Dengan bermulanya kehamilan selama 40 minggu, seorang wanita secara harfiah "duduk di koper" - dia siap untuk pergi ke hospital pada bila-bila masa, kerana semuanya sudah dikumpulkan, dokumen telah diperiksa. Semua saudara mara dalam jangkaan tidak sabar. Tetapi tarikh kelahiran yang dijangkakan akan berlalu, dan bayi tidak tergesa-gesa untuk dilahirkan.
Adakah ini normal?
Anggaran tarikh lahir (PDD) wujud dalam amalan obstetrik untuk menghampiri masa selesainya kehamilan. Ini adalah pengiraan berdasarkan tarikh tempoh terakhir anda. Menurut amalan yang telah ditetapkan, pakar obstetrik mengambil tiga bulan darinya dan menambah seminggu - dengan demikian tarikh anggaran masa bayi dilahirkan akan diperoleh.
Oleh itu, diandaikan, yang tidak 100% tepat. Ovulasi pada wanita boleh ditangguhkan, datang kemudian, dan kemudian bayi mungkin dilahirkan seminggu, atau dua bulan kemudian... Di samping itu, terlalu banyak faktor ibu dan anak mesti bertepatan untuk memulakan buruh.
Kegiatan buruh secara berkala bermula apabila organisma ibu dan bayi hamil bersedia sepenuhnya untuk proses ini. Latar belakang hormon harus disukai, rahim harus disiapkan, serviks harus dilembutkan, anak harus cukup matang untuk kelahiran yang selamat. Ini adalah proses yang kompleks, pelbagai peringkat dan individu sehingga mustahil untuk menilai dan menghitungnya dengan formula obstetrik dan pengiraan matematik.
Menurut statistik perubatan yang ada mengenai masa permulaan kelahiran refleks spontan, tepat hanya 5% wanita melahirkan pada hari PDD... Ini bermaksud bahawa hanya kira-kira setiap wanita hamil kedua puluh yang dapat melahirkan tepat pada 40 minggu kehamilan, dan ini tidak begitu banyak. Sebilangan besar kelahiran fisiologi berlaku pada minggu sebelumnya - 39-40 minggu... Kira-kira 35% bayi dilahirkan pada 40-41 minggu, kira-kira 10% - selepas 41 minggu.
Oleh itu, penghantaran pada minggu selepas PDD tidak dianggap tidak biasa atau tidak normal. Kehamilan pada 40-41 minggu tidak dianggap sebagai jangka masa - doktor tidak melihat apa-apa yang membimbangkan kerana 40 minggu telah berlalu, dan persalinan belum bermula. Masih belum tiba masanya. Mereka mula bercakap mengenai pemanjangan sekiranya kehamilan berlangsung lebih dari 42 minggu..
Harus diingat bahawa kemungkinan bayi akan membawa bayi ke usia 40-42 minggu jika kelahiran pertama akan datang. Pada kehamilan kedua dan bayi berikutnya, mereka biasanya dilahirkan sebelum PDD. Juga, wanita dengan kehamilan berganda dan polyhydramnios tidak mungkin mencapai 41 minggu.
Sekiranya tiba masanya untuk melahirkan, dan persalinan tidak bermula dengan cara apa pun, perkara utama adalah jangan bimbang dan jangan panik, agar tidak membahayakan anak dan diri sendiri. Apa yang berlaku adalah varian norma, tidak ada penyimpangan dalam fenomena ini.
Harbingers dan ketiadaan mereka
Sebilangan besar wanita yang hamil 41 minggu ketakutan dengan keadaan ketika tidak ada masalah kelahiran. Dari sudut pandang fisiologi, keadaan seperti itu sangat mustahil. Tubuh wanita hamil sedang giat bersiap untuk tempoh ini, kadang-kadang persiapan ini tidak disedari, terutamanya jika wanita itu tidak mempunyai tahap kepekaan yang tinggi.
Wanita hamil tidak selalu memperhatikan isyarat tubuh, dan kadang-kadang mereka tidak tahu apa yang seharusnya, jadi mereka menyimpulkan bahawa tanda-tanda dan gejala kelahiran tidak akan berlaku.
Sesungguhnya, sesetengah wanita mempunyai kepekaan rendah terhadap sistem saraf sehingga penanda kesejahteraan tertentu sebelum melahirkan dapat dirasakan oleh mereka yang agak halus, hampir tidak dapat dilihat. Di samping itu, ada kemungkinan bahawa terdapat sebab-sebab untuk tidak adanya manifestasi luaran dari penyediaan dalaman badan yang hebat untuk melahirkan anak.
Prekursor utama dan sebab mengapa ia tidak dapat diperhatikan dijelaskan di bawah.
Prolaps perut
Perut agak berubah bentuk dan lokasi, ketinggian fundus rahim menurun kerana fakta bahawa bayi pada saat tertentu perkembangannya, menjangkakan kelahiran akan segera, bergerak ke bahagian bawah rahim, menopang faring dalaman dengan kepalanya. Tekanan ini mempunyai kesan merangsang pada serviks - ia mula memendek dan melancarkan lebih cepat, terbuka sedikit.
Setelah menurunkan perut, seorang wanita mungkin merasa lega - tidak ada lagi tekanan pada diafragma, beberapa organ dalaman dilepaskan, akibatnya menjadi lebih mudah dan senang bernafas, dan pedih ulu hati berkurang. Walau bagaimanapun, ini meningkatkan tekanan pada pundi kencing. - selalu ada keperluan untuk mengosongkannya. Seorang wanita mula pergi ke tandas untuk "keperluan kecil" sangat kerap.
Dalam kebanyakan kes, pada primiparous, perut tenggelam 3-4 minggu sebelum melahirkan, pada mereka yang melahirkan semula - seminggu, atau bahkan beberapa hari. Tidak dikecualikan bahawa bayi semasa kelahiran berulang akan mengambil posisi "permulaan rendah" hanya dengan permulaan kontraksi buruh.
Pada 40-41 minggu, kebanyakan wanita mempunyai tanda seperti itu, tetapi ada pengecualian. Contohnya, dengan kedudukan pelvis janin atau lokasinya yang serong di rongga rahim, prolaps tidak berlakukerana bahagian penyampaian bukan kepala. Perut tidak berubah bentuk dan ketinggian berdiri pada wanita yang membawa anak kembar, pada wanita dengan polyhydramnios, serta dengan ciri struktur pelvis tertentu.
Pengurangan berat
Dua minggu sebelum melahirkan, wanita biasanya menyedari bahawa berat badan mereka sudah turun 2-3 kg. Banyak yang mengaitkannya dengan kegembiraan, pengalaman pada malam sebelum proses kelahiran, dan ada yang yakin bahawa perkara ini melanggar selera makan dan kurang pengambilan makanan.
Sebenarnya ia adalah penurunan berat badan adalah pertanda sebenar, yang menunjukkan bahawa terdapat kurang cairan antar sel di dalam badan. Kedainya hilang apabila tahap progesteron menurun. Semakin rendah tahap hormon ini, semakin cepat tenaga kerja akan bermula. Berat juga turun kerana penurunan jumlah cecair amniotik.
Berat badan mungkin tidak menurun pada wanita dengan obesiti, dengan berat janin yang rendah, menurut ultrasound, dengan gangguan endokrin.
Palam mukus
Keluar dari saluran serviks serviks bekuan lendir berwarna susu atau kekuningan (kadang-kadang berlumuran darah) adalah tanda pasti kelahiran akan segera berlaku. Leher mengembang, melembutkan. Lendir, yang berfungsi sebagai penghalang kuman dan virus, tidak dapat ditahan di dalam dan meninggalkan saluran serviks yang tipis. Biasanya, pelepasan berlaku sama ada sepenuhnya atau dalam bahagian dua minggu sebelum kelahiran semasa kehamilan pertama dan beberapa hari sebelum kelahiran berulang (Gumpalan seperti jeli akan hadir dalam pembuangan).
Perlu diingat bahawa steker boleh keluar tanpa disedari, misalnya ketika mandi di bilik mandi atau semasa melakukan hubungan seks. Juga, palam boleh terus dipegang sekiranya pematangan serviks tidak mencukupi.
Ada kemungkinan ia tidak akan keluar sehingga saat pengecutan aktif, dan kemudian akan keluar bersama-sama dengan cairan ketuban. Atas sebab ini ketiadaan pembuangan ciri tidak boleh dianggap tidak adanya tanda mendekati buruh seperti.
Kematangan serviks
Doktor akan memberi perhatian khusus pada tanda ini pada 40-41 minggu. Leher dianggap matang, yang panjangnya kira-kira satu sentimeter atau kurang. Ia harus lembut sepanjang panjangnya, lokasinya harus berada di tengah.
Sekiranya terdapat penyimpangan leher ke kanan, kiri, belakang atau ke depan, atau ia melembutkan secara tidak rata atau tetap kaku, dan juga sekiranya panjangnya melebihi 1.5 sentimeter, maka pada masa ini penyediaan ubat leher akan ditunjukkan rahim untuk melahirkan anak.
Gejala lain
Harbingers, yang terdiri daripada penurunan aktiviti bayi, dalam insomnia, cirit-birit dan tanda-tanda lain yang agak subjektif, tidak dapat secara langsung menunjukkan pendekatan melahirkan anak, jadi ketiadaan mereka tidak perlu membimbangkan seorang wanita hamil.
Sensasi seperti menarik tali pinggang, kesemutan di dalam, sakit belakang, yang disebutkan oleh wanita di forum tematik di Internet, juga tidak boleh dianggap sebagai tanda langsung kelahiran segera... Mereka lebih berkaitan dengan keletihan, berat badan, kerana 41 minggu adalah tempoh yang sangat mengagumkan di mana seorang wanita hamil sangat sukar untuk berjalan.
Harus diingat bahawa kehadiran prekursor tidak selalu dapat dilihat bermaksud kelahiran awal. Ia juga berlaku bahawa, tanpa pendahulu yang dimengerti, seorang wanita mula melahirkan, dan semuanya berjalan lancar.
Sebab kelahiran lambat
Sudah tentu, seorang wanita yang telah membawa bayinya selama lebih dari 40 minggu paling bimbang mengapa ini berlaku. Bagaimanapun, terdapat banyak contoh di depan mata saya - wanita melahirkan hingga 40 minggu, dan di sini tidak ada pendahulu.
Terdapat beberapa sebab.
- Sendiri bioritma badan wanita... Sebagai peraturan, persalinan kemudian bermula pada wanita yang mempunyai kitaran haid yang lebih lama (lebih dari 30 hari).
- Kekurangan aktiviti fizikal... Wanita yang bergerak sedikit di peringkat kemudian, cuba untuk berbaring atau berehat lebih kerap menghadapi kelewatan dalam permulaan bersalin. Faktanya ialah pergerakan yang mencukupi membantu bukan sahaja untuk menyiapkan otot untuk melahirkan anak, tetapi juga memberi kesan positif terhadap persiapan serviks untuk permulaan proses persalinan refleks.
- Buah besar atau gergasi... Anak besar dipanggil anak yang berat badannya, menurut anggaran awal imbasan ultrasound, melebihi 4 kg hingga 40 minggu. Kanak-kanak dianggap gergasi jika beratnya sekitar 5 kg pada usia kehamilan yang sama.
- Faktor psikologi... Dialah yang harus diberi kepentingan khusus. Kadang-kadang berlaku bahawa seorang wanita, tanpa menyedari hal ini dengan jelas, menangguhkan saat melahirkan dengan ketakutannya sendiri untuk melahirkan anak, keengganan untuk mengalami kesakitan, dan kadang-kadang tidak mahu melahirkan.
Melahirkan boleh ditunda sekiranya kehamilan tidak diingini, wanita itu berada dalam keadaan psikologi yang sukar, misalnya, dia mengalami masalah kewangan yang signifikan atau menceraikan suaminya.
Pada tahap fizikal, semasa pengalaman yang dijelaskan, "blokade" otot berlaku - wanita itu diperah, tegang. Akibatnya, serviks tidak tergesa-gesa untuk dibuka. Hormon tekanan sebahagiannya menyekat pengeluaran hormon seks dan oksitosin.
Keadaan ibu dan bayi
Ibu-ibu masa depan, yang persalinannya tidak bermula seperti yang direncanakan, juga risau akan keadaan anaknya, kerana semua orang telah mendengar tentang bahaya selepas kehamilan. Tetapi, seperti yang telah kita ketahui, kehamilan 40 dan 41 minggu tidak dianggap terlalu matang, oleh itu, risiko untuk bayi tidak begitu besar seperti yang mungkin kelihatan, jika, tentu saja, kehamilan berlanjutan tanpa komplikasi, dan keadaan bayi stabil.
Sementara ibu dengan cemas mengintip kalendar dan mendengarkan dirinya mencari gejala kelahiran yang akan berlaku, bayi di dalam rahim terus bertambah berat badan. Beratnya 40-41 minggu, beratnya lebih dari 3,5 kg, dan seberat lebih dari 4 kg. Pertumbuhan kanak-kanak pada masa ini biasanya melebihi 52 cm.
Semua organ dan sistem dikembangkan dan berfungsi. Jumlah surfaktan yang mencukupi, bahan khas yang dihasilkan oleh alveoli, telah terkumpul di paru-paru. Selepas bayi menarik nafas pertama, surfaktan inilah yang akan mengelakkan gelembung alveolar melekat semasa menghembus nafas. Ini akan membolehkan bayi bernafas dengan bebas dari minit pertama selepas kelahiran.
Sekiranya ini dapat meyakinkan ibu, maka di bawah adalah beberapa data pediatrik.
- Kanak-kanak yang dilahirkan akibat kehamilan yang berpanjangan hingga minggu ke-41 mempunyai imuniti yang lebih kuat dan cenderung untuk jatuh sakit. Plasenta telah tua dan tidak memenuhi fungsi penghalangnya sepenuhnya, oleh itu bayi pada hari-hari terakhir di rahim menerima lebih banyak antibodi ibu daripada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 40 minggu.
- Selepas kelahiran, kanak-kanak yang memperoleh jisim yang baik dan jumlah tisu adiposa subkutan yang mencukupi mempunyai proses penyesuaian yang lebih baik dan keadaan patologi pada awal neonatal awal.
Kanak-kanak itu merasa sesak. Pada 41 minggu, pergerakannya minimum - hanya dibatasi oleh keperluan. Atas sebab ini, anda tidak perlu takut bahawa bayi telah menjadi kurang aktif. Sekiranya tidak ada tanda-tanda hipoksia (dan ini akan diperiksa oleh doktor pada usia kehamilan yang kuat), maka bayi itu cukup selesa dan indah, yang tidak dapat dikatakan mengenai ibunya.
Wanita berusia 41 minggu keletihan: sakit, sakit, tarik hampir selalu dan hampir di mana-mana bahagian badan. Kesakitan yang paling biasa pada artikulasi kemaluan. Dan pada masa inilah buasir sangat kerap meningkat.
Terdapat kurang air, jadi pergerakan bayi dapat dirasakan dan terasa hampir menyakitkan. Tidur di sebelah anda menjadi mual dan tidak menyenangkan, dan anda tidak boleh tidur dalam posisi yang berbeza - oleh itu gangguan tidur.
Kerumitan dan pengecutan latihan bertambah - ia semakin meningkat pada mereka yang mengalaminya sepanjang trimester ketiga, dan mungkin pertama kali muncul pada orang yang sebelumnya tidak merasakannya.
Tindakan doktor
Oleh kerana kehamilan pada usia 41 minggu tidak dianggap sebagai jangka masa, anda tidak harus menunggu tindakan aktif dari doktor. Mereka menunggu, memerhatikan, memantau keadaan ibu dan janin.
Sekiranya dalam tempoh ini mereka menawarkan rangsangan ubat dan tidak menjelaskan mengapa ia sangat diperlukan, maka ada alasan untuk memikirkan menukar doktor yang hadir atau hospital bersalin.
Induksi tenaga kerja hanya berdasarkan PDD yang dilalui beberapa hari yang lalu dianggap tidak wajar dan wajar - ini ditunjukkan dalam garis panduan klinikal Kementerian Kesihatan Rusia dan Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Induksi mestilah wajib.
Melahirkan anak akan dipanggil di hospital bersalin pada masa ini jika tahap awal gangguan menurut data CTG dijumpai pada anak. Juga, rangsangan mungkin berlaku dengan pembuangan atau kebocoran cecair amniotik secara beransur-ansur.
Banyak petunjuk yang menunjukkan bahawa seorang wanita hamil tidak boleh ditinggalkan sendirian, untuk menunggu kelahiran bebas, memerlukan kelahiran segera - bahagian caesar (janin besar atau gergasi dengan pelvis kecil, polihidramniosis yang jelas dan faktor lain).
Keputusan mengenai apakah perlu untuk merangsang buruh, bagaimana proses persalinan akan dilakukan - secara bebas atau di bilik operasi dengan bantuan pakar bedah, jika tidak ada komplikasi - dibuat lebih dekat dengan kehamilan 42 minggu. Hanya wanita yang mempunyai patologi yang merumitkan permulaan kelahiran yang perlu pergi ke hospital pada 40-41 minggu. Pakar obstetrik-ginekologi biasanya memberi amaran mengenai perkara ini di klinik antenatal.
Sekiranya keputusan dibuat untuk merangsang tenaga kerja pada 41 minggu, maka skema klasik biasanya digunakan untuk mereka:
- amniotomi (tusukan pundi kencing janin);
- pengenalan "Oxytocin" dan antispasmodik untuk mengendurkan serviks selepas 3 jam, jika kontraksi bebas selepas tusukan pundi kencing janin tidak berlaku.
Untuk merangsang tenaga kerja di rumah sakit, tongkat kelp dapat digunakan, yang dimasukkan ke dalam saluran serviks untuk pengembangan mekanikalnya. Untuk menyediakan serviks, gel hormon digunakan. Dengan leher yang belum matang, dilarang keras untuk merangsang kontraksi dengan "Oxytocin", "Mifepristone" dan ubat lain.
Dalam sebilangan besar kes, tidak perlu rangsangan minggu ini.
Beberapa dekad yang lalu, terdapat amalan buruk di hospital bersalin di Rusia - untuk mendorong kelahiran anak dalam hampir semua kes apabila tarikh lahir yang tertera di kad tersebut ditinggalkan.Apabila kadar trauma kanak-kanak dan wanita semasa melahirkan dikira dan dianalisis, serta peningkatan jumlah pembedahan caesar darurat, mereka memutuskan untuk meninggalkan amalan ini di peringkat negeri.
Bolehkah anda mencetuskan kontraksi sendiri?
Sekiranya seorang kanak-kanak tidak tergesa-gesa dilahirkan, maka dia mempunyai sebab tertentu untuk itu. Persoalan mengenai rangsangan diri agak meragukan. Jelas bahawa wanita itu sangat letih untuk memikul beban yang berat, tetapi ada sedikit yang tersisa, jadi lebih tepat untuk menunggu pengecutan bermula dengan sendirinya. Masih ada banyak masa sehingga 42 minggu.
Dalam hal rangsangan diri aktiviti buruh, perubatan tradisional telah berjaya lebih banyak daripada yang lain. Dia memerintahkan wanita untuk minum rebusan daun raspberry, pinggul mawar, untuk mempercepat kelahiran anak. Anda juga boleh melakukan hubungan seks, jika, tentu saja, palam lendir belum hilang dan tidak ada kontraindikasi lain.
Pakar perbidanan mengesyorkan bergerak lebih banyak, melakukan gimnastik ringan, melakukan kerja rumah sederhana sebanyak mungkin yang tidak dikaitkan dengan tekanan yang berlebihan.
Ulasan
Menurut wanita, cara paling berkesan untuk mendekatkan kelahiran pada masa ini adalah hubungan seks. Selepas hujung minggu "produktif" dengan pasangan, banyak yang pergi ke hospital dalam sehari dengan kontraksi tenaga kerja sepenuhnya.
Menurut ulasan mereka yang melahirkan tepat 41 minggu, anak-anak tidak menunjukkan tanda-tanda selepas kelahiran, hipoksia, atau kesusahan.
Biasanya, wanita menganggap kehamilan yang berpanjangan sebagai kehamilan selepas bersalin, oleh itu mereka agak emosional dalam ulasan mereka.
Keadaan psikologi yang tenang dan tenang dan sedikit kesabaran adalah apa yang anda perlukan untuk jangka masa tersebut.
Untuk lebih banyak petua untuk wanita hamil yang belum melahirkan pada usia 41 minggu, lihat video seterusnya.
