Wanita dalam persiapan untuk melahirkan boleh menghadapi banyak istilah perubatan yang sebelumnya tidak dikenali. Salah satunya ialah epiziorrhaphy. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda apa prosedur ini, bagaimana ia dijalankan dan mengapa. Ini akan membantu wanita memahami proses kelahiran dengan lebih baik dan lebih bersedia untuk itu.
Apa ini?
Epiziorrhaphia adalah istilah perubatan gabungan Episiorrhaphia, yang, menurut Kamus Perubatan Komprehensif edisi 2000, mengandungi dua konsep: "Episio" diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "organ kelamin luaran wanita", dan rhaphe adalah "jahitan." Oleh itu, mudah untuk meneka apa maksud istilah ini manipulasi pembedahan jahitan perineum wanita yang dibedah.
Pembedahan itu sendiri disebut episiotomi. Operasi seperti itu dapat dilakukan semasa melahirkan jika terdapat prasyarat yang memungkinkan doktor untuk memastikan bahawa tanpa pembedahan, pecahnya perineum secara spontan dapat terjadi, di mana tidak hanya saluran kemaluan, tetapi juga saluran kencing, serta rektum dan dubur dapat terluka.
Semasa melahirkan anak, sangat sukar untuk mengira apa-apa terlebih dahulu, dan oleh itu episiotomi mungkin diperlukan pada bila-bila masa peringkat kedua persalinan, ketika ada percubaan dan ada kesulitan dengan kelahiran kepala atau tali pinggang janin. Sayatan, dibuat dengan cara tertentu (salah satu yang ada), membolehkan anda mengembangkan perineum ke ukuran sehingga bayi dapat dilahirkan tanpa mengalami trauma kelahiran yang serius.
Bilakah ia diadakan?
Episiotomi, seperti yang anda duga, akan digunakan ketika ada keperluan untuk menjahit sayatan yang dibuat selama episiotomi. Pada masa yang sama, jahitan dimulakan hanya setelah selesai proses persalinan, yang, seperti yang anda ketahui, berakhir dengan kelahiran plasenta.
Sekiranya kelahiran selepas kelahiran tidak menimbulkan rasa takut pada doktor, tidak ada alasan untuk menganggap bahawa serpihannya tetap ada di rahim dan ada pecah serviks, persiapan untuk episiorraphaphy bermula. Dalam semua kes lain, hilangkan masalah yang ada terlebih dahulu. Walau bagaimanapun, epiziorrhaphy adalah "stroke" terakhir, setelah ia dijalankan, kelahiran dianggap selesai sepenuhnya.
Oleh kerana sayatan dapat dibuat sama ada tegak lurus ke dubur (perrineotomy) atau lateral pada sudut 45 darjah sekurang-kurangnya 2,5 sentimeter dari dubur (median atau episiotomi lateral), sayatan akan dijahit ke arah yang berbeza.
Tugas doktor adalah untuk merapatkan tepi luka seakurat mungkin dan mengembalikan keutuhannya, sehingga mengurangkan kehilangan darah dan kemungkinan jangkitan memasuki luka.
Teknik pelaksanaan
Semasa memulakan epiziorrhaphy, profesional penjagaan kesihatan terlebih dahulu merawat tangannya sendiri dengan antiseptik. Perineum wanita itu dirawat dengan larutan alkohol chlorhexidine. Penyelesaian ini adalah optimum dalam kes ini, kerana ia pasti membasmi kuman dan tidak menyebabkan alkohol terbakar.
Doktor memakai sarung tangan steril, menyediakan bola kasa untuk melecet semasa proses jahitan. Kemudian teruskan untuk menghilangkan rasa sakit. Walaupun mereka memotong, seperti yang dikatakan wanita, "untung", maka perineum akan dijahit dengan anestesia. Hari ini, Kementerian Kesihatan mengesyorkan agar sayatan juga dibius, tetapi kebanyakan pakar kebidanan yakin bahawa momen pemotongan, yang dilakukan pada puncak percubaan berikutnya dengan satu gerakan gunting pembedahan, wanita, pada umumnya, tidak merasakan.
Terdapat dua cara untuk melegakan anestesia selepas episiotomi.
- Anestesia penyusupan menyiratkan pengenalan anestetik (lebih kerap "Lidocaine") terus ke tisu yang akan dijahit.
- Anestesia pudendal melibatkan pengenalan novocaine atau anestetik lain ke dalam saraf pudendal, terletak kira-kira satu sentimeter berdekatan dengan tulang sciatic. Anestetik boleh diberikan melalui dinding faraj dan melalui perineum.
Dalam kedua kes tersebut, wanita itu tetap sedar, dia tidak merasakan sakit akut semasa manipulasi. Anestesia intravena umum hanya dapat diberikan jika ada keperluan untuk membuang plasenta secara manual, menjahit serviks sekiranya pecah. Dalam kes ini, bahagian akhir manipulasi epiziorrhaphy tidak memerlukan anestesia yang berasingan. Semasa wanita itu sedang tidur, mereka akan mempunyai masa untuk meletakkan semua jahitan yang diperlukan kepadanya.
Sekiranya semasa melahirkan wanita itu diberikan epidural, tidak ada yang diperlukan untuk menyuntik ke dalam perineum sama sekali; jika perlu, pakar anestesi akan memperkenalkan dos tambahan anestetik ke kateter yang dipasang di saluran tulang belakang.
Hanya satu set instrumen steril yang digunakan untuk menjahit.
Jahitan bermula dengan membran mukus yang rosak pada dinding posterior faraj. Jahitan pertama digunakan dari bahagian atas sayatan secara berurutan ke bawah. Kemudian dinding faraj dijahit dengan catgut dari atas ke bawah dalam arah yang sama.
Sudah menjadi kebiasaan untuk menjahit otot-otot dasar pelvis dengan catgut. Jahitan celup digunakan di sepanjang tepi otot yang dibedah. Kulit dijahit terakhir - untuk bahan jahitan ini seperti jahitan vicryl dapat digunakan. Anda juga boleh membuat kosmetik jahitan, terletak sebenarnya secara intradermal. Setelah menyelesaikan jahitan, kawasan itu dirawat dengan antiseptik lagi.
Teknik jahitan boleh berbeza-beza.
Selalunya, doktor menggunakan perioneorrhaphy Shute, apabila semua lapisan tisu yang dibedah segera diikat dengan jahitan yang menyerupai delapan. Kaedahnya cukup cepat, tetapi, sayangnya, tidak tanpa celaan - Jahitan Shute mesti dikeluarkan, kerana teknik ini tidak menyiratkan bahan yang dapat diserap sendiri. Jahitan seperti ini lebih cenderung dijangkiti pada awal kelahiran selepas bersalin. Jahitan lapisan demi lapisan dianggap lebih disukai sekarang.
Bagaimana jahitan akan sembuh setelah melahirkan bergantung pada bahannya, teknik jahitan apa yang akan digunakan oleh doktor.
Kemungkinan komplikasi
Perineum bukanlah tempat yang paling sesuai untuk berpakaian dan jahitan steril. Di samping itu, tempat menjahit bersentuhan dengan rembesan yang banyak - lochia. Jisim darah dapat menjadi tempat pembiakan bakteria patogen, dan kemudian jahitan dapat dijangkiti, tersebar, sembuh untuk waktu yang lama atau terbentuk dengan kecacatan anatomi.
Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu selepas episiotomi dan episiorraphaphy, mengikuti cadangan akan membantu:
jahitan setiap hari dirawat dengan warna hijau yang cemerlang, "ditayangkan";
serbet pembersih atau lapisan bawah hanya digunakan steril dalam 2-3 hari pertama selepas melahirkan, diubah sekurang-kurangnya sekali setiap 2 jam;
anda perlu mencuci diri selepas setiap buang air besar atau buang air kecil;
selama 2-3 minggu, anda hanya boleh duduk di atas paha - dari sisi yang bertentangan dengan garis sayatan, memberi makan anak dan makan sendiri dengan berbaring atau berdiri;
jahitan biasanya sembuh dalam masa seminggu, selepas itu ia dapat dikeluarkan jika dijahit dengan benang sutera;
setelah keluar dari hospital, anda perlu terus memproses jahitan dengan warna hijau yang cemerlang;
sembelit dan situasi lain di mana seorang wanita terpaksa mengetatkan perineum tidak boleh dibenarkan.
Sekiranya anda menghadapi masalah dengan jahitan, anda mesti menghubungi pakar sakit puan, kerana kebanyakannya memerlukan rawatan.
