Apa itu inseminasi buatan dan bagaimana prosedurnya?

Sebilangan besar pasangan suami isteri dalam kehidupan mereka bersama, lambat laun merancang untuk mempunyai anak. Bagi sesetengah orang, ini berlaku secara semula jadi, tanpa campur tangan perubatan, sementara bagi yang lain, akibat masalah dengan sistem pembiakan salah satu atau kedua pasangan, dengan bantuan teknologi perubatan. Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menyelesaikan masalah kemandulan pada masa kita adalah inseminasi buatan.

Ciri-ciri:

Statistik yang mengecewakan menunjukkan bahawa setiap pasangan suami isteri kedua di dunia, pada tahap yang lebih besar atau lebih kecil, mengalami masalah dengan konsepsi. Dan bertentangan dengan kepercayaan popular bahawa ketidaksuburan wanita jauh lebih biasa, hanya satu pertiga daripada kes tersebut berlaku akibat gangguan pembiakan pada wanita.

Pada masa ini, tiga teknologi utama inseminasi buatan digunakan untuk merawat kemandulan:

persenyawaan in vitro (IVF);
suntikan sperma intracytoplasmik (ICSI);
inseminasi buatan.

Pemilihan kaedah inseminasi buatan dilakukan oleh doktor pembiakan secara individu. Pada masa ini, menurut banyak ulasan, teknologi yang paling popular adalah IVF.

Dengan IVF, pembuahan berlaku di luar badan ibu, sebagaimana mestinya berlaku dengan persenyawaan semula jadi.

IVF adalah manipulasi yang agak kompleks, yang memerlukan penggunaan sebilangan besar agen hormon untuk menjadi berkesan. Berkat pengambilan ubat ini, keupayaan fungsional ovari dan kelenjar pituitari ditindas. Semasa terapi hormon, penting untuk memantau perubahan yang berlaku di dalam badan wanita.

Setelah menerima semua data makmal dan penentuan terakhir kaedah terapi, wanita itu ditempatkan di bawah pengawasan pakar secara berterusan. Dinamika semua perubahan dalam sistem endokrin pesakit, yang berlaku akibat pengambilan ubat hormon yang berterusan, dipantau menggunakan ujian darah biokimia, yang mesti dilakukan setiap hari.

Harus diingat bahawa pemantauan yang teliti oleh doktor tidak dibenarkan dalam semua kes. Selalunya, keseluruhan persiapan untuk prosedur IVF dilakukan secara rawat jalan.

Ini diikuti oleh tahap kedua IVF - ini adalah penanaman dan pengumpulan bahan biologi wanita seterusnya. Seperti yang dikatakan, pada tahap awal persiapan untuk prosedur, penindasan ubat terhadap latar belakang hormon semula jadi pesakit terjadi. Selepas itu, pakar menetapkan pengambilan ubat yang dapat merangsang ovulasi secara aktif. Akibatnya, kira-kira lima puluh folikel di mana telur berada boleh matang di ovari. Selepas itu, mereka akan menjadi bahan biologi yang diperlukan untuk prosedur ini.

Setiap hari, pakar mencatat peningkatan folikel. Untuk ini, seorang wanita menjalani pemeriksaan ultrasound ovari. Sebaik sahaja saatnya tiba ketika folikel mencapai ukuran yang diperlukan untuk IVF, wanita itu diberikan tusukan. Sudah tentu, jika anda tidak membuat anestesi awal di mana tanda baca diambil, manipulasi seperti itu boleh menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, doktor menggunakan bentuk anestesia umum yang ringan semasa mengambil tusukan. Untuk melakukan ini, sebelum prosedur, pesakit disuntik ke dalam urat ubat, dan setelah beberapa saat dia tertidur.

Rata-rata, anestesia berlangsung tidak lebih dari setengah jam, dan prosedur untuk mengambil tusukan itu sendiri mengambil masa 5-10 minit.

Untuk melakukan manipulasi ini, memerlukan pakar yang berkelayakan tinggi, kerana jika jarum dimasukkan dengan tidak tepat, ovari atau saluran tuba boleh rosak (tertusuk). Semua manipulasi digambarkan oleh mesin ultrasound atau laparoskopi.

Setelah sel dikeluarkan, mereka ditempatkan di persekitaran yang paling sesuai untuk bekerja dengannya.

Sekiranya manipulasi berjalan lancar, maka wanita itu boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Pada tahap ketiga persenyawaan in vitro, penyertaan bapa anak yang belum lahir menjadi perlu - dia perlu menderma sperma untuk menyuburkan sel pembiakan wanita di persekitaran buatan. Apabila pakar IVF menerima semua bahan biologi yang diperlukan, dia meneruskan prosedur persenyawaan itu sendiri: sel-sel kuman lelaki dan wanita diletakkan di dalam tabung uji khas, di mana mereka mesti bergabung.

Apabila persenyawaan telah berlaku dan embrio mula aktif berkembang di tempat sel induk, maka selama beberapa hari ia masih mesti berada di persekitaran yang dibuat secara buatan untuknya.

Tahap akhir IVF adalah pemindahan sel yang disenyawakan terus ke rongga rahim. Manipulasi ini juga berlaku di bawah pengaruh anestesia. Dalam satu prosedur, seorang wanita boleh "ditanam" dari satu hingga empat embrio.

Istilah "cryotransfer" kadang-kadang digunakan. Istilah ini bermaksud pergerakan telur yang disenyawakan dari rongga rahim ke persekitaran luaran (dalam keadaan khas) atau pemindahan embrio "beku" ("cryo" - beku) ke rongga rahim.

Semasa IVF, pesakit disuntik dengan rata-rata 1-4 telur yang disenyawakan untuk meningkatkan peluang pembuahan yang berjaya. Kesemuanya atau sebahagiannya berjaya ditanamkan ke lapisan mukosa rahim, tetapi ada kemungkinan mereka semua keluar dari rongga rahim semasa haid berikutnya. Dalam kes ini, wanita itu perlu menjalani prosedur IVF sekali lagi.

Tetapi jika kehamilan berlaku, dan beberapa embrio, atau keempat-empatnya, berjaya ditanamkan ke dalam endometrium, maka menurut keterangan pakar atau atas permintaan pesakit, beberapa dari mereka dapat dikeluarkan dari rongga rahim dan diletakkan dalam keadaan buatan yang dibuat khas untuk mereka, di yang mana mereka akan dibekukan mengikut kaedah tertentu.

Proses pengambilan embrio kembali ke persekitaran disebut pengurangan embrio. Ini dilakukan supaya sekiranya berlaku percubaan IVF yang tidak berjaya, kemungkinan menanam embrio beku. Berkat teknik pemindahan cryo, sekiranya berlaku pemindahan yang tidak berjaya, wanita tersebut tidak perlu menjalani rangsangan sistem pembiakan lagi untuk permulaan ovulasi - dia tidak perlu menyuntik banyak suntikan dan minum pil. Juga, bakal ayah akan dapat mengelak daripada menyumbangkan semula sampel air mani.

Seperti yang telah disebutkan, ada kes di mana semua embrio yang dimasukkan ke dalam rahim berakar, dalam hal ini keputusan - untuk meninggalkan semua atau untuk mengeluarkan "tambahan", adalah milik wanita tersebut. Nuansa ini menjadi hujah utama penentang IVF, yang menganggap aspek bioetika ini tidak dapat diterima baik dari sudut agama dan hak mana-mana manusia untuk hidup.

Dalam bentuk beku, telur yang disenyawakan disimpan di kriostorage khas, di mana keadaan optimum untuk keadaannya yang baik dapat dikekalkan. Mereka boleh disimpan dengan cara ini dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, bergantung pada kehendak ibu bapa kandung. Perkhidmatan ini dikenakan bayaran. Kosnya bergantung pada jangka masa dan keadaan penyimpanan embrio.

Selepas pemindahan embrio, pesakit mesti diberi rehat sepenuhnya untuk waktu tertentu, setelah itu dia dapat pulang.

Doktor yang hadir memberi rawatan kepada wanita yang sebelumnya telah menjalani prosedur ini, dengan mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif pada keadaan endometrium (lapisan rahim). Selain itu, dia mungkin disarankan untuk mengambil ubat penenang, serta ubat-ubatan yang mengurangkan kontraktilitas rahim.

Dalam dua minggu akan datang, sangat penting bagi seorang wanita untuk memberi perhatian khusus kepada keadaan fizikal dan emosinya: untuk mengelakkan aktiviti yang berlebihan dan keadaan tertekan, dan juga untuk berjalan lebih banyak. Sebaik-baiknya dalam keadaan ini untuk bercuti atau pergi cuti sakit.

Setelah dua hingga tiga minggu setelah penanaman telur yang disenyawakan, seorang wanita menjalani pemeriksaan ultrasound, yang dapat digunakan untuk menilai keberkesanan prosedur, iaitu untuk mengesahkan atau menolak fakta kehamilan. Sekiranya IVF berjaya, ibu hamil harus terus mengambil ubat yang diresepkan untuknya, tetapi jika tidak ada embrio yang "ditanam" dapat menanam ke dalam endometrium, sel-sel ini akan meninggalkan rongga rahim dengan aliran haid yang tetap.

ICSI

Teknologi ini adalah prinsip pembuahan in vitro yang lebih baik.

Bersamanya, kemunculan embrio tidak berlaku secara sewenang-wenang dalam tabung uji, tetapi melalui instrumen yang serupa dengan jarum berongga panjang.

ICSI digunakan dalam kasus penurunan atau kekurangan pergerakan sperma. Sebagai tambahan kepada nuansa ini, prosedur ICSI adalah pengulangan mutlak IVF.

Inseminasi intrauterin

Semasa inseminasi intrauterin, air mani disuntik terus ke rahim wanita semasa tempoh ovulasi menggunakan kateter khas.

Kaedah ini digunakan apabila sel kuman lelaki, untuk beberapa sebab, tidak dapat mencapai rongga rahim (misalnya, dengan pergerakan sperma yang rendah atau dengan kelikatan lendir saluran serviks yang berlebihan).

Petunjuk

Prosedur inseminasi tiruan dapat dilakukan jika terjadi masalah dengan konsepsi, baik di salah satu pasangan, dan di keduanya. Terdapat banyak alasan untuk kemunculan kesukaran tersebut.

Jadi, subur adalah pasangan yang belum hamil selama setahun hubungan seksual tanpa menggunakan alat perancang. Keadaan ini tentunya memerlukan rujukan kepada pakar dalam bidang kesihatan pembiakan untuk pemeriksaan dan rawatan selanjutnya. Sudah tentu, fakta bahawa tidak mengandung dalam jangka masa tertentu bukanlah petunjuk mutlak untuk IVF.

Bagi kes yang paling biasa di mana IVF benar-benar ditunjukkan, ini termasuk:

Penyakit ovari polikistik. Ini adalah perubahan patologi dalam struktur dan fungsi ovari, akibat pelanggaran dalam kitaran. Dorongan untuk perkembangan penyakit seperti ini adalah kegagalan dalam pengeluaran estrogen dan pembentukan folikel dan peningkatan kepekatan androgen - hormon seks lelaki, yang menyebabkan munculnya banyak kista kecil dalam struktur ovari dan, sebagai akibatnya, kemandulan.
Halangan atau ketiadaan tiub fallopio.
Endometriosis Penyakit di mana sel-sel endometrium, lapisan lendir dinding rahim, tumbuh di luarnya.
Patologimempengaruhi kualiti sperma lelaki.
Kemandulan etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Tidak lama dahulu, dalam praktik klinikal dunia, diputuskan untuk melakukan terapi kemandulan (yang kadang-kadang memakan masa bertahun-tahun) kepada wanita dengan pelbagai kaedah konservatif: rawatan perubatan dengan ubat hormon, fisioterapi, urut, rawatan spa, dll.

Inseminasi buatan dalam situasi seperti itu dianggap sebagai pilihan yang ekstrem, jadi wanita berpaling kepada pakar di daerah ini untuk meminta pertolongan ketika mereka sudah cukup dewasa (dari segi kesuburan). Pendekatan ini benar-benar salah, kerana pada usia ini kebarangkalian hasil prosedur berjaya dikurangkan beberapa kali.

Di negara kita, terdapat cukup pakar yang berkelayakan untuk menangani masalah ketidaksuburan, yang kadang-kadang pasangan tanpa anak membuat janji beberapa bulan sebelumnya.

Kebaikan dan keburukan

Tugas utama inseminasi buatan adalah kelahiran anak yang sihat, jadi jika tujuan ini tercapai, maka semua kelemahan manipulasi tersebut diratakan. Menurut statistik, lebih daripada satu pertiga kes inseminasi buatan berakhir pada kehamilan. Namun, harus diingat bahawa ini adalah teknologi yang agak rumit, yang juga dapat mendatangkan kesan kepada kesihatan pesakit. Seorang wanita semestinya memiliki pemahaman yang lengkap mengenai risiko yang mungkin terjadi, sehingga secara sedar, setelah mempertimbangkan semua kebaikan dan keburukan, dia dapat membuat keputusan akhir mengenai kemungkinan melakukan manipulasi seperti itu.

Sekiranya penanaman semula embrio berjaya, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa beberapa embrio akan ditanamkan ke dalam lapisan rahim sekaligus dan banyak kehamilan akan berkembang. Oleh itu (atas permintaan wanita) adalah mungkin untuk mengurangkan embrio "tambahan", yang seterusnya dapat menyebabkan pengguguran spontan. Sekiranya anda meninggalkan semua embrio, maka risiko hipoksia (kebuluran oksigen) dan kelahiran pramatang kanak-kanak meningkat.

Apa yang mempengaruhi hasil yang berjaya?

Peratusan kemungkinan kehamilan disebabkan oleh inseminasi buatan dipengaruhi oleh faktor berikut:

usia ibu bapa yang berpotensi;
penyebab kemandulan pada pasangan tanpa anak;
hasil tusukan ovari (ciri oosit dan bilangannya);
kualiti air mani ayah yang berpotensi;
bilangan embrio yang diperoleh hasil daripada penyatuan sel kuman lelaki dan wanita dalam keadaan makmal yang mampu berkembang;
tempoh kemandulan pasangan;
keadaan membran mukus rahim pada masa penanaman semula embrio (kehadiran atau ketiadaan parut, proses keradangan, dll.);
bilangan percubaan sebelumnya untuk melakukan prosedur IVF;
tahap kelayakan doktor di institusi perubatan tertentu;
ketepatan peringkat persediaan;
kehadiran penyakit keturunan;
gaya hidup ibu bapa yang berpotensi dan tabiat buruk mereka;
kehadiran penyakit radang akut atau tidak dirawat sepenuhnya kronik pada masa penanaman semula embrio

Aspek etika dan undang-undang

Selain sekatan perubatan secara eksklusif pada inseminasi buatan, ada peraturan perundangan yang memerlukan pematuhan. Sebagai contoh, dalam perkahwinan rasmi, IVF memerlukan persetujuan pasangan, terutamanya jika sperma penderma akan digunakan sebagai bahan biologi lelaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa anak-anak yang dilahirkan dalam perkahwinan yang sah secara automatik memperoleh pasangan ibu mereka sebagai bapa. Pada masa yang sama, bapa memikul tanggungjawab penuh untuk membesarkan anak ini, tanpa mengira hubungan yang sebenarnya.

Oleh itu, jika suami, kerana pertimbangan etika, keagamaan atau pertimbangan lain, melakukan protes terhadap inseminasi tiruan, maka jalan keluar untuk masalah ini adalah penolakan pasangan dari prosedur jika isteri tidak dapat meyakinkan jodohnya.

Dalam kes yang melampau, seorang wanita boleh bercerai dan mengambil bahagian dalam program ini sebagai wanita bebas.

Seorang lelaki yang telah menjadi penderma sperma tidak dapat memperoleh maklumat peribadi mengenai seorang wanita yang menjalani inseminasi buatan menggunakan bahan biologinya. Sehubungan dengan anak yang dilahirkan dengan cara ini, dia tidak memikul tanggungjawab material.

Untuk masa yang lama, beberapa pasangan suami isteri yang tidak mempunyai anak tidak berani menggunakan inseminasi buatan kerana pertimbangan agama dan etika. Agama dunia terkemuka (agama Kristian, Islam, Buddha) menerima "kelahiran dara" seperti langkah paling melampau. Di samping itu, penggunaan sperma penderma oleh pasangan, konsepsi wanita bujang dan pengurangan embrio sekiranya berlaku kehamilan berganda dianggap tidak dapat diterima. Juga, agama Kristian secara kategoris tidak menerima hak asasi.