Tali pusat adalah tali yang kuat dan elastik yang boleh dipercayai menghubungkan bayi yang tumbuh di rahim ibu dengan plasenta, dengan ibu. Sekiranya tali pusat sihat dan tidak mempunyai kelainan struktur, bayi akan mendapat jumlah oksigen dan nutrien yang mencukupi. Perkembangannya tidak terganggu. Walau bagaimanapun, keabnormalan tali pusat boleh menyebabkan patologi dan bahkan kematian janin. Kami akan membincangkan dalam artikel ini mengenai jenis lampiran tali pusat apa yang ada, apa akibatnya yang boleh ditanggung oleh anak itu.
Biasa
Tali pusat normal dan sihat mempunyai tiga saluran: dua arteri dan satu vena. Melalui urat, darah ibu diperkaya dengan oksigen, vitamin, unsur surih yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin datang ke bayi. Melalui arteri kembali ke plasenta, dan dari sana, produk metabolisme anak (kreatin, karbon dioksida, urea, dan sebagainya) diekskresikan ke dalam tubuh ibu.
Biasanya, tali pusat panjangnya sekitar 50-70 sentimeter. Tali pusat yang lebih panjang menimbulkan bahaya terjerat dan tercekik janin semasa pergerakannya aktif. Yang lebih pendek menyekat pergerakan bayi, dan juga menimbulkan bahaya semasa melahirkan: ketegangannya dapat memprovokasi gangguan plasenta, pendarahan dan hipoksia janin akut.
Satu sisi tali pusat berdekatan dengan dinding perut anterior janin, dan yang lain ke plasenta. Lekapan pusat tali pusat dianggap normal. Dengan itu, tali pusat dilekatkan pada bahagian tengah "tempat duduk anak".
Anomali lampiran
Anomali dalam obstetrik merangkumi perubahan struktur pada tali pusat: perubahan bilangan saluran, kehadiran gumpalan darah, panjang yang tidak mencukupi atau berlebihan, serta kehadiran nod, sista, dan pilihan untuk pemasangan tali pusat yang tidak dianggap normal.
Terdapat beberapa jenis penyambungan tali pusat yang tidak normal pada plasenta:
- Wilayah. Dengan lampiran ini, kord terpasang dengan plasenta di sepanjang pinggir pinggirannya.
- Cengkerang. Dengan lampiran ini, tali pusat disambungkan ke membran.
Dengan pelekatan marginal, urat dan dua arteri yang menyokong kehidupan anak dilampirkan terlalu dekat dengan tepi "tempat duduk anak". Jenis lampiran ini tidak terlalu berbahaya; dalam kebanyakan kes, ia tidak mempengaruhi kehamilan dengan cara apa pun. Pendapat doktor mengenai keterikatan pinggiran biasanya serupa: seorang wanita dapat melahirkan secara semula jadi. Bahagian caesar, kecuali dinyatakan sebaliknya, tidak diperlukan.
Satu-satunya ancaman yang boleh ditimbulkan oleh penyambungan pinggiran (lateral) tali pusat adalah tindakan yang salah dari pasukan obstetrik semasa melahirkan. Semasa kelahiran, doktor kadang-kadang membantu dengan menarik tali pusat. Sekiranya pelekapan marginal, tindakan seperti itu dapat menyebabkan pemisahan tali pusat, dan plasenta harus dikeluarkan secara manual.
Lekapan selubung (atau sarung) pada tali pusat di rahim agak jarang berlaku - dalam kira-kira 1-1,5% kes. Kord itu sendiri bersebelahan dengan membran yang jauh dari plasenta. Dalam jarak yang sangat jauh ini, saluran tali pusat sama sekali tidak dilindungi, mereka mendekati cakera plasenta secara langsung. Ini adalah kelainan plasenta yang lebih berbahaya daripada lampiran marginal.
Dengan jenis membran, kanak-kanak sering mengalami sindrom kelewatan perkembangan (kerana kekurangan nutrisi dan bekalan oksigen semasa kehamilan). Bayi seperti itu sering dilahirkan kecil. Hipoksia kronik, yang mana bayi terdedah dalam rahim, sering menyebabkan kelewatan bukan sahaja perkembangan fizikal, tetapi juga mental, dan juga gangguan sistem saraf pusat.
Dalam hampir 9% kes mengesan sarung lampiran tali pusat, kanak-kanak itu didiagnosis mengalami malformasi: ketiadaan esofagus, lelangit sumbing, kehelan kongenital pinggul, bentuk kepala yang tidak normal, dan sebagainya.
Doktor mengatakan bahawa lampiran meningeal secara bebas dapat berubah menjadi normal, pusat, tetapi pilihan ini tidak begitu biasa.
Keterikatan seperti itu sangat berbahaya bahkan semasa kehamilan, tetapi pada saat melahirkan anak. Sekiranya integriti pundi kencing janin dilanggar, tali pusat terlepas, yang menyebabkan pendarahan dan boleh mengakibatkan kematian janin. Doktor berusaha untuk menyampaikan tali pusat yang tidak normal ini melalui pembedahan caesar untuk mengurangkan risiko.
Kedua-dua jenis anomali tali pusat ini juga disebut lampiran eksentrik. Sekiranya tali pusat dilekatkan pada tali pusat di bahagian tengahnya, tetapi sedikit bergeser ke arah mana pun, mereka berbicara mengenai penyambungan paracentral, yang dianggap sebagai varian norma.
Punca
Sebab untuk penyambungan pinggiran tali pusat adalah anomali pada perkembangan tali pusat walaupun pada peringkat pembentukan plasenta. Selalunya, anomali seperti ini muncul pada wanita yang mengandung anak pertama, dan juga pada ibu hamil yang hamil pada usia yang cukup muda (dari 18 hingga 23 tahun).
Kumpulan risiko termasuk wanita hamil yang harus menghabiskan banyak waktu di kaki mereka, dalam keadaan tegak kerana kerja yang panjang atau keadaan lain (terutamanya jika mereka sering mengalami senaman fizikal yang teruk).
Bukan tempat terakhir di antara penyebab penyambungan abnormal tali pusat diduduki oleh patologi kehamilan: polyhydramnios dan oligohydramnios, plasenta previa, lokasi abnormal janin di rahim. Selalunya, lampiran marginal digabungkan dengan patologi lain dari tali pusat: dengan nod, pelanggaran lokasi kapal di dalamnya.
Sebab-sebab pemasangan sarung tali pusat masih belum jelas, tetapi pemerhatian menunjukkan bahawa selalunya patologi adalah ciri wanita yang membawa kembar atau kembar tiga, begitu juga wanita yang melahirkan banyak dan kerap.
Patologi genetik janin juga dipertimbangkan antara penyebab lampiran meningeal (pleat) yang tidak normal. Selalunya, dengan sindrom Down, pelekat sarung tali pusat terbentuk pada kanak-kanak.
Rawatan
Sayangnya, ubat-ubatan hari ini tidak dapat memberikan kaedah untuk merawat penyambungan tali pusat yang tidak normal pada plasenta. Semasa kehamilan, patologi tidak dapat dihilangkan sama ada dengan ubat-ubatan, atau gimnastik, atau diet, atau pembedahan. Tidak ada cara untuk mempengaruhi lokasi tali pusat. Atas sebab ini, doktor, ketika mendiagnosis kelainan di lokasi tali pusat, menggunakan taktik menunggu dan memerhatikan.
Seorang wanita yang mempunyai kelengkungan pinggul atau cangkang disyorkan untuk mengunjungi klinik antenatal lebih kerap, untuk melakukan ultrasound lebih kerap, dan kemudian - CTG untuk memastikan bahawa anak itu tidak mengalami hipoksia. Sekiranya terdapat tanda-tanda yang membicarakan keadaan janin yang tidak sihat (pelanggaran keadaan dan degupan jantung menurut data CTG, kelewatan perkembangan pada ultrasound), kelahiran pramatang dapat dilakukan: dengan pembedahan caesar dengan cangkang atau secara semula jadi dengan pelekatan marginal.
Sekiranya usia kehamilan tidak cukup lama untuk doktor yakin pada daya tahan janin (tidak ada 36 minggu), wanita itu dimasukkan ke hospital, di mana terapi pemuliharaan standard dilakukan dalam kes seperti itu. Ini adalah antispasmodik untuk melegakan gejala nada rahim, vitamin dan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah uteroplacental.
Diagnosis "pelekatan tali pusat yang tidak normal" di pinggir atau prinsip cangkang bukan hanya bermaksud bahawa wanita itu akan mendapat banyak perhatian dari doktor yang hadir, tetapi juga bahawa dia harus pergi ke hospital lebih awal daripada yang lain. Pada usia 37-38 minggu, pesakit tersebut cuba dimasukkan ke hospital untuk memutuskan taktik melahirkan anak. Dengan pelekatan cangkang, penting untuk mencegah pecahnya selaput secara spontan, dan oleh itu bahagian caesar dilakukan lebih awal, sebelum bermulanya persalinan bebas.
Terdapat juga berita baik: dalam kebanyakan kes, dengan keterikatan yang tidak normal, jika tidak disertai dengan malformasi janin dan patologi genetik, serta anomali lain dari tali pusat dan plasenta, wanita selamat melahirkan (diri mereka sendiri atau dengan bantuan pakar bedah) anak-anak yang normal, dan tempoh selepas bersalin berjalan tanpa ciri-ciri. Penting untuk mengikuti semua cadangan doktor semasa membawa remah.
Untuk ikatan janin hipoksia dan tali pusat, lihat video berikut.
