Masalah seluar basah, atau 6 cara untuk menolong anak-anak dengan tidur

Enuresis pada kanak-kanak terutamanya adalah penyakit yang mempengaruhi kehidupan kanak-kanak itu sendiri dan cara seluruh keluarga. Pada mulanya, pandangan yang tidak berpengalaman, semuanya mudah - tempat tidur basah, tidur terlalu nyenyak, tetapi ini hanya bahagian yang dapat dilihat dari keseluruhan masalah, yang kembali ke tahap pematangan dan kelahiran yang sangat mendalam, bercambah walaupun pada kromosom.

Enuresis pada kanak-kanak adalah masalah yang sangat halus. Dan walaupun enuresis adalah penyakit yang dapat disembuhkan dalam beberapa kes tanpa bantuan perubatan, ibu bapa tetap tidak boleh menolaknya dengan ringan, dengan harapan "ia akan berlalu dengan sendirinya."

Semakin cepat perhatian diberikan kepada enuresis, akibat yang lebih tidak menyenangkan dapat dielakkan, yaitu:

• perkembangan gangguan mental yang tidak dapat dielakkan pada kanak-kanak;
• penyakit keradangan pada buah pinggang dan pundi kencing;
• masalah dengan potensi dan kesihatan lelaki pada masa akan datang pada kanak-kanak lelaki.

Apa itu enuresis dan mengapa ia berlaku pada kanak-kanak?

Konsep enuresis. Statistik

Enuresis nokturnal pada kanak-kanakAdakah keadaan patologi di mana kanak-kanak dari usia 5 tahun ke atas secara berkala tidak dapat mengawal kencingnya pada waktu malam semasa tidur.

Harus diingat bahawa satu, misalnya, kurang dari 1 kali sebulan, buang air kecil secara tidak sengaja untuk kanak-kanak prasekolah bukanlah patologi.

Istilah enuresis nokturnal dan enuresis dianggap sinonim pada masa kini. Sekiranya kanak-kanak membuang air kecil secara sukarela pada siang hari, maka keadaan ini disebut inkontinensia kencing pada waktu siang dan sudah menjadi diagnosis tambahan.

Had umur yang lebih rendah untuk diagnosis adalah 5 tahun.

Sekiranya kanak-kanak di bawah umur 5 tahun dengan enuresis mengalami inkontinensia kencing pada waktu siang dan / atau gangguan kencing yang lain, maka anda tidak boleh menunggu sehingga 5 tahun, tetapi anda harus segera berjumpa doktor.

Statistik:

• 10-15% kes enuresis setiap tahun sembuh sendiri;
• kanak-kanak lelaki menderita enuresis 2 kali lebih kerap;
• seiring bertambahnya usia, kejadian mengompol menurun: jadi, pada usia 5 tahun, kekerapannya adalah 20 dan 17% (masing-masing lelaki dan perempuan), dan pada usia 13 tahun - sudah 4% dan 2.5%. Pada saat usia draf dicapai, enuresis berterusan mengikut pelbagai sumber dari 0.5% hingga 2% lelaki muda;
• berlari ke depan - enuresis pada kanak-kanak berumur 5 tahun adalah yang utama dalam 90% kes, dan setelah 12 tahun dalam 50% ia adalah sekunder, iaitu, selepas trauma fizikal / mental.

Punca tidur membasahi kanak-kanak

Sebelum menyenaraikan sebabnya, ada baiknya menyebut apa yang perlu untuk proses kencing yang normal:

1. Otak yang matang dan sihat, berkat yang seseorang secara sedar mengendalikan proses ini dan yang merupakan lokasi pembentukan vasopresin.
2. Saraf tulang belakang, yang memberikan tindakan refleks membuang air kecil.
3. Ginjal sensitif terhadap hormon vasopressin, ureter dan pundi kencing itu sendiri dengan dinding otot elastik.
4. Otot diafragma, perineum.
5. Kelenjar endokrin (kelenjar tiroid dan paratiroid, kelenjar adrenal), yang terlibat dalam kerja sistem saraf.

Sekiranya salah satu daripada organ ini tidak berfungsi, proses buang air kecil itu sendiri akan mengalami.

Enuresis pada kanak-kanak mempunyai banyak sebab, yang mempengaruhi skop pemeriksaan dan sifat rawatan.

Sebab utama alasannya adalah seperti berikut.

Kelewatan pematangan sistem saraf secara keseluruhan

Yang sangat penting pada zaman kanak-kanak adalah kehamilan, kelahiran anak dan tiga tahun pertama kehidupan. Dalam tempoh hidup ini, sistem saraf pusat dilahirkan, dibentuk dan dikembangkan secara aktif.

Dia sangat sensitif saat ini terhadap kekurangan oksigen, semua jenis kecederaan, diet tidak seimbang, agen berjangkit, dan kesan toksik. Hasil daripada kesan negatif adalah rendahnya peraturan kerja organ-organ dalaman, termasuk pundi kencing dan ginjal. Pada masa akan datang, sistem saraf dapat "matang", yang menjelaskan kes-kes pemulihan spontan.

Biasanya, dari 6 bulan, kanak-kanak mempunyai rasa kenyang pada pundi kencing, dari 1 tahun pembentukan "jenis kencing yang matang" bermula. Pada usia 3 tahun, kawalan sukarela terhadap tindakan membuang air kecil telah terbentuk. Pada usia 5 tahun, seorang kanak-kanak harus memahami kepentingan sosial dalam menguruskan proses hidupnya.

Pelanggaran peraturan pengeluaran air kencing oleh vasopressin

Pada pesakit dengan enuresis, irama sirkadian pelepasan vasopresin terganggu, dan kerentanan ginjal terhadap tindakannya terganggu.

Biasanya, kepekatan vasopresin tertinggi dicapai pada waktu malam. Ini mendorong pengembalian cecair dari buah pinggang ke dalam darah, sehingga mengurangkan jumlah air kencing.

Kecenderungan genetik

Kawasan kromosom yang bertanggungjawab untuk berlakunya enuresis terletak pada kromosom 12.

Risiko untuk membasuh tidur adalah 45% hingga 75% jika salah satu atau kedua ibu bapa masing-masing, juga menderita tidur malam semasa kecil.

Gangguan tidur

Biasanya, ketika pundi kencing mengisi, tidur nyenyak digantikan oleh dangkal. Sekiranya berlaku pelanggaran kepekaan otak terhadap impuls dari pundi kencing, kencing tidak sengaja berlaku.

Penyakit sistem kencing (berjangkit-radang dan malformasi)

Dengan sistitis, uretritis, pielonefritis, enuresis dikaitkan dengan fakta bahawa keradangan mempengaruhi reseptor dan peraturan saraf proses kencing terganggu. Dalam kes ini, kencing tidak disengajakan juga berlaku pada waktu siang dan secara klinikal digabungkan dengan demam, kencing yang kerap dan menyakitkan.

Foto: https://pixabay.com/photos/baby-girl-sleep-child-toddler-1151348/

Kecacatan perkembangan

Sering dijumpai dalam enuresis adalah pielektasis buah pinggang, jarang - ukuran anatomi kecil pundi kencing.

Kedudukan buah pinggang yang tidak normal - nefroptosis - juga penting.

Penyakit sistem saraf pusat

Kecacatan seperti "spina bifida" tulang belakang lumbosacral adalah penting. Anda juga perlu ingat mengenai epilepsi.

Faktor tekanan

Kejadian mengompol meningkat pada keluarga dengan tahap sosial yang rendah, setelah trauma psikologi.

Oleh itu, enuresis adalah masalah kanak-kanak, terutamanya disebabkan oleh kekhasan perkembangan sistem saraf, peningkatan kepekaan terhadap faktor sosial dan fizikal luaran, dan pelaksanaan awal maklumat genetik. Pada orang dewasa, penyakit ini tidak begitu biasa, tetapi mereka yang "beruntung" membawanya sejak kecil atau mengalaminya untuk pertama kalinya akibat dari sebarang penyakit atau kecederaan harus mengatasi banyak kesulitan.

Pakar manakah yang menangani rawatan enuresis

Berdasarkan alasan di atas, ini menunjukkan bahawa enuresis adalah penyakit dalam proses rawatan yang mana banyak pakar harus mengambil bahagian. Antaranya ialah pakar pediatrik, pakar neurologi, ahli nefrologi, ahli urologi, ahli endokrinologi, pakar bedah saraf, psikologi, psikiatri, ahli fisioterapi, osteopat, dll.

Apa yang harus dilakukan oleh ibu bapa dan bagaimana untuk tidak tersesat dalam pelbagai jenis doktor yang diperlukan?

Orang pertama yang dihubungi adalah pakar pediatrik tempatan anda. Dia akan dapat menilai urgensi keadaan, melakukan pemeriksaan luaran, mengumpulkan maklumat yang diperlukan, memberi arahan untuk analisis dan pemeriksaan instrumental, dan kemudian merujuk kepada pakar yang diperlukan. Kecekapannya merangkumi menetapkan rawatan untuk enuresis primer yang tidak rumit.

Klasifikasi bedwetting pada kanak-kanak

Mengikut asal

Enuresis dibahagikan kepada:

• utama;
• sekunder.

Enuresis utama dipertimbangkan apabila tempoh malam "kering" yang berlangsung selama 6 bulan atau lebih tidak diperhatikan sejak lahir.

Kriteria untuk diagnosis enuresis primer:

• Umur fizikal dan mental tidak kurang dari 5 tahun.
• Episod inkontinensia kencing semasa tidur sekurang-kurangnya 2 kali sebulan pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun dan sekurang-kurangnya 1 kali pada kanak-kanak yang lebih tua.
• Ketiadaan gangguan somatik, neurologi dan mental yang lain.

Enuresis sekunder disebut penyakit dalam kes apabila ia muncul setelah pengampunan selama lebih dari 6 bulan atau setelah faktor yang memprovokasi (penyakit, kecederaan).

Dengan adanya penyakit bersamaan

Enuresis primer terbahagi kepada:

• monosimtomatik;
• bukan monosimtomatik.

Monosimtomatikpilihan ketika enuresis adalah satu-satunya tanda masalah dalam badan. Sebaliknya, ia menyoroti pilihan:

• dengan / tanpa poliuria pada waktu malam;
• kehadiran / ketiadaan tindak balas terhadap terapi vasopresin;
• kehadiran / ketiadaan pelanggaran proses kebangkitan;
• kehadiran / ketiadaan disfungsi pundi kencing.

Bukan monosimtomatik - selain enuresis, terdapat juga:

• gejala penyakit sistem saraf;
• inkontinensia pada siang hari;
• penyakit keradangan pada sistem genitouriner atau keabnormalannya;
• patologi sistem pencernaan, termasuk sembelit;
• simptom penyakit lain.

Dengan keterukan

Bilangan episod	Ijazah ringan	Purata darjah	Darjah yang teruk
Satu malam	0-1	0-1	1-2
Dalam minggu	1-2	3-5	Lebih daripada 5

Apa jenis ujian yang perlu anda lalui? Diagnosis pembezaan keadaan

Tahap tinjauan

Pengumpulan aduan dan sejarah perubatan

Perhatian diberikan:

• sejarah obstetrik (semasa kehamilan, kelahiran anak, bulan pertama kehidupan);
• keanehan kehidupan dan perkembangan kanak-kanak dalam 3 tahun pertama (lebam, gegar otak, neuroinfeksi);
• kecenderungan genetik;
• kehadiran sembelit;
• sifat tidur malam;
• kehadiran jalan tidur, gigi berderit, bermimpi;
• gaya keibubapaan.

Pemeriksaan visual

Termasuk penilaian status:

• perkembangan fizikal;
• kawasan lumbosacral;
• perineum dan alat kelamin.

Analisis klinikal membuang air kecil

Termasuk penilaian:

• kekerapan membuang air kecil secara spontan selama 2-3 hari;
• "Kematangan" kencing;
• kencing yang menyakitkan;
• kehadiran kencing dan kencing yang tidak terkawal.

Tanda-tanda jenis kencing yang matang: jumlah pundi kencing yang sesuai dengan usia, jumlah kencing 7-9 hari, penahan air kencing yang lengkap siang dan malam, keupayaan untuk menahan dan melakukan proses berdasarkan permintaan, mengosongkan seperti yang diperlukan tanpa desakan, keinginan untuk bersara jika mahu pergi ke tandas.

Mengumpulkan analisis

Termasuk:

• analisis klinikal air kencing;
• analisis air kencing mengikut Nechiporenko;
• jika perlu - kultur bakteriologi air kencing;
• analisis air kencing menurut Zimnitsky untuk menilai fungsi buah pinggang;
• ujian darah klinikal;
• darah untuk gula;
• ujian darah biokimia (penilaian fungsi ginjal, kekurangan mikronutrien, kehadiran antibodi terhadap ascaris, lamblia, tahap hormon tiroid);
• tinja per koprogram (penilaian kecekapan pencernaan, telur cacing);
• jika perlu (aduan pencernaan yang lemah, sembelit, sakit perut, perubahan patologi dalam koprogram) - analisis tinja untuk dysbiosis.

Pemeriksaan instrumental

• Ultrasound ginjal dan pundi kencing dengan pengukuran sisa urin, organ saluran gastrousus.
• X-ray tulang belakang lumbosacral untuk anomali perkembangan.

Ini adalah senarai asas peperiksaan yang boleh dilalui oleh kanak-kanak pada peringkat kemasukan ke pakar pediatrik.

Nasihat pakar

Termasuk:

• pakar neurologi (menetapkan electroencephalogram untuk pembezaan dengan epilepsi, menjalankan kajian mengenai status neurologi);
• ahli psikologi (menilai tahap perkembangan psikologi, kehadiran penyimpangan, memperlakukan selari dengan pakar khusus);
• ahli endokrinologi jika terdapat kecurigaan penyakit kelenjar endokrin;
• ahli urologi dan / atau ahli nefrologi sekiranya terdapat penyakit pada sistem genitouriner. Mereka menetapkan pemeriksaan yang lebih mendalam terhadapnya;
• psikiatri, sekiranya terdapat kecurigaan penyakit jiwa;
• Doktor ENT (untuk mengenal pasti patologi nasofaring).

Diagnosis pembezaan

Sekiranya tidak ada sebab enuresis yang jelas, keadaan berikut tidak termasuk:

• epilepsi (semasa tidur, fokus kegembiraan patologi dapat terjadi di batang otak, mempengaruhi pusat kencing. Akibatnya, kehilangan kawalan sistem saraf pusat ke atas pundi kencing dan kencing tidak disengajakan). Ini boleh dilakukan dengan menggunakan EEG;
• sindrom apnea tidur obstruktif (berhenti bernafas semasa tidur, disebabkan pertindihan saluran udara atas kerana patologi organ ENT, penurunan nada otot yang berlebihan). Pada masa kanak-kanak, puncak penampilan sindrom ini berlaku dalam jangka masa 2-8 tahun. Berdengkur malam, mengantuk pada waktu siang membantu mencurigakan. Dalam kes ini, enuresis berlaku kerana kebuluran oksigen otak, gangguan pada fasa tidur nyenyak, dan peningkatan rembesan peptida natriuretik oleh sel-sel atrium kanan. Akibatnya, banyak air kencing dihasilkan, dan kepekaan otak terhadap isyarat bahawa pundi kencing sudah penuh. Pakar membantu mengenal pasti: doktor ENT, pakar neurologi, somnolog; dan pemeriksaan: polisomnografi dan pneumogram;
• diabetes mellitus harus dikesampingkan antara yang pertama (berbahaya oleh perkembangan klinik yang cepat dan koma secara tiba-tiba). Ia dicirikan oleh rasa dahaga dan poliuria. Enuresis berlaku kerana perbezaan antara jumlah pundi kencing dan jumlah air kencing. Ia dikesan dengan memeriksa air kencing dan darah untuk gula;
• enuresis membawa kepada diabetes insipidus (patologi di mana jumlah vasopressin menurun. Ia dicirikan oleh sejumlah besar air kencing setiap hari dan dahaga yang kuat).

Rawatan bedwet pada kanak-kanak. Pendekatan yang kompleks

Rawatan bedwet bergantung pada sebab-sebab yang menyebabkan patologi ini, pada usia, penyakit bersamaan, sehingga dipilih secara individu dan termasuk satu set langkah-langkah terapi.

Rawatan ubat

Kumpulan ubat utama:

• analog vasopressin (Minirin). Digunakan untuk kekurangan vasopressin pada waktu malam, sehari sekali sebelum tidur;
• antagonis reseptor M-kolinergik (Diptran). Mempunyai kesan santai pada otot pengecutan pundi kencing. Ia digunakan untuk sindrom buang air kecil pada kanak-kanak berumur lebih dari 5 tahun;
• antidepresan (imipramine). Meringankan kegembiraan berlebihan sistem saraf dan meningkatkan tidur;
• ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac). Mereka membantu mengurangkan pelepasan prostaglandin, kerana sensitiviti buah pinggang terhadap vasopresin meningkat;
• nootropics (Pantocalcin, Picamilon). Mereka meningkatkan peredaran darah di otak, meningkatkan daya tahannya terhadap hipoksia. Digunakan untuk pelbagai kerosakan sistem saraf;
• vitamin kumpulan B, A, E. Meningkatkan pemakanan sel, mengaktifkan metabolisme sel;
• antibiotik - jika anda mempunyai jangkitan saluran kencing.

Kumpulan ubat ini boleh digunakan dalam monoterapi dan dalam kombinasi antara satu sama lain.

Psikoterapi

Tujuan psikoterapi- cari penyebab enuresis dalam kesedaran / bawah sedar kanak-kanak dan menyingkirkannya melalui individu atau, lebih baik, psikoterapi keluarga.

Perhatian diberikan kepada keperibadian ibu bapa, gaya komunikasi dan konflik antara ahli keluarga, gaya asuhan. Dalam pelajaran individu dengan anak yang lebih tua, hipnosis dan latihan automatik digunakan. Pada usia muda, terapi seni telah membuktikan dirinya dengan baik, ketika seorang anak melukis rasa takutnya dengan cat.

Etnosains

Yang paling biasa digunakan dan kurang sukar untuk disediakan:

• merebus biji dill: satu sudu biji dituangkan dengan 200.0 air mendidih, berkeras dan diminum 1 kali pada waktu pagi;
• koleksi dari St. John's wort, daun dan beri lingonberry: koleksi 30.0 +300 ml air mendidih dan minum dalam bahagian kecil hingga 6 kali sehari;
• rebusan daun bay: 5 daun dalam segelas air, rebus selama 10 minit. Penerimaan - 3 kali sehari selama setengah gelas selama 7 hari.

Kaedah bukan ubat

Ini termasuk:

• penggunaan "penggera kencing";
• akupunktur;
• terapi manual;
• terapi ultrasound;
• terapi laser.

Seperti yang anda lihat di atas, terdapat banyak rawatan untuk membasmi kutu dan ubat-ubatan. Saya ingin membuat kesimpulan dari sudut perubatan berasaskan bukti.

Hanya desmopressin (Minirin) dan kaedah menggunakan "penggera kencing" (kerana ketersediaan yang rendah, mereka bergantung pada terapi Minirin) yang terbukti sepenuhnya keberkesanannya dalam rawatan enuresis monosimptomatik primer. Kaedah ini sesuai untuk rawatan jangka pendek dan jangka panjang.

Di tempat kedua dari segi keberkesanan dengan jenis enuresis yang sama adalah ubat Indomethacin dan kaedah akupunktur laser.

Rawatan ini telah dikaji dan berkesan dan selamat untuk enuresis primer monosimptomatik.

Penggunaan kumpulan ubat dan kaedah bukan ubat lain mempunyai beberapa nuansa:

• antidepresan berkesan dalam merawat pembasuhan tidur, tetapi mempunyai banyak kesan sampingan walaupun pada dos efektif paling rendah;
• Diptran, antibiotik, nootropik berkesan untuk enuresis bukan monosimtomatik;
• beberapa kaedah bukan ubat sedang dikaji (contohnya terapi ultrasound).

Prognosis penyakit

Prognosis penyakit ini lebih baik, lebih awal rawatannya dimulakan. Ini mengurangkan akibat untuk jiwa kanak-kanak, risiko komplikasi berjangkit. Pemulihan spontan adalah mungkin, dan dengan rawatan, 9 dari 10 pesakit dapat disembuhkan.

Pencegahan

• Menyediakan persekitaran keluarga yang baik untuk kehidupan dan perkembangan anak.
• Menanamkan kemahiran kemas dan latihan potty tepat pada masanya.

Penggunaan lampin pakai buang mengganggu persepsi anak tentang akibat membuang air kecil. Oleh itu, adalah penting untuk meninggalkan mereka pada usia 2 tahun.

• Mematuhi peraturan hari ini, bekerja dan berehat.

Memo kepada ibu bapa - bagaimana menolong bayi

Ibu bapa memerlukan:

• menjaga keamanan dalam keluarga dan sikap ramah terhadap anak. Jangan memarahi, tetapi melibatkan dia dalam pembersihan setelah episod inkontinensia;
• memberi motivasi positif kepada anak. Raikan kejayaan dan malam kering, abaikan kegagalan. Simpan buku harian buang air kecil;
• amati rutin harian. Tujuannya adalah untuk membiarkan sistem saraf "matang". Tidur sepenuhnya diperlukan (norma jangka waktu tidur dari 4 tahun hingga 15 dari 11.5 jam hingga 9 jam, masing-masing), penghapusan tekanan fizikal dan mental yang berlebihan (semakan bilangan dan keperluan bahagian, bulatan), membatasi masa penggunaan TV dan komputer;
• amati diet: makan terakhir dan minum 2-3 jam sebelum tidur;
• ikuti diet: hadkan / kecualikan makanan yang merangsang sistem saraf (kopi, koko, coklat, rempah, minuman berkarbonat, makanan yang mengandungi pewarna dan pengawet, makanan alergenik);
• untuk tidak membiarkan penyakit ini "berjalan lancar", untuk melaksanakan semua janji doktor dan pemeriksaan yang diperlukan.

Kesimpulannya

Enuresis- penyakit kompleks yang mempunyai banyak sebab, memerlukan pemeriksaan yang luas dan rawatan yang kompleks. Tetapi syarat pertama untuk pencegahan dan rawatan mengompol adalah suasana sihat dan mesra dalam keluarga. Ada sebab untuk berfikir ...

Sastera

1. Kesatuan Pediatrik Rusia, Tabung Antarabangsa untuk Kesihatan Ibu dan Anak. Rawatan berdasarkan bukti enuresis nokturnal primer pada kanak-kanak. Moscow 2002
2. I. V. Kazanskaya, T. Otpuschennikova, ENURESIS: KLASIFIKASI, PENYEBAB, DIAGNOSTIK DAN RAWATAN, MOSCOW 2005.
3. Otpuschennikova T.V. Kaedah moden rawatan enuresis pada kanak-kanak dengan gangguan kencing, Saratov State Medical University dinamakan I. Razumovsky, Kementerian Kesihatan Rusia, 2015
4. D. m N. prof. M. Studenikin et al. Pusat Saintifik Kesihatan Kanak-kanak, Akademi Sains Perubatan Rusia, Nouresurnal enuresis dalam neuropediatrics. Pendekatan moden untuk rawatan.
5. T. N. Garmanova, V. A. Shaderkina, Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Institut Penyelidikan Urologi" Kementerian Kesihatan Rusia, Urologi Eksperimen dan Klinikal, 2014 No. 2: Enuresis - asas teori dan cadangan praktikal.
6. Chernorutskaya E. Enurez. Punca dan rawatan. Doktor tambah.

Tonton videonya: 15 Cara Membakar Lebih Banyak Lemak Saat Rebahan (Julai 2024).