Pneumonia adalah patologi yang sangat biasa pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya. Mengapa bayi seperti ini dapat menghidap penyakit ini, bagaimana cara merawatnya, dan adakah mungkin untuk mencegahnya terjadi pada bayi?
Ciri-ciri:
- Pneumonia kongenital pada bayi pramatang jauh lebih biasa daripada pada bayi yang dilahirkan pada waktu kelahiran.
- Kejadian pneumonia aspirasi pada anak-anak ini juga meningkat kerana kecenderungan mereka untuk melakukan regurgitasi.
- Penyakit ini sering digabungkan dengan masalah peredaran darah, jangkitan usus, penyakit hemolitik dan patologi lain.
- Tempoh akut penyakit pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya berlangsung lebih lama.
- Gejala utama penyakit pada bayi baru lahir adalah manifestasi kegagalan pernafasan dan mabuk.
- Demam pada bayi pramatang kurang biasa daripada hipotermia.
- Selalunya timbul komplikasi yang boleh menjadi extrapulmonary.
- Pneumonia pada waktu pramatang sering menyebabkan perkembangan sepsis.
Punca
Keradangan paru-paru pada bayi pramatang disebabkan oleh bakteria, parasit, kulat atau virus. Pelbagai faktor menyumbang kepada kemasukannya ke saluran pernafasan bayi, di antaranya yang utama disebut ketidakmatangan paru-paru, aspirasi semasa melahirkan anak, jangkitan semasa perkembangan intrauterin dan ARVI.
Alveoli di paru-paru bayi yang dilahirkan sebelum waktunya secara amnya tidak diperpanjang sepenuhnya, dan surfaktan mungkin kurang berkualiti atau belum matang. Selain itu, pada bayi seperti itu di paru-paru segera setelah melahirkan, proses metabolik terganggu dan gangguan peredaran darah diperhatikan.
Bagi faktor-faktor predisposisi, kemunculan radang paru-paru pada bayi yang lahir sebelum waktunya dapat dipicu oleh:
- Bahagian caesar.
- Masalah dengan kehamilan, yang menyebabkan hipoksia atau asfiksia.
- Penyakit berjangkit pada wanita hamil yang mempengaruhi sistem pernafasan atau genitouriner.
- Penyakit keturunan sistem pernafasan (pneumopati).
- Lesi sistem saraf pusat kanak-kanak, serta kecederaan kelahiran yang telah mempengaruhi saraf tunjang atau otak.
- Langkah-langkah resusitasi semasa melahirkan anak.
- Kecacatan pada bayi.
- Penjagaan bayi yang tidak betul, misalnya, tinggal bayi yang berpanjangan dalam satu kedudukan, pengudaraan bilik yang lemah, hipotermia atau terlalu panas bayi.
- Keadaan kebersihan dan epidemiologi yang buruk di hospital.
Pneumonia parasit pada bayi yang dilahirkan sebelum waktunya, paling sering disebabkan oleh pneumocyst, yang boleh membawa bayi dari orang sakit atau pembawa (selalunya dari kakitangan di hospital).
Pneumonia kulat, yang paling sering menyebabkan candida, disebabkan oleh kandidiasis pada ibu atau sebagai akibat rawatan yang tidak tepat terhadap pramatang dengan antibiotik spektrum luas.
Bentuk radang paru-paru
Bergantung pada sebab dan keadaan yang menyumbang kepada permulaan radang paru-paru, radang paru-paru adalah:
- Kongenital... Bayi menjadi dijangkiti secara plasenta, iaitu, dari ibu, patogen memasuki badan remah melalui plasenta. Selalunya, ini adalah radang paru-paru yang disebabkan oleh virus rubella, sitomegalovirus, toxoplasma, listeria, virus herpes, mycoplasma dan patogen lain.
- Antenatal... Bayi dijangkiti semasa melahirkan anak, ketika melewati saluran kelahiran yang dijangkiti atau cairan ketuban yang mengandung patogen memasuki paru-parunya. Biasanya, radang paru-paru seperti ini disebabkan oleh mycoplasmas, streptococci, haemophilus influenzae, candida, trichomonas, ureaplasma, listeria, tubercle bacilli, virus herpes, klamidia dan agen berjangkit lain.
- Selepas bersalin... Bayi menjadi dijangkiti setelah melahirkan di hospital atau di rumah. Keradangan seperti itu disebabkan terutamanya oleh Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae dan patogen lain.
Gejala
Pada permulaan penyakit ini, tanda-tanda tidak spesifik mungkin berlaku. Keadaan umum bayi bertambah buruk, berat badan dapat berubah secara mendadak kerana penampilan edema. Juga, radang paru-paru dapat menampakkan dirinya:
- Subfebril atau suhu rendah.
- Perencatan.
- Menghisap buruk.
- Kerengsaan.
- Pucat kulit.
- Kembung.
Selanjutnya, gangguan pernafasan ditambahkan pada gejala seperti itu. Bayi mula sering bernafas, sayap hidung membengkak, berdehit menjadi terdengar, serangan apnea, pernafasan berkala, batuk muncul, terdapat penarikan jurang antara tulang rusuk, degupan jantung meningkat, lendir berbuih dapat dilepaskan dari mulut.
Diagnostik
Untuk mengenal pasti radang paru-paru pada bayi pramatang, gunakan:
- Data anamnestic.
- Gambaran klinikal.
- Pemeriksaan sinar-X. Pada roentgenogram, kegelapan dijumpai di tempat keradangan.
- Data makmal. Dalam darah kanak-kanak dengan radang paru-paru, pergeseran tusukan, penurunan hemoglobin, penurunan jumlah platelet, dan leukopenia akan diperhatikan. Sebagai tambahan kepada ujian darah klinikal, kanak-kanak dengan disyaki radang paru-paru diberi pemeriksaan virologi atau bakteriologi, urinalisis dan analisis gas darah.
Rawatan
Pneumonia pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya hanya dirawat di hospital. Pada masa yang sama, bayi harus tinggal di jabatan khas di wad rawatan rapi, dan ibu berada di sebelah bayi dan membantu menjaga bayi.
Bayi yang baru lahir harus berada dalam keadaan yang optimum untuk mengelakkan terlalu panas atau hipotermia pada bayi. Pada siang hari, kedudukan anak sering diubah, dan pakaian tidak boleh menghalang pergerakan bayi. Jenis pemberian makanan dan jumlah makanan yang diterima ditentukan oleh doktor dengan mengambil kira keadaan bayi, tetapi selalunya kanak-kanak dengan radang paru-paru diberi nutrien parenteral.
Kaedah berikut sangat penting dalam rawatan penyakit seperti itu pada bayi baru lahir:
- Ubat antibakteria... Pada hari-hari awal, antibiotik dipilih secara rawak, menggunakan pelbagai jenis agen. Sebaik sahaja hasil kultur dan antibiogram diperoleh, ubat diresepkan yang mana patogennya sensitif. Ubat ini diberikan secara parenteral.
- Terapi oksigen. Bayi diberi oksigen yang dipanaskan 35% menggunakan topeng, kateter atau alat lain.
- Imunisasi pasif. Bayi tersebut diberi rawatan imunoglobulin dan plasma.
- Ubat-ubatan lain mengikut petunjuk... Sekiranya diperlukan, anak diberi ubat jantung, probiotik, bronkodilator, glukokortikoid, dan ubat lain.
Beberapa bayi diberi bronkoskopi untuk membersihkan paru-paru. Banyak kanak-kanak disyorkan untuk melakukan urutan - baik secara umum dan getaran.
Potensi akibat dan komplikasi
Keradangan paru-paru pada bayi pramatang boleh menjadi rumit oleh atelektasis, pleurisy, pneumotoraks, dan patologi paru-paru lain. Antara komplikasi ekstrapulmonari pada kanak-kanak yang lahir sebelum waktunya, hipotrofi, otitis media, gangguan hemodinamik, sklera, kekurangan adrenal, pendarahan, dan pelbagai gangguan metabolik sering didiagnosis. Salah satu komplikasi radang paru-paru yang paling berbahaya pada bayi pramatang adalah sepsis.
Bayi dengan radang paru-paru mempunyai risiko peningkatan anemia, sariawan dan riket.... Di samping itu, banyak kanak-kanak selepas radang paru-paru berkembang displasia bronkopulmonari, yang menjadi penyebab berulang penyakit paru-paru dan bronkus.
Pencegahan
Untuk mencegah radang paru-paru pada bayi pramatang, penting untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini:
- Ibu mengandung harus memantau kesihatannya dan merawat jangkitan tepat pada masanya.
- Di hospital bersalin dan hospital kanak-kanak, penting untuk mematuhi peraturan kebersihan dan epidemiologi dengan ketat.
- Bayi yang baru lahir dengan asfiksia harus diberi langkah-langkah resusitasi yang tepat pada masanya dan betul.
- Bayi harus disapu ke payudara dan diberi susu manusia sebaik sahaja melahirkan.
- Sekiranya bayi yang baru lahir, dilahirkan sebelum waktunya, mempunyai gangguan pernafasan, dan juga mempunyai faktor predisposisi (melahirkan anak yang sukar, penyakit ibu, dan lain-lain), disarankan untuk memberikan antibiotik segera setelah melahirkan.
- Di rumah, anda perlu memantau kebersihan, iklim mikro dan rutin harian bayi yang baru lahir.
