong ibu hamil dan anaknya.

Platelet dalam jumlah yang tidak mencukupi mungkin disebabkan oleh penyakit berjangkit, jangkitan virus, serta kekurangan zat makanan dan kekurangan zat makanan. Pada awal kehamilan, seorang wanita mungkin disertai dengan toksikosis teruk, yang dapat meningkatkan jumlah platelet dan menyebabkan pembekuan darah. Darah cair (jika sel-sel ini tidak mencukupi) dan darah tebal berbahaya bagi wanita hamil. Hemostasis yang terganggu mengancam akan berubah menjadi pendarahan yang teruk semasa melahirkan, dan darah yang terlalu tebal tidak membenarkan anak menerima jumlah nutrien dan oksigen maksimum dari darah ibu.
Peningkatan kandungan eritrosit Ia sering dijumpai dalam darah wanita hamil yang merokok, gemuk, dan berada dalam keadaan di mana mereka terdedah kepada tekanan yang teruk untuk waktu yang lama. Tahap penurunan sel darah merah menjadi dengan anemia, pendarahan.
Kuantiti meningkat retikulosit secara tidak langsung menunjukkan kemungkinan menghidap anemia. Sekiranya anda tidak mengambil tindakan, sel-sel ini akan mula memusnahkan hemoglobin, mengurangkan jumlah sel darah merah, dan anemia tidak dapat dielakkan. Kiraan retikulosit yang rendah dapat menunjukkan gangguan buah pinggang dan darah.
Sekiranya tahap darah meningkat leukosit, ini mungkin bukti jangkitan virus atau bakteria, proses keradangan, termasuk yang bernanah. Leukositosis - peningkatan tahap leukosit - adalah penyakit berbahaya semasa kehamilan yang memerlukan pemberian rawatan perubatan segera.

Penyimpangan dalam biokimia

Hasil analisis biokimia agak sukar difahami oleh orang awam, tetapi beberapa petunjuk didengar walaupun pada orang yang jauh dari perubatan:

Contohnya, protein darah atau urea... Mengurangkan urea hanya secara tidak langsung dapat menunjukkan masalah hati pada ibu hamil. Peningkatan kandungan bahan ini adalah tanda yang jauh lebih membimbangkan. Dia boleh bercakap mengenai masalah buah pinggang yang serius - dari fungsi perkumuhan yang terganggu hingga kegagalan buah pinggang yang teruk. Petunjuk ini mesti dipertimbangkan bersamaan dengan kreatinin, kerana masalah buah pinggang cenderung meningkatkan jumlah yang sama dari kedua bahan ini.
Bilirubin meningkat menunjukkan bahawa pemecahan hemoglobin terlalu cepat. Ini menjadi mungkin dengan penyakit hati, serta dengan hepatitis B dan C yang menular, dengan sifilis dan jangkitan berbahaya yang lain. Tahap zat ini juga meningkat pada wanita yang mengambil ubat untuk waktu yang lama. Kenaikan bilirubin dapat dilihat setelah keracunan dan mabuk. Selalunya, seorang wanita dengan bilirubin tinggi mempunyai icterus - sklera mata, kulit boleh memperoleh warna berpigmen kuning.
Protein yang dikurangkan - ferritin - harus membuat anda berfikir tentang mengapa seorang wanita mempunyai prasyarat untuk anemia. Keadaannya mudah diperbaiki dengan suplemen zat besi dan rawatan khas.
Peningkatan tahap enzim ALT mungkin menunjukkan penyakit hati, dan enzim AST dapat memberitahu banyak tentang keadaan jantung dan keseluruhan sistem kardiovaskular. Lebihannya melebihi nilai normal sering menunjukkan patologi jantung.

Dalam kerangka analisis yang sama, norma zat besi dalam darah ditentukan, serta kalsium, magnesium, kalium, fosforus dan bahan mineral lain yang berguna dan diperlukan untuk kehidupan dan kesihatan.

Bias dalam kajian saringan

Perhatian ibu hamil yang paling dekat difokuskan tepat pada ujian saringan untuk patologi kromosom. Pada masa yang sama, wanita lupa sepenuhnya bahawa diagnosis tidak dibuat dengan bantuan pemeriksaan. Diagnosis sedemikian hanya mengira risiko individu.

Risiko tinggi sindrom Down 1: 90 adalah analisis yang buruk bagi banyak orang. Tetapi jika anda memikirkannya, maka kemungkinan melahirkan anak dengan sindrom Down untuk wanita ini hanya 1 dari 90, dan ini sama sekali bukan ayat, kerana 89 kanak-kanak yang dapat dilahirkan oleh wanita dengan petunjuk saringan biokimia serupa akan benar-benar sihat.

Namun, kegembiraan ibu dapat difahami, kerana setiap wanita ingin melahirkan bayi yang kuat dan sihat. Pada masa yang sama, gairah serius mendidih hasil penyaringan di forum ibu. Dan banyak persoalan timbul dari salah faham mengenai inti pati pemeriksaan saringan pranatal. Dan ini terletak pada kenyataan bahawa data ujian darah makmal tidak dapat dinilai secara berasingan.

Hanya bersesuaian dengan hasil imbasan ultrasound kita dapat meneka sesuatu. Hanya meneka, tidak menegaskan dengan pasti. Apabila mengesan penanda yang membimbangkan pada ultrasound, perhatian khusus akan diberikan kepada ujian darah, kerana dapat melengkapkan gambar diagnostik.

Pada trimester pertama, ketika lulus ujian berganda, nilai numerik hCG dan PAPP-A boleh sangat berbeza. Ia bergantung pada makmal tempat kajian dijalankan. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk menghubungkan data institusi perubatan yang berlainan di MoM.

Peningkatan protein plasma PAPP-A secara tidak langsung dapat menunjukkan:

kesilapan dalam mengira tempoh kehamilan;
kekurangan plasenta, ancaman pengguguran spontan;
pertumbuhan plasenta yang berlebihan;
kehamilan dengan kembar atau kembar tiga.

Penurunan PAPP-A mempunyai prasyarat lain:

peningkatan risiko patologi kromosom;
kehamilan yang tidak berkembang;
toksikosis.

Peningkatan hCG mungkin menunjukkan:

keabnormalan kromosom;
kesilapan dalam mengira tempoh kehamilan;
kehamilan dengan kembar atau kembar tiga;
diabetes mellitus atau penyakit berjangkit ibu baru-baru ini;
kehadiran tumor pada seorang wanita.

Penurunan hCG adalah ciri:

Sindrom Edwards;
kelewatan perkembangan janin;
kehamilan ektopik atau tidak berkembang;
keguguran terancam.

Peningkatan AFP melebihi norma kadang-kadang menunjukkan:

kecacatan teruk dalam perkembangan janin, di mana anak pada dasarnya tidak dapat dilaksanakan di luar badan ibu;
kehamilan ektopik atau kematian bayi;
fungsi plasenta yang tidak betul, disfungsinya;
berkembang dan mendapat momentum konflik Rh antara seorang wanita dan bayinya;
tumor barah di badan ibu;
sekiranya seorang wanita hamil mempunyai hepatitis virus.

Tahap AFP yang berkurangan mungkin disebabkan oleh:

risiko tinggi sindrom Down pada kanak-kanak;
diabetes mellitus pada ibu;
kematian bayi intrauterin.

Tahap estriol percuma dalam ujian tiga mungkin terlalu tinggi kerana:

kehamilan dengan dua atau tiga bayi pada masa yang sama;
janin besar atau gergasi (dalam kes pertama, berat kelahiran diramalkan lebih daripada 4 kilogram, pada yang kedua - lebih daripada 5 kilogram);
kegagalan buah pinggang pada ibu mengandung;
penyakit hati.

Tahap hormon yang diremehkan ini disebabkan oleh:

ancaman pengguguran spontan;
risiko tinggi sindrom Down pada kanak-kanak;
jangkitan intrauterin;
anomali kasar dalam struktur otak janin sehingga ketiadaan otak sepenuhnya;
fungsi plasenta tidak mencukupi;
mengambil antibiotik dan beberapa ubat hormon.

Apabila menerima prognosis yang mengecewakan, anda tidak boleh menolak langkah-langkah diagnostik tambahan, yang, dengan ketepatan yang lebih tinggi, akan membolehkan anda menentukan penyebab sebenar perubahan dalam formula darah biokimia.

Diagnosis yang teruk tidak disahkan sekerap yang difikirkan oleh ibu-ibu yang tidak dapat dikira. Pemeriksaan adalah sejenis "jaminan".

Kesimpulannya

Percubaan untuk menafsirkan hasil ujian darah dengan sendirinya boleh menyebabkan wanita yang mempunyai saraf kuat mengalami gangguan saraf. Mencari penyimpangan dan menerangkannya dengan kemungkinan patologi, dan kemudian menderita mengenai perkara ini, bukanlah penyelesaian terbaik.

Hanya doktor yang berpengalaman yang dapat melihat bukan sahaja penyimpangan dari norma, tetapi juga hubungan antara petunjuk kajian yang berbeza, sebagai contoh, untuk mengenal pasti anemia kekurangan zat besi oleh tahap hemoglobin, kandungan zat besi, protein ferritin dan penurunan jumlah sel darah merah secara kompleks. Dengan pendekatan inilah semua nilai lain yang dikira oleh juruteknik makmal dipertimbangkan.