Apakah persembahan korionik marginal dan apa kesannya?

Menurut statistik, sehingga 45% wanita hamil pada peringkat awal melahirkan bayi menghadapi diagnosis seperti penyampaian wilayah chorion. Adakah perlu takut keputusan perubatan, dan apa yang harus dilakukan, akan dibincangkan dalam artikel ini.

Apa ini?

Chorion adalah organ sementara yang menjalankan fungsi ahli farmasi. Ia terbentuk dari saat implantasi ovum dari tiub fallopio, di mana pertemuan telur dan sperma berlangsung, ke rongga rahim. Sebaik sahaja blastosista (8-9 hari setelah ovulasi telur disenyawakan berubah) sampai ke rongga rahim, ia berusaha mendapatkan pijakan di dalamnya. Proses inilah yang disebut implantasi.

Di tempat lampiran membran blastokista, enzim khas dikeluarkan, yang menjadikan selaput lendir rahim lebih lentur dan membiarkan ovum "tumbuh". Sebuah korion terbentuk di laman lampiran. Ia diperlukan untuk pemakanan ovum dengan zat berguna dari darah ibu. Plasenta muncul di tempatnya sedikit kemudian. Tetapi sehingga 12-13 minggu ini mengenai chorion, kerana plasenta masih terbentuk dan tidak berfungsi.

Sekiranya implantasi berjaya, ovum terpaku di kawasan bahagian bawah rahim (ini adalah bahagian atasnya). Sekiranya, untuk beberapa sebab patologi, blastosista tidak dapat ditanamkan di bahagian atas atau tengah rahim, maka tiupan itu dapat turun ke ruas bawah rahim. Dan kemudian chorion akan terbentuk rendah.

Penyampaian korionik disebut lokasinya berbanding dengan saluran serviks - saluran nipis di dalam serviks yang menghubungkan rongga rahim dan vagina. Penyampaian ucapan tidak dibincangkan hanya jika korion telah terbentuk di kawasan fundus rahim atau di bahagian tengahnya (di bahagian badan rahim).

Sekiranya chorion terletak rendah, terdapat beberapa jenis persembahan.

Pengelasan

Bergantung pada tahap pertindihan saluran serviks, di mana janin kemudian akan melalui semasa bersalin, terdapat juga jenis patologi.

Persembahan korionik - chorion terletak rendah, pinggirnya sedikit menyentuh kawasan saluran serviks dengan satu tepi. Persembahan ini dianggap paling baik, dari segi prognosis, untuk kehamilan dan kelahiran seterusnya.
Persembahan yang tidak lengkap - chorion terletak rendah dan kira-kira dua pertiga menutup pintu masuk ke saluran serviks. Ramalan kurang optimis, kerana kedudukan korion di rahim seperti ini meningkatkan kemungkinan keguguran atau pendarahan akibat detasemen korionik.
Pembentangan penuh - chorion telah terbentuk rendah dan menutup sepenuhnya pintu masuk ke saluran serviks. Ini adalah patologi yang agak berbahaya, prognosis yang sangat tidak baik.

Sebarang persembahan chorionic, tetapi sangat lengkap dan tidak lengkap, menimbulkan ancaman keguguran, detasemen chorionic. Di tempatnya, plasenta akan terbentuk, jaringan saluran darah akan berkembang, dan ini berbahaya jika saluran tumbuh di bahagian bawah rahim, yang, menurut undang-undang alam, harus membuka dan melepaskan bayi keluar ketika tarikh akhir tiba.

Selalunya, persembahan korionik boleh menjadi keadaan patologi yang lain - plasenta previa, dan kemudian kelahiran bebas dengan cara semula jadi kemungkinan akan dikontraindikasikan. Wanita itu akan menjalani pembedahan caesar. Ia juga sukar untuk membawa bayi ke tarikh akhir, kerana plasenta yang rendah dan berdekatan dengan jalan keluar dari rahim akan menimbulkan risiko pendarahan spontan setiap saat.

Kanak-kanak akan mendapat lebih sedikit oksigen dan nutrien semasa pembentangan, dan ini penuh dengan hipotrofi dan hipoksia.

Sebab dan simptom

Sebab utama penyajian marginal adalah prasyarat dalaman yang menghalang ovum daripada menanam secara normal dan ke bahagian bawah rahim yang lebih sesuai. Prasyarat tersebut merangkumi pelanggaran keadaan endometrium rahim. Ia biasanya diperhatikan pada wanita yang telah melakukan beberapa pengguguran atau menjalani kuretase diagnostik.

Keguguran, sejarah kehamilan beku juga meningkatkan kemungkinan ketidaksejajaran ovum. Halangan untuk implantasi sepenuhnya mungkin bekas luka atau beberapa bekas luka pada rahim dari operasi sebelumnya atau bahagian caesar.

Wanita yang telah melahirkan banyak tidak dapat membanggakan tisu otot yang kuat dan elastik pada organ pembiakan, mereka juga mempunyai kemungkinan besar kemungkinan kehamilan berikutnya berlaku dengan latar belakang penempatan rendah.

Kehadiran fibroid, fibroid dan formasi lain di bahagian atas rahim juga menimbulkan rintangan untuk melekat pada blastosista, dan terpaksa turun untuk mencari "syurga" di segmen rahim bawah. Penyebabnya juga mungkin merupakan anomali kongenital dalam struktur rahim - rahim berbentuk tanduk atau pelana. Urutan patologi seperti itu juga telah diperhatikan - jika seorang wanita mempunyai penempatan yang rendah pada kehamilan sebelumnya, sangat mungkin bahawa keterikatan janin dan perkembangan korion semasa kehamilan berikutnya juga akan rendah.

Gejala penyampaian maruah korion pada tahap awal mungkin tidak, atau bintik jangka pendek kecil mungkin muncul. Biasanya mereka dinilai dengan betul oleh seorang wanita - sebagai ancaman terhadap pemeliharaan anak.

Sekiranya chorion, dan seterusnya plasenta, tidak bermigrasi, pendarahan seperti itu, yang berkaitan dengan pecahnya saluran darah kecil akibat peregangan dinding rahim, sering dapat berulang, pada beberapa - sehingga kelahiran. Kerana mereka, seorang wanita mulai menderita anemia, dia kekurangan zat besi secara kronik, dan darahnya mengandung sejumlah kecil hemoglobin. Walau bagaimana pun, ketika pembuangan darah dari saluran kemaluan wanita hamil muncul, ambulans harus segera dipanggil.

Dengan kemasukan ke hospital tepat pada masanya, dengan bantuan rawatan konservatif, adalah mungkin untuk menyelamatkan sehingga 90% semua bayi yang tumbuh di rahim ibu dengan latar belakang penyampaian marginal chorion, plasenta dan juga tali pusat.

Apa nak buat?

Seperti yang telah disebutkan, persembahan korionik daerah didiagnosis pada kira-kira 4-5 wanita dari sepuluh hamil hingga 12 minggu. Namun, tidak semuanya tergolong dalam kumpulan risiko dan senarai pesakit untuk pembedahan caesar yang dirancang. Ramalannya baik, dan dalam 90% kes chorion, dan kemudian plasenta, yang terbentuk di tempatnya, berpindah lebih tinggi secara serentak dengan pertumbuhan rahim.

Bayi di dalam rahim membesar dengan cepat. Untuk memenuhi keperluannya untuk keselesaan, dinding rahim dan ligamen terpaksa diregangkan. Bersama-sama dengan mereka, plasenta, yang pada awal kehamilan berada dalam persembahan marginal, akan "merayap" ke atas. Plasenta akan berpindah di sepanjang dinding depan atau belakang rahim - tidak menjadi masalah. Adalah penting bahawa dalam kebanyakan kes ia benar-benar meningkat, dan semua ancaman dan risiko yang berkaitan dengan penempatan rendah tetap ada pada masa lalu.

Perubatan tidak dapat mempengaruhi proses migrasi, mempercepatnya atau merangsangnya. Seorang wanita dengan diagnosis persembahan korionik daerah harus mengikuti semua cadangan doktornya yang hadir, tidak termasuk aktiviti fizikal, mengangkat berat, melompat, pergerakan tiba-tiba, jongkok. Dia harus lebih kerap mengunjungi doktornya, melakukan imbasan ultrasound untuk memantau proses migrasi korionik (plasenta). Seks dengan persembahan marginal dilarang, kerana orgasme yang berkaitan dengan pengecutan otot-otot rahim boleh menyumbang kepada detasmen korionik trauma yang cepat dan pendarahan yang teruk, di mana anak itu boleh mati di rahim, dan wanita itu dapat kehilangan banyak darah dan mati akibat ini.

Migrasi plasenta biasanya diselesaikan pada kehamilan 18-20 minggu. Pada masa ini atau sedikit kemudian (selewat-lewatnya 35-28 minggu), keadaan sebenarnya menjadi jelas - jika plasenta telah meningkat, sekatan akan dicabut, jika tidak, wanita hamil akan dirujuk ke kumpulan risiko untuk kelahiran pramatang dan akan terus dengan perhatian dan keraguan yang meningkat.

Rawatan

Adalah mustahil untuk mempercepat penghijrahan, tetapi rawatan untuk wanita dengan persembahan korional marginal mungkin akan ditetapkan. Hanya ia akan diarahkan bukan pada korion itu sendiri, tetapi untuk merehatkan otot-otot rahim, agar tidak membiarkan nada dan tidak memicu detasmen dan pendarahan baru. Bergantung pada tahap penyampaian, rawatan dapat dilakukan di rumah sakit, atau mereka boleh diizinkan mengambil ubat yang diperlukan di rumah. Doktor meninggalkan soalan ini mengikut budi bicara sendiri.

Seorang wanita ditunjukkan rehat di tempat tidur atau separuh katil, rehat seksual dan psikologi yang lengkap. Daripada ubat-ubatan tersebut, antispasmodik "Papaverin" dan "No-shpa" dianggap berkesan, hemostatik - "Ditsinon", vitamin kumpulan B, "Magne B 6", vitamin E dalam dos yang besar.

Di hospital, seorang wanita disuntik dengan magnesia dengan novocaine, ubat hormon sering disyorkan di rumah, misalnya, "Duphaston", tetapi hanya jika terbukti bahawa wanita itu mengalami kekurangan hormon kehamilan tertentu.

Untuk pemakanan bayi yang lebih baik, ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah uteroplacental disyorkan - "Kurantil", "Actovegin". Ubat harus diminum secara berkala, tanpa melangkau atau melupakan.

Kursus rawatan biasanya cukup lama - hingga saat memungkinkan untuk membuktikan pada ultrasound bahawa plasenta telah meningkat dan tidak ada lagi bahaya, atau sampai kelahirannya, jika plasenta tidak meningkat lebih tinggi.

Bersalin

Dalam sebilangan besar kes, dengan tidak adanya migrasi plasenta sebelum kehamilan 35-36 minggu, keputusan dibuat untuk melakukan pembedahan caesar. Walaupun gambaran marginal boleh membahayakan, dari sudut perkembangan pendarahan besar-besaran semasa melahirkan anak, berbahaya bagi ibu dan janin. Gangguan plasenta yang cepat sebelum bayi dilahirkan juga menyebabkan hipoksia akut dan boleh membawa maut bagi dirinya.

Sekiranya plasenta meningkat lebih tinggi, doktor mungkin membenarkan ibu hamil untuk melahirkan secara semula jadi, jika dia tidak mempunyai kontraindikasi lain.