Displasia pada bayi baru lahir bermaksud pembentukan tisu dan organ yang kurang berkembang. Patologi bersifat kongenital, menampakkan diri dengan gangguan perkembangan sistem muskuloskeletal di dalam rahim dan tempoh selepas bersalin.
DTBS pada bayi
Apa itu displasia sendi pinggul pada bayi (DTBS)
Otot dan ligamen bayi yang mengelilingi sendi pinggul kurang berkembang. Kepala femoral dipegang di tempat oleh ligamen dan pelek kartilaginous yang mengelilingi asetabulum. Displasia sendi pinggul pada bayi disertai oleh gangguan anatomi: perkembangan abnormal acetabulum dan rawan kartilaginus, kelemahan ligamen.
Tanda-tanda
Doktor menentukan ciri khas DTBS pada bayi semasa pemeriksaan awal.
Klik simptom
Ia muncul selama 7 hari pertama kehidupan dan berlangsung selama 3 bulan. Ia dinyatakan sebagai berikut: bayi dibaringkan di punggung, kaki dibengkokkan pada sudut tepat. Pakar menutup bahagian dalam sendi dengan ibu jarinya, meninggalkan bahagian yang lain di permukaan paha. Perlahan-lahan melebarkan lutut ke sisi. Sekiranya bunyi klik didengar, kepala pinggul kembali ke tempatnya. Doktor menyambung pinggul bayi. Klik ciri memberitahu mengenai meninggalkan kepala femoral dari asetabulum. Klik menunjukkan tergelincirnya otot lumbosacral dari kepala femoral, dislokasi tidak jatuh ke dalam acetabulum.
Mengurangkan panjang satu kaki
Kanak-kanak itu, diletakkan di punggungnya, lutut dibengkokkan dan kemudian diletakkan di kakinya. Perbezaan ketinggian sendi menunjukkan kehelan kongenital pinggul.
Pembentukan lipatan kulit yang tidak simetri
Doktor boleh memeriksa lokasi, bilangan lipatan kanak-kanak dengan meluruskan kaki di depan dan belakang.
Penculikan pinggul terhad
Gejala ini berkembang pada bulan pertama kehidupan. Lutut kanak-kanak yang sihat dipasang dengan selesa di atas meja sehingga usia 4 bulan. Menjerit atau menangis menunjukkan ketegangan pada otot anak, bayi mengepalkan kaki, tidak membiarkan pinggul ditarik terpisah.
Penting! Tanda-tanda gangguan sistem muskuloskeletal secara tidak langsung (torticollis, kaki rata, berbilang jari) juga menyertai displasia.
Kemungkinan akibatnya
Melancarkan displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir mengancam disfungsi bahagian bawah kaki, berjalan, sakit di pelvis dan berisiko tinggi hilang upaya. Diagnosis awal dan terapi yang betul akan mencegah komplikasi.
Penting! Semakin awal diagnosis dibuat, semakin baik prognosisnya.
Pembentukan sendi pinggul yang tidak betul
Jenis
Varieti displasia sendi pinggul pada bayi:
- Displasia Acetabular. Masalahnya timbul dengan latar belakang pelanggaran pengembangan asetabulum. Mereka menjadi lebih rata, saiznya lebih kecil. Pelek kartilaginus kurang berkembang.
- Displasia tulang paha. Biasanya, leher femoral digabungkan dengan bahagian utama pada sudut tertentu. Perubahan sudut (dikurangkan - coxa vara atau meningkat - coxa valga) bertindak sebagai mekanisme untuk gangguan perkembangan femur.
- Displasia putaran. Ini diprovokasi oleh konfigurasi struktur anatomi yang terganggu dalam kedudukan mendatar. Biasanya, paksi sendi bergerak anggota bawah tidak bertepatan. Sekiranya salah arah paksi melebihi julat normal, kedudukan kepala pinggul relatif terhadap asetabulum terganggu.
Adalah penting untuk secara serius mendekati pemerhatian rutin oleh pakar ortopedis - masa diagnosis dikaitkan dengan tahap penting perkembangan anak. Diagnosis awal dibuat untuk kanak-kanak di hospital. Adalah perlu untuk berunding dengan pakar ortopedik pediatrik selama 3 minggu, melakukan pemeriksaan dan membuat rejimen terapi. Pemeriksaan diagnostik pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan akan membantu mencegah patologi. Sekiranya displasia dapat dikesan pada 3 bulan kehidupan bayi, setelah menjalani rawatan, keupayaan kerja sendi akan pulih sepenuhnya pada usia enam bulan.
Semakin muda bayi, semakin mudah terapi gangguan. Pada kanak-kanak di bawah umur 3 bulan, sendi dipulihkan dengan sendirinya apabila kaki kanak-kanak disimpan dalam kedudukan yang diperlukan. Semakin lama rawatan dijalankan, alat ortopedik yang lebih serius digunakan; pada 6 bulan, serpihan Mirzoeva atau sanggur Pavlik digunakan.
Punca dan faktor untuk perkembangan displasia
Displasia pada bayi berlaku dengan latar belakang patologi genetik, kelahiran dan kecederaan selepas bersalin, dengan serangan virus, faktor hormon yang diperoleh di bawah pengaruh mekanikal. Dislokasi pinggul kongenital menyebabkan gangguan perkembangan janin intrauterin, yang terbentuk di bawah pengaruh faktor endogen dan eksogen: keturunan, jantina, pengaruh hormon relaksin.
Gambaran klinikal displasia
Pembentukan sendi pinggul bergantung pada faktor mekanikal yang menyekat pergerakan janin dan mencegah penempatan normal di rahim. Penyebab penyakit sistem muskuloskeletal adalah kehamilan berganda, kelainan rahim, kecacatan sendi pinggul, oligohidramniosis dan polyhydramnios. Dislokasi pinggul teratogenik dibezakan secara berasingan.
Gejala
Apabila terkilir, tulang paha kehilangan fungsi utamanya, kaki yang terkena dipendekkan. Masalahnya disertai oleh pergerakan pinggul yang terhad.
Asimetri lipatan kulit
Asimetri lipatan kulit paling bermaklumat pada bayi yang berumur lebih dari 2-3 bulan. Takik pada kaki kanak-kanak dengan penyakit paha kongenital menempati tahap yang berbeza, mempunyai kedalaman dan bentuk yang sangat baik. Lokasi lipatan gluteal, popliteal dan inguinal memerlukan perhatian khusus. Di sisi kehelan, bilangan lubang yang lebih dalam meningkat.
Penting! Selalunya, asimetri lipatan kulit pada paha bayi tidak mempunyai nilai diagnostik, simptomologi juga terdapat pada bayi baru lahir yang sihat.
Amplitudo lutut
Dalam kebanyakan kes, ibu bapa secara bebas melihat displasia pada bayi baru lahir bahawa ini adalah patologi, sesuai dengan perbezaan amplitud kaki, ketinggian lutut ketika membongkok. Tidak lama kemudian (selewat-lewatnya 3-4 bulan), subluksasi atau dislokasi ditunjukkan oleh ketidakupayaan untuk sepenuhnya menculik pinggul dengan lutut bengkok, penculikan terhambat oleh penguncupan otot secara tiba-tiba, bahkan jika tidak ada kehelan pada peringkat pemeriksaan. Penyakit ini dicirikan oleh manifestasi klik yang lemah ketika kepala femoral tergelincir dari permukaan sendi semasa lenturan, pengurangan kaki. Gejala ini memerlukan pemantauan secara berkala.
Keterukan patologi
Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak, terutama yang dilahirkan sebelum waktunya, menunjukkan displasia kedua-dua femur, tetapi perubahan patologi hanya ditentukan dalam satu.
Pra-dislokasi
1 darjah displasia diperhatikan dengan perkembangan sendi pinggul yang tidak mencukupi, kepala femur tetap berada di dalam acetabulum.
Jenis DTBS
Penyelesaian
Gred 2 penyakit ini disertai dengan sedikit anjakan kepala tulang di luar rongga semasa pergerakan tertentu.
Kehelan
3 darjah patologi adalah akibat daripada sendi yang kurang berkembang. Kepala sendi benar-benar dipindahkan relatif terhadap asetabulum. Masalahnya muncul pada kanak-kanak perempuan dan disebabkan oleh gangguan genetik tisu penghubung.
Diagnosis patologi
Dengan perkembangan patologi, bantuan ortopedis diperlukan. Doktor menetapkan imbasan ultrasound, sinar-X atau diagnostik instrumental tambahan. Pemeriksaan klinikal membolehkan anda menentukan gejala ciri displasia pinggul:
- kehelan di bawah otot adductor yang tegang;
- simptom klik;
- sindrom injap flaccid;
- Gejala pelteson (ketika melenturkan pada sendi pinggul, otot gluteus dari sisi dislokasi ditarik antara tuberositi iskial dan trokanter yang lebih besar);
- Gejala Dupuytren (dengan tekanan pada tumit, pergerakan kaki di sepanjang paksi ditentukan, anjakan ke atas);
- gejala kekurangan otot gluteal;
- asimetri lipatan kulit;
- memendekkan anggota badan di bahagian yang terkena.
Diagnosis harus disahkan dengan sonografi atau sinar-X (masing-masing pada kanak-kanak di bawah umur 5 bulan dan lebih tua).
Kaedah rawatan
Doktor membuat rancangan untuk rawatan displasia secara individu, dengan mengambil kira tahap patologi, usia kanak-kanak, dan ciri tambahan. Untuk kebanyakan kes, kaedah rawatan konservatif ditunjukkan (pembengkakan lebar, alat ortopedik, fisioterapi, latihan terapeutik), tetapi jika tidak ada keberkesanan atau kerumitan penyakit, diperlukan campur tangan pembedahan. Selepas operasi, bayi diberi rawatan dan pemulihan jangka panjang.
Terapi ortopedik
Sekiranya displasia dikesan pada bulan pertama kehidupan, kanak-kanak dianjurkan untuk membengkak secara meluas, memperbaiki kaki dalam keadaan bercerai. Stirrup yang diperbuat daripada tali fleksibel sesuai untuk bayi berusia 1-9 bulan, yang menyumbang kepada pembetulan femur yang betul. Tayar spacer dan bantal Frejk yang kurang biasa digunakan, serupa dengan "slider" plastik. Tempoh penggunaan alat ortopedik adalah 1-6 bulan atau lebih.
Kaedah rawatan DTP
Kaedah fisioterapi
Pilihan terapi fisioterapi bervariasi, lebih kerap doktor mengesyorkan melakukan:
- Elektroforesis kalsium, fosforus, memanjangkan kesan ubat yang diberikan di bawah pengaruh arus galvanik. Mengurangkan pembentukan sendi displastik.
- UHF, menyebabkan kesan anti-radang, vasoaktif dan trofik. Medan UHF menghasilkan haba endogen di zon tindakan, meningkatkan saliran limfa, meningkatkan kebolehtelapan bahagian vaskular. Peningkatan percambahan tisu penghubung mempercepat pematangan femur.
- Pendedahan tempatan terhadap medan magnet berdenyut frekuensi rendah.
- Terapi panas dengan parafin yang dipanaskan.
- Rawatan sinaran ultraviolet.
- Rangsangan getaran bioresonance, memulihkan aktiviti bioritmologi organ dan tisu.
Semasa memilih program rawatan, seorang ortopedis mengambil kira keparahan penyakit.
Kaedah pembedahan
Dislokasi pinggul kongenital dirawat dengan pelbagai kaedah pembedahan, yang terdiri daripada kumpulan utama:
- terbuka sendi kanan;
- rawatan pembedahan bahagian proksimal (pembetulan, detorsi-varizing);
- Pembedahan pelvis Hiari;
- terapi paliatif (Shantsa, Koenig).
Bagi kanak-kanak di bawah umur 1.5 tahun, sebelah kanan kepala femoral yang tertutup atau terbuka dibawa ke rongga. Apabila pinggul dipindahkan dengan ketakselanjaran sepanjang garis Shenton lebih dari 1.5 cm, perpindahan awal kepala pinggul ke tempat kemurungan oleh gangguan diperlukan (teknik "over head" sering digunakan).
Pada kanak-kanak berusia lebih dari 1.5 tahun, pembetulan memerlukan pembetulan pembedahan pada femur proksimal dan asetabulum. Bergantung pada tahap anjakan kepala femoral, persoalan timbul mengenai rawatan satu peringkat atau dua peringkat. Apabila garis Shenton dipecahkan 1-2 cm, operasi dilakukan dalam satu tindakan - sebelah kanan tanpa menurunkan awal femur proksimal, digabungkan dengan osteotomi pemendekan tulang pinggul menurut Salter.
Di atas 2.5 cm, terapi dua peringkat disyorkan. Pertama sekali, doktor melakukan pemendekan osteotomi pembetulan pinggul, menerapkan sistem gangguan yang dipilih. Selepas menurunkan kepala - pembetulan penyesuaian bumbung rongga.
Rawatan pembedahan DTBS
Langkah pencegahan
Untuk pencegahan displasia, adalah tidak diingini untuk membungkus anak dengan ketat - langkah itu mengganggu pergerakan kaki yang normal, perkembangan fizikal umum. Untuk membawa anak-anak, adalah tidak diinginkan untuk menggunakan beg kanggaru - kaki bayi digantung ke bawah, menyebabkan tekanan pada sendi meningkat. Slings akan menjadi penyelesaian optimum untuk ibu moden.
Sekiranya terdapat tanda-tanda displasia, dalam dua bulan pertama kehidupan kanak-kanak, doktor mengesyorkan merebahkan kakinya ke arah yang berbeza dengan bantal Frejk, melakukan gimnastik khas dengan penekanan pada latihan bulat untuk pinggul, urut.
Menurut keterangan statistik, banyak kanak-kanak menderita DTBS pada bayi baru lahir, apa yang diketahui oleh 5-20% bayi, kanak-kanak perempuan jatuh sakit 5-6 kali lebih kerap. Masalahnya berleluasa, tetapi dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, ia berjaya diperbaiki, kekurangan terapi disertai dengan komplikasi yang teruk, dan mempengaruhi kualiti kehidupan di kemudian hari.
