Kehamilan adalah masa yang tidak dapat dilupakan bagi seorang wanita. Dalam tempoh yang indah dan sukar ini, ibu mengandung mengalami pelbagai emosi dan pengalaman, termasuk yang berkaitan dengan ketakutan akan kesihatan bayinya.
Semasa mengandung, seorang wanita harus menjalani banyak pemeriksaan, tujuannya adalah untuk memberikan maklumat yang paling lengkap mengenai keadaan janin. Salah satu kajian ini adalah kardiotokografi (CTG). Ini adalah kaedah yang agak bermaklumat untuk menilai keadaan aktiviti jantung bayi. Apa itu CTG dan apakah petunjuk untuknya? Pada peringkat kehamilan mana yang paling disarankan untuk memulakan kajian ini? Mari kita fahami mengikut urutan.
Intipati kaedah
Berdasarkan pengalaman sejarah, kita dapat mengatakan dengan selamat bahawa sistem kardiovaskular anak dalam rahim ibu sejak sekian lama menjadi subjek kajian terperinci doktor:
- Dengan sendirinya, pendaftaran degupan jantung janin memungkinkan untuk menentukan dengan tepat sama ada dia masih hidup atau tidak.
- Kajian mengenai indikator utama aktiviti jantung kanak-kanak dapat memberikan, satu atau beberapa tahap, idea yang luas mengenai kemampuan fungsional sistem kardiovaskularnya.
Sudah pada awal abad ke-19, pakar obstetrik dapat membiak perut seorang wanita hamil, di mana degupan jantung bayinya jelas terdengar. Selama dua ratus tahun ke depan, doktor tidak berhenti mencari kaedah yang lebih banyak dan lebih maju untuk memeriksa ibu hamil dan anaknya, yang memungkinkan untuk menilai keadaan alat kardiovaskularnya dengan tahap ketepatan yang paling tinggi. Salah satu kaedah diagnostik yang agak bermaklumat adalah kardiotokografi, atau CTG.
CTG dilakukan pada wanita hamil terutamanya untuk penilaian objektif fungsi otot jantung janin.
Di samping itu, kaedah diagnostik instrumental ini membolehkan menentukan kekerapan kontraksi jantung anak, tahap aktiviti motoriknya, dan juga dinamika kontraksi rahim.
Biasanya CTG dilakukan dalam kombinasi dengan dopplerometry (jenis pemeriksaan ultrasound, yang memungkinkan untuk mencatat petunjuk utama tahap aliran darah di saluran janin, rahim dan plasenta) dan ultrasound. Pendekatan ini memungkinkan untuk memahami sepenuhnya keadaan sistem kardiovaskular anak, serta mencatat gangguan struktur atau fungsional perkembangannya pada peringkat awal, yang sebahagian besarnya menentukan hasil terapi selanjutnya.
Kardiotokografi membolehkan anda mengenal pasti patologi perkembangan intrauterin berikut pada bayi:
- hipoksia (kekurangan oksigen);
- jangkitan intrauterin;
- jumlah cecair amniotik yang tidak mencukupi atau berlebihan;
- kekurangan fetoplacental (gabungan gangguan struktur dan fungsional dalam perkembangan janin atau plasenta, yang boleh menyebabkan kelahiran pramatang, pembentukan pelbagai kelainan pada perkembangan janin atau kelaparan oksigen);
- pelanggaran perkembangan organ sistem kardiovaskular janin;
- kelainan plasenta, dll.
Kajian ini dilakukan dengan menggunakan alat khas, yang terdiri dari sepasang sensor yang mengeluarkan bacaan ke alat rakaman. Sensor pertama (ultrasonik) mencatat aktiviti jantung janin, dan yang lain (tensometrik) - aktiviti rahim dan tindak balas yang sesuai terhadap bayi. Kedua-duanya dilekatkan dengan tali pinggang khas ke perut wanita itu.
Bilakah CTG dilakukan?
Masa yang paling optimum untuk CTG pertama adalah 32 minggu kehamilan, dengan syarat tidak ada petunjuk khas. Kementerian Kesihatan di peringkat perundangan telah menetapkan hak untuk menjalankan kajian ini pada wanita hamil seawal 28 minggu.
Untuk petunjuk khas, doktor yang hadir boleh menetapkan CTG lebih awal daripada tempoh yang ditetapkan secara rasmi, namun, dalam kes seperti ini, kajian hanya akan mendaftarkan degupan jantung bayi. Tidak mungkin untuk menentukan reaksinya terhadap aktiviti kontraktil rahim, serta perubahan pada petunjuk kerja otot jantung, bergantung pada perubahan kedudukan janin pada tahap kehamilan tertentu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sehingga minggu ke-28 kehamilan tidak ada hubungan fungsional antara jantung dan sistem saraf autonomi janin.
Untuk setiap usia kehamilan, terdapat petunjuk diagnostik norma, yang menunjukkan perkembangan normal sistem kardiovaskular janin.
Sebarang penyimpangan dari kriteria yang diterima, bergantung pada keadaan tertentu, dapat dianggap oleh doktor yang hadir sebagai bukti adanya patologi perkembangan intrauterin.
Kardiotokografi tidak dianggap sebagai jenis utama pemeriksaan instrumental keadaan kesihatan janin, yang sebahagian besarnya dapat menentukan taktik kehamilan, oleh itu, jika tidak ada petunjuk khas, CTG dilakukan tidak lebih dari dua kali sepanjang keseluruhan trimester ketiga.
Terdapat sebilangan patologi kehamilan dan komplikasi yang berkaitan, di mana CTG lebih kerap ditunjukkan. Ini termasuk:
- kehamilan selepas kehamilan - kajian ini dilakukan 4 hari sekali selepas tarikh lahir yang dijangkakan;
- jumlah cecair amniotik yang berlebihan, penyakit jantung yang ditetapkan, kekurangan fetoplacental, kehadiran tirotoksikosis pada wanita hamil (pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan) - CTG dilakukan sekurang-kurangnya sekali seminggu;
- kehamilan berganda, darah tinggi, pelvis sempit secara klinikal, lesi berjangkit sistem urogenital - 3 kali sebulan.
Akhirnya, hak untuk menentukan masa dan kekerapan CTG adalah milik doktor yang menghadiri. Ini akan berdasarkan pada ciri-ciri perjalanan kehamilan, sejarah wanita, dan juga hasil kajian diagnostik lain.
Menjalankan sebelum melahirkan anak
Kardiotokografi boleh diresepkan pada permulaan kelahiran.
Sekiranya pakar sakit puan akhirnya tidak menentukan taktik utama pengurusan buruh, maka dia boleh menggunakan prosedur diagnostik ini, berdasarkan hasil yang mana dia dapat memilih algoritma yang paling sesuai untuk situasi tertentu. Dalam kes ini, CTG dilakukan lebih kerap daripada tarikh akhir yang ditetapkan oleh undang-undang (bahkan setiap hari).
Sekiranya doktor memutuskan pengurusan kelahiran secara semula jadi sekiranya berlaku kehamilan yang berpanjangan, maka urutan tindakannya semasa CTG adalah seperti berikut:
- Kajian ini dijalankan pada hari kelahiran yang dirancang atau sehari kemudian.
- CTG seterusnya dilakukan 5 hari kemudian, jika hasil kajian sebelumnya memuaskan.
- Selepas jangka masa yang sama, CTG diulang.
Sekiranya, setelah 41 minggu kehamilan, persalinan tidak berlaku, pakar obstetrik-ginekologi yang hadir dapat menyemak cadangan taktik pengurusan buruh. Dia boleh memutuskan rangsangan persalinan atau kelahiran secara operasi.
Satu atau lain cara, untuk membuat keputusan seperti itu hasil kardiotokografi yang dilakukan mempunyai kesan langsung, kerana mereka menunjukkan keadaan semasa kanak-kanak dengan cukup informatif.
Petunjuk normal CTG
Apa pun hasil kardiotokografi, mereka tidak boleh menjadi asas mutlak untuk membuat diagnosis tertentu. Data CTG hanya dapat menunjukkan keadaan janin semasa, oleh itu, untuk menyusun gambaran klinikal yang lebih lengkap, prosedur diagnostik ini mesti diulang beberapa kali.
Data CTG ditampilkan dalam bentuk kurva, yang memungkinkan untuk menentukan sejumlah percanggahan dengan ciri-ciri penunjuk normal pada usia kehamilan tertentu.
Semasa menyahkod kardiotokogram, pakar mengambil kira parameter berikut:
- Irama basal adalah jumlah degupan jantung purata dalam jangka masa tertentu.
- Kebolehubahan irama adalah tahap penyimpangan purata dari parameter sebelumnya.
- Perlambatan - penurunan bilangan degupan jantung dalam jangka masa tertentu. Pada kardiotokogram, mereka kelihatan seperti kemurungan yang tajam.
- Pecutan - peningkatan kadar denyutan jantung. Pada kardiotokogram, mereka kelihatan seperti gigi.
- Tokogram - menunjukkan tahap aktiviti rahim.
Menurut kaedah mengambil petunjuk, terdapat beberapa jenis CTG:
- Ujian tanpa tekanan - pendaftaran data mengenai aktiviti jantung anak dilakukan dalam keadaan fisiologi yang paling banyak untuknya.
- Pergerakan janin - di sinilah pergerakan janin direkodkan ketika nada rahim berubah.
- Ujian oksitosin - untuk menjalankan manipulasi diagnostik wanita hamil, oksitosin (bahan yang merangsang aktiviti kontraktil rahim) tidak diberikan, sementara CTG mencatat tindak balas janin terhadap kontraksi.
- Ujian susu ibu - kontraksi rahim dipicu dengan merangsang puting wanita. Kaedah ini adalah yang paling disukai jika dibandingkan dengan kaedah sebelumnya, kerana ia mempunyai risiko yang lebih sedikit untuk janin.
- Ujian akustik - pelbagai jenis rangsangan suara digunakan, dan selepas itu, alat merakam tindak balas janin.
Langkah-langkah penyediaan untuk CTG
Seperti kaedah diagnostik instrumental lain, kardiotokografi memerlukan sedikit persiapan.
Agar data penyelidikan cukup informatif, janin perlu berada dalam keadaan aktif. Untuk melakukan ini, anda boleh pergi ke kolam renang atau berjalan terus sebelum prosedur diagnostik
Cara termudah untuk "membangkitkan" bayi adalah dengan menggelitik perut. Perkara utama dalam usaha memprovokasi aktiviti janin adalah tidak berlebihan, agar tidak membahayakan dirinya atau diri sendiri.
Masa yang paling sesuai untuk manipulasi diagnostik ini adalah tempoh 09:00 hingga 14:00 dan 19:00 hingga 00:00.
CTG tidak boleh diambil semasa perut kosong atau dalam masa 1 jam selepas makan atau pentadbiran glukosa. Kegagalan untuk mematuhi peraturan mudah ini boleh menyebabkan munculnya sejumlah besar kesalahan pada kardiotokogram, "melincirkan" idea sebenar keadaan janin. Dalam kes ini, kemungkinan besar, prosedur harus diulang.
Adakah ia mampu mendatangkan bahaya?
Menjalankan CTG semasa kehamilan, tanpa mengira jumlah prosedur, tidak menimbulkan ancaman terhadap keadaan wanita dan bayinya. Manipulasi diagnostik ini tidak mempunyai kontraindikasi. Oleh itu, ketakutan beberapa ibu mengandung yang berkaitan dengan kemungkinan ancaman CTG sama sekali tidak berasas.
Penting bagi setiap wanita hamil untuk mengingat bahawa penyelidikan jenis ini cukup bermaklumat, dan dalam situasi tertentu, ia benar-benar diperlukan. Oleh itu, anda tidak harus terus memikirkan ketakutan anda yang tidak masuk akal dan tidak berdasarkan prasangka buruk. Gunakan akal sehat dan nasihat profesional penjagaan kesihatan anda.
Gambaran klinikal lengkap mengenai kesihatan bayi berdasarkan pada satu set langkah diagnostik instrumental, di mana CTG adalah salah satu daripadanya.
Untuk bagaimana kardiotokografi (CTG) dilakukan, lihat video seterusnya.
