Azoospermia adalah gangguan dalam mekanisme pengeluaran air mani, di mana ia tidak mengandungi spermatozoa. Kehadiran patologi ini membicarakan kemandulan lelaki - mutlak atau relatif. Ia bergantung kepada penyebab penyakit. Lelaki dari segala usia boleh menderita penyakit ini. Kaedah diagnostik apa yang dapat mengenal pasti gangguan pembiakan ini dan menyembuhkannya?
Mekanisme untuk mengganggu pengeluaran sperma
Mula-mula anda perlu mengetahui bagaimana pengeluaran air mani semestinya berlaku. Spermatogenesis adalah proses pembentukan dan pematangan spermatozoa. Ia bermula semasa remaja dan boleh berlanjutan hingga usia tua. Pengeluaran sperma dilakukan di tubulus seminiferus yang berbelit-belit pada testis. Mekanisme pematangan sel kuman lelaki merangkumi tiga peringkat.
- Percambahan Spermatogonia - sel induk, yang terletak di membran tubulus berbelit dari testis. Dalam ketebalan satu testis, terdapat kira-kira 1 bilion spermatogonia. Terdapat tiga jenis sel spermatogonial:
- spermatogonia gelap A;
- spermatogonia ringan A;
- spermatogonia B.
- Meiosis - proses kompleks transformasi spermatogonia menjadi sel dengan sekumpulan kromosom haploid (spermatid).
- Spermiogenesis - penukaran spermatid menjadi sperma yang berdaya maju.
Klasifikasi dan etiologi azoospermia
Perubatan moden mempunyai data mengenai penyakit apa yang boleh mencetuskan perkembangan gangguan tersebut. Terdapat klasifikasi azoospermia bergantung kepada faktor etiologi.
- Bentuk obstruktif. Ia disebabkan oleh pelanggaran patensi normal vas deferens. Kerana itu, sperma yang matang, meninggalkan testis, tidak memasuki ejakulasi. Oleh itu, sperma tidak dapat menyuburkan sel pembiakan wanita dan kehamilan tidak berlaku. Penyumbatan boleh berlaku pada epididimis, vesikel mani, atau vas deferens.
- Bentuk tidak menghalang atau merembeskan. Menunjukkan ketiadaan sperma kerana gangguan pada mekanisme pengeluarannya atau pada tahap pematangan di testis.
- Bentuk sementara atau sementara. Ini dicirikan oleh ketiadaan sperma dalam ejakulasi pada selang waktu tertentu, di mana terdapat kemungkinan persenyawaan semula jadi wanita.
- Bentuk bercampur. Ini adalah gabungan dari gangguan patensi dengan penurunan aktiviti fungsional testis.
Terdapat sebab khas untuk pembentukan setiap bentuk azoospermia yang disenaraikan. Kemunculan bentuk obstruktif azoospermia dapat dipicu oleh sejumlah faktor berikut.
- Trauma awal atau pelbagai campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, selepas vasektomi, prosedur yang melibatkan ligasi atau pemisahan separa vas deferens.
- Sebab-sebab pembentukan azoospermia obstruktif dianggap sebagai komplikasi manipulasi pembedahan pada skrotum, prostatektomi (penyingkiran kelenjar prostat), penyingkiran hernia inguinal-skrotum, pengekstrakan kista tubulus seminiferus, pembedahan pada uretra posterior.
- Perkembangan proses keradangan epididimis (epididymitis).
- Vesiculitis kongestif atau berjangkit (keradangan pada vesikel mani).
- Anomali anatomi kongenital kerana ketiadaan sepenuhnya vas deferens.
- Sindrom Young adalah keadaan yang dicirikan oleh kompleks simptomatik (sinusitis, bronkitis, dan azoospermia obstruktif).
- Kista kongenital saluran Müllerian prostat.
- Pelanggaran patensi saluran mani testis.
Azoospermia bukan obstruktif disebabkan oleh beberapa faktor.
- Kelainan genetik dicirikan oleh ketiadaan lokus AZF kromosom Y, yang membawa maklumat mengenai mekanisme pengeluaran air mani.
- Ketidakseimbangan hormon yang berkaitan dengan kegagalan pengeluaran hormon seks.
- Neoplasma hipofisis dan penyakit onkologi darah.
- Sindrom Klinefelter adalah sejenis patologi kromosom, ciri utamanya ialah kehadiran satu atau lebih kromosom X "tambahan" dalam kariotip XY. Sepersepuluh lelaki dengan azoospermia menghidap penyakit ini.
- Sindrom Prader-Willi adalah mutasi kromosom yang disebabkan oleh kerosakan pada gen yang terletak pada kromosom 15.
- Cryptorchidism adalah kecacatan kongenital yang dicirikan oleh ketiadaan semasa kelahiran pada anak lelaki satu atau kedua-dua buah zakar di skrotum. Anomali ini disebabkan oleh kelewatan kemajuan mereka melalui saluran inguinal. Penyakit ini dimanifestasikan oleh skrotum asimetris, ketiadaan testis di dalamnya, sakit di bahagian bawah perut.
- Varicocele - vena varikos dari tali spermatik, yang disebabkan oleh sebab itu trofisme testis terganggu, yang menyebabkan distrofi.
- Akibat daripada beberapa penyakit berjangkit yang lalu, seperti penyakit gondok.
- Terapi sinaran atau kemoterapi.
- Pengambilan ubat hormon steroid yang tidak terkawal.
- Akibat trauma mekanikal dan kilasan testis.
- Perkembangan proses onkologi dalam ketebalan testis.
Azoospermia sementara adalah ketiadaan sperma dalam air mani dalam selang waktu tertentu antara konsepsi yang mungkin.
Azoospermia sementara boleh dikaitkan dengan proses berikut:
- kursus klinikal yang teruk bagi beberapa penyakit berjangkit;
- tekanan fizikal atau psiko-emosi yang berlebihan, serta keadaan tekanan dan sukan profesional yang berpanjangan;
- prostatitis (keradangan kelenjar prostat);
- orchiepididymitis (keradangan lampiran dan testis);
- diet tidak seimbang dengan kandungan vitamin dan mineral yang rendah yang diperlukan untuk tubuh lelaki;
- mengambil ubat kemoterapi, terapi antibiotik, terapi hormon;
- keterlaluan seksual, akibatnya spermatozoa tidak mempunyai masa untuk dihasilkan dan mencapai kematangan yang mencukupi;
- ketidakseimbangan endokrin;
- hypodynamia (had pergerakan);
- penggunaan alkohol, dadah, merokok secara sistematik.
Terdapat apa yang disebut azoospermia idiopatik. Dalam kes ini, tidak mustahil untuk menentukan penyebab penyakit dengan pasti. Mungkin ada juga gabungan beberapa faktor risiko seperti kegemukan dan usia.
Gejala Azoospermia
Gejala ciri utama azoospermia adalah kemandulan lelaki. Dalam kes ini, fungsi seksual lelaki mungkin tidak terjejas. Manifestasi klinikal lain dari patologi ini menunjukkan adanya penyakit yang mendasari.
Diagnosis penyakit
Pemeriksaan objektif oleh ahli urologi menjadikan mustahil untuk mendiagnosis azoospermia. Untuk mengenal pasti penyakit ini, perlu dilakukan beberapa kajian.
- Ujian darah klinikal dan biokimia am. Ini adalah kajian yang cukup informatif yang menunjukkan perkembangan proses keradangan dan gangguan endokrin pada tubuh lelaki.
- Biopsi testis... Ia dilakukan untuk mengkaji aktiviti fungsi organ-organ ini, dan juga untuk menentukan jenis kemandulan secara tepat. Intipati prosedur adalah mengambil biomaterial (dalam kes ini, zarah tisu kerja testis) dan kajian makmalnya yang lebih terperinci.
- Analisis genetik untuk kehadiran kromosom yang rosak yang mempengaruhi pembentukan sistem pembiakan.
- Imbasan dupleks testis dan zakar, yang merupakan kajian mengenai sistem vena.
- Pengimejan resonans magnetik. Dengan menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk menentukan sebab-sebab penyakit yang tidak tergolong dalam alat pembiakan lelaki.
- Pemeriksaan ultrabunyi skrotum (ultrasound)... Ia digunakan untuk mengecualikan kehadiran neoplasma malignan dalam ketebalan testis dan perubahan struktur lain.
- Spermogram. Melalui kajian ini, kesuburan sperma dapat ditentukan (kemampuan sperma untuk menyuburkan sel pembiakan wanita).
- Analisis air kencing selepas ejakulasi. Penyebab kemandulan boleh menjadi mekanisme yang salah untuk mengeluarkan air mani, misalnya, ke dalam pundi kencing.
Dengan menggunakan analisis ini, anda boleh mengecualikan atau mengesahkan adanya pelanggaran tersebut.
Semua kaedah diagnostik ini mampu memberikan maklumat yang paling lengkap mengenai penyebab azoospermia.
Rawatan
Terapi ubat untuk azoospermia dilakukan dengan pembetulan kedua-dua bentuk rembesan dan yang obstruktif. Di samping itu, pesakit boleh diberi ubat yang mengurangkan intensiti proses keradangan dan mengembalikan keseimbangan endokrin.
Pengeluaran air mani dapat dirangsang dengan mengambil ubat berikut: Pentoxifylline, Tribestan, Menogon, Speman, Proffertil dan ubat lain yang serupa yang mengandungi "l carnitine".
Di antara sifat positif utama ubat-ubatan ini, kesan terapeutik berikut dibezakan:
- normalisasi mekanisme spermatogenesis;
- penciptaan keadaan optimum untuk pematangan sel kuman tanpa gangguan;
- meningkatkan petunjuk kualiti air mani;
- rangsangan peredaran darah yang mencukupi di alat kelamin.
Sekiranya terdapat gangguan endokrin, ubat-ubatan berikut boleh diresepkan kepada seorang lelaki: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.
Terdapat beberapa jenis terapi hormon untuk azoospermia:
- penggantian (dalam kes ini, pengenalan ubat hormon dilakukan untuk meneutralkan kekurangan hormon seks lelaki tertentu dan menormalkan keseimbangan endokrin secara umum);
- keterlaluan (bertujuan untuk menekan pengeluaran hormon tertentu yang mengganggu pelaksanaan spermatogenesis normal);
- merangsang (terdapat rangsangan pengeluaran hormon seks lelaki, yang memberi kesan positif terhadap pengeluaran air mani).
Rawatan yang paling biasa untuk azoospermia adalah terapi hormon yang merangsang. Rawatan ini juga membantu menguatkan sistem imun. Cryptorchidism dapat diperbetulkan melalui orchipexy - operasi di mana pakar bedah secara artifisial "menurunkan" testis ke dalam skrotum.
Penyingkiran hernia inguinal dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi. Perbezaan antara teknik ini adalah cara instrumen pembedahan dimasukkan.
Sekiranya penyebab azoospermia adalah penyumbatan vas deferens, maka pembetulan kecacatan pembedahan dapat dilakukan pada pesakit seperti itu. Operasi serupa dilakukan menggunakan teknik bedah mikro.
Dengan varicocele, seorang lelaki ditunjukkan operasi Ivanissevich khas, intinya adalah ligasi urat testis.
Sekiranya patensi saluran sperma tidak dapat dipulihkan menggunakan kaedah di atas, maka pesakit seperti itu ditunjukkan prosedur untuk aspirasi mikrosurgikal langsung sperma dari testis, diikuti oleh IVF. Teknik ini membolehkan seorang wanita hamil, yang pasangan seksualnya menderita bentuk azoospermia yang paling kompleks.
Menggunakan ubat-ubatan rakyat
Sekiranya seorang lelaki didiagnosis menderita azoospermia pada peringkat awal pembentukan, maka sebagai tambahan kepada rawatan utama, anda boleh mencuba beberapa ubat tradisional. Banyak tinjauan menunjukkan kesan terapeutik ubat tidak konvensional yang agak tinggi. Kaedah ini digunakan untuk bentuk sekretori penyakit ini.
- Satu sudu teh biji cacing dituangkan dengan 200 ml air mendidih. Sebaiknya minum infus yang dihasilkan pada siang hari.
- Satu sudu biji pisang dituangkan dengan 200 ml air mendidih dan bersikeras selama setengah jam. Adalah disyorkan untuk mengambil infus yang dihasilkan dalam 2 sudu besar. sudu 4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 3 bulan.
- Satu sudu buah hawthorn dihancurkan dan dituangkan ke dalam segelas air mendidih. Anda perlu minum infus yang disejukkan 50 g 3 kali sehari.
Adalah dipercayai bahawa kaedah alternatif yang popular untuk merawat pelbagai penyakit - hirudoterapi (rawatan dengan lintah) untuk pembetulan patologi yang membawa kepada pembentukan azoospermia, tidak memberikan keberkesanan yang mencukupi.
Petua Penting
Persoalan sama ada azoospermia dapat disembuhkan membimbangkan setiap lelaki yang telah didiagnosis dengan ini. Kejayaan terapi bergantung pada seberapa tepat waktu permintaan rawatan perubatan. Rawatan harus dijalankan sebaik sahaja mengenal pasti penyebab perkembangan patologi. Sekiranya terapi dimulakan tepat pada waktunya, seorang lelaki cenderung mengalami kegembiraan menjadi seorang ayah.
Sekiranya azoospermia tidak dirawat sama sekali, ancaman komplikasi meningkat beberapa kali. Jangan berharap penyakit ini dapat hilang dengan sendirinya. Terlambat terapi mengurangkan kemungkinan penyembuhan lengkap.
Semua mengenai azoospermia dan kemungkinan kehamilan, lihat video seterusnya.
