Tidak setiap kelahiran anak lengkap tanpa teknik obstetrik tambahan. Kadang-kadang ada keperluan untuk membuat sayatan di perineum untuk memudahkan anak melewati saluran kemaluan dan mencegah pecahnya perineum spontan. Jahitan yang kemudian digunakan pada masa selepas bersalin akan menjadi perhatian khusus. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda apa ciri penyembuhan jahitan seperti itu dan apa masalah yang mungkin dihadapi oleh seorang wanita.
Tujuan dan kaedah prosedur
Pembedahan buatan perineum disebut episiotomi. Operasi pembedahan kecil seperti ini diperlukan sekiranya terdapat risiko pecah perineal yang tinggi semasa melahirkan anak secara semula jadi.
Doktor memperluaskan jalan keluar dari vagina dengan sayatan, yang menyebabkan risiko pecahnya berkurang, begitu juga kemungkinan bayi mendapat kecederaan kelahiran, kerana menjadi lebih mudah dan cepat untuk dia dilahirkan.
Prosedur dilakukan hanya pada peringkat kedua kelahiran anak, ketika wanita itu mulai mencuba, pada saat kelahiran kepala dan bahu. Sekiranya keluar kepala sukar secara fisiologi, masalahnya diselesaikan dengan sayatan. Terdapat empat kaedah pembedahan, tetapi dalam praktik obstetrik Rusia hanya dua yang biasanya digunakan - median-lateral dan perineotomi. Dalam kes pertama, sayatan dengan panjang kira-kira 3 sentimeter terletak dari pusat perineum ke kanan atau kiri, dan dengan perineotomi - ke bawah, ke arah dubur, tetapi tidak mencapainya.
Teknik
Segala-galanya dilakukan dengan sederhana - di puncak usaha, ketika kepala terlihat, perineum, yang dirawat dengan antiseptik, diukir dengan gunting pembedahan. Luka dijahit pada akhir kelahiran anak, setelah kelahiran plasenta.
Jahitan dilakukan menggunakan anestesia, walaupun dipotong tanpa itu. Bagaimana jahitan akan sembuh, seberapa tinggi kemungkinan komplikasi bergantung pada teknik apa, bahan jahitan apa yang dipilih oleh profesional perubatan.
Sekiranya terdapat kerosakan pada saluran kemaluan, serviks, sapukan jahitan dalaman terlebih dahulu. Benang dapat diserap sendiri, yang tidak perlu diproses dan dikeluarkan, setelah jangka waktu tertentu mereka larut dengan sendirinya. Jahitan luar boleh dijahit dengan benang sutera dalam bentuk lapan (teknik Shute yang disebut). Benang melewati semua lapisan pada masa yang sama. Kemungkinan komplikasi dan masalah dengan penyembuhan jahitan seperti itu lebih tinggi.
Lapisan demi lapisan dan langkah demi langkah jahitan tepi luka dianggap optimum. Pertama, jahitan dalaman digunakan pada dinding belakang vagina, kemudian tisu otot dijahit, dan kemudian jahitan kosmetik berterusan dilakukan di luar. Jahitan selepas episiotomi dirawat dengan antiseptik dan pada masa ini kelahiran dianggap lengkap.
Masa pemulihan
Kehadiran jahitan di perineum setelah melahirkan menyulitkan pemulihan - seorang wanita dalam pergerakan terhad, dia perlu sentiasa ingat bahawa perineum tidak boleh tegang. Ciri utama jahitan pembedahan yang dilakukan selepas episiotomi adalah bahawa penyembuhan dengan alasan semula jadi lebih lambat daripada parut jahitan pada permukaan kulit terbuka.
Perineum adalah tempat yang tidak membiarkan kawasan jahitan bersentuhan dengan udara terbuka, yang dapat mempercepat penyembuhan.
Pemprosesan juga penuh dengan kesulitan tertentu dan hanya mungkin dilakukan dengan bantuan dari luar, wanita itu sendiri sangat sukar untuk merawat luka.
Jahitan episiotomi cenderung menjadi radang kerana tidak ada cara untuk menggunakan pembalut steril pada mereka, seperti yang dilakukan pada luka pada bahagian caesar. Pada hari-hari pertama selepas melahirkan, pendarahan besar dari alat kelamin - lochia keluar, rongga rahim membersihkan diri, rahim menjalani proses penglibatan - perkembangan terbalik. Lochies pasti memerlukan jalan keluar percuma, dan pembalut tidak dapat digunakan untuk alasan ini.
Lochia, yang merupakan rembesan yang bersifat darah (luka plasenta pada dinding dalaman rahim, tempat plasenta berada), berbahaya bagi jahitan, kerana darah adalah persekitaran yang baik untuk membiak bakteria. Malahan mikroorganisma oportunistik yang hidup di kulit dan usus boleh menyebabkan keradangan bakteria yang serius. Memandangkan lokasi jahitan, mudah untuk meneka bahawa hubungan dengan bakteria sangat mungkin.
Lokasi anatomi perineum tidak dapat memberi rehat sementara kepada tisu yang rosak dan dijahit. Semasa bergerak, membuang air besar, buang air kecil, dengan ketegangan di perut, perineum selalu tegang. Itulah sebabnya, dan juga kerana pemotongan ujung saraf pada hari-hari pertama setelah episiotomi, jahitan sakit, di kawasan perineal ia menarik. Apabila jahitan sembuh, rasa sakit akan berkurang. Selepas 5-7 hari, sambungan lengkap bahagian tepi luka berlaku.
Pada hari ke-8-9, jahitan paling kerap dikeluarkan. Selalunya, semasa proses penyembuhan, mereka gatal dan sakit. Secara beransur-ansur, selepas 3-4 minggu, jahitan akan sembuh sepenuhnya. Sebilangan pemadatan di laman jahitan berlangsung sehingga enam bulan. Jahitan kosmetik kelihatan menyenangkan secara estetik, dan anda tidak perlu risau. Apabila bidang penggunaan jahitan pembedahan tidak lagi mengganggu, ia sangat bergantung pada bagaimana wanita itu akan merawatnya, sama ada dia akan mengikuti semua cadangan doktor.
Nasihat penjagaan
Seorang wanita yang telah menjalani episiotomi tidak boleh duduk setelah melahirkan. Pertama, sakit, dan kedua, ketegangan kulit pada kedudukan ini boleh menyebabkan perbezaan jahitan. Sekiranya pembedahan dilakukan serong (pertengahan lateral), maka anda boleh duduk dengan lembut pada satu paha yang bertentangan dengan arah jahitan.
Sekiranya sayatan dibuat ke kiri, maka mereka duduk di paha kanan, dan sebaliknya. Selama kira-kira tiga minggu, anda perlu duduk seperti ini, dan semua tindakan dan penjagaan bayi yang biasa harus dilakukan semasa berdiri atau berbaring di sisinya.
Atas sebab keselamatan, lebih baik tidak melakukan kenaikan mendadak dari posisi berbaring atau duduk, bergerak dengan berhati-hati, lancar dan berhemah.
Pengendalian dan penjagaan yang betul akan membantu mengelakkan komplikasi dan jangkitan dan mendorong pembaikan tisu. Cadangan dalam kes ini adalah:
lebih kerap menukar pelapik, gunakan pelapik steril yang disediakan oleh hospital bersalin, dan pada hari kedua anda boleh beralih ke pelapik steril khas untuk wanita yang bersalin;
basuh diri anda selepas setiap lawatan ke tandas, sambil menggerakkan tangan anda dari pubis ke dubur, bagaimanapun juga;
di rumah, anda boleh mencuci diri dengan larutan kalium permanganat yang lemah - ini berkesan mengeringkan luka;
selangkangan tidak dilap, tetapi ditutup dengan serbet atau lampin yang lembut;
anda perlu memproses jahitan setiap hari - pertama, sapukan sedikit hidrogen peroksida, dan kemudian lekapkan tepi luka dengan warna hijau cerah. Di rumah, pasangan suami isteri dapat menolong.
Sekali sehari, disarankan untuk membiarkan perineum terbuka selama 20-30 minit untuk penyembuhan lebih cepat. Anda tidak boleh mandi dalam 4 minggu pertama, ini akan meningkatkan kemungkinan jangkitan luka. Lebih baik mandi.
Sebulan kemudian, apabila sekatan utama dicabut, seorang wanita boleh mula menggunakan agen yang meningkatkan keanjalan parut - gel Contractubex boleh digunakan jika tidak ada komplikasi.
Komplikasi dan rawatan
Akibat negatif setelah episiotomi tidak jarang berlaku seperti yang diinginkan wanita dan doktor, kerana penyembuhan, seperti yang kita ketahui, mempunyai ciri khas. Sebilangan gejala dan tanda memerlukan perhatian khusus.
Penyembuhan terlalu lama
Sekiranya seminggu setelah melahirkan, jahitan terus berdarah, basah, kemungkinan jangkitan telah terjadi. Anda pasti perlu berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan.
Meterai
Parut, yang dipadatkan secara sederhana sepanjang keseluruhannya, pada mulanya dianggap sebagai varian norma. Tetapi pembentukan benjolan di parut atau di sebelahnya dapat menunjukkan sambungan tepi luka yang tidak rata, serta hematoma dalaman. Keadaan itu memerlukan rawatan. Sekiranya hematoma dijumpai, kadang-kadang diperlukan bantuan pembedahan untuk menghilangkannya.
Keradangan
Ini ditunjukkan oleh kenyataan bahawa jahitan membengkak, berubah menjadi merah, sakit apabila disentuh. Selalunya berdarah atau meriah. Suhu seorang wanita meningkat, pelepasan dari alat kelamin mungkin kekuningan dengan bau yang tidak menyenangkan. Keadaan itu memerlukan pelantikan ubat antibiotik dan anti-radang tempatan dan kadang-kadang sistemik. Semasa mengendalikan, luka dicuci, jika ada banyak nanah, maka saliran dimasukkan. Sekiranya jahitan meradang dan meriah pada akhir masa, kemungkinan pembentukan fistula dipertimbangkan.
Penyelewengan
Untuk memahami bahawa jahitan telah terpisah, seorang wanita dapat dengan munculnya rembesan darah, dengan peningkatan rasa sakit. Tidak semua perbezaan memerlukan penutupan semula. Hanya luas dan mendalam. Yang kecil tidak memerlukan rawatan khas, kecuali untuk penggunaan salap Levomekol secara topikal ke kawasan pemakaian benang. Perbezaan seperti itu biasanya tumbuh bersama menggunakan kaedah ketegangan sekunder.
Sensasi yang tidak menyenangkan semasa persetubuhan
Mereka bersifat mekanikal. Dalam kes ini, mustahil untuk membius kawasan benang yang bertindih, anda hanya perlu menunggu sebentar, memilih posisi untuk hubungan intim di mana ketegangan tisu perineal akan lembut. Biasanya selepas enam bulan, dispareunia hilang dan perasaan positif seksual kembali sepenuhnya.
Dengan kelahiran berulang, parut elastik yang sembuh dengan baik tidak menimbulkan bahaya besar. Tetapi agar ia sembuh dengan betul dan tidak jatuh sakit sama ada setelah enam bulan atau setelah 3 tahun, anda perlu mengikuti cadangan dan segera mengatasi masalah yang timbul.
