Norma nilai CTG semasa kehamilan

Kardiotokografi janin adalah kajian yang dijalankan untuk semua wanita hamil setelah 28-29 minggu. Selalunya, diagnosis dihantar pada 32-34 minggu, jika tidak ada komplikasi. Apa yang membolehkan anda melihat CTG dan apa norma nilai, kami akan ceritakan dalam artikel ini.

Intipati kaedah

CTG dianggap sebagai salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat pada trimester ketiga kehamilan.

Hati kecil berfungsi sepenuhnya sesuai dengan keadaan umum anak. Sekiranya bayi sihat dan sihat, maka jantung berdegup dengan berirama dan jelas. Jantung kecil bertindak balas terhadap sebarang gangguan, penyakit, keadaan patologi dengan meningkatkan atau menurunkan irama.

Kardiotokografi dilakukan dua hingga tiga kali kemudian, biasanya selepas 30 minggu, dan kemudian sebelum bersalin pada 38-40 minggu. Sekiranya kehamilan tidak berjalan dengan baik, doktor boleh mengesyorkan CTG tambahan.

Kardiotokografi dilakukan untuk mengetahui bagaimana perasaan bayi.

Semasa melahirkan anak, alat ini juga disambungkan ke perut wanita hamil untuk memantau kesejahteraan bayi semasa dia melalui jalan yang sukar, tetapi disediakan oleh alam semula jadi.

Dengan bantuan dua sensor, mengukur beberapa petunjuk pada masa yang sama, yang dipertimbangkan bersama. Ini adalah sifat dan kekerapan degupan jantung anak, pengecutan otot rahim dan pergerakan janin.

Salah satu sensornya ialah perakam ultrasonik konvensional. Tugasnya adalah merakam degup jantung anak.

Sensor lain dipanggil strain gauge, ia adalah tali pinggang Velcro lebar yang mengelilingi seorang wanita. Tugasnya adalah untuk mendaftarkan kontraksi rahim (atau sakit persalinan, jika kaedah ini digunakan semasa melahirkan) berdasarkan fluktuasi kecil dalam jumlah perut. Sensor yang sama "menangkap" pergerakan janin di dalam rahim.

Petunjuk direkodkan secara serentak, secara serentak dalam dua graf. Pada satu - data mengenai degupan jantung anak, pada yang kedua - pengecutan dan pergerakan rahim. Pembacaan grafik atas pada skala masa sepenuhnya sesuai dengan yang lebih rendah, oleh itu semua parameter saling berkaitan.

Tinjauan berlangsung dari 30 minit hingga 1 jam, kadang-kadang prosedur untuk mendaftar petunjuk dapat diperpanjang. Menjalani CTG secara berunding di tempat kediaman, dan juga di mana-mana klinik yang menyediakan perkhidmatan pengurusan kehamilan.

Penyahkodan dan norma

Dengan munculnya monitor janin moden, masalah penyahkodan istilah sukar yang digunakan dalam CTG menjadi tugas yang lebih mudah, kerana alat itu sendiri menganalisis data yang diperoleh dan mengeluarkan kesimpulan. Di dalamnya, seorang wanita selalu melihat perkara utama - catatan dihargai "janin itu sihat". Tetapi rakaman seperti itu tidak selalu muncul, sayangnya.

Di samping itu, ibu mengandung sebenarnya ingin mengetahui sebanyak mungkin mengenai anak lelaki atau anak perempuan mereka. Kami akan cuba menjelaskan apa maksud entri dalam kesimpulan kardiotokografi dan apa norma-norma.

Denyutan jantung basal

Semua orang tahu bahawa jantung kanak-kanak yang belum dilahirkan berdegup kencang - lebih daripada 110 degupan seminit. Tetapi seorang wanita yang pertama kali datang ke CTG sedang menunggu penemuan lain - hati kecil yang tidak hanya berdegup dengan cepat, tetapi degupan jantungnya berlainan.

Kelajuan berubah hampir setiap saat - 145, 150, 132 dan seterusnya. Sukar untuk menentukan norma untuk anak tertentu jika belum diturunkan bermaksud - degupan jantung basal yang disebut.

Pada minit pertama, program menganalisis semua nilai masuk, dan kemudian menentukan min aritmetik. Denyut jantung basal normal dianggap nilai dari 110 hingga 160 denyutan seminit. Lebihan mungkin menunjukkan takikardia, degupan jantung di bawah 110 denyutan seminit mungkin menunjukkan bradikardia. Peningkatan dan penurunan dalam tahap yang sama boleh menjadi fisiologi, dan dapat menunjukkan masalah anak.

Ramai wanita secara keliru berpendapat bahawa degup jantung bayi berubah setiap minggu, dan oleh itu mereka mencari pematuhan terhadap norma pada kehamilan 33, 36 atau 35 minggu. Kadarnya adalah sama untuk keseluruhan trimester ketiga. Mereka tidak bergantung pada jangka waktu tertentu, dan juga tidak dapat menunjukkan jantina anak.

Pemboleh ubah, kadar degupan jantung

Sebaik sahaja nilai asas denyut jantung dipaparkan, program ini mula mencatat perubahan atau perubahan rentak jantung. Di bawah konsep ini, turun naik irama disembunyikan naik atau turun dari nilai purata.

Pembacaan boleh berubah dengan cepat atau perlahan. Oleh itu, ayunan itu sendiri (atau, kerana ia juga disebut dalam persekitaran perubatan, ayunan) juga perlahan dan cepat.

Getaran pantas secara praktikal adalah perubahan irama setiap saat. Terdapat tiga jenis ayunan perlahan:

Rendah - apabila jantung bayi mengubah kadar irama selama satu minit masa nyata dengan tidak lebih daripada tiga denyutan. Urutan rendah kelihatan seperti ini: 145, 146, 147, 144, dan sebagainya. Ini dipanggil kebolehubahan rendah.
Getaran sederhana dicirikan oleh perubahan kadar denyutan jantung sebanyak 3-6 denyutan seminit, dan ayunan tinggi - lebih daripada enam. Oleh itu, turun naik dari nilai asas 140 denyutan seminit dalam 60 saat hingga nilai 145 adalah variabilitas sederhana, dan hingga 152 nilai, kebolehubahan tinggi. Norma semasa kehamilan adalah ayunan cepat dan tinggi.
Di samping itu, penunjuk kuantitatif ayunan dinilai. Denyut jantung janin dianggap monoton jika degupan jantung berubah tidak lebih dari 5 degupan seminit. Irama peralihan disebut irama di mana perubahan berlaku dengan 6-10 denyutan seminit. Irama bergelombang dicirikan oleh perubahan 11-25 denyutan, dan irama memantul - lebih daripada 25 denyutan seminit. Dari semua parameter ini, irama bergelombang dianggap normal.

Pecutan dan Pecutan

Istilah-istilah ini, yang tidak dapat difahami oleh semua orang, sebenarnya sangat mudah untuk dilihat - ini adalah naik turun (episod tinggi dan rendah) pada grafik. Ibu hamil juga memanggil mereka gigi dan celup. Dalam kes ini, ketinggian disebut pecutan, dan penurunan masing-masing, jatuh.

Walau bagaimanapun, pecutan tidak dianggap sebagai peningkatan kadar denyutan jantung anak, tetapi hanya demikian di mana frekuensi meningkat sebanyak 15 atau lebih denyutan seminit dan bertahan pada kadar ini selama 15 atau lebih saat. Dengan analogi dengan ini, perlambatan adalah penurunan frekuensi sebanyak 15 atau lebih denyutan sambil mengekalkan tempo selama 15 atau lebih saat.

Norma untuk kehamilan yang sihat dan tidak rumit dianggap sebagai 2 atau lebih percepatan dalam sepuluh minit kajian. Perlambatan tidak seharusnya normal. Tetapi penurunan tunggal dengan petunjuk lain yang normal tidak akan dianggap sebagai patologi.

Janin yang menggegarkan

Ini adalah parameter CTG yang paling kontroversial, norma yang sukar disimpulkan dalam nilai tertentu.

Pada trimester ketiga, kanak-kanak sudah mempunyai perangai masing-masing, dan beberapa bayi lebih aktif, sementara yang lain lebih suka tidur lebih banyak dan mendapat kekuatan sebelum kelahiran yang akan datang. Itulah sebabnya tidak ada kerangka peraturan yang ketat yang mengatur jumlah pergerakan bayi di rahim ibu.

Keinginan bayi untuk bergerak dapat dipengaruhi oleh cuaca, waktu siang, dan fasa tidur dan rehat peribadi, serta pemakanan ibu, latar belakang hormonnya dan banyak faktor lain. Oleh itu, dianggap bahawa kanak-kanak itu benar-benar sihat jika semasa kajian dia melakukan sekurang-kurangnya beberapa gangguan. Selama setengah jam - tiga atau lebih, selama satu jam - enam atau lebih.

Adalah penting bahawa kanak-kanak itu bukan sahaja menunjukkan pergerakan, tetapi juga menunjukkan corak tertentu antara pergerakan dan pecutan., yang disebut refleks miokardium. Adalah normal jika setiap pergerakan disertai dengan peningkatan degupan jantung.

Pergerakan kerap yang kuat mungkin merupakan tanda hipoksia pada peringkat awal, pergerakan yang jarang berlaku menunjukkan bahawa bayi baru tidur atau dia mengalami hipoksia dalam bentuk yang diabaikan. Secara umum, parameter ini sendiri tidak mengatakan apa-apa dan selalu dinilai hanya dalam kombinasi dengan norma CTG yang lain.

Pengecutan rahim

Tolok regangan yang mengelilingi perut wanita hamil semasa pemeriksaan diagnostik cukup sensitif untuk mengesan perubahan kecil pada lilitan perut.

Pada CTG, kontraksi-kontraksi itu "ditarik" sehingga ibu hamil tidak merasakan tahap fizikalnya. Kegiatan kontraktil diukur sebagai peratusan: semakin tinggi nilainya, semakin besar kemungkinan permulaan buruh.

Jadi, kontraksi buruh mempunyai nilai 98-100%, dan kontraksi latihan berada pada tahap 75-80%. Sekiranya kelahiran masih jauh, dan CTG menunjukkan 40%, tidak perlu risau, ini adalah kontraksi semula jadi otot rahim yang normal, yang sama sekali tidak mempengaruhi keadaan janin.

Irama sinusoidal

Denyutan jantung seperti ini pada anak jarang dicatat, dan ini tidak dapat dilupakan, kerana irama sinusoidal itu sendiri (apabila grafik kelihatan seperti penggantian sinusoid dengan ketinggian dan tempoh yang sama) adalah tanda keadaan bayi yang serius.

Menurut statistik perubatan, kira-kira 70-75% kanak-kanak yang menunjukkan irama sinusoidal pada CTG sebelum kelahiran, dan berterusan selama 15-20 minit, semasa pemeriksaan sedang dijalankan, dilahirkan mati atau mati sebaik sahaja dilahirkan.

Sinusoid pada grafik muncul pada bayi dengan hipoksia yang teruk, bentuk konflik Rh yang teruk, jangkitan intrauterin yang serius yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan bayi. Oleh itu, kesimpulannya, yang mengatakan bahawa irama sinusoidal = 0 min bermaksud bahawa bayi baik-baik saja.

Ujian tekanan dan bukan tekanan

Di bahagian atas laporan CTG, seorang wanita dapat melihat prasasti "ujian tanpa tekanan". Apa maksud frasa ini cukup mudah difahami. Pemeriksaan dapat dilakukan sebagai standar, ketika wanita itu dalam keadaan istirahat, dan dapat diresepkan setelah melakukan senaman fizikal atau pengenalan dos kecil ubat "Oxytocin" kepada ibu hamil, yang menyebabkan kontraksi otot-otot rahim.

Kardiotokografi konvensional dilakukan dalam mod tanpa tekanan. Fakta inilah yang tercermin dalam catatan "ujian tanpa tekanan".

Sekiranya doktor perlu membuat ujian tambahan untuk bayi, mereka akan melakukan CTG dalam mod tekanan, tetapi parameternya akan sama sekali berbeza.

PSP

Bertentangan dengan singkatan ini, dalam kesimpulan mengenai petikan kardiotokografi, ada nilai-nilai utama yang ditunjukkan oleh program setelah menganalisis semua parameter di atas. Petunjuk keadaan janin, ini adalah bagaimana nilai ini diuraikan - ini adalah nilai akhir.

Kadar PSP adalah 1.0 atau kurang. Dengan nilai-nilai tersebut, dipercayai bahawa bayi cukup selesa, dia tidak mempunyai manifestasi hipoksia dan faktor-faktor lain yang tidak berjaya yang boleh mempengaruhi kesejahteraannya. Sekiranya kesimpulan menunjukkan bahawa PSP melebihi nilai 1.1, tetapi tidak melebihi 2.0, ini menunjukkan gangguan awal pada keadaan bayi. Apa pun pelanggaran ini, mereka tidak dianggap mengancam nyawa kanak-kanak itu. Ibu mengandung disyorkan untuk kerap mengunjungi CTG.

Berbahaya dianggap sebagai petunjuk PSP lebih tinggi daripada 2.1. Sekiranya nilainya berada dalam julat hingga 3.0, wanita itu harus dimasukkan ke hospital dan diperiksa juga, kerana petunjuk tersebut sering dijumpai pada bayi yang mengalami konflik Rh atau hipoksia yang teruk pada rahim.

PSP di atas 3.0 bermaksud bahaya untuk kanak-kanak. Mereka akan berusaha melahirkan ibu hamil secepat mungkin dengan menjadikannya pembedahan caesar sehingga bayi berpeluang untuk terus hidup.

Indeks kereaktifan

Di bawah frasa ini adalah usaha untuk menilai aktiviti saraf janin semasa kajian. Indeks kereaktifan adalah keupayaan janin untuk bertindak balas terhadap rangsangan luaran. Nilai ini mempunyai hubungan yang erat dengan jumlah gangguan: semakin banyak anak bergerak, semakin besar bilangannya (0.80, 1.0, dll.).

Sekiranya seorang wanita tidak mempunyai masalah dengan aliran darah plasenta dan rahim, jika ultrasound tidak menunjukkan keterlibatan, maka anda tidak harus memperhatikan indeks ini, kerana dengan sendirinya, ia adalah "maklumat teknikal" yang tidak membawa nilai diagnostik.

STV (variasi jangka pendek)

Sekiranya seorang wanita melihat singkatan asing seperti itu dalam kesimpulannya, jangan takut. Ia hanyalah nilai matematik yang menilai turun naik pantas (ayunan) dalam jangka masa yang singkat. Tetapi jika anda benar-benar ingin mengetahui berapa kadar STV, kami sedia membantu anda - indeks biasanya lebih daripada 3 milisaat.

Sekiranya STV = 2.6 ms, pakar menganggarkan risiko kecederaan intrauterin dan kemungkinan kematian kanak-kanak pada kadar 4%, tetapi jika indeks turun lebih rendah, risikonya meningkat menjadi 25%.

Skor dalam mata

Jadual pemarkahan Fischer

Menurut jadual popular di Rusia ini, seorang kanak-kanak dapat memperoleh jumlah mata yang berbeza berdasarkan hasil CTG. Sekiranya bayi mendapat 5 mata atau kurang, dianggap bahawa dia berada dalam keadaan sangat tertekan, dia berada dalam bahaya kematian.

Sekiranya jumlah mata yang dijaringkan adalah dari 6 hingga 8, ada kemungkinan pelanggaran awal, tetapi secara umum, tidak ada yang mengancam nyawa bayi. Sekiranya anak itu mendapat 9-12 mata, semuanya baik-baik saja dengannya.

Kesimpulan

Ibu hamil tidak boleh mencari parameter mana yang ada dalam kesimpulan CTGnya yang normal dan yang menyimpang darinya. Semua analisis untuknya dilakukan dengan program komputer khas. Dan petunjuk utama bagi seorang wanita adalah PSP. Sebenarnya, ia menggambarkan keseluruhan keputusan.

Sekiranya CTG tidak berjaya, jika indikator saling bertentangan, doktor pasti akan meminta anda untuk datang lagi untuk pemeriksaan. Anda tidak perlu risau, ini juga tidak biasa.

Petunjuk kardiotokografi yang membimbangkan bukanlah alasan untuk dikhawatirkan, tetapi alasan untuk pergi ke hospital, di mana ibu hamil akan diperiksa, termasuk ujian ultrasound dan makmal, dan keputusan akan dibuat semasa bersalin.

Pilihan ini untuk penghentian kehamilan, tentu saja, tidak sesuai dengan mana-mana wanita. Tetapi dengan saguhati kita boleh mengatakannya pada masa di mana CTG berlaku, anak itu sudah cukup berdaya maju, dan lahir pada usia 36, 37, 38 atau 39 minggu, dia mungkin menghadapi keadaan baru.