Biasanya, otot-otot rahim tetap santai, tenang sepanjang kehamilan, dan hanya dengan bermulanya persalinan muncul nada fisiologi, yang menyertai setiap kontraksi persalinan. Kemunculan nada dalam proses membawa bayi dapat dikaitkan dengan kontraksi latihan, tetapi nada dalam kes ini berumur pendek dan tidak mempengaruhi keadaan janin. Sekiranya hipertensi dikesan pada trimester kedua kehamilan sebagai keadaan jangka panjang, ini tidak boleh dianggap sebagai norma.
Apa ini?
Peningkatan kegembiraan otot licin rahim dipanggil nada atau hipertonik. Ketiga-tiga lapisan dinding rahim yang tenang dan santai adalah kunci kelahiran normal janin sehingga melahirkan anak. Kemudian, di bawah pengaruh oxytocin, myometrium mula berkontrak semasa pembukaan serviks - ini adalah masalah buruh.
Nada pada trimester kedua terlalu awal untuk bersalin. Oleh itu, keadaan diklasifikasikan sebagai patologi. Pengecualian adalah kontraksi palsu, yang mungkin muncul pada primiparous setelah 20 minggu kehamilan. Mereka dimanifestasikan oleh ketegangan rahim jangka pendek yang tidak lama, yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, selepas itu rahim mengendur.
Peningkatan nada rahim terutamanya berkaitan dengan perubahan hormon atau faktor psikologi, emosi, psikofisiologi yang tidak baik.
Selalunya, wanita yang pada masa kehamilan belum mencapai usia 18-19 tahun, begitu juga wanita yang berusia lebih dari 34 tahun, mengadu tentang nada rahim semasa kehamilan. Kehamilan awal pada usia yang terlalu muda berlaku dengan latar belakang perkembangan kawasan genital dan kesediaan organ pembiakan yang tidak mencukupi untuk melahirkan anak. Kehamilan pada usia 34 tahun mempunyai ciri tersendiri, dan wanita pada usia ini sering mendekati dengan beberapa pengguguran pada anamnesis, adanya penyakit berjangkit atau radang pada masa sekarang atau masa lalu, dan kelahiran anak yang sukar dalam sejarah perubatan peribadi mereka.
Mari kita fikirkan sama ada nada berbahaya pada trimester kedua. Ia tidak kurang berbahaya daripada yang pertama, kerana merupakan ancaman nyata terhadap kehidupan dan kesihatan anak, ia dapat menyebabkan perkembangan kelaparan oksigen, keguguran lewat pada trimester ke-2, dan juga pencetus kelahiran pramatang. Terdapat bukti bahawa hipertonisiti yang berpanjangan dan teruk meningkatkan kemungkinan kelahiran mati, kematian janin intrauterin.
Bagaimana ia timbul dan mengapa ia berkembang?
Sejak awal kehamilan, hormon progesteron dihasilkan dalam kepekatan tinggi dalam tubuh wanita. Tugas utamanya adalah melembutkan myometrium rahim, untuk mengekalkannya dalam keadaan santai. Dalam kebanyakan kes, hipertonik berlaku dengan penurunan tahap progesteron, jumlah yang tidak mencukupi.
Tahap progesteron yang berkurang meningkatkan kepekaan reseptor rahim, dan keupayaan kontraktilnya meningkat. Kekurangan hormon kehamilan yang kritikal menyebabkan keguguran, hipoksia janin yang teruk dan kematian.
Penurunan yang tidak kritikal juga dirasakan oleh tubuh wanita, dan organ pembiakan wanita adalah yang pertama bertindak balas terhadap kekurangan zat yang penting untuk kejayaan kehamilan - peningkatan nada berlaku.
Kajian menunjukkan bahawa hipertonik paling kerap terjadi pada trimester kedua pada wanita dengan hiperandrogenisme - peningkatan pengeluaran hormon seks lelaki di badan wanita. Dan juga nada terdapat pada wanita dengan kandungan hormon prolaktin yang tinggi, keadaan ini disebut hiperprolaktinemia.
Punca myometrium yang tinggi adalah penyakit yang bergantung kepada hormon yang dihidapi oleh ibu hamil sebelum hamil. Penyakit seperti itu termasuk fibroid rahim, endometriosis.
Dengan ketegangan pada trimester kedua, myometrium dapat bertindak balas terhadap proses pertumbuhan rahim dan janin yang pesat, serta jika seorang wanita sebelumnya mempunyai penyakit ginekologi yang meradang. Nada otot juga boleh terganggu kerana gangguan dalam kerja sistem saraf pusat, yang mengatur nada semua otot dalam tubuh, termasuk otot licin organ pembiakan wanita. Kerana kerosakan pada sistem saraf pusat, peningkatan nada rahim biasanya terjadi pada wanita hamil yang membawa kembar atau kembar tiga, menderita polyhydramnios, atau membawa janin yang besar. Dalam kes ini, otot-otot rahim terlalu meregang, dan sistem saraf pusat sering tidak dapat mengatur keadaan tisu otot dengan secukupnya.
Dan hipertonik pada trimester kedua dikenakan:
- wanita dengan patologi tiroid;
- ibu mengandung yang mempunyai jangkitan virus pada trimester pertama;
- bekerja shift malam, kerja berbahaya, kurang tidur, wanita yang sering gugup;
- mengalami tekanan kronik yang berpanjangan, bimbang dengan sebab apa pun, wanita yang mudah terdedah kepada kemurungan;
- menderita tabiat buruk.
Gejala dan tanda
Mana-mana bahagian myometrium boleh menjadi tegang. Nada rahim tidak bermaksud semuanya tegang. Oleh itu, di tempat tekanan, dua darjah hipertonia rahim dibezakan. Tahap pertama adalah ketegangan hanya pada dinding belakang organ, dan wanita biasanya tidak merasakan nada seperti itu. Hanya pakar yang boleh memasangnya semasa diagnostik ultrasound.
Pada akhir trimester kedua, peningkatan nada organ pembiakan wanita tahap pertama dapat dirasakan dengan peregangan sedikit di kawasan lumbar, rasa sakit tidak akut dan terutama diberikan ke bahagian belakang, ke sakrum. Tidak ada manifestasi lain.
Hipertonik tahap kedua adalah ketegangan di bahagian anterior myometrium, dan biasanya nada ini lebih kaya dengan tanda dan gejala: seorang wanita mungkin mengalami kesakitan di bahagian bawah perut, mereka sangat serupa dengan kesakitan semasa haid. Kadang-kadang sensasi menyakitkan meluas ke perineum dan ke alat kelamin luar. Wanita itu mula pergi ke tandas lebih kerap kerana "sedikit memerlukan".
Perut menjadi kaku, sedikit lebih tinggi daripada biasa pada kehamilan yang sihat. Tidak sukar bagi pakar obstetrik yang berpengalaman untuk menentukan hipertonik rahim melalui dinding perut anterior semasa pemeriksaan rutin.
Bahagian bawah rahim sangat jarang berlaku. Biasanya ini diperhatikan hanya pada wanita yang sebelumnya mengalami kecederaan serviks.
Masalah diagnostik
Pengesanan peningkatan nada rahim pada trimester kedua kehamilan adalah gejala yang sangat membimbangkan, yang tidak boleh diremehkan oleh doktor atau pesakit. Sekiranya usia kehamilan belum mencapai 22 minggu, maka doktor akan mengesyaki ancaman keguguran lewat, dan setelah 22 minggu akan memberi amaran kepada pesakit mengenai risiko tinggi kelahiran pramatang. Prognosis lebih lanjut untuk ibu dan janin akan bergantung pada seberapa cepat nada dikesan, dan juga pada rawatan yang dilakukan.
Tonus boleh menjadi penemuan pada pemeriksaan yang paling biasa, yang dikunjungi seorang wanita setiap dua minggu pada pertengahan kehamilan. Semasa merasakan perut (palpation), doktor pasti akan memperhatikan bentuk perut yang berubah dan kekakuannya hingga ke keadaan batu yang disebut.
Wanita itu akan menjalani imbasan ultrasound, ini wajib dilakukan sekiranya disyaki hipertensi. Kajian ini akan membantu untuk mengetahui bahagian otot rahim mana yang mengalami kontraksi dan berlebihan. Adalah sangat penting untuk menilai nada rahim pada penyisipan plasenta. Sekiranya kawasan ketegangan berada di bawahnya atau di sebelahnya, maka gangguan plasenta tidak dikecualikan. Pada monitor pengimbas ultrasound, hipertonik kelihatan seperti penebalan dinding rahim.
Tindakan yang betul
Untuk memelihara kehamilan, sekiranya hipertensi dikesan, ibu mengandung disarankan untuk tidur atau berehat separuh katil. Ini bermaksud bahawa anda perlu meninggalkan segala-galanya, mengambil cuti sakit dari pakar obstetrik-ginekologi dan hanya berbaring di rumah. Penting untuk mengecualikan tekanan, kurang tidur, sebarang aktiviti fizikal, agar tidak memburukkan lagi keadaan. Sekiranya suaranya kecil, doktor akan dapat membenarkan rawatan di rumah dengan mematuhi semua cadangan wanita hamil.
Dengan hipertonik teruk pada tahap kedua pada trimester kedua, mereka dapat menawarkan rawatan di hospital untuk menjalankan rawatan di hospital di bawah pengawasan doktor yang berwaspada.
Jangan tergesa-gesa untuk menolak, kerana kehidupan bayi lebih mahal daripada pekerjaan rumah tangga sekarang, dan walaupun di rumah tidak selalu mungkin untuk menghilangkan tekanan, terutama jika penyebab tekanan terletak pada keluarga.
Rawat inap ditunjukkan dengan jelas untuk:
- penampilan bintik pendarahan dari saluran kemaluan dengan latar belakang hipertonia tahap kedua;
- kemunculan darah merah dari saluran kemaluan (kemungkinan tanda gangguan plasenta);
- dengan gejala dan ketidakselesaan yang teruk.
Pertama sekali, doktor perlu memastikan sama ada ibu mengandung mengandung progesteron yang mencukupi. Ujian darah untuk hormon akan membantu memahami masalah ini. Sekiranya kepekatannya tidak mencukupi, ubat berasaskan progesteron akan diresepkan - "Duphaston", "Utrozhestan" dan lain-lain.
Sekiranya ujian darah biokimia seorang wanita hamil menunjukkan kekurangan magnesium di dalam tubuhnya, dia diberikan sediaan magnesium dalam tablet atau kapsul, atau "Magnesia" (magnesium sulfat) disuntik jika wanita itu dirawat di hospital ginekologi.
Seorang wanita ditunjukkan mengambil ubat antispasmodik - "No-shpa", "Papaverine", baik dalam bentuk tablet, suntikan, dan dalam bentuk suppositori rektum (untuk papaverine). Wanita itu ditetapkan dan ubat penenang, yang akan membantu menenangkan diri dengan lebih cepat dan mengatur suasana emosi - motherwort, valerian (mengikut budi bicara doktor). Penenang kimia dikecualikan, seorang wanita pada trimester kedua ditunjukkan hanya ubat penenang herba. Ceri pada kek dalam rejimen rawatan biasanya ada multivitamin - pada trimester kedua mereka sangat digalakkan.
Sekiranya keadaan hipertonik yang serius berlaku sebelum 34 minggu kehamilan (dan ini adalah keseluruhan trimester kedua dan separuh dari yang ketiga), maka wanita tersebut disyorkan untuk memberikan ubat dengan tindakan tocolytic - kaedah yang digunakan secara tradisional untuk menghentikan kelahiran pramatang. Ini termasuk "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indomethacin" dan lain-lain). Sekiranya tidak dapat mengurangkan nada, doktor akan berusaha sedaya mungkin untuk menjaga kehamilan selama mungkin.
Tokolitik inilah yang akan memberi peluang untuk membeli sedikit masa untuk mula menyuntik wanita dengan "Betamethasone" - bahan yang mempercepat pematangan paru-paru janin. Sekiranya sudah jelas bahawa kelahiran anak akan menjadi pramatang, maka suntikan seperti itu akan meningkatkan peluang anak untuk bertahan hidup selepas kelahiran - tanpa surfaktan di paru-paru bayi, sindrom kesusahan menanti dan ketidakupayaan untuk menarik nafas secara bebas.
Ramalan
Walaupun terdapat gambaran mengenai akibat hipertonia yang agak mengerikan, dalam praktiknya, ramalan biasanya dinilai cukup baik. Sekiranya bantuan perubatan diberikan tepat pada masanya, maka dalam 99% kes adalah mungkin untuk meredakan peningkatan kegembiraan otot-otot rahim pada waktunya dan memperpanjang kehamilan tidak hanya sehingga tarikh kelahiran yang diharapkan. Selalunya, wanita yang mengalami hipertensi pada pertengahan kehamilan dan menerima rawatan, menangguhkan anak dan melahirkan hanya pada 42-43 minggu.
Pakar percaya bahawa kehamilan berpanjangan "berdasarkan urat saraf" - semakin banyak wanita yang risau akan keselamatan kehamilan, semakin besar peluangnya untuk kehamilan yang berpanjangan psikogenik.
Sekiranya seorang wanita menolak rawatan dan dimasukkan ke hospital, tidak ada yang akan memberikan ramalan, kerana tidak ada yang dapat meramalkan bagaimana sistem saraf pusat wanita dan otot-otot halus rahim akan bertindak.
Ada kalanya, kerana nada terhadap latar belakang tekanan, hanya penghapusan faktor tekanan yang membantu seorang wanita. Dan ada kemungkinan nada tetap bertahan untuk jangka masa panjang, yang akan meningkatkan kemungkinan hipoksia janin, di mana otaknya, fungsi jantungnya mungkin menderita, dan penundaan pertumbuhan intrauterin dapat berkembang.
Untuk lebih lanjut mengenai gejala nada rahim semasa kehamilan, lihat video seterusnya.
