Gejala dan rawatan croup palsu pada kanak-kanak

Tidak ada kanak-kanak yang kebal dari komplikasi serius seperti kumpulan palsu. Sindrom dengan stenosis (penyempitan) laring boleh berlaku secara tiba-tiba dengan latar belakang penyakit virus, selesema teruk dan juga alahan. Kami akan memberitahu anda dalam bahan ini tentang bagaimana dan mengapa kumpulan palsu berkembang dan bagaimana memberi pertolongan yang diperlukan kepada anak.

Apa ini?

Croup boleh berkembang sebagai komplikasi semasa radang laring yang teruk. Kejadiannya selalu berkait rapat dengan edema tisu yang teruk, peningkatan saiznya, dan, sebagai akibatnya, penyempitan laring di tempat yang paling sempit - di kawasan pita suara.

Croup benar adalah bengkak dan sukar bernafas hanya di kawasan ligamen, ia berlaku dengan difteria. Croup palsu lebih banyak berlaku dan mempunyai banyak sebab. Ia kurang berbahaya daripada yang sebenarnya, tetapi dengan rawatan yang tidak tepat waktu atau bantuan yang tidak tepat, ia juga boleh membawa maut.

Pada kanak-kanak, organ pernafasan mempunyai perbezaan usia tertentu yang menyumbang kepada perkembangan croup. Saluran udara mereka longgar dan sempit, laring lebih kecil daripada pada orang dewasa, dari segi saiz dan perkadarannya. Akibatnya, edema teruk yang menyertai, misalnya, laringitis atau laringotrakeitis secara harfiah dapat "memotong" oksigen bayi.

Dalam kumpulan risiko komplikasi seperti ini pada ARVI, selesema dan penyakit kanak-kanak yang kerap dan biasa, - bayi sejak lahir hingga 3 tahun. Umur ini menyumbang lebih daripada separuh daripada semua kes-kes yang dilaporkan berlaku. Selepas 6-7 tahun, kanak-kanak cenderung mengalami komplikasi seperti itu, dan setelah 10 tahun, risiko praktikalnya dikurangkan menjadi sifar.

Punca

Selalunya, penyebab perkembangan kumpulan palsu adalah virus parainfluenza, agen penyebab ARVI lain, influenza, ARI. Bentuk komplikasi yang paling teruk dengan stenosis disebabkan oleh virus influenza strain A dan B, dan tentu saja, adenovirus. Bakteria dengan sendirinya jarang menyebabkan keradangan dan pembengkakan laring dan sistem pernafasan yang berdekatan. Tetapi mereka boleh bergabung sebagai jangkitan sekunder.

Kekurangan berkembang dengan sendirinya sangat jarang. Dalam 99.9% kes, kumpulan palsu bertindak sebagai komplikasi rhinitis, faringitis, laringitis, cacar air, demam merah, serta radang amandel kronik pada peringkat akut. Kekebalan kanak-kanak yang lemah atau lemah, yang disebabkan oleh usia dan penyakit yang mendasari, tidak dapat menahan penyebaran proses keradangan, pramatang, riket, serta penyakit sistemik lain yang mungkin dihidapi oleh bayi, dapat dianggap sebagai faktor yang bersamaan.

Croup palsu berbeza dari kebanyakan penyakit sistem pernafasan kerana kemampuannya menyebabkan stenosis, di mana laring adalah kritikal, dan kadang-kadang ditutup sepenuhnya, mencegah anak bernafas.

Kekejangan otot hanya meningkatkan stenosis. Dan lendir, yang dihasilkan secara aktif oleh selaput lendir semasa proses keradangan, "melengkapkan" gambaran yang membimbangkan ini dan membuat halangan tambahan untuk laluan udara ke saluran pernafasan bawah.

Croup palsu dapat berkembang secara berperingkat, atau berhenti pada salah satu tahap dan memulakan perkembangan terbalik. Pada peringkat awal, sindrom obstruktif menyebabkan sedikit kebuluran oksigen, tetapi tubuh kanak-kanak, yang tahu bagaimana mengimbangi segalanya, memberi kedalaman dan ketepuan pada pernafasan dan, kerana dapat, mengimbangi keadaan.

Sekiranya edema meningkat dan stenosis menjadi lebih ketara, tahap dekompensasi akan bermula. Kekurangan oksigen akan "melanda" sistem kardiovaskular, buah pinggang dan otak. Ini boleh menyebabkan akibat yang serius, termasuk asfiksia atau kematian akibat kegagalan kardiovaskular.

Jenis

Croup palsu yang disebabkan oleh keradangan yang berasal dari virus akan disebut viral, dan jika stenosis adalah akibat dari jangkitan bakteria, maka croup akan disebut bakteria.

Walau bagaimanapun, maklumat mengenai patogen akan menjadi sekunder, pertama sekali doktor akan meletakkan maklumat lain - jenis keropok apa yang dimiliki oleh kanak-kanak dari segi tahap kerumitan dan keparahan stenosis.

Atas dasar ini, kumpulan palsu berlaku:

Ijazah pertama. Ini adalah stenosis yang dikompensasi, di mana anak mengalami sesak nafas semasa melakukan aktiviti, pergerakan, beban. Penyedutan lebih sukar daripada pernafasan.
Darjah kedua. Ini adalah kumpulan dengan gangguan subkompensasi, di mana sesak nafas muncul pada anak bukan sahaja semasa bersenam, tetapi juga pada waktu rehat.
Darjah ketiga. Dalam keadaan ini, kebuluran oksigen berkembang, sesak nafas teruk, bibir mungkin mulai menjadi biru, dan kulit mungkin pucat. Ia amat sukar bagi kanak-kanak untuk bernafas.
Darjah keempat. Ini adalah komplikasi terakhir dan paling teruk di mana hipoksia mendalam berkembang, yang boleh membawa maut. Semua organ dan sistem badan kanak-kanak terjejas, dan pertama sekali otak dan sistem saraf. Beberapa perubahan, walaupun anak itu dapat diselamatkan, tidak akan dapat dipulihkan.

Gejala

Croup palsu tidak berkembang dari awal penyakit yang mendasari. Biasanya tanda-tanda pertama edema laring dengan stenosis bermula 2-3 hari selepas bermulanya penyakit. Ibu bapa dapat melihat tanda amaran oleh gejala diagnostik yang paling penting - penampilan batuk menyalak kering, yang sering disebut "kulit anjing laut".

Batuk sangat kasar dan berlinang. Ketika edema berkembang, suara serak mungkin muncul, tetapi suara itu tidak hilang sepenuhnya dengan serangan palsu, seperti yang berlaku dengan difteria yang benar. Semasa menangis, batuk, suara akan meningkat, dan ini adalah salah satu perbezaan utama antara kumpulan palsu dan yang benar.

Ciri ciri lain ialah pernafasan yang bising. Ia berubah dari minit pertama pengembangan croup. Ia menjadi kering, berdehit, tahap kesan bunyi secara langsung bergantung pada tahap penyempitan laring, pada tahap stenosis. Pada tahap awal pampasan, sesak nafas akan tidak signifikan, episodik bersiul. Pada peringkat kedua, sesak nafas akan menjadi kering dan kerap, ia akan mengganggu tidur dan fokus anak, gangguan vaskular pertama akan bermula - pucat kulit akan muncul.

Pada tahap dekompensasi ketiga, suara serak dan irama jantung muncul. Anak berhenti aktif, dia sangat mengantuk, lesu, kerana dia mengalami kelaparan oksigen yang teruk. Bayi mungkin mulai halusinasi, khayalan, episod kehilangan kesedaran. Pada peringkat terakhir kumpulan palsu, gejala yang paling khas hilang - menggonggong batuk dan mengi semasa menghirup. Tekanan darah anak menurun, kekejangan otot mungkin muncul, kesedaran meninggalkannya, membenamkan bayi dalam keadaan koma hipoksia.

Serangan kumpulan palsu yang paling biasa berlaku pada waktu malam. Mereka disertai bukan hanya sesak nafas yang teruk dan batuk yang tercekik, tetapi juga oleh panik, tangisan, dan kegelisahan anak. Anak itu pasti memerlukan pertolongan segera.

Diagnostik

Pediatrik biasanya tidak mempunyai masalah dengan diagnosis yang betul. Aduan mengenai penyakit utama (selalunya virus), batuk, hidung berair, demam tinggi, sesak nafas tentu akan memaksa doktor untuk mendengar paru-paru anak dengan lebih teliti. Dengan sifat mengi, kutu palsu tidak seperti penyakit lain, hampir mustahil untuk mengelirukannya.

Untuk memastikan asal usul penyakit ini, dan juga untuk mengenal pasti kemungkinan jangkitan bakteria yang boleh diserang, ambil sapuan dari tekak untuk kultur bakteria. Sekiranya doktor mempunyai alasan untuk mempercayai bahawa kanak-kanak itu telah memulakan hipoksia yang disebabkan oleh kumpulan palsu, dia pasti akan melakukan analisis kandungan oksigen dalam darah, yang disebut analisis KOS (asid-basa).

X-ray membantu melihat tempat penyempitan laring, serta menilai kemungkinan komplikasi. X-ray paru-paru dan sinus paranasal diresepkan.

Penjagaan segera

Semasa serangan dengan kumpulan palsu, diperlukan untuk dapat memberikan bantuan kecemasan dengan betul dan cepat. Ini terdiri daripada segera memanggil ambulans. Semasa doktor dalam perjalanan, ibu bapa harus berusaha menenangkan bayi, kerana ketidakupayaan untuk menarik nafas penuh membuatnya takut, dan semasa ketakutan, kekejangan otot dan kegagalan pernafasan menjadi lebih parah.

Anak mesti tidur dan ditutup dengan selimut yang hangat, semua tingkap dan ventilasi di dalam rumah mesti dibuka, dan jika perlu, anak itu mesti dibawa ke balkoni sehingga dia dapat mengakses udara segar secara berterusan. Pembekalan oksigen memudahkan keadaan kanak-kanak.

Seorang bayi boleh diberi satu dos antihistamin, dibenarkan berdasarkan usia dan sesuai dengan dos umur. Boleh jadi "Suprastin", "Loratadin", "Tavegil"... Ubat ini membantu mengurangkan pembengkakan tisu dengan cepat, dan pernafasan akan menjadi lebih bebas apabila pembengkakannya berkurang.

Anda tidak perlu memberi ubat lain, kecuali antipiretik, jika anak itu demam tinggi. Agar tidak merumitkan keadaannya yang sudah serius dengan kejang demam, setelah termometer menunjukkan suhu di atas 39.0 darjah, anda perlu memberi "Paracetamol" atau Ibuprofen, tetapi asid acetylsalicylic ("Aspirin"), kerana boleh menyebabkan perkembangan sindrom Reye pada bayi.

Di sinilah pertolongan cemas berakhir. Semua manipulasi lain dilakukan oleh doktor. Dalam bentuk kumpulan palsu yang teruk, kanak-kanak mungkin memerlukan intubasi. Oleh itu, anda tidak boleh dimasukkan ke hospital. Setelah dikeluarkan, serangan kumpulan palsu mungkin akan kembali setelah beberapa jam, tetapi serangan itu akan terus berulang lebih sukar dan cepat.

Rawatan

Rumput palsu ringan boleh dirawat di rumah. Patologi sederhana dirawat di hospital, kumpulan yang teruk memerlukan keadaan di unit rawatan rapi.

Ijazah mudah. Penyedutan adalah salah satu rawatan yang paling berpatutan untuk ubat ringan dengan stenosis ringan. Untuk prosedur sedemikian, lebih baik menggunakan peranti khas - alat sedut. Tidak seperti periuk kentang atau semangkuk air mendidih, penyedut wap, apabila digunakan dengan betul, tidak membakar saluran pernafasan.

Dengan croup, anak tidak boleh disedut dengan komponen herba dan penting. Mereka merengsa dan dapat meningkatkan tahap stenosis.

Untuk penyedutan, adalah wajar menggunakan wap air atau garam biasa. Nebulizer untuk croup tidak berkesan, kerana prinsip tindakannya adalah membawa zarah halus bahan ubat ke saluran pernafasan bawah (bronkus dan paru-paru).

Seorang doktor harus menetapkan penyedutan. Seorang kanak-kanak dengan kumpulan palsu, walaupun dinyatakan dalam tahap yang sangat ringan dan ringan, mesti diperhatikan oleh pakar, kerana garis antara stenosis ringan dan penyempitan saluran udara yang kritis terlalu tipis.

Sebagai rawatan utama, ubat-ubatan diresepkan yang diperlukan untuk rawatan penyakit yang mendasari. Biasanya ini adalah beberapa agen antivirus (jika perlu - Tamiflu, ubat lain - atas permintaan ibu bapa, kerana kebanyakan ubat antivirus moden tidak mempunyai keberkesanan yang terbukti), vitamin, ubat antipiretik berdasarkan parasetamol. Anda boleh menggunakan penyelesaian untuk membilas sakit tekak anda. Derinat.

Purata darjah. Yang terbaik adalah mengubati ubat palsu dengan sesak nafas yang teruk dan memulakan hipoksia di hospital, kerana ubat-ubatan yang agak serius akan digunakan dalam terapi, banyak di antaranya secara intramuskular dan intravena. Biasanya, hormon glukokortikosteroid, seperti Prednisolone atau Dexamethasone, digunakan untuk meredakan gangguan pernafasan. Di samping itu, kanak-kanak tersebut diberi ubat anti-radang, terutamanya ubat-ubatan bukan steroid, serta pemberian penyelesaian intravena dengan nutrien dan vitamin. Secara berasingan, harus dikatakan mengenai penggunaan ubat vaskular, pengenalannya memungkinkan untuk mengurangkan kesan negatif kebuluran oksigen pada otak dan sistem saraf anak.

Dos "Dexamethasone" dengan kumpulan palsu ringan sederhana adalah 0.6 mg untuk setiap kilogram berat bayi. Sekiranya gejalanya tidak terlalu ketara, ubat ini boleh diminum. Dengan tahap keparahan sederhana, ubat ini paling kerap disuntik secara intramuskular dalam dos yang sama.

Bagi kanak-kanak dengan kumpulan palsu seperti itu, penyedutan dengan adrenalin sering dilakukan. Dalam prosedur ini, nebulizer digunakan untuk menyebarkan ubat (Epinefrin) menjadi zarah-zarah yang sangat kecil yang mudah menembusi bronkus, trakea dan paru-paru. Selalunya, ini membantu mengelakkan intubasi. Walau bagaimanapun, rawatan ini menyebabkan perdebatan sengit di kalangan doktor - beberapa pakar berpendapat bahawa menyedut adrenalin adalah kesan plasebo, yang lain yakin bahawa ini adalah cara terbaik untuk melegakan serangan kegagalan pernafasan. Penyedutan ini dilakukan di hospital, kerana anak setelah memerlukan beberapa jam berada di bawah pengawasan perubatan.

Darjah yang teruk. Dalam bentuk kumpulan palsu yang teruk, ditunjukkan untuk tinggal di unit rawatan intensif sehingga saat ancaman mati lemas telah berlalu. Kemudian kanak-kanak itu dipindahkan ke jabatan am. Rawatan terdiri dalam pengenalan "Dexamethasone", penyedutan dengan adrenalin, serta bekalan oksigen dari luar. Intubasi endotrakeal diperlukan untuk 1 dari 10 bayi dengan kumpulan palsu yang teruk. Semasa manipulasi, tiub khas dimasukkan ke dalam trakea, yang menyediakan saluran udara buatan.

Walau bagaimanapun, tidak begitu mudah. Selalunya, tiub, seperti benda asing, mencederakan kawasan sistem pernafasan yang meradang, dan kemudian disebut stenosis subglotik. Itulah sebabnya disyorkan untuk membuang tiub sebaik sahaja anak mula bernafas sendiri, tanpa membiarkannya di trakea "sekiranya berlaku."

Kadang kala trakeostomi dilakukan untuk menyelamatkan nyawa anak. Dengan itu, sayatan dibuat di trakea, di mana alat khas, semacam pengambilan udara, dibawa keluar. Satu hujung tiub diletakkan di trakea, yang lain berada di luar. Ini akan memberi udara kepada bayi sehingga stenosis dapat dihilangkan.

Oleh itu, setiap doktor kecemasan boleh melakukan operasi seperti di rumah. Sekiranya kanak-kanak berada dalam keadaan serius, jika doktor bimbang bahawa pesakit kecil tidak akan dibawa ke hospital hidup-hidup, doktor dapat membedah trakea dengan pisau dapur biasa, dan sebagai ganti tiub khas, gunakan cerat dari teko porselin.

Kadang-kadang kanak-kanak dengan bentuk kumpulan palsu yang teruk diberi penyedutan dengan Budesonide. Ubat kortikosteroid ini menunjukkan kecekapan tinggi dalam kegagalan pernafasan, namun penggunaannya secara meluas adalah mustahil kerana sejumlah besar kesan sampingan - ia meningkatkan tekanan darah, boleh menyebabkan glaukoma, katarak, menyebabkan disfungsi korteks adrenal, mengganggu pengeluaran hormon seks, dan menyebabkan reaksi alergi yang teruk dan lain-lain. Oleh itu, ubat ini digunakan hanya untuk petunjuk penting, ketika nyawa anak berada dalam bahaya, dan manfaat yang diharapkan dari penggunaannya "Budesonide " melebihi kemungkinan risiko sampingan.

Antibiotik untuk kumpulan palsu yang teruk tidak ditetapkan kecuali penyakit bakteria yang bersamaan telah dikenal pasti. Ubat antivirus jarang diresepkan jika stenosis teruk berkembang dengan latar belakang jangkitan virus yang teruk. Ubat antivirus ini diberikan secara intravena atau intramuskular di persekitaran hospital.

Ramalan

Kekalahan palsu virus tidak sekerap yang mungkin kelihatan. Ini kerana ia boleh mengehadkan diri. Biasanya, puncak penyakit ini berlaku pada hari 2-4, setelah itu diperlukan sekitar seminggu untuk membalikkan perkembangan stenosis.

Sebilangan besarnya, ramalan tersebut bergantung pada tahap di mana anak itu dibawa ke hospital atau dipanggil doktor di rumahnya. Semakin cepat ibu bapa dan doktor menyedari penyempitan saluran udara, lebih awal mereka mengambil tindakan dan memulakan rawatan, semakin kecil kemungkinannya akan menyebabkan kelaparan dan kematian oksigen yang teruk.

Kumpulan tahap sederhana hingga teruk jarang hilang tanpa jejak. Biasanya, walaupun dengan rawatan yang betul, ia meninggalkan beberapa akibat, seperti disfungsi otak, gangguan neurologi, komplikasi dalam bentuk penyakit buah pinggang dan jantung.

Pencegahan

Oleh kerana prevalensi jangkitan virus yang tinggi pada masa kanak-kanak, terutama pada musim gugur dan musim sejuk, risiko terkena kulat palsu juga dinilai signifikan. Perkara ini berlaku terutamanya bagi kanak-kanak yang sering menderita ARVI. Itulah sebabnya penting bahawa ibu bapa menjaga pematuhan langkah-langkah yang akan membantu mengelakkan komplikasi yang mengerikan dan berbahaya:

Harus ada pelembap di bilik kanak-kanak. Kelembapan relatif 50-70% membantu bukan sahaja melindungi anak dari penyakit peribadi, tetapi juga memaksimumkan kelajuan pemulihan bayi jika mereka jatuh sakit dengan jangkitan pernafasan.
Sebaiknya gunakan alat sedut di dalam rumah. Dia akan membantu, jika perlu, melaksanakan semua prosedur yang diperlukan di rumah.

Semasa penyakit ARVI kanak-kanak harus minum lebih banyak, menghirup udara lembap secukupnya. Rawatan yang betul penting untuk mengelakkan komplikasi. Jangan memberi ubat tanpa kebenaran dan preskripsi doktor, terutamanya antibiotik. Anda tidak perlu memberi madu, beri merah dan meletakkan plaster sawi, supaya tidak memburukkan lagi edema dengan edema alahan. Bayi yang baru lahir atau berusia lapan bulan, serta semua bayi di bawah satu tahun, mesti ditunjukkan kepada doktor pada tanda-tanda pertama jangkitan pernafasan.
Mengeraskan, berjalan di udara segar dan pemakanan yang betul membantu menguatkan sistem imun dan mengurangkan risiko komplikasi.