Sekiranya pasangan itu akan menjalani IVF, maka persiapan yang serius diperlukan untuknya. Baik lelaki dan wanita harus melakukan banyak ujian, serta menderma biomaterial mereka, kerana persenyawaan akan dilakukan di luar tubuh ibu. Telur diambil dari seorang wanita, dan seorang lelaki menderma sperma, dari mana juruteknik makmal akan mengasingkan sperma yang paling sihat dan paling mudah untuk persenyawaan berikutnya.
Sebelum bersalin, sperma mesti diperiksa, spermogram dilakukan. Apa norma-normanya, jika IVF harus dilakukan dan adakah mungkin untuk memperbaiki komposisi air mani sebelum prosedur, kami akan memberitahu dalam artikel ini.
Keperluan untuk prosedur
Spermogram adalah kajian mikroskopik dan perkakasan makmal mengenai kualiti ejakulasi. Sebelum persenyawaan in vitro, analisis ini selalu dikemukakan, tanpa mengira faktor kemandulan. Sekiranya seorang wanita tidak subur, doktor mesti memastikan bahawa bahan mani suaminya berada dalam keadaan sempurna.
Sekiranya kemandulan didiagnosis pada seorang lelaki, maka doktor perlu mengetahui jenis gangguan apa yang menyebabkannya, dan juga menilai kemungkinan persenyawaan dengan spermogram yang buruk, kerana peluang seperti itu sekarang sangat nyata.
Keistimewaan spermogram untuk IVF adalah perlu dilakukan analisis lebih dari sekali. Sperma adalah bahan biologi yang sangat rentan terhadap pengaruh luaran dan dalaman. Untuk membentuk idea yang lebih kurang objektif mengenai kesuburan lelaki, analisis sebelum IVF diulang 2-3 kali dalam masa dua minggu. Pada masa ini, wanita itu menjalani rawatan hormon persediaan yang bertujuan untuk merangsang ovari.
Walaupun seorang lelaki 100% yakin dengan kesihatannya, mereka tidak akan memahaminya - risikonya terlalu besar. Terapi hormon, yang dilakukan seorang wanita, tidak dapat mempengaruhi kesihatannya, jadi akan lebih baik bagi semua orang jika persenyawaan dan implantasi embrio dilakukan seawal mungkin. Untuk kejayaan IVF, kualiti oosit dan kualiti spermatozoa sama pentingnya.
Bagaimana cara mengambil?
Penting untuk mengambil semua spermogram sebelum prosedur persenyawaan in vitro yang akan datang di klinik yang sama, di makmal yang sama. Faktanya ialah makmal yang berbeza memberikan anggaran yang berbeza kerana perbezaan peralatan, dan juga pendekatan untuk standardisasi. Konsep norma di klinik yang berbeza juga boleh berbeza-beza.
Persiapan untuk spermogram diperlukan. Selama 3-5 hari sebelum bersalin, anda harus menahan diri dari seks dan melancap. Beberapa hari sudah cukup untuk sel baru matang. Walau bagaimanapun, pantang berpanjangan menjadikan air mani lebih tebal dan hasil ujian mungkin berada di luar julat normal. Seorang lelaki harus mengelakkan terlalu panas, terutama skrotum, beberapa minggu sebelum kelahiran ejakulasi. Alkohol harus dibatasi dalam dua minggu, sebaiknya - untuk berhenti merokok. Mengambil antibiotik, persiapan hormon semasa persiapan IVF hanya dibenarkan jika persenyawaan dengan sperma beku atau sperma penderma dirancang dan bahan biologi sudah diuji dan siap digunakan.
Sperma untuk analisis didermakan melalui onani di klinik atau di rumah dengan pengumpulan bahan dalam bekas steril. Namun, kelahiran dalam keadaan klinikal dianggap lebih berkesan, kerana tidak perlu khawatir dengan jangka hayat ejakulasi. Air mani mesti dihantar ke makmal dalam masa 40-60 minit. Sekiranya bahan tersebut dikumpulkan di klinik, masalah penghantaran segera dikeluarkan dari agenda.
Petunjuk normal
Ejakulasi dalam persiapan untuk IVF dinilai berdasarkan sejumlah petunjuk yang disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Mari kita perhatikan masing-masing.
Isipadu
Biasanya, adalah wajar bahawa ia sesuai dengan jumlah sudu. Sekiranya kita bertutur dalam bahasa kering nombor perubatan, maka isinya harus sama dengan 1.5-2 ml.
Masa pencairan
Sperma selepas ejakulasi secara beransur-ansur menjadi lebih cair. Jangka masa yang diperlukan oleh proses ini dianggarkan. Biasanya, air mani menjadi cair dalam 15-55 minit.
Tahap keasidan
Ini adalah parameter yang sangat penting semasa mempersiapkan IVF. Sekiranya keasidan di bawah normal, sperma secara praktiknya kehilangan kemampuan mereka untuk membubarkan selaput telur dan menembusi ke dalam. Oleh kerana dengan IVF proses ini berlaku, walaupun tidak di dalam tubuh ibu, namun demikian, perhatian khusus diberikan kepada tahap keasidan sendiri. Biasanya, ia adalah 7.2-7.7.
Bilangan sel
Peralatan makmal berketepatan tinggi mengira bilangan sperma dalam jumlah keseluruhan ejakulasi dan dalam 1 mililiter air mani. Biasanya, sekurang-kurangnya 15-20 juta sel dalam 1 mililiter dan sekurang-kurangnya 40 juta keseluruhan.
Pergerakan sperma
Tidak semua sperma bergerak, dan ini normal. Juruteknik makmal dalam ejakulasi yang diserahkan untuk analisis akan memilih 4 kumpulan sel, bergantung pada kemampuan mereka untuk bergerak.
- sperma jenis A - yang paling aktif dan mudah alih, mereka selalu bergerak lurus dan cepat;
- sel jenis B - juga bergerak lurus, tetapi sedikit lebih perlahan;
- sperma jenis C secara amnya, mereka dapat bergerak, tetapi pergerakannya tidak linier: mereka berpusing di tempat, mereka tidak boleh maju, tetapi ke arah yang bertentangan;
- sel D tidak bergerak.
Dalam spermogram normal, nisbah kumpulan yang berbeza ditunjukkan sebagai peratusan. Sperma dianggap baik dan sesuai untuk pembuahan jika mengandungi sekurang-kurangnya 49-50% sperma kumpulan A dan B.
Morfologi
Untuk IVF yang berjaya, adalah penting untuk menilai kuantiti yang tidak seberapa kualiti sel seks lelaki. Di bawah mikroskop, sperma dibandingkan dengan standard yang ada dan sel bermutasi dibuang. Struktur kepala, ukuran, struktur, bentuk, bilangan dan struktur ekor sperma, serta struktur leher sperma dinilai. Hanya sel yang sesuai dengan standard yang dianggap sihat secara morfologi.
Biasanya, bahagian sperma yang sihat dengan "penampilan" yang tidak berubah mestilah sekurang-kurangnya 14-15%.
Kebolehpercayaan
Semua sperma bergerak masih hidup. Tetapi tidak semua yang bergerak tidak mati. Itulah sebabnya bilangan sel hidup dikira secara berasingan. Kehadiran sekurang-kurangnya 50–58% sel hidup dalam ejakulasi dianggap normal.
Kehadiran leukosit
Leukosit dalam air mani terdapat pada kebanyakan lelaki. Biasanya, jumlah mereka tidak melebihi 1 juta setiap 1 mililiter.
Antibodi antisperma
Dengan IVF, praktikalnya tidak menjadi masalah, tetapi biasanya jumlahnya mengikut ujian khas yang sesuai tidak boleh melebihi 50%.
Apa yang perlu dilakukan sekiranya analisis “buruk”?
Harus dikatakan bahawa tahap perkembangan teknik bantu pembiakan pada masa ini akan selalu memungkinkan untuk melakukan perkara yang hampir mustahil - kebanyakan bentuk kemandulan lelaki bukanlah halangan untuk prosedur IVF. Bahkan sperma yang tidak bergerak sepenuhnya mengandungi set DNA-nya, yang diperlukan untuk dimasukkan ke dalam telur. Benar, prosedur dalam kes ini akan dipanggil ICSI.
Sekiranya seseorang mempunyai sedikit spermatozoa secara patologi, termasuk yang hidup dan bergerak, sebagai persediaan untuk IVF ada peluang dalam keadaan makmal untuk memilih beberapa sel yang benar-benar sihat dengan kaedah mikroskopik. Ini akan cukup untuk menyuburkan telur, kerana pada akhirnya hanya satu sperma dari puluhan juta sel yang memasuki tubuh wanita semasa pembuahan semula jadi menembusi di bawah membran oosit.
Dengan perubahan morfologi sel kuman, jika jumlah sel mutan tinggi, analisis dengan pemecahan DNA adalah wajib untuk mengetahui apakah semuanya sesuai dengan bahan genetik. Kemudian beberapa sel rujukan dipilih, yang dapat digunakan dalam IVF atau ICSI.
Hanya jika seorang lelaki tidak mempunyai sel sperma yang hidup dan sesuai sama sekali atau mereka tidak dihasilkan sama sekali, atau lelaki itu pembawa penyakit genetik berbahaya, IVF dengan biomaterial penderma disyorkan untuk seorang wanita. Biasanya, bahan beku digunakan yang diuji, diteliti dan selamat. Jangka hayat air mani cryopreserve adalah 3 tahun. Bahan yang dicairkan berlaku selama kira-kira satu jam.
Cara meningkatkan ejakulasi
Adalah wajar dan mungkin untuk meningkatkan kualiti sperma sebelum menyumbangkan biomaterial yang akan digunakan dalam protokol IVF. Walaupun penyimpangan dalam spermogram tidak signifikan, cadangan mudah dan difahami akan membantu seorang lelaki untuk meningkatkan kesuburan dan kesejahteraannya sendiri. Sekiranya ujian menunjukkan adanya jangkitan, rawatan awal diperlukan.
Setelah membersihkan badan lelaki dari ureaplasma, klamidia, setelah menyembuhkan penyakit prostat dan penyakit lain, kualiti cecair mani akan menjadi lebih tinggi, dan kuantiti - lebih banyak lagi.
Sekiranya leukosit berlebihan, adalah mustahak untuk mencari penyebab proses keradangan dan menghilangkannya. Dengan varikokel, pembedahan dilakukan.
Sekiranya tidak diperlukan, cadangan penambahbaikan hampir selalu menjadi standard dan tradisional. Sebagai permulaan, seorang lelaki perlu berpisah dengan tabiat buruk: merokok dan minuman beralkohol. Pemakanan yang betul juga berguna: seorang lelaki tidak boleh makan berlebihan, tetapi dietnya harus jenuh dengan makanan yang mengandung protein hewani (daging, susu, ikan).
Jadual kerja seks yang lebih kuat juga mungkin memerlukan pembetulan. Untuk menormalkan spermatogenesis, seorang lelaki mesti tidur sekurang-kurangnya 8 jam pada waktu malam, dan oleh itu bekerja pada shift malam adalah kontraindikasi. Pencinta mandi dan sauna dinasihatkan untuk menghentikan kebiasaan buat sementara waktu, kerana mana-mana terlalu panas skrotum menyebabkan penurunan jumlah sperma yang bergerak dan aktif. Seluar dalam dan seluar harus agak longgar, tidak menyekat atau mengganggu bekalan darah ke alat kelamin dan organ pelvis.
Doktor yang merancang protokol IVF akan memberitahu anda apa persediaan vitamin dan mineral yang boleh diambil oleh wanita dan lelaki. Wakil dari golongan seks yang lebih keras diberi ubat seperti Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong, kira-kira 2-3 bulan sebelum mengambil biomaterial.
Di antara ubat-ubatan rakyat, rebusan akar elecampane, rebusan bunga mawar liar, teh dengan bijak, dan jus dari pulpa labu mentah sangat popular. Seorang lelaki akan mendapat faedah daripada kacang, buah ara dan madu. Produk pemeliharaan lebah harus dilihat terutama: royal jelly dan roti lebah mempunyai kesan yang jelas pada komposisi sperma. Perkara utama ialah lelaki itu tidak alah kepada produk ini.
Walau bagaimanapun, penggunaan ubat-ubatan rakyat diselaraskan dengan doktor anda, kerana tidak semua ramuan selamat dan tidak selalu mendapat manfaat secara eksklusif.
Gaya hidup yang cukup aktif, kekurangan hubungan dengan bahan berbahaya (nitrat, pernis dan cat, garam logam berat) semasa persediaan untuk IVF akan membantu seorang lelaki meningkatkan kualiti air mani dengan ketara.
Jangan memandang rendah sifat dan ciri air mani. Selalunya protokol IVF gagal hanya kerana spermatozoa lemah atau set DNA mereka rosak... Dengan kecekapan IVF rata-rata 20%, dengan spermogram yang buruk, kadar kejayaan menurun menjadi 5%. Dalam kes ini, pasangan dinasihatkan untuk berehat sebentar dan berusaha meningkatkan kualiti sel seks suami.
Sekiranya ini gagal, walaupun mematuhi semua cadangan doktor, persenyawaan dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah ICSI atau IMSI. Dengan mereka, sperma tertentu disuntikkan secara langsung di bawah kulit telur, sementara dengan IVF, telur berada dalam inkubator yang sama dengan spermatozoa dan penembusan sperma ke dalam oosit berlaku hampir secara spontan.
Walau apa pun, penting untuk tidak putus asa, tidak kehilangan optimisme dan mempercayai doktor. Kuota IVF, yang dikeluarkan atas sebab perubatan kepada pasangan yang didiagnosis dengan kemandulan, berlaku selama satu tahun. Sekiranya ada yang tidak betul, prosedur itu boleh diulang.
Untuk maklumat mengenai cara mengambil spermogram, lihat video seterusnya.
