Ramai wanita bahkan tidak mengetahui tentang keberadaan corpus luteum, dan oleh itu sangat terkejut apabila doktor mengesannya pada imbasan ultrasound dan bahkan mengukur diameternya. Corpus luteum adalah kelenjar endokrin yang muncul dan hilang setiap bulan, menyumbang kepada keteraturan kitaran wanita dan kemampuan wanita untuk melahirkan anak.
Apa ini?
Semua wanita yang berlainan umur, bangsa, ketinggian mempunyai satu kesamaan - mereka mempunyai kitaran haid yang sama, fasa yang berurutan. Selepas haid, folikel mula matang, salah satunya akan menjadi dominan. Di dalamnya, seperti dalam beg yang selesa, telur matang, di tengah kitaran folikel pecah, ovulasi berlaku. Telur meninggalkan "tempat perlindungan" dan memasuki rongga perut, dan dari sana ke tiub fallopio, di mana ia dapat disenyawakan dalam sehari atau setengah.
Di tempat folikel, pembentukan sementara terbentuk dari sisa-sisa membrannya - kelenjar yang menghasilkan progesteron. Oleh kerana warna pigmen di dalamnya, dia menerima nama corpus luteum.... Sukar untuk terlalu mementingkan kepentingannya bagi seorang wanita, kerana pendidikan ini membolehkan tubuh wanita bersiap menghadapi kemungkinan kehamilan. Sudah tentu, kelenjar tidak dapat "mengetahui" sama ada telur disenyawakan atau tidak, tetapi penghasilan progesteron tetap berlaku. Hormon ini membantu menyiapkan endometrium untuk kemungkinan implantasi. Walaupun ovum bergerak ke dalam rahim dalam seminggu setelah ovulasi, endometrium menjadi lebih longgar untuk memudahkan embrio menanam.
Juga, progesteron menurunkan imuniti wanita sehingga sel-sel imun tidak membunuh embrio, salah menganggapnya sebagai benda asing, kerana genetik bayi hanya serupa dengan wanita.
Juga, di bawah pengaruh progesteron pada peringkat awal kehamilan, tubuh ibu mengumpulkan nutrien dan lemak. Hormon melonggarkan otot-otot rahim, menghalangnya daripada meregang, yang menyumbang kepada kelahiran janin.
Corpus luteum tidak dapat wujud untuk waktu yang lama jika tidak ada konsepsi... Sekiranya embrio tidak ditanamkan, selepas 10-12 hari ia mati dan larut, pengeluaran progesteron dalam jumlah besar akan berhenti. Di dalam badan wanita, estrogen mula mengawal segalanya dan haid bermula. Sebelum haid, korpus luteum berhenti menjadi seperti itu dan berubah menjadi badan keputihan yang tidak mempunyai beban berfungsi, dan kemudian hilang sama sekali.
Setelah konsepsi dan implantasi berjaya, vili chorionic mula menghasilkan yang lebih mudah difahami dan dikenali oleh banyak hormon hCG (inilah sebabnya ujian kehamilan menjadi "bergaris"). Chorionic gonadotropin tidak membenarkan corpus luteum berhenti wujud, jadi kelenjar tersebut terus berfungsi hingga akhir trimester pertama kehamilan. Kemudian plasenta terbentuk, fungsi "kilang" progesteron jatuh di atasnya. Corpus luteum mundur sebagai tidak perlu selepas 11-13 minggu kehamilan.
Penyetempatan
Corpus luteum tidak boleh terletak di rahim, seperti yang difikirkan oleh beberapa wanita, atau di tuba fallopi, atau di tempat lain di luar ovari. Ia selalu berkembang secara eksklusif pada ovari, dari mana ovulasi berlaku... Wanita itu mempunyai dua ovari. Folikel tumbuh di kedua-duanya pada awal kitaran baru, tetapi yang dominan biasanya satu, selebihnya mengalami perkembangan terbalik. Folikel dominan terletak di sebelah kanan atau di ovari kiri. Corpus luteum juga menempati tempat yang sebelumnya tergolong dalam folikel vesikel.
Kadang-kadang seorang wanita mengembangkan dua badan kuning sekaligus. Maksudnya mudah difahami - ovulasi adalah dua kali ganda, dua folikel dominan pecah sekaligus, jadi ada kemungkinan besar seorang wanita dapat hamil dengan kembar atau bahkan kembar tiga. Fenomena ovulasi berganda sangat tidak biasa, tubuh menjimatkan bekalan folikel, kerana seorang wanita tidak menambah atau memperbaharuinya, dan jumlah telur diberikan kepadanya sekali seumur hidup.
Apabila cadangan habis, klimaks akan bermula. Selepas ovulasi berganda, kelenjar sementara dapat berkembang pada satu ovari, dan pada kelainan yang berbeza - ia bergantung pada tempat folikel pecah berada.
Apa yang ditunjukkan oleh ultrasound?
Orang awam biasa yang tidak banyak mengetahui tentang selok-belok diagnostik ultrasound hampir tidak akan memahami apa-apa di skrin pengimbas sekiranya doktor tidak mengikuti pemeriksaan dengan penerangan terperinci. Corpus luteum divisualisasikan di kawasan ovari dan kelihatan seperti kantung kecil, pembentukan anechoic... Echogenicity tidak ada, kerana terdapat sejumlah medium cecair di dalam kelenjar sementara. Kelenjar terbentuk sejurus selepas ovulasi, tetapi mungkin untuk melihatnya pada ultrasound hanya 3-4 hari setelahnya, kerana ukuran corpus luteum pada tahap awal pembentukan sangat kecil.
Ultrasound dilakukan dengan dua cara - transabdominal dan intravaginal, yang kedua dianggap lebih dipercayai dan bermaklumat.
Setelah menentukan adanya kelenjar sementara di ovari kanan atau kiri, doktor mengukur diameternya. Petunjuk ini penting untuk memahami bagaimana korpus luteum sesuai dengan tahap perkembangannya. Tetapi untuk menilai prestasi kelenjar, ketebalan endometrium diukur (kita ingat bahawa progesteron bertindak padanya di tempat pertama).
Di antara semua kelenjar tubuh wanita, inilah yang paling banyak dibekalkan dengan darah, dan pada tahap vaskularisasi, aliran darah di dalamnya adalah yang paling cepat. Oleh itu, korpus luteum menumpahkan darah wanita dengan progesteron. Dan ultrasound dengan Doppler membolehkan anda menentukan ciri-ciri tepat aliran darah, yang juga menunjukkan kelenjar penuh atau cacat.
Secara ringkas, ultrasound menunjukkan perkara berikut:
di mana ovari adalah pematangan telur;
adakah ovulasi berlaku dalam kitaran ini;
adakah corpus luteum menjalankan tugasnya dengan cukup baik.
Sekiranya corpus luteum tidak dikesan, tidak hadir, maka doktor menyatakan bahawa tidak ada ovulasi dalam kitaran ini. Tidak perlu risau - kitaran anovulasi berlaku pada wanita yang sihat sempurna biasanya hingga 2 kali setahun pada usia 20 hingga 35 tahun. Tetapi bagi wanita yang berumur lebih tua, mungkin terdapat lebih banyak kitaran - sehingga 5-6 tahun. Oleh itu, wanita yang lebih tua mungkin merasa lebih sukar untuk mengandung anak walaupun dengan kesihatan yang normal. Sekiranya, selama beberapa kitaran berturut-turut, ketiadaan korpus luteum dijumpai, mereka bercakap tentang anovulasi dan menghantar wanita itu terlebih dahulu untuk diperiksa ke pakar sakit puan-endokrinologi, dan kemudian untuk rawatan, kerana sebab ketiadaan ovulasi mungkin kegagalan hormon, beberapa patologi ovari, dan penyakit lain dan menyatakan.
Sekiranya corpus luteum tidak dijumpai, ini selalu menunjukkan ketiadaan ovulasi, yang bermaksud bahawa kehamilan dalam kitaran ini tidak dapat terjadi dengan cara apa pun. Tetapi penemuan kelenjar tidak bermaksud bahawa wanita itu hamil - corpus luteum wujud pada separuh kedua kitaran sepenuhnya secara autonomi.
Pengesanan korpus luteum tidak lama sebelum tarikh jangkaan haid berikutnya mempunyai nuansa tersendiri: jika mengalami kemunduran, maka ini menunjukkan bahawa haid akan segera dimulakan, jika tidak ada yang menunjukkan kemunduran, maka kehamilan sangat mungkin dilakukan. Tetapi kedudukan "menarik" tidak didiagnosis dengan cara ini - sangat mustahak doktor menentukan kehadiran telur janin di rahim, dan sebelum minggu ke-5 kehamilan hampir mustahil, memandangkan ukurannya yang sedikit.
Perkara lain selepas kelewatan. Corpus luteum yang dapat dilihat dengan baik adalah tanda kehamilan tidak langsung, dan juga dapat menunjukkan sama ada cukup progesteron dihasilkan untuk mengekalkan kehamilan.
Mengenai saiz
Tidak seperti folikel, yang, apabila dipantau oleh ultrasound, mengubah ukurannya setiap hari pada separuh pertama kitaran, corpus luteum mempunyai ukuran yang cukup stabil, biasanya terdiri dari 10 hingga 30 mm... Penurunan sedikit pada hari-hari kitaran hanya dapat dilihat pada tahap regresi, ketika kelenjar diserap. Oleh itu, jangan risau jika doktor menentukan diameter corpus luteum 11-12 mm, 13-14 mm, serta 15-16 atau 17-18 mm. Apa-apa yang sesuai dalam lingkungan 10 hingga 30 mm adalah ukuran normal.
Dengan ukuran korpus luteum dengan ketepatan hari, doktor tidak akan dapat mengetahui kapan terdapat ovulasi, memandangkan julat ukuran normalnya masih cukup besar. Dipercayai bahawa pada minggu pertama setelah ovulasi, rata-rata, korpus luteum mencapai 17-19 mm, 10 hari setelah ovulasi - 20-27 mm, dan dalam lima hari terakhir kitaran (jika tidak ada kehamilan) ia mulai menurun hingga 15 mm. Oleh itu, adalah tegas untuk mengatakan bahawa diameter 21-22 mm sepadan dengan tempoh ovulasi 7-9 hari, dan diameter 23-24 mm secara tidak langsung menunjukkan ovulasi sekitar 10-11 hari yang lalu. Pada tahap pembungaan kelenjar, ketika ukurannya maksimum, mungkin ada nilai 25, 26-27 dan 28-29 mm, tetapi dalam hal ini akan sukar untuk dihitung kapan ovulasi benar-benar terjadi.
Mengingat bahawa pada wanita, ukuran corpus luteum pada awalnya mungkin berada dalam julat normal dan kecil dan besar, maka mungkin untuk mengatakan mengenai waktu ovulasi hanya jika doktor menganggarkan ukuran korpus luteum sekurang-kurangnya setiap hari berikutnya. Dalam praktiknya, tinjauan seperti itu tidak diperlukan.
Sekiranya ukuran kelenjar hanya 8-9 mm atau kurang, ini menunjukkan kekurangan korpus luteum. Bersamanya, membawa anak berada di bawah ancaman gangguan serius, kerana kelenjar kecil menghasilkan sedikit progesteron. Apabila tahap norma tertinggi (31, 32, 40 mm dan lebih) dilebihi, mereka membicarakan kemungkinan pembentukan sista, yang disebut kista luteal atau kista corpus luteum. Diameternya boleh mencapai 80 mm.
Keadaan patologi
Anda tidak boleh mencari jadual norma khas untuk ukuran korpus luteum, kerana ia tidak ada dalam perubatan, kerana parameter kelenjar sementara dianggap cukup individu. Ini bermaksud bahawa hanya seorang doktor yang harus menguraikan protokol ultrasound. Pertimbangkan keadaan patologi apa yang dapat dikesan dengan pemeriksaan ultrasound ovari dan korpus luteum.
Kegagalan
Masalah yang agak biasa, biasanya dikaitkan dengan tahap pengeluaran progesteron yang rendah. Kekurangan fasa corpus luteum dapat menyebabkan implantasi yang tidak berjaya walaupun dengan persenyawaan yang berjaya, sehingga kehamilan tidak akan terjadi. Pada peringkat awal, ini penuh dengan keguguran, kehamilan yang membeku. Dengan kekurangan kronik fasa luteal, seorang wanita mengalami kemandulan endokrin.
Patologi seperti itu mungkin ditunjukkan oleh ukuran kecil pembentukan sementara pada ovari (kurang dari 10 mm), endometrium tipis. Tetapi diagnosis akan dibuat hanya setelah kekurangan progesteron disahkan oleh hasil ujian darah. Adalah disyorkan, jika anda mengesyaki bahawa corpus luteum tidak mencukupi, lakukan pada hari 16-19 kitaran untuk pertama kalinya, dan ulangi selepas 2 hari.
Kekurangan bukanlah ayat. Dan hari ini dia berjaya dirawat... Untuk melakukan ini, doktor mengesyorkan ubat progesteron wanita - "Utrozhestan" atau "Duphaston", terdapat ubat dalam krim, gel. Dalam rawatan di hospital, larutan progesteron berminyak diberikan secara intramuskular.
Sebaik sahaja seorang wanita berjaya hamil, dia berada di bawah pengawasan perubatan yang meningkat, dan disarankan untuk terus mengambil persediaan progesteron sepanjang trimester pertama hingga plasenta terbentuk.
Pembentukan sista, sista luteal
Kista corpus luteum terbentuk dengan alasan yang tidak selalu difahami oleh doktor. Adalah dipercayai bahawa aktiviti fizikal yang dialami oleh seorang wanita, serta gangguan fisiologi, misalnya, ketiadaan regresi korpus luteum sebelumnya, akibatnya rongga yang diisi dengan cairan terbentuk, - kista, boleh mempengaruhi ini.
Pada ultrasound, formasi sista dapat dilihat dengan baik dan berukuran besar, tetapi ini tidak boleh menakutkan anda - dalam kebanyakan kes, kista larut sendiri dalam 2-3 kitaran tanpa campur tangan pembedahan.
Kista boleh larut walaupun pada awal kehamilan, tanpa memberi kesan sama sekali pada proses melahirkan janin, terhadap perkembangan bayi dalam rahim ibu.
Kekurangan corpus luteum dan kegigihan
Corpus luteum mungkin tidak dijumpai sama sekali apabila terdapat folikel. Ini secara harfiah bermaksud bahawa pecahnya membran folikel tidak terjadi, telur tidak keluar, tidak ada ovulasi. Dalam kes ini, folikel dapat dilihat hingga 10 hari berturut-turut setelah hari ovulasi yang diharapkan, ukurannya tidak berubah, dan oleh itu kegigihan mudah ditentukan oleh ultrasound dalam dinamika. Apabila folikel seperti itu merosot menjadi kista folikel, doktor ultrasound mencatat peningkatan ukuran folikel.
Dalam kitaran seperti itu, kehamilan tidak akan berlaku, tetapi kemungkinan kelewatan haid yang berpanjangan. Rawatan ditetapkan oleh doktor - selalunya agen hormon digunakan untuk terapi.
Selepas penyingkiran folikel yang berterusan, kemampuan wanita untuk hamil dan membiak biasanya dipulihkan sepenuhnya.
Kesimpulan
Melakukan imbasan ultrasound untuk mengesan korpus luteum dan ukurannya tidak diperlukan untuk semua orang dan tidak selalu. Biasanya, pemeriksaan seperti ini ditunjukkan untuk wanita yang mengalami kemandulan, ketidakteraturan haid untuk menentukan konsistensinya fasa, dan juga bagi wanita yang telah menjalani prosedur untuk merangsang ovulasi dengan agen hormon, diikuti dengan konsepsi semula jadi.
