Tidak seorang pun wanita hamil kebal dari simfisitis. Keadaan yang menyakitkan dan berbahaya ini dapat merumitkan kelahiran bayi pada bulan-bulan terakhir. Dalam bahan ini, kami akan memberitahu anda bagaimana mengenali dan bagaimana merawat simfisitis semasa kehamilan.
Apa ini?
Pada wanita dan lelaki, tulang kemaluan dihubungkan oleh simfisis menegak kecil. Sambungan ini berlaku secara langsung di tengah, pundi kencing terletak di belakang simfisis, dan alat kelamin luar terletak di bawah. Biasanya, sambungan ini agak mudah alih, mewakili cakera fibro-cartilaginous dengan rongga cecair seperti celah di dalamnya.
Tulang pelvis dapat dipegang dengan kuat kerana ligamen tumbuh ke dalam cakera. Yang terkuat dari mereka adalah bahagian atas dan bawah. Ligamen anterior dan posterior agak lemah. Simfisis kemaluan (symphysis pubis) memberikan kestabilan pada tulang kemaluan pelvis.
Semasa mengandung, beban pada semua komponen anatomi zon pelvis meningkat sepuluh kali ganda. Ligamen, otot, tulang mengalami perubahan, termasuk "get" dan simfisis. Alam bermaksud bahawa tulang pelvis, yang membentuk cincin visual, harus melewatkan kepala bayi semasa melahirkan. Untuk mewujudkannya, simfisis melembutkan dan tulang kemaluan menjadi lebih mudah bergerak. Kadang-kadang semasa proses ini keradangan berlaku, tulang pelvis mula menyimpang. Fenomena inilah yang disebut simfisitis dalam perubatan.
Untuk satu tahap atau tahap yang lain, sensasi baru dan tidak selalu menyenangkan di kawasan tulang kemaluan mengunjungi semua wanita hamil di kemudian hari. Tetapi tidak setiap ibu hamil didiagnosis dengan simfisitis oleh doktor.
Penyakit disebut apabila perbezaan tulang mencapai nilai tertentu dan disertai dengan keradangan.
Punca berlakunya
Seperti yang telah disebutkan, pelembutan simfisis kemaluan adalah proses semula jadi dan diperlukan untuk proses persalinan yang normal. Pelebaran pelvis adalah persiapan badan wanita untuk acara penting yang akan datang - kelahiran orang baru. Persoalan utama adalah mengapa pada beberapa wanita proses ini berjalan tanpa keanehan, dalam kerangka program yang ditetapkan oleh alam, sementara yang lain berubah menjadi keadaan yang menyakitkan dan berbahaya.
Sebab sebenar yang menyebabkan simfisitis, sains dan perubatan pada masa ini tidak diketahui secara pasti. Tetapi ada beberapa versi yang masih dianggap sebagai prasyarat yang mungkin:
- Pertama, terdapat kekurangan kalsium. Pada wanita hamil, mineral ini banyak digunakan untuk struktur tulang anak; banyak ibu hamil, terutamanya pada separuh kedua kehamilan, mengalami kekurangan kalsium yang ketara.
- Penyebab kedua mungkin ialah pengeluaran relaxin yang berlebihan. Hormon ini, seperti namanya, direka untuk melembutkan tulang dan ligamen pelvis sebelum melahirkan. Ia dihasilkan oleh plasenta, dan juga, dalam beberapa kuantiti, oleh ovari ibu hamil. Sekiranya hormon kerana beberapa sebab dihasilkan lebih daripada yang diperlukan, maka sendi, ligamen dan tulang rawan akan melembutkan ke tahap yang lebih besar, yang, digabungkan dengan beban pada pelvis yang disebabkan oleh melahirkan bayi yang sudah menjadi besar, memberikan kesan yang tidak menyenangkan.
Pada separuh pertama kehamilan, janin kecil, ia tidak memberikan tekanan yang kuat pada tulang pelvis. Namun, semakin hampir dengan kelahiran, semakin besar berat badannya. Semakin dekat tarikh lahir, semakin banyak bayi ditekan oleh kepala ke pintu keluar dari pelvis kecil tekanan pada artikulasi kemaluan meningkat.
Kumpulan risiko
Seorang wanita boleh diberi amaran mengenai kemungkinan timbulnya simfisitis terlebih dahulu. Dan semua kerana selalunya perbezaan tulang pelvis dengan keradangan yang menyakitkan berlaku pada kategori wanita hamil tertentu.
Pemerhatian ibu hamil yang bertahun-tahun membolehkan doktor mendapatkan idea mengenai kumpulan risiko. Ia merangkumi:
- Wanita dengan penyakit sistem muskuloskeletal. Ini termasuk penyakit yang diperoleh dan patologi keturunan - kelemahan kongenital tisu tulang, kerapuhan tulang yang meningkat, kekurangan kolagen.
- Wanita yang telah melahirkan lebih dari 2 kali. Semakin banyak kelahiran dalam sejarah, semakin tinggi kemungkinan ketidakstabilan simfisis. Terutama berbahaya adalah situasi di mana tempoh antara kelahiran tidak lama - tidak lebih dari tiga tahun.
- Wanita yang mengalami kecederaan pelvis. Segala patah tulang, dislokasi, retakan di kawasan pelvis, jika ada pada masa lalu, meningkatkan kemungkinan terkena simfisitis. Selalunya, kecederaan seperti itu berlaku pada wanita yang terlibat secara profesional dalam sukan (berlari).
- Wanita yang pernah menderita simfisitis pada masa lalu. Sekiranya semasa kehamilan sebelumnya seorang wanita mengalami patologi yang serupa, kemungkinan ia berulang hampir 100%.
- Wanita hamil menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Sekiranya ibu hamil tidak membebankan dirinya secara fizikal dan cuba berbaring atau duduk lebih banyak, mengelakkan berjalan, tidak melakukan gimnastik, maka simfisitis pada peringkat seterusnya sangat mungkin.
- Ibu mengandung mengandung janin besar atau gergasi. Anak yang besar dianggap sebagai anak yang dianggarkan berat badannya semasa lahir akan melebihi 4 kilogram. Bayi dipanggil raksasa, yang, menurut perkiraan awal, ketika lahir akan beratnya lebih dari 5 kilogram.
Sekiranya seorang wanita tergolong dalam kumpulan risiko, ini tidak bermakna simfisitis semestinya bermula. Ini perlu bertepatan dengan faktor risiko, misalnya, mengandung janin besar dengan latar belakang kekurangan kalsium atau kecederaan pelvis pada masa lalu dengan latar belakang peningkatan pengeluaran relaxin.
Gejala dan tanda
Simfisitis ditunjukkan oleh sensasi yang agak khas, yang tidak sukar ditentukan. Selalunya bermula dengan sindrom kesakitan yang ketara. Semakin jauh anda pergi, semakin kuat kesakitannya. Wanita mengadu sakit di kawasan kemaluan. Ia menjadi lebih kuat pada waktu malam, ketika wanita itu bersantai, dan menjadi agak kusam pada siang hari. Dengan perkembangan penyakit ini, sindrom kesakitan mula berterusan pada waktu siang.
Perbezaan tulang pelvis membawa kepada kemunculan kesakitan di kawasan lumbal dan sakral... Seorang wanita mungkin mengadu sensasi menyakitkan yang tidak menyenangkan di sendi pinggul. Berjalan menjadi sukar. Langkah "bebek" yang sama muncul, di mana wanita itu dengan jelas melambai dari sisi ke sisi ketika berjalan, dan dia sendiri merasakan "klik" pada sendi pelvis semasa melangkah.
Simfisitis dapat didiagnosis dengan meminta wanita itu menyebarkan kakinya ke sisi. Dengan pencairan, rasa sakit pada artikulasi kemaluan meningkat.
Yang paling sukar bagi seorang wanita dengan simfisitis adalah memanjat kaki tangga, membongkok ke hadapan. Tidak ada peluang untuk mengangkat kaki lurus dari kedudukan terlentang. Semua usaha untuk melakukan ini berakhir dengan berlakunya kesakitan akut yang teruk dan perasaan pergerakan yang terhad. Kesakitan juga boleh muncul semasa hubungan seks. Kadang-kadang seorang wanita mempunyai masalah dengan buang air besar - sakit mendorong, sembelit berlaku. Sebilangan besar ibu hamil dengan simfisitis boleh bangun dari tempat tidur hanya dari posisi di sisi mereka dalam beberapa langkah, mengangkat diri dari kedudukan mendatar di belakang mereka menjadi mustahil.
Pada permulaan proses keradangan di kawasan kemaluan, pembengkakan dapat dilihat. Semakin diabaikan penyakit ini, semakin bengkak. Dengan pemisahan tulang, terdapat rasa berat di bahagian bawah perut. Banyak ibu mengandung yang mengancam kelahiran pramatang dan berjumpa doktor dengan alasan ini.
Keterukan menjadi lebih ketara setelah tegak dalam jangka masa yang lama. Sekiranya anda berbaring, maka ia akan menurun secara sementara.
Selalunya, gejala simfisitis pertama muncul pada jangka masa 28-36 minggu dan kemudian. Dalam beberapa kes, gejala ciri penyakit ini berkembang sebelum 28 minggu, tetapi ini sangat jarang berlaku. Juga, gejala simfisitis pertama mungkin muncul selepas melahirkan anak, dan kemudian munculnya masalah tersebut akan dikaitkan dengan kecederaan pada sendi kemaluan semasa perjalanan bayi melalui saluran kelahiran.
Lebih daripada 70% ibu hamil dicirikan oleh ketidakselesaan di kawasan kemaluan dalam 2-3 bulan terakhir kehamilan, jangan mengelirukan mereka dengan simfisitis. Simfisitis sejati berbeza dengan sensasi yang tidak menyenangkan yang dirasakan secara fisiologi kerana gerakan yang terhad muncul, rasa sakit menjadi tidak tertahankan.
Jenis penyakit dan bentuk
Masalah dengan perbezaan tulang kemaluan pelvis boleh dikaitkan dengan kehamilan dan nifas. Terdapat beberapa darjah, yang ditentukan oleh besarnya perbezaan:
- Perbezaan antara 5 hingga 9 mm membolehkan anda mewujudkan simfisitis tahap pertama.
- Perbezaan antara 10 hingga 19 mm adalah asas untuk mewujudkan simfisitis tahap kedua.
- Perbezaan dari 20 mm adalah simfisitis tahap ketiga.
Bahaya dan akibatnya
Simfisitis sama sekali tidak berbahaya bagi kanak-kanak. Untuk tahap yang lebih besar, dia mengancam kesihatan seorang wanita, kerana setelah melahirkan dia mungkin tetap cacat. Sekiranya perbezaannya kurang dari 1 sentimeter, ramalan paling baik, dengan simfisitis seperti itu, kelahiran anak secara semula jadi dibenarkan. Simfisitis darjah 1 adalah yang paling mudah, dan oleh itu senang dirawat.
Perbezaan lebih dari 1 sentimeter, yang sepadan dengan 2 dan 3 darjah, tidak menyebabkan ramalan doktor seperti itu. Itu semua bergantung pada seberapa pantas jarak ini meningkat. Biasanya, seorang wanita dinasihatkan untuk bersalin secara caesar.
Perbezaan simfisis yang berlebihan boleh menyebabkan pecahnya ligamen, dan ini dianggap sebagai patologi teruk sistem muskuloskeletal. Seorang wanita yang mengalami perpisahan tidak boleh berdiri, mengangkat kakinya, atau berjalan. Dia boleh mendapat kecacatan.
Perbezaan melebihi 5 sentimeter dianggap paling berbahaya. Dalam kes ini, selain kecederaan pada artikulasi kemaluan, tepi tulang boleh mencederakan pundi kencing, uretra. Pendarahan berlaku di kawasan sendi pinggul. Kemudian, ini hampir selalu menyebabkan perkembangan artritis.
Pecah boleh berlaku pada waktu penghantaran sekiranya cakera tulang rawan habis secara berlebihan. Atas sebab ini, kelahiran semula jadi dengan perbezaan lebih daripada satu sentimeter (11 mm, 12 mm, dan sebagainya) dianggap tidak diingini. Bahagian caesar mengelakkan kemungkinan pecahnya artikulasi kemaluan.
Sifat kelahiran mempengaruhi kemungkinan pecahnya. Dengan penghantaran yang ribut dan cepat, kemungkinan meningkat. Juga, kelahiran semula jadi pada wanita dengan simfisitis, hamil dengan kembar atau kembar tiga dianggap faktor risiko akibat yang tidak diingini. Ciri anatomi seperti pelvis sempit juga merupakan faktor yang menyebabkan pecahnya rahim.
Selalunya, pecah berlaku secara beransur-ansur semasa melahirkan anak, dan anda dapat meneka bahawa ia berlaku 2-3 hari selepas bayi dilahirkan. Kesakitan akan meningkat dan keupayaan untuk bergerak akan hilang. Lebih jarang, pecah berlaku secara tiba-tiba, maka seorang wanita semasa melahirkan dapat mendengar bunyi khas yang menyertai kerosakan pada ligamen.
Seorang wanita selepas rehat tidak boleh membalikkan badannya sendiri. Dia mempunyai satu-satunya kedudukan di mana dia merasa lega - yang disebut "Katak berpose".
Sekiranya pundi kencing cedera, aliran keluar air kencing sukar dilakukan, edema dan gejala mabuk muncul.
Diagnostik
Sekiranya seorang wanita mengalami gejala dan keluhan, dia pasti berjumpa doktor. Sekiranya anda mengesyaki simfisitis, pemeriksaan ditetapkan. Faktanya adalah bahawa besarnya perbezaan artikulasi kemaluan tidak selalu berkaitan langsung dengan intensiti kesakitan. Dengan perbezaan kecil, seorang wanita mungkin mengalami sindrom kesakitan yang cukup kuat, dan dengan perbezaan yang besar, rasa sakit itu mungkin tidak signifikan. Itulah sebabnya penting untuk mengetahui dengan tepat apa perbezaannya dan tahap simfisit yang sesuai dengannya.
Untuk ini, Ultrasound artikulasi kemaluan... Diagnostik dilakukan oleh sensor luaran, ia membolehkan anda mengukur perbezaan dan menentukan sama ada ibu hamil mempunyai tanda-tanda keradangan. Selepas pemeriksaan, adalah mungkin untuk memilih taktik pengurusan kehamilan lebih lanjut dan memilih kaedah melahirkan yang optimum dan selamat untuk kesihatan wanita.
Kaedah seperti radiografi dan MRI dapat memberikan lebih banyak maklumat diagnostik. Tetapi wanita hamil, dengan alasan yang jelas, tidak menetapkannya. Kaedah diagnostik seperti itu banyak digunakan selepas melahirkan jika gejala simfisitis tidak hilang atau terdapat kecurigaan pecah sendi.
Semasa diagnosis pada wanita hamil penting bagi doktor untuk membezakan simfisitis dari beberapa patologi lain yang serupa dalam manifestasi mereka. Sakit kemaluan boleh disebabkan oleh masalah dengan saraf sciatic (sciatica), sakit di tulang belakang (lumbago), jangkitan sistem genitouriner, dan lesi tulang tuberkulosis.
Rawatan
Simfisitis yang tidak rumit biasa tidak memerlukan rawatan perubatan khas. Ia hilang sendiri beberapa bulan selepas melahirkan, lebih jarang gejala klinikal pelembutan simfisis berterusan untuk tahun pertama selepas kelahiran bayi. Tetapi sangat mustahak untuk merawat pecahnya artikulasi kemaluan, jika berlaku. Tanpa terapi yang tepat dan tepat waktu, seorang wanita boleh kekal cacat seumur hidup. Jurang disembuhkan secara eksklusif dengan pembedahan dan fiksasi jangka panjang (selama beberapa bulan). Operasi ini bertujuan untuk membina semula ligamen yang terjejas.
Dengan simfisitis semasa kehamilan, terapi ditujukan terutamanya untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah pecahnya ligamen rahim. Rejimen rawatan boleh merangkumi ubat anti-radang analgesik - antispasmodik, seperti "No-shpa", "Baralgin", "Paracetamol". Mereka dibenarkan untuk diminum hanya dalam dos yang disetujui oleh doktor dan hanya dalam kes apabila seorang wanita harus menghabiskan waktu yang lama dalam keadaan tegak. Penggunaan ubat penghilang rasa sakit yang tidak terkawal dan kerap boleh menyebabkan ketagihan dadah.
Ubat anti-radang bukan steroid sering disyorkan dalam bentuk salap, misalnya salep Indomethacin. Ia digunakan secara topikal untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak di kawasan kemaluan.
Tidak kira tahap penyakit ini, wanita hamil diberi rehat relatif. Simfisis kemaluan tidak boleh dikenakan beban berat. Dengan simfisitis tahap ringan, disyorkan untuk mengurangkan beban biasa, dengan 2 dan 3 darjah, rehat tempat tidur sering diresepkan. Ibu mengandung dengan simfisitis yang disyaki atau penyakit yang disahkan tidak digalakkan berjalan menaiki tangga, duduk lama, berdiri dalam satu posisi, berjalan lama.
Seorang wanita disyorkan untuk mengambil multivitamin, kompleks yang dibuat khusus untuk ibu hamil dengan kandungan kalsium yang tinggi, atau suplemen kalsium sebagai tambahan kepada vitamin yang diambilnya. Dengan sewenang-wenangnya mulai mengambil kalsium dalam bentuk apa pun bermaksud membahayakan bayi, kerana lebihan mineral ini dalam tubuh ibu hamil boleh membahayakan bayi, terutama pada trimester ketiga kehamilan. Umumnya tidak digalakkan mengambil kalsium sebelum melahirkan selama beberapa minggu.
Dengan tahap simfisitis yang tidak signifikan, cukup untuk menambahkan makanan dengan kandungan mineral yang tinggi ke dalam diet - susu, keju kotej, telur ayam, bayam, ramuan segar, kacang.
Sekiranya didiagnosis dengan simfisitis, kawalan berat badan yang lebih berhati-hati akan diperlukan.Peningkatan berat badan yang berlebihan meningkatkan beban pada artikulasi kemaluan yang lemah, risiko pecah meningkat secara berkadar. Seorang wanita disyorkan diet universal untuk wanita hamil, cara minum yang betul, dan juga hari puasa. Bermula dari 6-7 bulan kehamilan, seorang wanita boleh memakai korset pembalut pranatal, ia akan menyokong perut yang membesar dan mengurangkan beban di bahagian pangkal paha. Anda boleh membeli pembalut di mana-mana farmasi atau salon ortopedik.
Selepas melahirkan anak, anda memerlukan pembalut lain, pemakaiannya dirancang untuk mengurangkan jarak antara tulang pelvis. Ia juga boleh dibeli dari salon ortopedik. Dalam beberapa kes, wanita selepas bersalin disarankan berjalan menggunakan tongkat atau tongkat.
Jauh dari tempat terakhir dalam penghapusan gejala simfisitis yang menyakitkan dan menyakitkan juga diberikan kepada kesan fisioterapeutik, misalnya, magnetoterapi. Tetapi pakar sakit puan dan pakar ortopedis akan memberikan rujukan kepada prosedur tersebut hanya apabila ibu hamil tidak mempunyai ancaman penamatan kehamilan dan kontraindikasi lain.
Seorang wanita dengan simfisitis yang dikenal pasti tidak boleh tidur di permukaan yang sangat keras, semasa tidur adalah mustahak untuk meletakkan bantal atau roller kecil di bawah kakinya, dan selimut kecil atau selimut yang digulung dalam "tiub" akan dilakukan.
Begitu juga, kawasan panggul dinaikkan - bantal juga diletakkan di bawah punggung.
Seorang wanita hamil diberi satu set latihan gimnastik khas yang berkesan untuk simfisitis. Mereka membantu mengurangkan kesakitan:
- Kucing berpose... Seorang wanita di permukaan rata mengambil kedudukan siku lutut. Kemudian dia melenturkan punggung dan bahu, meluruskan dan melengkungnya. Pada masa yang sama, dagu jatuh dan otot perut sedikit tegang. Latihan ini harus diulang 10 hingga 15 kali.
- Gimnastik Kegel. Latihan ini bertujuan untuk melatih otot-otot dasar pelvis. Wanita itu perlu berbaring di punggungnya dan mengetatkan otot pelvisnya dengan cara yang sama seperti ketika cuba mengawal kencing. Ketegangan harus dikekalkan selama beberapa saat, kemudian otot-otot mengendur. Latihan dilakukan 15 hingga 20 kali setiap sesi gimnastik.
- Jambatan Pose... Berbaring di punggungnya, seorang wanita harus menekuk lutut, menaikkan pelvisnya dan menahannya dalam posisi ini selama beberapa saat, kemudian perlahan-lahan menurunkan dirinya. Latihan diulang 10-15 kali setiap pelajaran.
Gimnastik seperti itu harus dilakukan hanya dengan kebenaran doktor dan hanya jika latihan tidak menyebabkan peningkatan kesakitan.
Sekiranya rasa sakit menjadi lebih kuat, anda harus menolak untuk melakukan latihan ini; jangan sekali-kali anda memaksa diri untuk melakukan gimnastik secara paksa.
Pencegahan
Tidak ada langkah-langkah khusus untuk pencegahan simfisitis semasa kehamilan. Walaupun bagi ibu hamil yang memenuhi semua preskripsi doktor, selalu berkunjung ke pakar obstetrik mereka dan melakukan semua ujian yang diperlukan dalam "kedudukan menarik", terdapat risiko menghidap penyakit ini. Anehnya, ia akan membantu mengurangkan risiko yang mungkin berlaku perancangan kehamilan yang betul. Sekiranya seorang wanita mempunyai penyakit sistem muskuloskeletal, kecederaan pelvis, masalah metabolik, perhatian khusus harus diberikan untuk merancang kehamilan.
Jangan mengabaikan berjumpa doktor semasa membawa anak. Hanya pada pandangan pertama, tidak ada manfaat dalam kunjungan tersebut - mereka menimbang, mengukur perut dan dibebaskan. Sebenarnya, pada setiap temu janji, doktor mengawal berat badan, mengukur ukuran pelvis, simfisitis yang baru bermula tidak akan luput dari mata profesional.
Sejak minggu-minggu pertama kehamilan, seorang wanita harus memastikan bahawa dietnya betul - rendah karbohidrat, dengan cukup kalsium, magnesium dan zat dan vitamin lain yang diperlukan untuk tulang dan sendi yang sihat. Anda tidak boleh makan berlebihan dan "memberi makan" bayi kepada saiz yang besar dan besar.
Jangan hadkan aktiviti fizikal anda sekiranya masalah dengan artikulasi kemaluan belum terungkap. Seorang wanita perlu melakukan gimnastik khas untuk ibu mengandung, anda boleh melakukan yoga, berenang, berjalan kaki setengah jam di udara segar. Aktiviti fizikal yang sederhana akan membantu menjaga semua otot dan ligamen, termasuk yang kemaluan, dalam keadaan baik.
Sekiranya kerja wanita melibatkan duduk lama di satu tempat, anda perlu mengatur pemanasan kecil setiap jam. Tetapi beban berat harus ditinggalkan, serta menaiki tangga dengan berjalan kaki, terutamanya pada trimester kehamilan kedua dan ketiga.
Sekiranya simfisitis berlaku dan doktor mengesyorkan pembedahan caesar, anda tidak boleh memaksa kelahiran semula jadi - risiko pecahnya terlalu besar.
Ulasan
Ibu muda sering memberikan ulasan mengenai simfisitis yang dipindahkan. Sebilangan besar menggambarkan keadaan mereka yang berkaitan dengan kesakitan yang teruk, yang mengganggu tidur, berjalan, dan berpakaian sendiri. Namun, ada juga kes ketika wanita tersebut tidak mempunyai keluhan hingga kelahirannya, dan simfisis pecah semasa melahirkan.
Menurut ulasan, doktor paling kerap menetapkan sediaan kalsium dan "Indomethacin" dalam tablet dan salap. Selepas melahirkan anak, sensasi menyakitkan bagi kebanyakan ibu yang memberikan ulasan hilang setelah kira-kira 1-2 bulan.
Lihat video berikut untuk ulasan orang sebenar mengenai simfisitis semasa kehamilan.
