Ramai wanita yang pernah menjalani pembedahan pada masa lalu merancang untuk menjadi ibu semula. Doktor mengatakan bahawa tidak ada kontraindikasi yang ketat untuk melahirkan anak berulang selepas cesarean, tetapi jangan lupa bahawa kehamilan berikutnya, sebagai peraturan, mengalami kesulitan tambahan.
Betapa berbahayanya melahirkan selepas pembedahan caesar, dan selang waktu antara kehamilan seperti itu, akan kita pertimbangkan dalam artikel ini.
Maklumat am
Bahagian caesar adalah sejenis prosedur pembedahan di mana janin dikeluarkan dengan membedah dinding anterior rahim.
Akibat manipulasi tersebut adalah bekas luka di dinding rahim, yang keadaannya sangat menentukan dalam persoalan kemungkinan kelahiran berulang.
Terdapat 2 jenis sayatan di rahim, yang dibuat oleh pakar bedah semasa manipulasi ini.
- Melintang. Parut itu berjalan di pangkal perut di atas garis kawasan kemaluan. Di dinding rahim, jahitan akan terletak di bahagian bawah. Parut dari operasi semacam itu, dari sudut estetika, lebih dapat diterima, kerana setelah beberapa tahun ia sama sekali tidak dapat dilihat. Namun, kelebihan utamanya ialah setelah campur tangan seperti itu, seorang wanita tetap dapat melahirkannya sendiri pada masa akan datang.
- Membujur. Ini adalah versi tradisional bahagian caesar, yang kini semakin kurang digunakan. Dalam kes ini, parut memanjang sedikit di atas garis kemaluan hingga ke pusar. Teknik ini digunakan untuk menyelamatkan janin dalam operasi kecemasan. Di samping itu, kehadiran parut membujur tidak termasuk kemungkinan penghantaran masa depan melalui laluan semula jadi.
Merancang masa
Setelah bersalin secara operasi, disarankan untuk merancang konsepsi tidak lebih awal dari 2-2,5 tahun. Masa ini cukup untuk tubuh mendapatkan kembali kekuatannya, dan mereka cukup untuk membawa bayi yang lain, dan juga untuk menyelesaikan proses pembentukan parut dalaman.
Selama ini, seorang wanita perlu menjaga kontrasepsi agar tidak hamil. Sekiranya pembuahan berlaku selepas waktu yang singkat, maka ada risiko parut tidak dapat bertahan lama dan mungkin mengancam dengan pecahnya rahim semasa proses kehamilan atau semasa melahirkan.
Untuk mencegahnya, perlu berunding dengan pakar sakit puan mengenai cara mencegah kehamilan yang tidak diingini, dan spesifik penggunaannya. Dia akan memberi nasihat mengenai kaedah kontrasepsi yang paling sesuai.
Penamatan kehamilan secara buatan dalam tempoh ini sangat tidak diingini.
Walaupun kita menghilangkan aspek moral dari prosedur ini, maka kesan traumatik pada lapisan lendir rahim semasa mengikis setelah selang waktu pendek selepas operasi dapat menyebabkan perkembangan proses keradangan dan terjadinya pelbagai kecacatan pada dinding organ.
Walau bagaimanapun, tidak digalakkan untuk menangguhkan kelahiran anak seterusnya terlalu lama (jika wanita itu merancang untuk menjadi ibu lagi). Memang, lama-kelamaan, parut di dinding rahim mengalami perubahan atropik, akibatnya jahitan kehilangan konsistensinya, menjadi kasar dan tidak elastik.
Proses serupa mula berlaku rata-rata 8 tahun selepas pembedahan caesar, oleh itu pakar obstetrik-ginekologi mengesyorkan merancang pembuahan dalam selang waktu antara 2 dan 7 tahun dari pembedahan janin.
Sebelum pakar membuat keputusan profesionalnya mengenai kemungkinan kehamilan yang lain, perlu dilakukan beberapa kajian diagnostik yang memungkinkan penilaian terperinci mengenai keadaan parut. Untuk tujuan ini, prosedur berikut ditetapkan.
- Histerografi. Bergantung pada teknik penyelidikan, sinar-X dan histerografi ultrasound dibezakan. Teknik ini membolehkan anda mengumpulkan data yang paling tepat mengenai keadaan rahim dan tahap patensi tiub fallopian.
- Histeroskopi. Ini adalah pemeriksaan endoskopi endometrium - lapisan rahim.
- Ultrasound.
Data tinjauan sangat mungkin dilalui setahun setelah pembedahan caesar, untuk memberi penilaian kualitatif mengenai parut yang terbentuk di lokasi pemotongan tisu rahim.
Pada ketika ini, proses awal pembentukannya akan selesai. Selama peringkat kajian diagnostik, doktor juga ditugaskan untuk mengetahui jenis tisu organik yang membentuk parut. Pilihan yang paling positif dari segi fungsi pembiakan adalah parut otot. Parut yang kurang terbentuk, terdiri daripada tisu penghubung.
Ciri-ciri kelahiran selepas CS
Selama hampir satu abad yang lalu, persekitaran kebidanan didominasi oleh pemasangan bahawa seorang wanita yang pernah menjadi ibu melalui kelahiran melalui pembedahan, semua anak berikutnya dapat dilahirkan secara eksklusif dengan cara yang sama. Walau bagaimanapun, perubatan moden membuka kemungkinan yang lebih luas.
Sebilangan besar pakar obstetrik dan pakar sakit puan menyatakan bahawa proses menjalankan sesar pada masa lalu bukanlah petunjuk mutlak untuk pembedahan janin berulang kali dilakukan.
Sudah tentu, sekiranya terdapat kontraindikasi mutlak terhadap kelahiran semula jadi, anda harus bersetuju dengan pembedahan caesar dan tidak mempertaruhkan kesihatan dan nyawa bayi anda untuk mempertahankan prinsip anda. Walau bagaimanapun, jika tidak ada alasan yang sah, anda tidak boleh mendesak agar kerja anda berakhir dengan pembedahan membuang janin.
Agar pakar sakit puan dapat menyetujui kelahiran berulang, adalah perlu bahawa ibu hamil diawasi sepanjang tempoh kehamilan dan menjalani semua ujian diagnostik yang diberikan kepadanya tepat pada waktunya.
Penting! Biasanya, kelahiran semula jadi dibenarkan dilakukan oleh wanita yang bersalin yang hanya mempunyai satu sesar di anamnesis. Sekiranya terdapat lebih daripada satu parut, maka pakar sakit puan, mengikut arahan semasa, sangat mengesyorkan campur tangan pembedahan yang lain.
Anda boleh melahirkan dengan cara semula jadi lebih dari 2 kali, jika komplikasi menjadi sebab pengambilan pembedahan janin utama, yang merangkumi:
- kedudukan intrauterin patologi janin, yang tidak termasuk kemungkinan pengusiran bebas yang berjaya melalui saluran kelahiran;
- gestosis lewat;
- patologi perkembangan janin yang memerlukan kelahiran kecemasan;
- bentuk akut proses keradangan pada saluran kemaluan seorang wanita.
Sekiranya tanda-tanda untuk pembedahan adalah penyakit organik mata, jantung, atau gangguan lain yang tidak dapat dirawat hingga konsepsi berikutnya, doktor yang berkemungkinan besar akan memberi nasihat mengenai kelahiran pembedahan elektif.
Kelahiran semula jadi selepas cesarean mesti dilakukan dengan penjagaan khas. Oleh itu, sering kali, syarat yang agak berat dikenakan pada wanita tersebut semasa melahirkan oleh doktor yang merawat.
- Selang antara kelahiran sebelumnya dan kehamilan sekarang sekurang-kurangnya 2, tetapi lebih dari 8 tahun.
- Parut pada rahim hendaklah terletak di sepanjang paksi mendatar.
- "Tempat duduk bayi" harus dipasang setinggi mungkin, pilihan terbaik untuk lokasinya adalah di sepanjang dinding belakang.
- Kehamilan Singleton. Sekiranya kita bercakap mengenai kehamilan dengan anak kembar, maka persoalan mengenai kemungkinan penyelesaian semula jadi tidak akan dibangkitkan.
- Bahagian yang terdapat di pelvis mestilah kepala janin.
- Parut harus mempunyai ciri-ciri yang memuaskan, disahkan oleh sejumlah ujian diagnostik.
Keputusan akhir mengenai bagaimana penghantaran akan dilakukan dibuat tidak lebih awal dari 35 minggu kehamilan. Pada masa ini, proses utama pembentukan janin dan peningkatan jisimnya akan selesai. Doktor membuat keputusan positif mengenai kebolehlaksanaan melakukan pengambilan semula jadi janin sekiranya:
- berat badan anak tidak lebih daripada 3.7 kg;
- tempat pemasangan plasenta berada pada jarak yang cukup dari parut;
- seorang wanita yang bekerja di bawah umur 37 tahun;
- wanita itu tidak mempunyai tanda-tanda toksikosis lewat;
- parut dalam keadaan memuaskan dan ketebalannya tidak kurang dari 2.5-3 mm.
Sekiranya semua syarat dipenuhi, doktor yang hadir boleh membenarkan seorang wanita melahirkannya sendiri. Namun, dia harus memberi amaran kepada pesakitnya bahawa semasa melahirkan dia tidak akan dapat menyuntik ubat yang merangsang aktiviti rahim dan anestetik, untuk mengelakkan pengecutan rahim yang berlebihan, yang kemudian dapat menyebabkan pecahnya.
Potensi risiko
Pecah rahim adalah komplikasi serius, untungnya, ia tidak begitu biasa dalam praktiknya. Walaupun begitu, wanita takut kepadanya, jadi tidak lebih dari 18-20% wanita Rusia bersetuju untuk melahirkan sendiri setelah pernah menjalani pembedahan caesar.
Sebelumnya dalam praktik kebidanan adalah kebiasaan untuk mengekstrak janin dengan membuat sayatan membujur pada rahim, iaitu di kawasan tekanan paling besar pada organ. Pada masa kini, manipulasi pembedahan seperti ini dilakukan dengan memotong silang dinding rahim di bahagian bawahnya. Teknik ini menjamin pemeliharaan integriti badan rahim.
Kebarangkalian kerosakan pada struktur dinding rahim semasa kelahiran semula jadi dengan adanya parut melintang berbeza dalam 0.2%. Perlu juga diperhatikan bahawa tanda-tanda perkembangan patologi seperti itu dapat dikesan pada trimester ketiga menggunakan ultrasound.
Nasihat pakar
Pakar perbidanan-ginekologi menasihati seorang wanita yang ingin menjadi ibu semula setelah menjalani proses bersalin, untuk mendekati masalah ini dengan sangat bertanggungjawab. Walaupun pada peringkat merancang konsepsi, anda perlu menghubungi pakar yang berpengalaman (misalnya, bertanya kepada rakan, mengkaji kajian mengenai doktor), yang dapat memberikan cadangan mengenai masa pembuahan yang paling boleh diterima, juga melakukan kajian terperinci mengenai kesihatan wanita, dan memberikan penilaian yang mencukupi mengenai kemampuan pembiakannya.
Setelah memutuskan untuk menjadi ibu lagi, seorang wanita disarankan untuk bersiap sedia untuk hamil dan hamil. Untuk melakukan ini, anda mesti mengikuti petua berikut:
- berhenti merokok dan minum alkohol enam bulan sebelum konsepsi yang dijangkakan;
- berhenti mengambil pil perancang, jika ada;
- sebelum hamil kali kedua, adalah mustahak untuk menjalani pemeriksaan penuh untuk mengesan penyakit radang kronik saluran kemaluan;
- menjalankan terapi sokongan, yang merangkumi pengambilan vitamin;
- disarankan menjalani rawatan spa.
Penting! Anda tidak perlu menipu diri sendiri sekiranya pakar sakit puan, menurut perasaan subjektif anda, diinsuranskan secara berlebihan. Dalam keadaan seperti itu, peperiksaan tambahan tidak akan berlebihan.
Paling penting untuk menjalani pemeriksaan ultrasound tepat pada waktunya, yang akan mengumpulkan sebanyak mungkin maklumat mengenai keadaan rahim untuk tempoh semasa.
Terdapat pendapat bahawa wanita yang pernah menjalani pembedahan caesar tidak boleh melahirkan lebih dari dua kali. Adalah sangat berisiko bagi tubuh wanita untuk mendedahkan dirinya dalam ujian sedemikian sebanyak tiga kali. Wanita yang memutuskan untuk menjadi ibu buat kali keempat melalui kelahiran melalui pembedahan agak jarang berlaku dalam praktik obstetrik. Setiap pembedahan caesar seterusnya meningkatkan risiko komplikasi. Oleh itu, para pakar sangat menyarankan agar wanita yang sudah mempunyai satu atau lebih parut pada rahim bertanggungjawab terhadap masalah ini.
Melahirkan, walaupun mempunyai asas yang ideal, adalah ujian serius untuk kesihatan ibu hamil. Terutama jika di masa lalu dia harus menghadapi beberapa masalah selama kehamilan, akibatnya janin harus dikeluarkan secara pembedahan. Dalam kes ini, merancang konsepsi seterusnya mesti diambil dengan tanggungjawab anda semua.
Kunci untuk berjaya selepas bersalin adalah pelaksanaan preskripsi perubatan yang ketat dan lulus semua ujian diagnostik tepat pada masanya.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ciri-ciri membawa bayi selepas pembedahan caesar dan kemungkinan kelahiran anak secara semula jadi, lihat video berikut.
