Perubahan serius berlaku pada tubuh wanita hamil, yang kadang-kadang berbahaya untuk melahirkan bayi. Ini termasuk peningkatan kelikatan darah dan peningkatan aktiviti platelet. Dengan masalah seperti itu, gumpalan darah mungkin berlaku, jadi ibu hamil diberi antikoagulan, misalnya, "Clexan".
Ciri-ciri ubat
"Clexane" adalah ubat dari kumpulan antikoagulan yang bertindak langsung. Ia dihasilkan oleh Sanofi hanya dalam bentuk suntikan, seperti ubat lain dalam kumpulan ini. Ubatnya adalah cecair kuning pucat atau tidak berwarna yang benar-benar jelas. Ia dijual dalam jarum suntik kaca yang dibungkus secara individu yang mengandungi 0.2 hingga 0.8 ml larutan. Satu pek mengandungi 2 atau 10 picagari.
Tindakan Clexane memberikan sebatian yang disebut natrium enoxaparin. Dosnya diukur dalam unit khas - anti-Ha ME. Jumlah unit sedemikian setiap 0.1 ml adalah 1000, iaitu, satu jarum suntik mengandung dari 2000 hingga 8000 anti-Ha IU. Satu-satunya eksipien adalah air steril. Anda boleh membeli ubat tersebut hanya setelah memberikan preskripsi, simpanannya disyorkan pada suhu di bawah +25 darjah, dan jangka hayatnya adalah 3 tahun.
Prinsip operasi
Bahan utama "Clexan" dalam strukturnya adalah heparin dengan berat molekul rendah, diperoleh daripada heparin melalui hidrolisis alkali. Ia mempunyai aktiviti anti-Xa yang tinggi, kerana ubat ini menghalang faktor pembekuan darah X, yang, ketika diaktifkan, berubah menjadi bentuk Xa.
Fungsi faktor tersebut adalah untuk merangsang peralihan prothrombin ke bentuk aktif IIa, akibatnya trombin terbentuk dan gumpalan terbentuk dalam darah. Dengan hormatnya, penggunaan "Clexane" mencegah pengaktifan prothrombin, yang mencegah munculnya gumpalan darah pada risiko tinggi terjadinya.
Adakah ia dibenarkan semasa kehamilan?
Arahan untuk "Clexan" menunjukkan bahawa tidak ada maklumat mengenai kemungkinan penembusan bahan aktif ubat melalui penghalang plasenta, kerana kajian mengenai ubat ini dengan penyertaan wanita hamil belum dilakukan. Walaupun ubat seperti itu tidak mendatangkan akibat negatif pada haiwan, sukar untuk memastikan ketiadaannya pada manusia, oleh itu penggunaan "Clexan" semasa kehamilan hanya dibenarkan dalam situasi yang luar biasa, apabila anda tidak dapat melakukannya tanpanya.
Biasanya ubat tersebut diresepkan berdasarkan data penyelidikan makmal jika mereka telah mengesahkan risiko trombosis yang tinggi. Dalam kes sedemikian, berlakunya gumpalan darah mengancam nyawa ibu hamil dan janin, oleh itu penggunaan "Clexan" akan dibenarkan.
Pada masa yang sama, semasa rawatan wanita hamil, keadaannya harus dipantau dan ujian harus dilakukan secara berkala untuk mencegah pendarahan dan penurunan jumlah platelet.
Pada trimester pertama, mereka masih berusaha untuk menolak penggunaan "Clexan", jika ada kemungkinan seperti itu. Pada masa ini, organ janin baru mula terbentuk, dan risiko kesan buruk terhadap proses ini cukup tinggi. Suntikan awal sangat diperlukan setelah IVF, dan juga untuk pesakit dengan keguguran yang disebabkan oleh masalah dengan pembekuan darah. Wanita seperti itu, setelah kehamilan beku atau keguguran, "Kleksan" mula menusuk walaupun semasa merancang pembuahan.
Pada peringkat kemudian, rahim yang membesar menekan pada pembuluh darah, yang menyumbang kepada genangan darah dan pembentukan gumpalan. Amat berbahaya jika gumpalan darah muncul di sistem aliran darah plasenta, kerana ini mencegah oksigen sampai ke bayi dan dapat menimbulkan komplikasi serius. Atas sebab ini, doktor boleh menetapkan Clexane pada 33 minggu atau tempoh yang lain, tetapi dengan berhati-hati.
Bilakah ia ditetapkan untuk ibu mengandung?
Seperti yang telah disebutkan, alasan utama pengangkatan "Clexan" dalam tempoh melahirkan bayi adalah untuk meningkatkan pembekuan darah. Ubat ini diresepkan untuk penyimpangan pada penunjuk koagulogram, misalnya, jika indeks prothrombin telah meningkat, D-dimer telah meningkat, prothrombin meningkat (kadang-kadang dengan mutasi gen), atau peningkatan fibrinogen didapati.
Ubat ini juga ditunjukkan:
- dengan risiko tinggi trombosis vena kerana prosedur pembedahan atau ortopedik umum;
- jika seorang wanita harus mengekalkan rehat di tempat tidur untuk waktu yang lama, yang juga boleh menjadi faktor yang memburukkan lagi penampilan gumpalan darah;
- semasa mengesan pembekuan darah di urat dalam, serta tromboembolisme;
- sekiranya pesakit menjalani hemodialisis;
- sekiranya penyakit angina pectoris tidak stabil atau kerosakan miokardium akut didiagnosis.
Kontraindikasi
Walaupun Clexane ditunjukkan untuk wanita, doktor mungkin menolak untuk menggunakan ubat ini jika pesakit didapati hipersensitif terhadap enoxaparin atau antikoagulan langsung lain. Ubat ini dilarang sekiranya terdapat pendarahan dan digunakan dengan berhati-hati jika ada risiko terkena kesan sampingan tersebut, misalnya, untuk aneurisma vaskular, perikarditis, vaskulitis, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, pembedahan mata atau otak baru-baru ini.
"Clexane" tidak digunakan jika seorang wanita telah menerima ubat semacam itu pada masa lalu, dan telah menyebabkan kesan sampingan yang serius, misalnya, penurunan platelet... Dengan berat badan yang rendah, berhati-hati dan pengiraan dos yang betul diperlukan agar tidak menyebabkan overdosis.
Sekiranya ubat ditetapkan pada trimester ke-3 dan anestesia epidural dirancang, antikoagulan harus ditarik sekurang-kurangnya 12 jam sebelum manipulasi.
Secara berasingan, perlu disebutkan keserasian ubat "Clexan", kerana untuk penggunaan ubat semacam itu ada banyak batasan yang berkaitan dengan kemungkinan interaksinya dengan ubat lain. Jadi, suntikan tidak boleh digabungkan dengan pengambilan trombolitik lain ("Fragmin", "Heparin"), sediaan asid asetilsalisilat ("Thromboass", "Cardiomagnyl"), glukokortikoid sistemik (dengan "Metipred"). Kemungkinan menggunakannya dengan ubat lain ("Tranexam", "Ditsinon", "Angiovit", "Duphaston" dan sebagainya) harus diperiksa dengan doktor yang hadir.
Kesan sampingan
Sebilangan besar wanita yang berpeluang menggunakan Clexane semasa kehamilan mengadu kesan sampingan tempatan. Antaranya lebam, sakit, kemerahan di tempat suntikan, keradangan kulit, penampilan segel, bengkak, dan sebagainya. Sekiranya mereka mengganggu ibu mengandung, anda harus memaklumkan kepada doktor mengenai fenomena tersebut.
Pendarahan tidak kurang kerap merupakan reaksi negatif terhadap Clexane. Kejadian mereka mungkin berlaku dengan adanya faktor risiko tambahan, misalnya, jika seorang wanita secara serentak mengambil ubat lain yang mempengaruhi keadaan darah. Kesan sampingan ini termasuk lebam, mimisan, darah dalam air kencing, smear faraj (keputihan), pendarahan tepat, dan sebagainya.
Mereka juga boleh dipicu oleh dos ubat yang tinggi.
Dalam analisis umum darah wanita yang menerima "Clexane", tahap platelet dapat meningkat, tetapi kadang-kadang trombositopenia juga diperhatikan. Kesan sampingan lain yang dapat dilihat dalam ujian darah biokimia adalah peningkatan aktiviti enzim hati. Di samping itu, beberapa pesakit bertindak balas terhadap ubat dengan reaksi alergi, seperti kulit gatal, gatal-gatal, atau gejala alergi lain.
Arahan penggunaan
Dalam kebanyakan kes, "Clexane" digunakan secara subkutan, dan dilarang menyuntik ubat secara intramuskular. Sekiranya terdapat ancaman terhadap nyawa, ubat itu disuntik menggunakan kateter vena secara intravena. Dalam kes ini, mencampurkan ubat hanya dibenarkan dengan garam atau glukosa 5%.
Pentadbiran intravena adalah mungkin hanya di hospital... Dianjurkan juga untuk menyuntikkan ubat secara subkutan di institusi perubatan, tetapi jika diperlukan terapi jangka panjang, ubat tersebut dapat diberikan di rumah.
Sekiranya seorang wanita terpaksa menyuntik dirinya sendiri, maka beberapa suntikan pertama harus dipercayakan kepada jururawat yang berpengalaman, dan kemudian cuba menyuntik dirinya sendiri. Ini akan membantu anda menavigasi cara melakukan manipulasi dengan betul dan sensasi apa yang seharusnya normal.
Semasa menggunakan Clexane sendiri, anda perlu mengetahui tentang nuansa tertentu.
- Jarum suntik dengan larutan sudah siap digunakan dan tidak perlu mengeluarkan gelembung udara daripadanya. Sekiranya dos dalam satu jarum suntik rendah, maka membuang buih boleh menyebabkan kehilangan peratusan bahan aktif tertentu, yang sangat tidak diingini.
- Sebelum manipulasi, diperlukan untuk membersihkan kulit. Seorang wanita bukan sahaja harus mencuci tangan dengan sabun dan air, tetapi juga membilas bahagian kulit di mana suntikan akan dilakukan, dan kemudian mengeringkannya.
- Semasa prosedur, disarankan untuk berbaring, namun dibenarkan memberi suntikan semasa duduk. Dalam kes ini, penting untuk berehat dan memastikan bahawa wanita itu dapat melihat bahagian kulit dengan jelas di mana suntikan akan dilakukan.
- Kawasan tradisional untuk pentadbiran ubat adalah perut. Suntikan dibuat ke permukaan anterolateral atau posterolateral secara bergantian: suatu hari ubat disuntik di sebelah kanan, di kedua - di sebelah kiri, dan seterusnya. Tempat suntikan "Clexan" mestilah sekurang-kurangnya 5 cm dari pusar. Sekiranya terdapat lebam atau "lebam" pada permukaan kulit dari suntikan sebelumnya, sekurang-kurangnya 5 cm juga mesti diundurkan dari mereka.
- Sebelum prosedur, anda perlu mengelap tempat suntikan dengan bulu kapas dan alkohol. Lipatan kulit di perut mesti digenggam dengan dua jari dan dipegang sehingga akhir prosedur. Jarum dimasukkan secara menegak sehingga memasuki lipatan kulit bukan dari sisi, tetapi pada sudut yang tepat. Juga penting untuk memasukkan jarum sepanjang jalan.
- Ubat ini disuntik dengan menekan jari pada pelocok sepanjang keseluruhannya sehingga keseluruhan larutan memasuki kulit. Pada masa ini, mekanisme pelindung dipicu, kerana jarum ditutup secara automatik. Hanya selepas itu lipatan dilepaskan.
- Untuk mengeluarkan jarum, anda mesti menariknya secara menegak ke belakang supaya jarum suntik tidak condong ke sisi. Pada akhir manipulasi, bulu kapas dengan alkohol harus disapu ke tempat suntikan, tetapi anda tidak boleh mengurut tempat suntikan, jika tidak, lebam mungkin terbentuk.
Dos "Clexan" untuk setiap pesakit ditentukan secara individu, dengan mengambil kira risiko terkena pembekuan darah dan keadaan wanita. Rejimen ubat juga ditetapkan untuk ibu hamil tertentu secara berasingan.
Dalam kebanyakan kes, ubat itu perlu disuntik sekali sehari, tetapi kadang-kadang dos harian dibahagikan kepada dua suntikan.
Peningkatan dos hanya dapat dilakukan sesuai dengan arahan dokter, dan ubat dibatalkan secara beransur-ansur agar tidak menyebabkan kehilangan darah. Adalah mungkin untuk menghentikan suntikan "Clexane" secara tiba-tiba hanya jika terdapat risiko kelahiran pramatang atau pengesanan pendarahan dalaman.
Ulasan
Mengenai penggunaan "Clexan" dalam tempoh melahirkan anak, anda boleh mendapat banyak ulasan yang bagus. Ubat ini dikatakan berkesan dan keupayaannya untuk mencegah trombosis disahkan. Ramai wanita memperhatikan bahawa suntikan seperti itu memungkinkan kelahiran bayi secara normal dengan perubahan berbahaya pada koagulogram. Antara kelemahan ubat adalah keperluan mencucuk di dalam perut (tidak selesa, kadang-kadang menyakitkan), harga tinggi, lebam dan anjing laut yang kerap. Menurut doktor, "Clexane" tidak berbahaya bagi janin dan, dengan adanya petunjuk yang ketat, dapat membantu mengekalkan kehamilan.
Analog
Terdapat analog "Clexane" dari segi bahan aktif, yang juga bertindak pada tubuh kerana natrium enoxaparin. Ini termasuk "Eniksum", "Gemapaksan", "Enoxaparin sodium", "Anfibra". Semua ubat ini diwakili oleh penyelesaian untuk suntikan, diresepkan dalam situasi yang sama dan mempunyai sekatan yang sama dengan "Clexane", sehingga mereka dapat menggantinya jika perlu.
Antikoagulan lain juga dapat digunakan untuk menggantikan Clexane, misalnya, Fraxiparin. Ubat semacam itu, juga ditunjukkan dengan jarum suntik yang terpisah dengan larutan, diresepkan untuk pencegahan pembekuan darah. Semasa kehamilan, rawatan dengan Fraxiparine hanya dibenarkan seperti yang ditentukan oleh doktor, kerana jika dosnya tidak betul, ia menyebabkan pendarahan dan boleh membahayakan janin. Sebagai tambahan, jika dibandingkan dengan "Clexane", ubat semacam itu mempunyai aktiviti yang sedikit berbeza isu penggantian harus diputuskan oleh pakar.
Untuk maklumat mengenai cara menyuntik "Clexan" secara bebas, lihat video seterusnya.
