Setiap hari, pakar pediatrik tempatan dalam praktik mereka bertemu dengan pelbagai ruam kulit pada bayi. Salah satu patologi yang disertai dengan kemunculan ruam kulit adalah exanthema.
Apa ini?
Reaksi akut badan kanak-kanak sebagai tindak balas terhadap pelbagai jangkitan dengan munculnya ruam seperti rubella pada kulit disebut exanthema. Penyebaran penyakit kanak-kanak ini di seluruh dunia agak tinggi. Exanthema berjangkit boleh berlaku pada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Doktor mendaftarkan banyak kes penyakit pada bayi baru lahir dan bayi.
Selalunya, exanthema secara tiba-tiba berlaku dalam amalan kanak-kanak. Kejadiannya memuncak pada usia 2-10 bulan.
Tanda-tanda buruk pertama dijumpai walaupun pada pesakit terkecil. Ruam kulit tertentu muncul, sebagai peraturan, selepas suhu yang sangat tinggi.
Reaksi akut badan kanak-kanak ini disebabkan oleh tindak balas imun yang jelas terhadap penembusan agen berjangkit ke dalamnya.
Kanak-kanak dan remaja yang lebih tua sering menderita penyakit ini. Pada orang dewasa, exanthema berjangkit hampir tidak dijumpai. Kejadian yang tinggi pada kanak-kanak dikaitkan dengan fungsi khas sistem imun mereka. Kekebalan beberapa bayi bertindak balas terhadap pelbagai jangkitan dengan sangat keras dan terang, yang disertai dengan munculnya gejala penyakit tertentu pada kulit.
Bertahun-tahun yang lalu, doktor menggunakan istilah itu "Penyakit enam hari." Oleh itu, mereka memanggil exanthema secara tiba-tiba. Inti dari definisi ini adalah bahawa gejala klinikal penyakit ini hilang sepenuhnya pada anak yang sakit pada hari keenam. Nama ini pada masa ini tidak digunakan. Di beberapa negara, doktor menggunakan terminologi yang berbeza. Mereka memanggil rosea infantil exanthema secara tiba-tiba, pseudo-rubella, demam 3 hari, roseola infantum.
Terdapat juga bentuk penyakit lain yang cukup biasa, yang disebut exanthema boston. Ini adalah keadaan patologi akut yang berlaku pada bayi akibat jangkitan ECHO. Semasa penyakit, kanak-kanak itu mengalami ruam makula, demam tinggi, dan gejala sindrom mabuk yang teruk. Para saintis telah mengenal pasti agen penyebab penyakit ini. Ini termasuk beberapa subspesies virus ECHO (4,9,5,12,18,16) dan lebih jarang virus Coxsackie (A-16, A-9, B-3).
Dengan exanthema Boston, patogen memasuki badan bayi dengan titisan udara atau makanan (bersama dengan makanan). Kes-kes berlakunya exanthema Boston pada bayi yang baru lahir dijelaskan. Dalam kes ini, jangkitan berlaku di rahim.
Para saintis mengatakan bahawa penyebaran limfogen virus juga secara aktif terlibat dalam pengembangan exanthema Boston.
Punca
Para saintis mengenal pasti agen penyebab exanthema secara tiba-tiba pada akhir abad ke-20. Ternyata virus herpes jenis 6. Mikroorganisma ini pertama kali ditemui dalam darah orang yang diperiksa yang menderita penyakit limfoproliferatif. Virus herpes mempunyai kesan utamanya pada sel-sel tertentu sistem kekebalan tubuh - T-limfosit. Ini menyumbang kepada fakta bahawa pelanggaran ketara dalam kerja sistem imun berlaku.
Pada masa ini, saintis telah menerima hasil baru dari eksperimen saintifik, yang menunjukkan bahawa virus herpes jenis 6 mempunyai beberapa subtipe: A dan B. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam struktur molekul dan sifat virulen. Telah terbukti secara saintifik bahawa exanthema virus secara tiba-tiba pada bayi disebabkan oleh herpesvirus jenis B. Virus subtipe A juga boleh memberi kesan yang serupa, tetapi saat ini tidak ada kes yang disahkan penyakit ini. Setelah virus masuk ke dalam tubuh, proses tindak balas imun yang ganas dicetuskan, yang dalam beberapa kes berlangsung dengan sangat ganas.
Proses keradangan menyebabkan edema serat kolagen yang teruk, pelebaran saluran darah, percambahan sel yang ketara, dan juga menyumbang kepada perkembangan ruam pada kulit.
Para saintis mengenal pasti beberapa sebab yang boleh menyebabkan tanda-tanda exanthema berjangkit pada seorang kanak-kanak. Ini termasuk:
- Jangkitan bakteria. Bakteria menyebabkan tanda-tanda klinikal penyakit pada bayi lebih jarang daripada virus. Yang paling rentan dalam hal ini adalah perkembangan exanthema berjangkit adalah bayi yang mempunyai tanda-tanda imunodefisiensi yang teruk atau anak-anak yang sering sakit.
- Jangkitan virus... Ini adalah sebab yang paling biasa untuk munculnya ruam pada kulit. Jangkitan enterovirus, selesema, penyakit karantina kanak-kanak boleh memprovokasi munculnya tanda-tanda tertentu pada kulit bayi.
- Penyakit parasit. Kesan toksik dari sisa buangan helminths pada tubuh anak membawa kepada fakta bahawa sistem imun bayi sendiri terganggu. Harus dikatakan bahawa parasit jarang menyebabkan penyakit ini.
- Kecenderungan untuk reaksi alahan yang teruk. Kehadiran kecenderungan berlebihan pada kanak-kanak terhadap pelbagai alahan sering kali disebabkan oleh sistem imun yang terganggu.
- Pelbagai tindak balas imun. Ini termasuk: imunokompleks, sitotoksik dan autoimun. Reaksi seperti ini berlaku apabila kanak-kanak mempunyai hipersensitiviti dan kecacatan individu dalam sistem imun.
Apa yang berlaku di dalam badan?
Selalunya, bayi dijangkiti antara satu sama lain oleh titisan udara. Terdapat varian lain dari jangkitan - rumah tangga hubungan. Doktor memerhatikan beberapa musim dalam perkembangan penyakit ini pada kanak-kanak. Kejadian puncak exanthema berjangkit biasanya berlaku pada musim bunga dan musim luruh. Ciri ini sebahagian besarnya disebabkan oleh penurunan imuniti semasa selesema musiman.
Terjebak dalam mikrob badan kanak-kanak menyumbang kepada pengaktifan tindak balas imun. Harus diingat bahawa setelah menderita jangkitan herpes jenis 6, banyak anak mempunyai imuniti yang kuat. Menurut statistik, paling kerap bayi tahun pertama kehidupan dan kanak-kanak di bawah usia tiga tahun sakit. Para saintis Amerika melakukan kajian ilmiah di mana mereka menunjukkan bahawa kebanyakan orang yang nampaknya sihat menunjukkan adanya antibodi terhadap virus herpes jenis 6 dalam darah mereka. Prevalensi yang tinggi menunjukkan pentingnya mengkaji proses pembentukan exanthema berjangkit pada usia yang berbeza.
Doktor percaya bahawa jangkitan dengan jangkitan herpes ini hanya berlaku jika penyakit ini berada pada tahap akut, dan seseorang melepaskan virus ke dalam lingkungan bersama dengan rahsia biologi. Kepekatan mikroba yang tinggi biasanya terdapat dalam darah dan air liur.
Apabila virus memasuki tubuh kanak-kanak dan kesannya pada T-limfosit, keseluruhan reaksi imun inflamasi dicetuskan. Pertama, kanak-kanak mengembangkan Ig M. Zarah protein pelindung ini membantu tubuh anak mengenali virus dan mengaktifkan tindak balas imun. Penting untuk diperhatikan bahawa pada bayi yang baru lahir yang disusui, tahap Ig M melebihi daripada kanak-kanak yang menerima formula buatan buatan sebagai makanan.
Selepas 2-3 minggu dari awal penyakit, bayi mengembangkan antibodi pelindung lain - Ig G. Peningkatan kepekatan mereka dalam darah menunjukkan bahawa tubuh anak telah "menghafal" jangkitan dan sekarang "mengetahuinya dengan penglihatan." Ig G boleh bertahan selama bertahun-tahun, dan dalam beberapa kes bahkan seumur hidup.
Puncak peningkatan kepekatan mereka dalam darah biasanya minggu ketiga setelah bermulanya penyakit. Mengesan antibodi khusus ini adalah mudah. Untuk ini, ujian makmal serologi khas dijalankan. Untuk menjalankan analisis seperti itu, darah vena pertama kali diambil dari bayi. Ketepatan keputusan ujian makmal yang diperoleh biasanya sekurang-kurangnya 90-95%.
Untuk sekian lama, para saintis merasa bimbang dengan persoalannya: adakah kemungkinan jangkitan semula (jangkitan) dengan virus tersebut. Untuk mendapatkan jawapannya, mereka melakukan banyak kajian ilmiah. Pakar mendapati bahawa virus herpes simplex tipe 6 mampu menjangkiti dan bertahan lama dalam monosit dan makrofag dari pelbagai tisu badan.
Bahkan ada kajian yang menunjukkan bahawa mikroba dapat menjelma pada sel sumsum tulang. Sebarang penurunan imuniti boleh menyebabkan pengaktifan semula proses keradangan.
Gejala
Muncul ruam pada kulit pada bayi didahului oleh masa inkubasi. Untuk exanthema secara tiba-tiba, biasanya 7-10 hari. Pada masa ini, sebagai peraturan, bayi tidak mempunyai tanda-tanda penyakit ini. Selepas akhir tempoh pengeraman, suhu anak meningkat dengan sangat tinggi. Nilainya boleh mencapai 38-39 darjah. Keterukan kenaikan suhu boleh berbeza dan bergantung terutamanya pada keadaan awal anak.
Bayi yang sangat muda biasanya menderita penyakit ini agak sukar. Suhu badan mereka meningkat ke nilai demam. Dengan latar belakang keadaan demam yang ketara, seorang kanak-kanak biasanya mengalami demam dan menggigil. Anak-anak menjadi mudah bersemangat, berkulit putih, tidak dapat melakukan hubungan baik dengan saudara terdekat. Selera makan bayi juga merana. Dalam tempoh penyakit yang teruk, kanak-kanak biasanya enggan makan, tetapi boleh meminta "makanan ringan".
Bayi mempunyai peningkatan yang ketara dalam kelenjar getah bening periferal. Selalunya, kelenjar getah bening serviks terlibat dalam proses tersebut, mereka menjadi padat apabila disentuh, disolder ke kulit. Palpasi kelenjar getah bening yang membesar dapat membuat anak sakit. Bayi mengalami kesesakan hidung yang teruk dan hidung berair. Biasanya berlendir, berair. Kelopak mata menjadi bengkak, dan ekspresi bayi menjadi agak cemberut dan menyakitkan.
Pada pemeriksaan faring, hiperemia sederhana (kemerahan) dan kelonggaran dinding posterior dapat dilihat. Dalam beberapa kes, kawasan tertentu ruam makulopapular muncul di lelangit atas dan uvula. Luka seperti itu juga disebut bintik Nagayama. Selepas beberapa ketika, konjungtiva mata disuntik. Mata kelihatan menyakitkan, dalam beberapa kes malah boleh menyiram.
Biasanya, 1-2 hari selepas bermulanya suhu tinggi, kanak-kanak itu mengalami gejala khas - ruam roseola. Sebagai peraturan, ia tidak mempunyai penyetempatan khas dan boleh berlaku di hampir semua bahagian badan. Semasa ruam pada kulit anak, suhu terus meningkat. Dalam beberapa kes, ia meningkat hingga 39.5-41 darjah.
Walau bagaimanapun, ciri khas demam dengan exanthema berjangkit adalah bahawa bayi secara praktikal tidak merasakannya.
Sepanjang tempoh suhu badan yang tinggi, kesejahteraan anak tidak banyak menderita. Banyak bayi tetap aktif walaupun keadaan demam berterusan. Biasanya, suhu kembali normal 4 atau 6 hari selepas bermulanya penyakit. Exanthema secara tiba-tiba berjangkit adalah penyakit yang sangat misteri. Bahkan ketiadaan rawatan menyebabkan hakikat bahawa keadaan anak itu normal dengan sendirinya.
Penyebaran ruam pada badan biasanya berlaku apabila suhu menurun. Ruam kulit mula merebak dari belakang ke leher, lengan dan kaki. Elemen longgar boleh berbeza: maculopapular, roseolous atau macular. Elemen kulit yang terpisah diwakili oleh bintik merah atau merah jambu kecil, ukurannya biasanya tidak melebihi 3 mm. Apabila anda menekan unsur-unsur seperti itu, elemen-elemen tersebut mula pudar. Sebagai peraturan, unsur longgar dengan exanthema berjangkit tidak gatal dan tidak mendatangkan rasa tidak selesa kepada anak. Perlu juga diperhatikan bahawa ruam kulit secara praktikal tidak bergabung antara satu sama lain dan terletak pada jarak yang jauh antara satu sama lain.
Pada beberapa bayi, ruam juga muncul di wajah. Biasanya, unsur ruam kekal di kulit selama 1-3 hari, selepas itu hilang dengan sendirinya. Jejak dan kesan sisa pada kulit, sebagai peraturan, tidak kekal. Dalam beberapa kes, hanya sedikit kemerahan yang masih ada, yang juga hilang dengan sendirinya tanpa menetapkan rawatan khas.
Perlu diingatkan bahawa exanthema berjangkit pada bayi di bawah tiga tahun jauh lebih mudah daripada pada kanak-kanak yang lebih tua. Doktor mencatat perjalanan keadaan patologi yang paling teruk pada remaja.
Suhu badan mereka meningkat dengan teruk, dan kesihatan mereka bertambah buruk. Secara paradoks, bayi mentolerir keadaan demam tinggi dengan eksanema berjangkit jauh lebih mudah daripada kanak-kanak sekolah.
Seperti apa eksanthema pada bayi?
Bayi yang berusia di bawah satu tahun sering mengalami gejala penyakit ini. Kemunculan ruam kulit menjadikan ibu bapa kebingungan. Suhu badan yang tinggi pada kanak-kanak membuat mereka berfikir tentang jangkitan virus. Ini membawa kepada kenyataan bahawa ibu bapa yang ketakutan segera memanggil doktor di rumah. Doktor biasanya mendiagnosis jangkitan virus dan menetapkan rawatan yang sesuai, yang tidak menyelamatkan bayi dari ruam yang muncul pada kulit.
Exanthema berjangkit adalah manifestasi spesifik tindak balas perubahan sistem kekebalan tubuh sebagai tindak balas terhadap kemasukan patogen. Sekiranya bayi mempunyai hipersensitiviti individu, ruam kulit akan berlaku walaupun dengan penggunaan ubat antivirus khas. Ramai ibu bapa mengemukakan soalan yang munasabah: adakah ia patut diberi rawatan? Membantu tubuh anak dalam memerangi jangkitan pasti berbaloi.
Exanthema berjangkit pada anak yang baru lahir tidak mempunyai gambaran klinikal yang ketara. Selama 1-2 hari dari saat suhu tinggi, bayi juga mengalami ruam pada kulit. Kulit bayi cukup halus dan longgar. Ini menyebabkan ruam tersebar di batang badan dengan cepat. Sehari kemudian, unsur ruam kulit dapat dijumpai di hampir semua bahagian badan, termasuk di wajah.
Kesejahteraan kanak-kanak dalam tempoh suhu tinggi menderita sedikit. Sebilangan bayi mungkin menolak untuk menyusui, namun, kebanyakan bayi terus makan secara aktif. Salah satu manifestasi jangkitan pada bayi adalah penampilan cirit-birit. Biasanya gejala ini bersifat sementara dan hilang sepenuhnya ketika suhu kembali normal.
Kursus penyakit pada bayi di bawah tiga tahun adalah yang paling baik. Pemulihan biasanya berlaku 5-6 hari selepas gejala buruk pertama muncul.
Ramai kanak-kanak mempunyai imuniti yang stabil seumur hidup selepas penyakit. Hanya dalam sebilangan kecil kes, terdapat kes jangkitan semula.
Doktor menganggap penurunan imuniti sebagai titik permulaan kemunculan pemburukan dalam situasi seperti itu.
Rawatan
Exanthema berjangkit adalah salah satu daripada beberapa penyakit kanak-kanak yang mempunyai prognosis yang paling baik. Biasanya ia berlaku dengan mudah dan tidak menyebabkan akibat atau komplikasi jangka panjang penyakit pada anak. Doktor mencatatkan penyakit yang teruk hanya pada kanak-kanak dengan manifestasi keadaan imunodefisiensi yang ketara.Dalam kes ini, untuk menghilangkan gejala yang merugikan, kanak-kanak seperti itu diberi terapi wajib imunostimulasi. Rawatan khusus ini ditetapkan oleh pakar imunologi pediatrik.
Bagi kanak-kanak dengan eksanthema berjangkit, doktor memberikan beberapa cadangan yang membantu meningkatkan kesejahteraan kanak-kanak dan pemulihannya yang cepat. Mereka mengesyorkan agar seluruh penyakit ini berlangsung, terutamanya dari saat ruam muncul pada kulit, anak itu mesti menghabiskan masa di rumah... Pada suhu badan yang tinggi, bayi diberi rehat di tempat tidur. Jalan-jalan luar yang aktif selama ini harus ditangguhkan sehingga pemulihan.
Semasa demam teruk, jangan membungkus anak dengan terlalu ketat. Ini hanya menyumbang kepada kepanasan bayi yang teruk dan mengganggu proses pelindung suhu semula jadi. Demam dengan exanthema berjangkit bersifat terapi. Ia membantu badan kanak-kanak melawan virus. Pilih pakaian hangat yang selesa untuk bayi anda yang akan melindungi bayi anda dari hipotermia.
Pendapat doktor mengenai pelaksanaan prosedur kebersihan dibahagikan. Beberapa pakar percaya bahawa memandikan bayi dengan exanthema berjangkit adalah mungkin dan bahkan menyumbang kepada fakta bahawa anak itu mula merasa lebih baik. Doktor kanak-kanak lain mengesyorkan menangguhkan mandi dan mandi selama beberapa hari sehingga suhu badan kembali normal. Pemilihan taktik tetap dilakukan oleh doktor yang merawat bayi tersebut. Walau bagaimanapun, tandas harian kanak-kanak boleh dilakukan tanpa sekatan.
Pengambilan ubat antivirus khas untuk rawatan exanthema berjangkit pada kanak-kanak tidak diperlukan. Keadaan ini akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari.
Penting untuk diperhatikan bahawa, walaupun terdapat prognosis penyakit yang baik, keadaan bayi harus dipantau dengan teliti. Sekiranya anda merasa tidak sihat, anda mesti berjumpa doktor.
Pencegahan
Malangnya, saintis belum mengembangkan pencegahan spesifik eksanthema berjangkit. Sebagai langkah pencegahan yang tidak spesifik, doktor mengesyorkan mematuhi semua peraturan kebersihan diri dan mengelakkan sebarang kontak dengan orang demam dan sakit. Semasa wabak penyakit berjangkit yang besar di institusi pendidikan kanak-kanak, karantina mesti diperkenalkan. Langkah-langkah tersebut akan mengurangkan kemungkinan jangkitan dengan jangkitan virus dan membantu mencegah tanda-tanda eksanthema berjangkit daripada muncul pada kulit bayi.
Dalam video seterusnya, Dr. Komarovsky meneliti semua kemungkinan penyebab ruam pada kanak-kanak.
