Pada masa ini, semakin banyak pasangan menghadapi kesukaran mengandung bayi. Tidak selalu masalah intim itu dikaitkan dengan seorang wanita. Ia juga berlaku bahawa kesukaran dengan konsepsi diperhatikan pada seorang lelaki.
Untuk mendiagnosis patologi pembiakan yang boleh menyebabkan kemustahilan konsepsi semula jadi, kajian khusus diperlukan. Salah satunya adalah ujian mar.
Apa ini?
Beberapa jenis kajian diperlukan untuk menilai kesuburan lelaki (kesuburan). Mereka dilantik oleh pakar andrologi atau ahli urologi setelah pemeriksaan klinikal terhadap seorang lelaki.
Semasa prosedur diagnostik rutin ini doktor mengenal pasti tanda-tanda luaran pelbagai patologi organ kelamin. Sekiranya semasa pemeriksaan doktor mengesyaki sejenis penyakit, maka dia akan memberikan ujian makmal kepada lelaki itu.
Ujian spermogram dan MAR adalah jenis peperiksaan yang paling biasa dan kerap ditetapkan. Dalam kebanyakan kes, hanya kaedah penyelidikan pertama yang mencukupi.
Dengan bantuan analisis ini, doktor dapat menentukan seberapa mudah dan aktif sel-sel pembiakan lelaki, dan juga menentukan bilangan leukosit dalam ejakulasi. Pemeriksaan ini membantu pakar mendapatkan gambaran keseluruhan mengenai keadaan kesihatan lelaki.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ini tidak mencukupi. Dalam keadaan ini, doktor akan menetapkan ujian MAR untuk lelaki itu. Sebenarnya, kajian ini adalah imunologi... Ini perlu untuk menentukan sama ada faktor kekebalan terdapat dalam perkembangan kemandulan.
Singkatan ujian memberi kita idea tentang intipati kajian. Tajuk penuh kajian ini dalam bahasa Inggeris adalah reaksi campuran antiglobulin. Pakar berbahasa Rusia menyebutnya sebagai reaksi antiglobulin campuran.
Intipati kajian adalah tentukan peratusan sel sperma dalam air mani yang berkaitan dengan kelas A dan G imunoglobulin (igA, igG)serta untuk menentukan antibodi antisperma.
Terdapat 2 varian kajian ini. Yang paling biasa digunakan adalah kaedah langsung. Dalam kes ini, peratusan sel kuman lelaki ditentukan, yang dikaitkan dengan imunoglobulin A dan G. Dalam kaedah diagnostik tidak langsung, hubungan antara peratusan spermatozoa juga dinilai, tetapi sudah dengan titer antibodi antisperma.
Penting untuk diperhatikan bahawa kajian ini adalah standard antarabangsa. Ia berjaya digunakan oleh pakar di seluruh dunia. Kaedah ini diperlukan untuk semua pasangan yang benar-benar ingin menjadi ibu bapa.
Adalah sangat penting untuk memahami perbezaan antara kaedah ini dan spermogram. Analisis ini membolehkan anda menilai kemampuan membuahi walaupun dalam sperma aktif.
Sekiranya analisis air mani, mereka akan dilabelkan sebagai sihat atau normal. Dengan menggunakan ujian mar, adalah mungkin untuk menilai kesesuaian atau ketidaksesuaian mereka untuk menyatu dengan telur. Penyelidikan ini mendedahkan lebih banyak penyebab kemandulan yang "tersembunyi".
Kaedah diagnostik ini menjadi mungkin berkat penggunaan tindak balas aglutinasi campuran. Kaedah inilah yang memungkinkan untuk mengenal pasti gangguan imunologi pada tahap spermatogenesis.
Dalam kes apa ditunjukkan?
Tidak masuk akal untuk melakukan pemeriksaan ini untuk semua lelaki. Dalam perubatan, terdapat petunjuk perubatan tertentu untuk semua penyelidikan, termasuk untuk ujian mar.
Analisis makmal ini ditetapkan apabila:
- konsepsi anak yang dirancang, ketika kedua-dua anggota pasangan itu bersiap sedia untuk acara ini;
- kehadiran kemandulan;
- semasa penyediaan rutin sebelum persenyawaan in vitro (IVF, ICSI atau inseminasi);
- keadaan patologi apabila sperma mula melekat kuat;
- akibat patologi berjangkit pada organ pembiakan.
Apa yang ditunjukkannya?
Analisis ini mendedahkan varian imunologi kemandulan. Dalam perkembangan keadaan patologi ini, zat protein khas bersalah - antibodi antisperma. Berinteraksi dengan sperma, mereka memberi kesan negatif kepada mereka. Ini membawa kepada fakta bahawa sel lelaki tidak dapat melakukan semua fungsi yang ditetapkan oleh mereka secara semula jadi.
Penting untuk diperhatikan di mana antibodi antisperma dihasilkan. Imunoglobulin Kelas A disintesis dalam epididimis dan testis lelaki. IgG berasal dari peredaran sistemik. Mereka tidak hanya "menyerang" sperma, tetapi juga menyebabkan pembentukan membran antisperma khas di sekitarnya.
Para saintis telah membuktikan bahawa jumlah antibodi antisperma meningkat. Pelbagai kecederaan dan kerosakan pada bahagian organ inguinal luaran boleh menyebabkan ini.
Selalunya berlaku bahawa semasa pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis, doktor menentukan bahawa episod seperti itu terjadi pada masa kanak-kanak. Namun, untuk beberapa waktu, lelaki itu tidak terganggu dengan apa-apa. Selama bertahun-tahun, dia tidak mengetahui tentang adanya masalah seperti itu.
Juga, pelbagai penyakit berjangkit dapat menyebabkan peningkatan kadar antibodi antisperma dalam darah. Dan bukan hanya alat kelamin. Penyakit organ kencing adalah salah satu sebab yang mungkin untuk perkembangan keadaan ini. Ciri ini sebahagian besarnya disebabkan oleh jarak dekat anatomi organ.
Operasi pembedahan yang dilakukan pada skrotum, juga boleh menyebabkan peningkatan antibodi antisperma dalam darah lelaki. Dalam kes ini, perkembangan patologi membawa kepada kerosakan traumatik pada sempadan anatomi antara saluran darah dan tubulus seminiferus.
"Serangan" antibodi antisperma pada spermatozoa mendorong pelbagai kegagalan dalam fungsi sistem imun. Sebab-sebab yang dinyatakan di atas membawa kepada situasi seperti itu. Doktor juga mengaitkan proses ini dengan fakta bahawa penghalang testis darah (sempadan antara saluran darah dan tisu testis) dilanggar.
Dalam kes apa ia tidak dijalankan?
Seperti kaedah penyelidikan, terdapat kontraindikasi untuk ujian MAR. Oleh itu, analisis ini tidak dilakukan sekiranya terdapat sel-sel kuman lelaki yang hampir lengkap dalam ejakulasi.
Penyelidikan ini juga tidak dilakukan, sekiranya jumlah sperma terlalu rendah dan tidak mencukupi untuk melaksanakan sepenuhnya jumlah mereka.
Dalam keadaan ini, hampir mustahil bagi pembantu makmal untuk mengkaji parameter yang diperlukan. Dalam kes ini, ujian MAR tidak akan memberi maklumat.
Bagaimana ia dilakukan?
Pemilihan metodologi sangat bergantung pada bagaimana kajian akan dijalankan - langsung atau tidak langsung. Dalam keadaan pertama, sperma diperlukan secara langsung untuk kajian. Untuk melakukan analisis jenis kedua, diperlukan serum darah.
Menurut statistik, kaedah penyelidikan langsung lebih kerap digunakan dalam amalan perubatan. Hasil ujian makmal tersebut lebih tepat dan boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, pakar mengesyorkan agar anda tetap melakukan kedua ujian ini. Dalam keadaan ini, doktor menerima semua maklumat yang dia perlukan mengenai sifat sel sperma dan keadaan sistem imun.
Sebagai peraturan, kaedah diagnostik ini digabungkan dengan spermogram.
Ejakulasi diperlukan untuk kajian ini. Lelaki itu mengumpulkannya dengan bantuan melancap. Tidak perlu menderma air mani secara berasingan untuk spermogram dan ujian mar. Dengan cukup bahan, ini mesti cukup untuk kedua-dua kajian.
Sebelum menderma sperma untuk penyelidikan, seorang lelaki harus membuat persediaan. Beberapa hari sebelum peperiksaan jangan bersentuhan dengan bahan kimia dan toksik.
Seminggu sebelum penghantaran biomaterial, pantang seksual ditetapkan. Untuk tahap yang lebih besar, ini diperlukan agar ejakulasi suami yang dikumpulkan kemudiannya tidak mengandungi rembesan faraj isterinya.
2-3 hari sebelum pergi ke makmal, penggunaan minuman beralkohol adalah terhad. Merokok sehari sebelum kajian juga harus dibatasi. Sekiranya sekatan lelaki itu terlalu berat, maka dia tidak boleh merokok sekurang-kurangnya 6-8 jam sebelum menderma sperma.
Di bawah pengaruh nikotin dan alkohol, parameter yang dikaji dalam spermogram dan hasil kajian mar boleh berubah.
Juga sangat adalah penting untuk memberi amaran kepada doktor terlebih dahulu mengenai ubat apa yang diambil oleh lelaki itu. Jadi, dengan penggunaan agen hormon yang berpanjangan, petunjuk ujian yang dilakukan dapat diubah. Sekiranya seorang lelaki telah mengambil ubat-ubatan atau steroid anabolik selama 6-8 bulan atau lebih, maka dia mesti berunding dengan doktornya sebelum menyerahkan bahan untuk penyelidikan.
Juga dua hari sebelum peperiksaan anda tidak seharusnya terlibat secara aktif dalam sukan... Senaman yang kuat di gim boleh menyebabkan perubahan tahap hormon. Ini mungkin menyumbang kepada fakta bahawa hasil penyelidikan yang diperoleh tidak boleh dipercayai.
Sekiranya seorang lelaki menerima rawatan untuk beberapa penyakit sistem kencing, maka lebih baik dia menangguhkan kajian ini ke kemudian hari. Untuk mendapatkan hasil analisis yang boleh dipercayai, doktor menasihatkan, jika mungkin, untuk tidak mengambil ubat.
Lebih baik melakukan ini sekurang-kurangnya 8-10 hari sebelum penghantaran biomaterial.
Masa analisis boleh berbeza-beza. Ini sangat bergantung pada asas bahan dan teknikal makmal, serta beban kerjanya.
Beberapa institusi perubatan mengeluarkan hasil ujian yang dilakukan pada keesokan harinya selepas penghantaran biomaterial. Pada yang lain, kesediaan hasilnya, sebagai peraturan, adalah 2-3 hari... Sekiranya diperlukan pengesahan semula analisis, maka ujian semula selepas 2-3 minggu.
Petunjuk normal
Normal bersyarat adalah keadaan yang disebut doktor sebagai "normozoospermia". Diagnosis sedemikian dibuat selepas spermogram.
Untuk mewujudkan keadaan ini, perlu air mani mengandungi 60-150 juta sel kuman lelaki. Pada masa yang sama, sekurang-kurangnya 70% mesti aktif dan berdaya maju. Keadaan ini paling kerap didiagnosis oleh doktor pada lelaki di bawah umur 35 tahun. Malangnya, semakin tua seorang lelaki, semakin tinggi risikonya untuk mengalami pelbagai gangguan.
Jumlah sperma normal sama sekali tidak menjamin 100% konsepsi bayi. Ujian MAR membantu menjelaskan kemungkinan ini.
Sekiranya indikatornya tidak menunjukkan pelbagai patologi, maka dalam keadaan seperti itu, kesuburan lelaki biasanya tinggi.
Bagaimana tafsiran hasil dijalankan?
Doktor mesti menguraikan hasil analisis. Adalah sukar untuk melakukan ini sendiri. Selalunya, doktor menggunakan jadual khas yang membolehkan mereka menentukan batas norma parameter yang dikaji. Ini membantu doktor untuk mendiagnosis dengan betul dan memilih taktik rawatan yang diperlukan.
Analisis diuraikan di makmal dengan berapa banyak antibodi antisperma yang mengelilingi sel kuman lelaki. Tanda ini dinilai menggunakan mikroskop.
Sekiranya di bidang pandangan yang dikaji, pembantu makmal melihat bola, maka ini menunjukkan gabungan antibodi antisperma dengan sperma. Setelah penentuan visual mereka, pengiraan kuantitatif dibuat. Kemudian sperma aktif dan normal dikira. Peratusan sel yang sihat dan rosak kemudian dikira secara matematik. Di masa depan, petunjuk klinikal inilah yang akan digunakan oleh doktor untuk membuat diagnosis.
Analisis kualitatif juga menunjukkan bahawa pembantu makmal semestinya akan mempertimbangkan dengan tepat di mana antibodi antisperma terhadap sperma dilampirkan. Lekapan ini boleh berada di kawasan kepala, badan atau ekor.
Semakin besar kawasan hubungan, semakin tinggi tahap kerosakan, dan semakin tidak baik prognosis untuk perkembangan patologi ini.
Versi terbaik hasil yang diperoleh adalah negatif. Ini bermaksud bahawa lelaki itu sihat dan tidak mempunyai tanda-tanda ketidaksuburan imunologi. Penting untuk diingat bahawa parameter norma dalam keadaan ini sangat bersyarat. Ini menunjukkan bahawa tidak ada masalah hanya berkaitan dengan ketidaksuburan imunologi. Walau bagaimanapun, walaupun dalam keadaan ini, ini bukan jaminan konsepsi 100%.
Sekiranya hasil analisisnya negatif, ini menunjukkan bahawa sperma mengandungi cukup banyak aktif dan, yang paling penting, sel sperma mampu menyuburkan telur. Sel kuman lelaki yang lebih sihat, semakin tinggi kadar kesuburan lelaki.
Sekiranya, setelah membuat kajian, hasil positif diperoleh, maka ini adalah tanda bahawa terdapat masalah serius pada tubuh lelaki. Biasanya, kesimpulan ini dibuat apabila lebih daripada 50% sperma "cacat" dalam kesuburan.
Hasil yang diperoleh ditunjukkan sebagai peratusan. Dengan cara ini, semakin tinggi peratusannya, semakin rendah kemampuan pasangan untuk membaja secara semula jadi.
Ujian positif adalah penampilan 25-50% sel kuman lelaki, yang dikaitkan dengan antibodi antisperma. Hasil negatif adalah keadaan apabila hingga 10-25% kompleks imun seperti itu telah dikenal pasti dalam analisis. Sebagai contoh, jika air mani hanya mengandungi 0-3% sperma yang rosak, maka lelaki tidak perlu risau. Petunjuk ini dianggap sebagai norma.
Selain itu, petunjuk dinilai secara berasingan untuk setiap kelas imunoglobulin. Biasanya, untuk kedua-dua IgG dan IgA, bilangan sperma yang terikat dengan antibodi antisperma adalah dari 1 hingga 10%. Dalam beberapa kes, terdapat juga ketidakhadiran mereka sepenuhnya. Dalam keadaan seperti itu, analisis akan menghasilkan nilai sifar.
Peningkatan tahap imunoglobulin kelas A (di atas 40%) menunjukkan bahawa penghalang darah-testis terganggu. Setelah dia pulih dan bacaan igA secara beransur-ansur akan kembali normal. Ini biasanya memakan masa sekitar satu tahun.
Hasil kajian yang dilakukan pada sebagian besar pria yang disurvei, biasanya, positif atau negatif. Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa 100% spermatozoa yang rosak terdapat dalam sampel yang ditunjukkan. Dalam kes ini, malangnya, kebarangkalian mengandung anak cenderung menjadi sifar.
Dalam keadaan ini, kaedah moden untuk membuat inseminasi dapat membantu pasangan menjadi ibu bapa. Tambahan lagi, anda mesti menjalankan rawatan.
Apa yang mesti dilakukan?
Apabila keputusan ujian positif muncul, sangat penting untuk segera berjumpa doktor. Penting untuk menentukan sebab yang mempengaruhi perkembangan patologi ini. Untuk ini, doktor pasti akan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan.
Sekiranya penyebab keadaan menjadi akibat daripada operasi sebelumnya, anda harus mendapatkan nasihat daripada pakar urologi yang mengendalikannya. Dalam beberapa keadaan, kaedah pembedahan tambahan diperlukan untuk membetulkan pelanggaran yang timbul.
Prasyarat untuk diagnostik tambahan adalah penyampaian ujian untuk penyakit kelamin. Selalunya berlaku bahawa seorang lelaki tidak diuji untuk jangkitan tersebut. Banyak dari mereka cepat menjadi kronik. Dalam kes ini, mustahil untuk mencapai hasil positif tanpa merawat penyakit yang mendasari.
Semua lelaki berusia lebih dari 40 tahun mesti memantau kesihatan kelenjar prostat. Untuk melakukan ini, anda perlu melawat ahli urologi sekurang-kurangnya sekali setahun... Semasa pemeriksaan klinikal, doktor akan dapat mengenal pasti peningkatan atau neoplasma pada organ.
Dalam keadaan seperti itu, dia pasti akan mengesyorkan pesakitnya untuk menderma darah untuk PSA (antigen khusus prostat) dan menjalani ultrasound kelenjar prostat.
Sekiranya, berdasarkan hasil ujian mar, seorang lelaki didiagnosis dengan ketidaksuburan imunologi, maka dia harus segera bersiap sedia untuk memastikan bahawa rawatan keadaan ini cukup lama.
Kompleks terapi merangkumi kedua-dua ubat dan teknik fisioterapi. Juga, cadangan individu mengenai pembetulan rutin harian disusun, dan diet yang diperlukan dipilih.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai apa itu ujian MAR, lihat di bawah.
