Mengapa ujian air kencing dilakukan semasa kehamilan dan bagaimana menguraikannya?

Ujian yang paling biasa semasa mengandung adalah urinalisis. Ia diresepkan kepada semua orang, tanpa pengecualian, dan sebelum setiap lawatan berjadual ke pakar obstetrik-ginekologi. Mengapa kajian khusus ini dilakukan begitu kerap dan apa yang dapat diberitahu oleh pakar, kami akan ceritakan dalam artikel ini.

Jenis

Analisis air kencing adalah konsep yang agak luas.Kaedah diagnostik ini telah lama dikenali dan popular dalam bidang perubatan. Pemeriksaan kandungan air kencing membolehkan doktor merumuskan idea yang cukup tepat mengenai kesejahteraan pesakit dan proses yang berlaku di dalam tubuhnya.

Bagi wanita hamil, diagnosis tepat pada masanya walaupun penyimpangan kecil sangat penting. Itulah sebabnya urinalisis yang mudah dilakukan dan tidak memerlukan usaha daripada pesakit sangat kerap disarankan.

Rahim yang tumbuh dapat meremas organ dalaman, dan ginjal, pundi kencing, ureter adalah yang pertama menderita. Tekanan yang berpanjangan boleh menyebabkan perkembangan lesi sistem kencing yang teruk. Mengikut komposisi air kencing, doktor dapat membuat kesimpulan sama ada buah pinggang, hati, pankreas ibu hamil berfungsi dengan betul, sama ada dia mengalami gestosis, diabetes mellitus, atau proses keradangan.

Kajian air kencing berbeza. Tanpa pengecualian, ibu mengandung ditetapkan analisis urin am (klinikal). Kadang-kadang ada keperluan untuk melakukan analisis menurut Nechiporenko atau Zimnitsky, kadang-kadang ada keperluan untuk menetapkan hanya parameter individu - kehadiran gula dalam air kencing, jumlah asid urik. Pada peringkat awal, seorang wanita melakukannya analisis hCG. Ia boleh dilakukan di makmal dan di rumah, kerana ini ada ujian kehamilan di farmasi. Sekurang-kurangnya sekali dalam tempoh melahirkan bayi, wanita itu diberi arahan untuk kultur air kencing bakteria.

Semua kajian ini dijalankan dengan kaedah yang berbeza dan mempunyai tujuan yang sama sekali berbeza. Untuk memahami mengapa rujukan untuk kajian tertentu ditulis dalam perundingan, anda perlu mengetahui apa perbezaan antara jenis diagnostik urin yang paling biasa.

Am

Analisis ini memberikan idea umum mengenai komposisi kuantitatif air kencing. Pembantu makmal menetapkan jumlah cecair, warna, ketelusan, bau. Penyelidikan fizikokimia memungkinkan untuk memahami berapa ketumpatan air kencing dan keasidannya. Kaedah biokimia memungkinkan untuk mengetahui bahan mana yang terdapat dalam cecair. Senarai "dicari" merangkumi protein dan enzim. Di bawah mikroskop, pakar mengira kandungan sedimen - sel epitelium, eritrosit, jika ada, leukosit, garam - urat dan oksolat, serta fosfat, jika air kencing bersifat alkali. Sewa untuk penyelidikan bahagian air kencing pagi.

Menurut Nechiporenko

Kajian ini diberi nama saintis yang pertama kali mencadangkan kaedah diagnostik ini. Ia berlaku pada pertengahan abad kedua puluh. Sejak itu, kaedah yang mudah dan bermaklumat telah digunakan secara meluas. Analisis ini membolehkan anda menentukan tahap leukosit, eritrosit dan silinder dalam cecair yang dirembeskan jika proses keradangan dalam sistem kencing disyaki.

Tidak selalu, dengan penyakit seperti sistitis dan pielonefritis, adalah mungkin untuk mengetahui bilangan sebenar petunjuk ini dalam analisis umum. Dengan simptom dan penyakit sistem genitouriner yang terdiagnosis sebelumnya, ujian Nechiporenko ditetapkan untuk wanita hamil dalam semua kes. Kajian ini memerlukan air kencing pada waktu pagi.

Menurut Zimnitsky

Kaedah diagnostik makmal ini membolehkan pakar mengetahui seberapa baik ginjal memusatkan air kencing, dan juga menentukan jumlah pengeluaran air kencing setiap hari. Memahami dengan tepat berapa banyak air kencing yang dikeluarkan oleh ginjal pesakit setiap hari, termasuk pada waktu malam untuk diagnosis patologi buah pinggang dan aktiviti jantung.

Air kencing pagi tidak sesuai untuk penyelidikan. Tetapi selepas buang air kecil pertama, disyorkan untuk mengumpulkan air kencing dalam lapan kaleng, setiap tiga jam. Dalam kes ini, ibu mengandung perlu mengira dan menuliskan berapa banyak cecair yang dimakannya.

Pembibitan Anak

Kajian ini dilakukan bukan hanya untuk mengetahui sama ada ibu mengandung mempunyai jangkitan atau radang, tetapi juga untuk menentukan agen penyebab penyakit ini dan memahami cara menanganinya. Oleh itu, dengan jangkitan bakteria, pembantu makmal menentukan jenis bakteria dan ketahanannya terhadap pelbagai antibiotik. Digunakan untuk diagnostik rata-rata bahagian air kencing.

Penyahkodan dan sebab penyimpangan

Hasil ujian klinikal yang normal untuk kehamilan yang tidak rumit seperti ini:

Apa yang dinyatakan oleh indikator ini atau yang ditunjukkan dalam jadual, menjadi jelas jika anda mengetahui kriteria penilaian.

Jumlah air kencing

Biasanya, seorang wanita harus mengeluarkan sekitar 75% daripada semua cecair yang diminumnya. Kelembapan selebihnya digunakan untuk pemakanan intraselular. Kadar air kencing setiap hari adalah sekitar 2 liter atau sedikit lebih sedikit. Peningkatan jumlah harian disebut polyuria. Pada wanita hamil, ini mungkin disebabkan oleh pengambilan terlalu banyak cecair, makanan yang mempunyai kesan diuretik semula jadi.

Di samping itu, jumlah air kencing dapat meningkat jika seorang wanita mengalami tekanan saraf yang teruk, edema telah mulai hilang. Melebihi tunjangan harian boleh menjadi tanda diabetes mellitus, serta akibat penyakit yang berkaitan dengan kenaikan suhu.

Sekiranya jumlah air kencing menurun hingga setengah liter, maka fenomena ini disebut "Oliguria". Jadi badan mula bekerja dalam keadaan kekurangan cecair, jika seorang wanita minum sedikit dan banyak berkeringat. Oliguria juga merupakan ciri wanita hamil dengan penyakit jantung, penyakit buah pinggang dan kegagalan hati akut.

Anuria - Ini adalah ketiadaan air kencing yang hampir lengkap, jika seorang wanita hamil mengeluarkan hanya 200 gram cecair ini setiap hari. Ini adalah petunjuk kegagalan buah pinggang akut, meningitis, keracunan toksik yang teruk. Anuria juga boleh berlaku jika batu menyekat saluran kencing, atau jika tumor terbentuk di salah satu kawasan.

Warna

Warna kuning, yang dianggap normal, diberikan kepada air kencing oleh pigmen khas - urokrom. Air kencing kuning terang diperhatikan dengan peningkatan kepekatan, graviti spesifik semua bahan yang larut di dalamnya. Ini biasanya berlaku dengan dehidrasi, toksikosis yang berkaitan dengan muntah. Air kencing pucat, ringan atau hampir jernih mungkin menunjukkan adanya diabetes mellitus atau diabetes kehamilan, peningkatan gula darah dan kadar air kencing ibu hamil.

Warna keemasan urin dapat berubah menjadi oren jika ada bilirubin dalam air kencing, fungsi hati terganggu, jika ada penyakit darah dengan pemecahan besar sel darah merah. Air kencing berwarna merah jambu boleh menjadi tanda penyakit awal sistem kencing, dan cairan merah yang dikeluarkan oleh buah pinggang menjadi disebabkan oleh kekotoran darah dari pelbagai kecederaan dan proses keradangan saluran kencing, ginjal, ureter, dan pundi kencing.

Air kencing berwarna coklat dapat menemani banyak penyakit hati, pundi hempedu, pankreas, dan hepatitis berjangkit. Urin kehijauan menjadi apabila dijangkiti Pseudomonas aeruginosa, putih - ketika getah bening atau nanah masuk ke dalamnya, biru atau biru - dengan proses pyogenik yang kuat di usus dengan pembentukan pigmen indigo dan dengan gangguan metabolik yang jarang berlaku yang berkaitan dengan pengumpulan protein triptofan yang berlebihan.

Makanan dan ubat-ubatan boleh mengotorkan air kencing dengan warna yang berbeza.... Jadi, bit dan warna makanan merah memberikan cairan yang disembunyikan warna merah, wortel, jus wortel, jeruk dan beberapa kompleks multivitamin - oren. Bahan pengawet digunakan untuk menghasilkan daging kalengan, ceri dan beri hitam - berwarna merah jambu, dan asid folik, yang diambil oleh semua ibu hamil ketika menunggu bayi - berwarna coklat. Warna merah muncul dengan dos asid acetylsalicylic yang tinggi.

Hanya dengan warna air kencing, tidak ada yang akan membuat diagnosis. Sekiranya terdapat penyimpangan pada indikator ini, parameter yang selebihnya akan diperiksa dengan lebih teliti sehingga alasan perubahan warna menjadi jelas.

Bau

Air kencing biasa berbau sedikit seperti ammonia. Pada wanita hamil yang sihat cecair tidak boleh mempunyai bau yang kuat. Sekiranya sampel air kencing berbau tidak sedap, juruteknik akan berusaha menentukan sifat bau dan menerangkannya.

Jadi, bau aseton adalah ciri khas wanita dalam keadaan ketonuria. Bau najis yang tidak menyenangkan dalam air kencing muncul dengan jangkitan bakteria pada saluran kencing, agen penyebabnya adalah Escherichia coli. Bau amonia yang kuat mungkin menunjukkan sistitis. Pembantu makmal yang berpengalaman membezakan kira-kira selusin nuansa yang lebih berbeza - bau ikan busuk, bau tengik, bau tikus apak, bau kolam renang dan kaki berpeluh. Setiap fenomena mempunyai namanya sendiri.

Seorang wanita sendiri dapat memperhatikan fakta bahawa semasa kehamilan, bahkan pada tahap awal, bau air kencing berubah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa komposisi air kencing juga berubah.

Keadaan baru di mana tubuh ibu hamil memerlukan penggerakkan semua kemungkinan, latar belakang hormon berubah. Ini tidak boleh menjejaskan bau cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang.

Graviti tentu (ketumpatan relatif)

Ketumpatan zat terlarut dalam air kencing adalah konsep yang berubah-ubah. Pada siang hari, ketumpatan air kencing dapat berubah. Lebih tinggi pada waktu pagi dan menurun pada waktu petang. Sekiranya jumlah cecair kecil, maka ketumpatannya biasanya lebih tinggi. Sekiranya graviti spesifik berada di bawah normal, maka kita boleh bercakap mengenai diabetes mellitus atau kegagalan buah pinggang. Kehadiran gula dan protein dalam air kencing menjadikannya lebih padat.

Ketelusan

Normalnya adalah ketiadaan urin suspensi, serpihan putih, sedimen yang kelihatan. Air kencing mendung mungkin menunjukkan bahawa analisis tidak dikumpulkan dengan betul, serta terdapat protein, lendir, bakteria, lemak atau garam dalam cecair fisiologi. Untuk memahami mana yang di atas telah mengaburkan cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang, juruteknik makmal memanaskan sampel. Sekiranya alasannya terdapat dalam garam, maka apabila dipanaskan, air kencing menjadi telus.

Sekiranya cuka ditambahkan ke sampel dan air kencing tidak lagi keruh, maka penyebab kekeruhan adalah dalam fosfat, yang lebih dikenali sebagai kristal amorf. Sekiranya cecair menjadi jernih setelah menambahkan asid hidroklorik, alasannya adalah dalam oksalat. Lemak dalam air kencing mudah larut dengan penambahan alkohol, tetapi jika terdapat nanah di dalam air kencing, maka pemanasan atau penambahan reagen, kemurnian dan ketelusan tidak dapat dicapai.

Buih akan terbentuk pada setiap sampel jika digoncang dengan baik. Tetapi dengan analisis yang buruk, ia berterusan dan tidak hancur untuk jangka masa yang panjang, dan dengan penyakit hati dan peningkatan bilirubin juga berwarna kuning. Buih air kencing yang sihat tidak stabil, telus, dan cepat hilang.

Keasidan

Keasidan air kencing bergantung pada apa yang dimakan dan diminum oleh wanita hamil. Sebagai contoh, sejumlah besar makanan tumbuhan, produk tenusu meningkatkan pH. Keasidan juga meningkat dengan penyakit tertentu, misalnya, dengan cirit-birit yang berpanjangan, dengan dehidrasi, serta dengan kegagalan buah pinggang dan penyakit berjangkit.

Protein

Seharusnya tidak ada protein dalam air kencing, tetapi sejumlah kecil, yang ditunjukkan dalam jadual, dianggap dapat diterima semasa kehamilan. Sebab peningkatan kandungan protein dalam cecair yang dirembes boleh tekanan rahim yang tumbuh pada urat ginjal dan hati. Sedikit kelebihan atau jejak protein dijumpai dengan sejumlah besar produk protein dalam diet ibu hamil, serta senaman fizikal yang kuat.

Gula

Glukosa sangat penting untuk metabolisme tenaga. Wanita itu sendiri dan bayinya memerlukannya. Oleh itu, tubuh wanita hamil mula mengumpul glukosa, yang dapat dinyatakan dalam penunjuk yang berlebihan ini. Tetapi dalam sebilangan besar kes peningkatan gula adalah tanda yang membimbangkan yang menunjukkan adanya diabetes mellitus, yang mungkin tidak disangka oleh wanita itu sendiri, mengenai pelanggaran fungsi penyaringan ginjal, mengenai kegagalan pankreas, yang menghasilkan insulin.

Bilirubin

Hanya beberapa unit bilirubin langsung dalam air kencing yang dianggap normal. Perkataan "dalam bidang pandangan" bermaksud bahawa ini adalah tepat berapa banyak molekul bahan yang dijumpai semasa pemeriksaan mikroskopik di wilayah pemeriksaan. Sekiranya bilirubin masih dijumpai, maka doktor mungkin mengesyaki bahawa wanita hamil itu mempunyai masalah hati atau penyakit darah di mana sel darah merah rosak. Selama proses ini bilirubin dihasilkan, yang memasuki ginjal dengan darah. Bilirubin yang meningkat boleh menjadi hepatitis.

Leukosit dan eritrosit

Seharusnya tidak ada sel darah normal dalam air kencing. Nilai leukosit yang boleh diterima hanyalah beberapa unit dalam bidang pandangan. Peningkatan jumlah ini mungkin menunjukkan penyakit berjangkit, radang. Kelebihan norma leukosit menunjukkan bahawa keradangan serius berlaku di dalam badan ibu mengandung, air kencing itu sendiri mendung, berbuih, mempunyai bau busuk dan sangat tidak menyenangkan.

Epitelium

Penentuan sel epitelium dalam cecair yang dirembes memungkinkan untuk menentukan di mana bahagian saluran kencing terdapat masalah. Sekiranya epitel skuamosa meningkat, ini menunjukkan bahawa keradangan atau trauma telah berlaku di kawasan pundi kencing. Epitel kubik menunjukkan bahawa ureter dan pelvis rosak. Renal menunjukkan kerosakan buah pinggang.

Menurut Nechiporenko

Ujian air kencing menurut Nechiporenko boleh diberikan kepada ibu mengandung sekiranya analisis umum tidak baik. Kaedah ini akan menjelaskan beberapa petunjuk yang penting untuk diagnosis. Arahan juga dapat diberikan dengan analisis umum yang baik, jika seorang wanita mengalami pembengkakan, keluhan kencing yang menyakitkan, atau sebelumnya mempunyai penyakit saluran kencing. Biasanya, hasilnya adalah seperti berikut:

bilangan leukosit - tidak lebih daripada 2000;
bilangan eritrosit - tidak lebih daripada 1000;
kandungan silinder - tidak lebih daripada 20.

Doktor harus menguraikan keputusan ujian mengikut Nechiporenko. Bagaimanapun, penting bukan sahaja sama ada tiga parameter utama diubah ke atas, tetapi juga bagaimana tahap parameter ini sepakat antara satu sama lain.

Menurut Zimnitsky

Oleh kerana cecair yang dirembeskan dikumpulkan untuk analisis sedemikian pada siang hari, dianggap normal jika jumlah pengeluaran air kencing harian lebih tinggi daripada malam, sementara jumlah air kencing tidak boleh kurang dari 1.7-2 liter atau 75% cecair yang diminum oleh wanita (pengiraannya termasuk dan sup, dan teh, dan air biasa.

Di setiap balang, ketumpatan dan keasidan akan dikira. Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu bahagian ketumpatannya berada di bawah ambang yang dibenarkan 1012 g / liter, maka anda perlu mengunjungi ahli nefrologi untuk memastikannya berunding dengannya; ultrasound buah pinggang dan pundi kencing juga disyorkan. Penyimpangan juga dianggap sebagai fluktuasi kepadatan yang besar pada waktu yang berlainan dalam sehari, dan juga peningkatan pengeluaran air kencing pada waktu malam.

Pembibitan Anak

Kehadiran proses menular bakteria di dalam badan wanita boleh membawa kesan buruk terhadap keadaan anaknya. Itulah sebabnya adalah penting dan perlu untuk mendiagnosis air kencing untuk bakteria.

Menentukan analisis seperti itu tidak sukar, dalam senarai di sebelah nama-nama kulat dan bakteria, pembantu makmal meletakkan "-" jika tidak dijumpai, atau "+" jika bakteria itu dijumpai.Untuk mikroba yang dikesan, ujian tambahan dijalankan, yang tugasnya adalah menentukan jenis antibiotik mana yang hipersensitif.

Secara amnya, air kencing tidak steril. Tetapi mengalikan mikroba dalam jumlah yang banyak adalah gambaran diagnostik yang tidak baik.

Dalam cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang, staphylococcus dan streptococcus, enterococcus (biasanya enterococcus faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae) dapat dijumpai.

Semua mikrob dan kulat adalah bahaya besar bagi bayi. Kesan Escherichia coli pada janin mungkin terletak pada kemungkinan jangkitan intrauterin, yang boleh mengakibatkan meningitis dan kematian bayi sama ada dalam rahim atau tidak lama selepas kelahiran. Tentunya plasenta akan melindungi bayi dari bakteria yang agresif, sementara ia akan cepat tua, parut, bekalan darah ke organisma kecil, ketepuannya dengan oksigen dan nutrien akan terganggu.

Sekiranya kultur bakteria air kencing wanita hamil tidak memberi keyakinan kepada doktor yang merawatnya, kemungkinan besar rawatan antibiotik akan ditetapkan.

Anda tidak perlu takut, doktor pasti akan menimbang semua risiko dan hanya menetapkan ubat-ubatan yang, dengan rejimen rawatan yang betul dan dos yang betul, tidak akan membahayakan bayi.

Bagaimana lulus dengan betul?

Analisis umum harus diambil setelah persiapan awal. Agar sampel transparan, memiliki warna normal, makanan pedas, makanan masin, serta semua yang dapat memberi air kencing warna yang tidak normal (bit, wortel, dll.) Harus dikecualikan dari diet setiap hari.

Sekiranya seorang wanita mengambil kompleks multivitamin yang disyorkan oleh doktor untuk wanita hamil, selama sehari lebih baik menolak pengambilan vitamin lain, juga jangan mengambil asid folik selama kira-kira sehari. Selama 12 jam ada baiknya membatasi diri dalam aktiviti fizikal, dan juga lebih baik untuk menjauhi seks.

Pada waktu pagi pada hari bersalin, seorang wanita harus mencuci dirinya tanpa sabun, dan kemudian mengumpulkan bahagian tengah air kencing pagi di dalam balang farmasi yang bersih dan kering. Ini bermaksud permulaan dan akhir kencing mesti dilakukan di tandas, dan bahagian tengah air kencing harus dikumpulkan dalam balang. Adalah penting bahawa keputihan tidak memasuki sampel, Untuk ini, seorang wanita menutup bukaan faraj dengan lembut dengan sehelai bulu kapas sambil mengumpulkan bahan.

Bekas yang tertutup rapat harus dibawa ke tempat perundingan atau klinik selewat-lewatnya dua jam selepas pengumpulan, jika tidak, proses pembubaran beberapa bahan penting diagnostik akan bermula dalam air kencing, dan juruteknik makmal tidak akan mendapat hasil yang benar.

Analisis menurut Nechiporenko, seperti analisis klinikal umum, memerlukan pematuhan pada diet yang tidak termasuk berlemak, pedas dan masin. Penting untuk tidak terlalu panas badan sebelum mengumpulkan bahan - jangan wap di dalam tab mandi, jangan pergi ke sauna, jangan gunakan alas pemanasan, jangan berjemur, jangan mandi air panas. Jika tidak, prosedur pengumpulan cecair tidak berbeza dengan tindakan serupa dalam analisis umum. Air kencing pagi dikumpulkan, bahagian tengahnya. Botol tersebut harus dibawa ke makmal dalam masa maksimum 2 jam.

Analisis Zimnitsky dikumpulkan dalam 8 balang. Setiap 3 jam, kecuali bahagian pagi pertama. Anda tidak perlu mengumpulkannya. Peraturan pengumpulan adalah sama, hanya jumlah urin yang harus dikumpulkan dalam balang, bukan hanya bahagian tengah. Setiap balang atau botol ditandatangani, menunjukkan masa dan disimpan di dalam peti sejuk sehingga akhir pengumpulan balang terakhir. Selepas itu, semua lapan bekas dan jumlah minuman cair yang ditulis secara berasingan di atas kertas dibawa ke makmal.

Budaya bakteria memerlukan ketepatan khusus dan langkah-langkah kebersihan, kerana memandangkan sejumlah besar bakteria yang mengelilingi kita dalam kehidupan seharian, sangat mudah untuk mendapatkan hasil positif palsu. Mustahil untuk mengambil botol dan botol isi rumah untuk air kencing; hanya bekas farmasi steril untuk mengumpulkan analisis yang boleh digunakan untuk kaedah diagnostik ini.

Sebelum mengumpul, anda mesti mencuci sendiri, tetapi anda tidak boleh menggunakan sabun. Pintu masuk ke faraj mesti ditutup dengan kapas. Untuk diagnosis, sebahagian besar air kencing pagi diperlukan. Jumlah air kencing untuk sebarang jenis diagnosis tidak boleh kurang dari 150 ml, kecuali ujian Zimnitsky.

Sekiranya beberapa kali berturut-turut analisis untuk kultur bakteria memberikan hasil yang buruk atau paradoks, seorang wanita boleh mengambil air kencing dengan kateter di ruang prosedur. Prosedurnya tidak begitu menyenangkan, ini adalah tolak, tetapi tidak lama, dan ini adalah nilai tambah yang pasti. Yang penting, itu kaedah persampelan ini akan memberikan hasil yang paling tepat.