Sebagai peraturan, hanya sedikit yang diketahui mengenai pemeliharaan embrio pada pasangan biasa. Konsep ini dihadapi oleh mereka yang akan melakukan persenyawaan in vitro. Terdapat banyak kontroversi mengenai pembekuan embrio, termasuk agama dan etika moral. Tetapi kadangkala anda tidak dapat melakukannya tanpa cryoembryos. Dalam artikel ini, kami akan menerangkan secara terperinci apa itu cryopreservation embrio dan mengapa ia dilakukan.
Apa ini?
Prospek persenyawaan in vitro dihadapi oleh pasangan yang tidak dapat mengandung anak secara semula jadi dan yang tidak dapat menghilangkan penyebab kemandulan dengan kaedah lain. Semasa prosedur, bahan biologi pasangan diambil - sperma dan telur. Pembajaan tidak berlaku di badan ibu, tetapi di "tabung uji". Selepas ini, telur yang disenyawakan dimasukkan ke rongga rahim wanita. Sekiranya blastokista berjaya ditanamkan dari dinding rahim, maka mereka bercakap mengenai permulaan kehamilan.
IVF tanpa rangsangan hormon jarang dilakukan kerana kemungkinan rendahnya implantasi berjaya. Biasanya pasangan menjalani IVF dengan sokongan hormon. Semasa penyediaan, di bawah pengaruh hormon pada ovari seorang wanita, tidak satu atau dua telur matang, tetapi sebilangan besar telurnya. Telur yang diperoleh melalui tusukan disenyawakan dengan sperma suami atau penderma (jika penyebab kemandulan adalah kemandulan total lelaki).
Semakin banyak telur yang diperoleh, semakin besar peluang untuk berjaya. Semakin banyak oosit berjaya disenyawakan oleh sel pembiakan lelaki, semakin banyak peluang yang akan dimiliki oleh doktor pembiakan - dia hanya dapat memilih embrio paling kuat dan terkuat untuk menanam semula dari rongga rahim.
Biasanya mereka cuba menanam 2-3 biji telur. Persoalannya timbul: apa yang harus dilakukan dengan embrio yang tinggal? Selalunya, dengan persetujuan pasangan, mereka terpelihara secara cryop. Sekiranya percubaan IVF pertama gagal, maka embrio ini dapat digunakan untuk percubaan kedua.
Sebagai tambahan, sepasang suami isteri, setelah berjaya melakukan percubaan IVF, mungkin menginginkan anak lain dalam beberapa tahun. Kemudian dia juga dapat menggunakan embrio beku. Kemudian wanita itu tidak memerlukan persiapan jangka panjang untuk IVF - cryotransfer akan dilakukan dalam kerangka cryoprotocol.
Bagaimana ini berlaku?
Biasanya, mereka cuba membekukan embrio pada tahap zigot, ketika mereka adalah organisma dua tahun, empat sel atau lapan sel. Cryopreservation, dengan cara itu, dapat dilakukan pada hampir semua tahap perkembangan awal telur yang disenyawakan. Pakar pembiakan menilai dengan teliti kualiti embrio - yang cacat, lemah mungkin tidak dapat bertahan dalam pembekuan dan pencairan.
Terdapat dua cara utama untuk memastikan embrio tetap hidup dengan menghentikan sementara semua proses selular. Dalam kes pertama, embrio dibekukan secara perlahan dan direndam dalam larutan cryoprotectant dengan ubat-ubatan tertentu. Sel-sel yang dikelilingi oleh komposisi sedemikian lebih dilindungi, dan cecair di dalam sel tidak mengkristal semasa pembekuan, tidak berubah menjadi ais dan tidak memecahkan membran sel, yang menjadi vitreous. Ini membolehkan semua strukturnya tetap dapat dilaksanakan.
Kaedah kedua dipanggil vetrifikasi. Ini adalah pembekuan yang cepat dan cepat, di mana tahap penghabluran tidak melalui undang-undang fizik. Penyejukan dilakukan dengan nitrogen cair atau wapnya. Embrio beku disimpan pada suhu 196 darjah Celsius dalam bekas tiub khas. Mereka boleh disimpan sehingga 10 tahun.
Sekiranya perlu menggunakan embrio, ia dikeluarkan dari nitrogen, dicairkan pada suhu bilik, dan kemudian dimasukkan ke dalam media nutrien khas. Setelah doktor yakin bahawa embrio masih hidup dan proses pembelahan sel telah disambung semula, ia dapat dipindahkan.
Statistik mengatakan bahawa kira-kira 20% embrio, sayangnya, mati apabila dicairkan. Pada masa yang sama, setelah pembekuan ultrafast dengan kaedah vetrifikasi, kadar kelangsungan hidup lebih tinggi - lebih daripada 80%, dan dengan pembekuan perlahan dengan larutan cryoprotective yang dapat diganti, kadar kelangsungan hidup embrio dianggarkan sekitar 50%.
Kebaikan dan keburukan
Cryopreservation embrio "dalam simpanan" membolehkan pasangan meningkatkan peluang kejayaan dalam IVF. Sekiranya dalam satu protokol tidak mungkin hamil, anda boleh melakukan yang kedua. Selepas IVF yang tidak berjaya dengan embrio naif (hanya diterima, segar), protokol cryo-embrio sering memberikan hasil positif yang cepat.
Sekiranya IVF pertama tidak berjaya (dan ini adalah hasil kejadian yang agak mungkin), sebagai persediaan untuk protokol kedua, rangsangan hormon agresif ovari wanita tidak akan diperlukan, yang bermaksud bahawa kesan berbahaya pada tubuhnya akan diminimumkan.
Dengan cryo-embrio, IVF juga dapat dilakukan dalam kitaran semula jadi, jika wanita itu tidak mengalami kitaran haid yang terganggu.
Kehadiran embrio beku di dalam cryobank mengurangkan kos percubaan IVF berikutnya untuk pasangan. Dan selain itu, ini memberi mereka peluang untuk menggunakan hak untuk memindahkannya ke rahim ibu walaupun setelah beberapa tahun. Embrio beku boleh digunakan untuk pengganti jika ibu kandung dikontraindikasikan untuk beberapa sebab untuk mengandung atau tidak mempunyai peluang seperti itu (usia lebih dari 45 tahun, ketiadaan rahim, perubahan degeneratif total dalam sistem pembiakan, penyakit onkologi sebelumnya).
Pasangan yang sudah berkahwin, yang IVFnya berjaya dalam salah satu percubaan, mempunyai hak untuk menentukan sendiri nasib embrio yang masih dalam pembekuan, yang merupakan ibu bapa kandung mereka. Mereka dapat membayar simpanan mereka selama beberapa tahun sebelumnya, menyumbangkannya kepada pasangan subur yang lain, dan juga membenarkan sains menggunakannya untuk belajar dan bereksperimen, atau membenarkan pembuangan mereka.
Mulai saat ini, keburukan bermula. Keputusan untuk membuang embrio bukanlah sesuatu yang mudah bagi banyak pasangan. Beberapa agama (misalnya, Ortodoksi) menganggap ini sebagai dosa besar - pembunuhan bayi, pengguguran.
Itulah sebabnya mengapa pasangan perlu berbincang terlebih dahulu dengan doktor tentang kemungkinan membuahi sebilangan kecil telur sehingga terbiasa maksimal untuk tujuan yang mereka inginkan.
Sekiranya terdapat kemungkinan patologi yang tinggi dalam perkembangan embrio, lebih baik untuk menyetujui prosedur pemeliharaan krio telur dan menyuburkan oosit yang dicairkan setiap kali sebelum penanaman semula. Tetapi dari segi kewangan, harganya lebih banyak.
Kematian embrio beku semasa pencairan juga merupakan tolak jelas dari cryoprotocol. Ternyata dari tiga embrio yang dicairkan, hanya satu atau tidak ada yang akan bertahan, dan kemudian penanaman semula perlu ditunda ke kemudian hari.
Petunjuk
Mana-mana pasangan boleh secara sedar memilih kriopemeliharaan embrio mengikut kehendak mereka sendiri. Perkhidmatan sedemikian disediakan oleh klinik yang pakar dalam IVF. Tetapi ada keadaan di mana pembekuan telur yang disenyawakan sangat disarankan oleh doktor kepada doktor.
Ini berlaku dalam situasi berikut:
- penyertaan dalam program pengganti;
- beberapa percubaan yang tidak berjaya di IVF menggunakan embrio "segar";
- semasa merangsang ovari, wanita itu menunjukkan sindrom hiperstimulasi dan rangsangan semula dikontraindikasikan;
- keadaan berubah (pasangan itu melewati biomaterial, tetapi atas sebab tertentu memutuskan untuk hamil sedikit kemudian, pada waktu yang lebih sesuai untuk ini);
- anamnesis seorang wanita, jika mengandungi penyakit yang secara signifikan mengurangkan kemungkinan kehamilan selepas pemindahan, (misalnya, penyakit kronik), yang mungkin bertambah buruk sebelum prosedur; embrio beku dalam kes ini dapat "menunggu" agar ibu hamil pulih dan sembuh untuk meningkatkan peluang kejayaan.
Bagaimana pembekuan mempengaruhi embrio?
Ramai bakal ibu bapa, memikirkan cadangan doktor untuk pemeliharaan embrio secara kriori, bimbang bahawa proses pembekuan dan pencairan akan membahayakan anak dan akan mempengaruhi perkembangan dan kesihatannya pada masa akan datang.
Mengenai masalah ini, pemerhatian selama lebih dari 40 tahun, doktor telah mendapat pendapat sebulat suara - berada dalam animasi yang ditangguhkan dalam keadaan beku tidak akan mempengaruhi perkembangan bayi selanjutnya. Tidak perlu takut akan kecacatan, patologi, gangguan perkembangan. Pembekuan dan pencairan seterusnya berbahaya hanya pada diri mereka sendiri, kerana embrio mungkin tidak dapat bertahan. Sekiranya sel-sel dicairkan pecah, maka tidak akan terjadi apa-apa pada anak yang tumbuh dari mereka.
Malah ada doktor yang mengatakan bahawa bayi cryo lebih kuat, mereka mempunyai imuniti yang lebih kuat, dan mereka jarang sakit. Sukar untuk mengatakan apakah ini berkaitan dengan pemeliharaan krio, kerana pada awalnya tidak ada embrio yang lemah dan menyakitkan yang sesuai untuk vitrifikasi. Perkembangan bayi seperti itu memenuhi semua norma usia, dan kadang-kadang bahkan melebihi mereka.
Penanaman semula embrio yang dicairkan dapat berlaku pada hari yang sama jika embrio telah dibekukan (cryopreserve) pada tahap pembelahan (2, 4, 8 sel). Sekiranya pembekuan dilakukan pada tahap dua pronuklei, maka doktor memerlukan beberapa hari lagi untuk memerhatikan perkembangan embrio.
Kejayaan penanaman semula dalam cryoprotocol
Penggunaan embrio beku tidak mengurangkan kemungkinan implantasi dan kehamilan. Oleh itu, seperti jenis protokol IVF yang lain, kemungkinan kehamilan selepas pemindahan cryo adalah sekitar 30%. Banyak bergantung pada bagaimana pasangan berjaya mempersiapkan protokol. Sekiranya mereka semua ujian normal, jika tidak ada alasan yang dapat mempengaruhi proses implantasi setelah penanaman semula, kebarangkalian akan meningkat.
Umur ibu hamil juga berperanan: setelah 35 tahun, kebarangkalian untuk hamil adalah sekitar 25%, dan pada usia 40 tahun, kebarangkalian protokol yang berjaya menurun menjadi 18%. Semakin tua wanita, semakin kecil kemungkinannya dia akan hamil.
Kemungkinan menjadi hamil berkurang setelah penyakit berjangkit, selesema dan jangkitan SARS, serta setelah keguguran sebelumnya atau kehamilan yang terlewat. Selepas penyakit dan komplikasi, penting untuk menunggu masa yang disyorkan oleh doktor agar badan wanita itu mempunyai masa untuk pulih.
Pembekuan semula
Kadang-kadang perlu membekukan semula embrio yang sudah dicairkan. Ini boleh berlaku jika semua embrio yang dicairkan masih hidup, jika wanita itu tidak dapat muncul dalam transplantasi (kecemasan, keadaan yang tidak dijangka).
Dalam teori dan praktik, pembekuan semula embrio yang sudah dicairkan adalah mungkin. Tetapi ada syarat penting - pembekuan primer seharusnya dilakukan pada tahap awal perkembangan embrio. Setelah pencairan berulang, kebarangkalian kematian embrio tersebut lebih tinggi. Kejayaan protokol menggunakan embrio dicairkan dan beku dua kali tidak melebihi 10%.
Itulah sebabnya anda tidak boleh mengambil risiko dan membekukan embrio lagi jika ada peluang sedikitpun untuk melakukan transplantasi dalam waktu yang dirancang.
Untuk apa itu cryopreservation dan mengapa ia diperlukan, lihat video seterusnya.
