Mekanisme perkembangan diabetes mellitus pada kanak-kanak
Hiperglikemia berkembang kerana kekurangan insulin atau dengan lebihan faktor yang menentang aktivitinya.
Mengapa insulin sangat diperlukan?
Pada orang yang sihat, pankreas melepaskan enzim pencernaan dan hormon - insulin dan glukagon - ke dalam aliran darah untuk mengawal jumlah glukosa (gula sederhana dari makanan) di dalam badan. Pelepasan insulin ke dalam darah menurunkan jumlah glukosa, memungkinkannya memasuki sel-sel di mana ia dimetabolisme. Apabila jumlah gula dalam darah sangat rendah, pankreas mengeluarkan glukagon untuk merangsang pembebasan glukosa dari hati.
Segera setelah makan dimakan, glukosa dan asid amino diserap ke dalam aliran darah, dan jumlah gula dalam darah meningkat dengan mendadak. Sel β pankreas menerima isyarat untuk melepaskan insulin ke dalam aliran darah. Insulin meningkat ke puncaknya 20 minit selepas makan.
Insulin membolehkan glukosa memasuki sel, terutama otot dan sel hati. Di sini insulin dan hormon lain mengarahkan glukosa untuk mengekalkan tenaga atau menyimpannya untuk kegunaan masa depan. Apabila tahap insulin tinggi, hati berhenti menghasilkan glukosa dan menyimpannya dalam bentuk lain sehingga tubuh memerlukannya semula.
Ketika glukosa darah mencapai puncaknya, pankreas akan menurunkan pengeluaran insulin (kira-kira 2-4 jam setelah makan, jumlah gula dan insulin rendah).
Di mana "kerosakan" boleh berlaku?
Beberapa kejadian patogen terlibat dalam perkembangan penyakit ini. Mereka berkisar dari kerosakan autoimun pada sel-β dengan kekurangan insulin lebih lanjut, hingga keabnormalan yang menyebabkan penentangan terhadap aktivitinya. Asas gangguan metabolik pada diabetes adalah kesan insulin yang tidak mencukupi pada tisu sasaran.
Aktiviti insulin yang tidak mencukupi berlaku disebabkan oleh rembesan hormon ini dan / atau tindak balas tisu yang berkurang terhadap insulin. Rembesan dan penyimpangan insulin yang terganggu dalam aktivitinya sering digabungkan pada satu pesakit, dan tidak jelas kecacatan mana, jika salah satu, adalah penyebab utama hiperglikemia.
Klasifikasi diabetes mellitus
Terdapat 3 jenis penyakit.
Diabetes diabetes jenis 1 (T1DM)
Kencing manis yang bergantung pada insulin adalah jenis penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak. T1DM berlaku apabila tubuh menyerang sel-β yang membuat insulin, dan akibatnya, ia tidak dihasilkan. Oleh kerana tidak ada insulin, sel tidak dapat menyerap gula dari aliran darah dan mengubahnya menjadi tenaga untuk tubuh. Ini membawa kepada peningkatan gula dalam darah.
Diabetes diabetes jenis 2 (DM2)
Jenis ini jarang berkembang pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kebelakangan ini jumlah kanak-kanak dengan T2DM meningkat. Dalam jenis gangguan ini, pankreas masih menghasilkan insulin, tetapi pengeluarannya akan menjadi sangat lambat untuk memenuhi keperluannya, atau tubuh tidak bertindak balas terhadap insulin dengan betul, iaitu. mengembangkan daya tahan terhadap tindakannya.
Prediabetes
Ini adalah keadaan di mana gula darah tinggi tetapi tidak mencukupi untuk mendiagnosis diabetes. Sekiranya prediabetes dikawal, ia boleh melambatkan perkembangan diabetes jenis 1 dan 2 pada kanak-kanak.
Etiologi
Sebab T1DM
Sebilangan besar kes (95%) T1DM adalah hasil faktor persekitaran yang berinteraksi dengan kerentanan genetik pesakit. Interaksi ini membawa kepada perkembangan penyakit autoimun yang mensasarkan sel-sel pankreas penghasil insulin. Sel-sel ini dihancurkan secara beransur-ansur, dengan kekurangan insulin biasanya berkembang setelah 90% jumlahnya musnah.
Masalah genetik
Terdapat bukti yang jelas mengenai adanya komponen genetik dalam pengembangan T1DM. Pada kembar monozigot (identik), risiko seumur hidup menghidap penyakit meningkat kepada 60%, walaupun diabetes mellitus berkembang hanya dalam 30% kes dalam tempoh 10 tahun setelah pengesanan penyakit pada kembar pertama. Sebaliknya, kembar dizygotik (tidak serupa) hanya mempunyai risiko 8%, yang serupa dengan saudara kandung yang lain.
Kejadian diabetes pada kanak-kanak adalah 2 hingga 3% jika ibu mempunyai penyakit; penunjuk ini meningkat sekiranya ayah sakit. Kemungkinan meningkat kepada hampir 30% jika kedua ibu bapa menghidap diabetes jenis 1.
Sebilangan kanak-kanak tidak dapat menghidap diabetes jenis 1 kerana mereka tidak mempunyai penanda genetik yang dikaitkan oleh penyelidik dengan diabetes jenis 1. Para saintis mendapati bahawa T1DM dapat berkembang pada orang yang mempunyai kompleks HLA tertentu. HLA adalah antigen leukosit manusia, dan fungsi antigen adalah untuk mendorong tindak balas imun dalam tubuh. Akibatnya, pada kanak-kanak dengan T1DM, sistem kekebalan tubuh merosakkan sel β yang menghasilkan insulin. Terdapat beberapa kompleks HLA yang berkaitan dengan T1DM, dan semuanya terdapat pada kromosom 6.
Faktor luaran
Jangkitan dan diet adalah faktor yang paling biasa berkaitan dengan T1DM.
Jangkitan virus memainkan peranan penting dalam perkembangan T1DM. Mereka dianggap memulakan atau mengubah proses autoimun. Kes-kes kesan toksik langsung penyakit pada rubella kongenital telah dikenal pasti. Satu tinjauan mendapati bahawa jangkitan enterovirus semasa kehamilan membawa kepada peningkatan risiko T1DM pada keturunan. Secara paradoks, kejadian diabetes jenis 1 lebih tinggi di kawasan di mana prevalensi keseluruhan penyakit berjangkit lebih rendah.
Diet juga penting. Bayi yang diberi susu ibu mempunyai risiko yang lebih rendah untuk menghidap diabetes jenis 1, dan ada kaitan langsung antara penggunaan susu lembu per kapita dan kejadian diabetes. Sebilangan protein dalam susu lembu (misalnya, albumin serum bovine) serupa dengan antigen sel-β.
Nitrosamin, bahan kimia yang terdapat dalam makanan asap dan beberapa sumber air, diketahui menyebabkan T1DM pada haiwan; namun, tidak ada kaitan pasti dengan penyakit pada manusia.
Hubungan antara peningkatan kejadian T1DM pada populasi dan jarak dari khatulistiwa dinyatakan. Mengurangkan pendedahan kepada cahaya ultraviolet dan tahap vitamin D, yang lebih biasa di garis lintang yang lebih tinggi, meningkatkan risiko patologi.
Sebab lain
Faktor tambahan yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan T1DM termasuk yang berikut:
- ketiadaan pankreas kongenital atau sel penghasil insulin;
- reseksi pankreas;
- kerosakan pada pankreas (fibrosis kistik, pankreatitis kronik, talasemia, hemochromatosis, sindrom uremik hemolitik);
- Sindrom Wolfram;
- kelainan kromosom seperti sindrom Down, sindrom Turner, sindrom Klinefelter, atau sindrom Prader-Willi (risikonya adalah sekitar 1% pada sindrom Down dan Turner).
T2DM menyebabkan
Punca T2DM adalah kompleks. Keadaan ini, seperti T1DM, adalah hasil gabungan faktor genetik dan gaya hidup.
Perubahan genetik
Risiko menghidap T2DM meningkat sekiranya salah satu atau kedua ibu bapa menghidap penyakit ini.
Sukar untuk menentukan gen mana yang membawa risiko ini. Kajian telah mengenal pasti sekurang-kurangnya 150 varian DNA yang berkaitan dengan kemungkinan T2DM. Sebilangan besar perubahan ini adalah biasa dan berlaku pada pesakit diabetes dan orang yang sihat. Setiap orang mempunyai beberapa perubahan yang meningkatkan risiko dan yang lain mengurangkannya. Ini adalah gabungan perubahan ini yang membantu menentukan kemungkinan menghidap penyakit pada seseorang.
Masa dan tempat aktiviti gen (ekspresi) dianggap berubah akibat perubahan genetik yang berkaitan dengan T2DM. Perubahan ekspresi ini mempengaruhi gen yang terlibat dalam banyak aspek T2DM, termasuk pengembangan dan fungsi sel-β, pembebasan dan pemprosesan insulin, dan kepekaan sel terhadap kesannya.
Faktor-faktor risiko
Faktor risiko utama untuk mengembangkan T2DM pada orang muda adalah seperti berikut:
- Obesiti dan kurang bersenam adalah faktor yang paling menyumbang kepada perkembangan ketahanan insulin.
- Kehadiran T2DM dalam saudara-mara dari barisan 1 dan 2.
- Umur 12-16 tahun adalah julat usia purata untuk permulaan T2DM pada orang muda. Tempoh ini bertepatan dengan ketahanan insulin relatif yang berlaku semasa akil baligh.
- Berat lahir terlalu rendah atau tinggi.
- Diabetes kehamilan atau T2DM pada ibu.
- Makanan buatan semasa bayi.
- Merokok ibu meningkatkan kemungkinan menghidap diabetes dan obesiti pada keturunan.
Merokok pada remaja juga meningkatkan risiko mereka menghidap diabetes. Insomnia dan tekanan psikososial dikaitkan dengan peningkatan risiko kegemukan pada masa kanak-kanak dan penurunan toleransi glukosa pada orang dewasa.
Gejala utama diabetes pada kanak-kanak
Gejala T1DM
Semasa diabetes berkembang, gejala terus meningkat, yang mencerminkan:
- penurunan jisim sel-β;
- memburukkan lagi insulinopenia (kekurangan insulin);
- hiperglikemia progresif.
Pada mulanya, apabila hanya bekalan insulin yang terhad, hiperglikemia kadang-kadang berlaku. Apabila tahap glukosa serum melebihi ambang ginjal, poliuria berselang (peningkatan pengeluaran air kencing) atau nokturia (dominasi diuresis nokturnal) bermula. Dengan kehilangan sel β yang lebih jauh, hiperglikemia kronik menyebabkan diuresis yang lebih berterusan, selalunya dengan enuresis nokturnal, dan polydipsia (dahaga tidak puas) menjadi lebih jelas. Pesakit wanita mungkin mengalami vaginitis kulat kerana glukosuria kronik (glukosa dalam air kencing).
Kalori hilang dalam air kencing (kerana glukosuria), menyebabkan hiperfagia kompensasi (makan berlebihan). Sekiranya hiperfagia ini tidak selaras dengan glukosuria, penurunan lemak berlaku, disertai dengan penurunan berat badan klinikal dan penurunan simpanan lemak subkutan. Seorang kanak-kanak berusia 10 tahun yang sihat mengambil kira-kira 50% daripada 2,000 kalori setiap hari dalam karbohidrat. Apabila kanak-kanak menghidap diabetes, kehilangan air dan glukosa setiap hari masing-masing boleh menjadi 5 liter dan 250 g, iaitu 1000 kalori atau 50% daripada purata pengambilan kalori harian. Walaupun terdapat peningkatan pengambilan makanan, badan kelaparan kerana kalori yang tidak digunakan hilang dalam air kencing.
Apabila anak anda tidak mempunyai cukup insulin untuk mengubah glukosa menjadi tenaga, dia menggunakan lemak sebagai alternatif. Apabila lemak dipecah, produk sampingan, keton, terbentuk di dalam badan. Pada ketika ini, keadaan anak cepat merosot, terdapat ketidakselesaan perut, mual dan muntah, dan bau buah terasa dari mulut.
Gejala T2DM
Penyakit boleh disyaki pada kanak-kanak apabila gejala klasik muncul:
- poliuria;
- polidipsia;
- hiperfagia;
- pengurangan berat.
Tanda-tanda awal diabetes yang lain pada kanak-kanak termasuk:
- penglihatan kabur;
- pelanggaran kepekaan bahagian bawah kaki;
- jangkitan kulat.
Walau bagaimanapun, banyak pesakit T2DM tidak simptomatik dan penyakit ini tidak dapat dikesan selama bertahun-tahun.
Lebih kerap, patologi berlaku pada orang yang berlebihan berat badan atau gemuk. Pesakit dengan T2DM sering menunjukkan tanda-tanda ketahanan insulin, seperti hipertensi, PCOS (sindrom ovarium polikistik), atau acanthosis nigricans (kegelapan dan penebalan kulit).
Komplikasi diabetes mellitus
Semua komplikasi diabetes dikaitkan dengan pemantauan jumlah glukosa darah yang lemah.
Koma diabetes
Ini adalah komplikasi yang mengancam nyawa yang menyebabkan kehilangan kesedaran. Keadaan ini berlaku dengan tahap glukosa yang terlalu tinggi atau rendah (masing-masing hiperglikemia dan hipoglikemia).
Apabila jatuh koma, seseorang tidak dapat bangun atau bertindak balas dengan sengaja terhadap bunyi dan jenis rangsangan lain. Sekiranya tidak dirawat, keadaannya boleh membawa maut.
Sebelum koma berkembang, pesakit biasanya mempunyai tanda dan gejala hiperglikemia atau hipoglikemia.
Gejala hiperglikemia:
- peningkatan dahaga;
- kencing kerap;
- keletihan;
- pening dan muntah;
- sesak nafas;
- sakit perut;
- bau buah dari mulut;
- mulut kering;
- kardiopalmus.
Gejala hipoglikemia:
- gementar dan gementar;
- kegelisahan;
- keletihan;
- kelemahan;
- peningkatan berpeluh;
- kelaparan;
- loya;
- pening;
- gangguan pertuturan;
- kekeliruan kesedaran.
Sasaran kerosakan organ
Tahap glukosa yang tinggi boleh menyebabkan penyakit organ dan sistem lain.
Retinopati diabetes
Ini adalah komplikasi organ penglihatan, yang berlaku kerana kerosakan pada saluran darah retina.
Retinopati diabetes kadang-kadang tidak simptomatik, hanya masalah penglihatan kecil yang mungkin muncul, tetapi keadaannya boleh menjadi buta.
Mana-mana pesakit dengan diabetes yang tidak terkawal cenderung mengembangkan patologi ini.
Gejala:
- bintik-bintik atau tali gelap di hadapan mata;
- penglihatan kabur;
- pelanggaran pengenalan warna;
- buta.
Retinopati diabetes biasanya mempengaruhi kedua-dua mata.
Penyakit kaki
Terdapat dua masalah kaki utama yang mempengaruhi pesakit diabetes.
Neuropati diabetes
Diabetes boleh merosakkan saraf, menyukarkan pesakit untuk merasakan apa-apa di anggota badan mereka.
Dalam keadaan ini, seseorang tidak merasa kegatalan pada kaki atau tidak menyedari ketika kasut mula digosok. Kekurangan perasaan dan kesedaran menyebabkan peningkatan risiko melepuh, luka, dan luka.
Gangguan vaskular periferal
Penyakit ini menyebabkan perubahan saluran darah, termasuk arteri. Deposit lemak menyekat saluran darah di luar otak dan jantung. Pada dasarnya, saluran yang menuju ke dan dari anggota badan terjejas, mengurangkan aliran darah ke mereka.
Pengurangan aliran darah menyebabkan kesakitan, jangkitan, dan penyembuhan luka yang tertunda. Untuk jangkitan teruk, diperlukan amputasi.
Gejala Masalah Kaki Diabetes
Manifestasi kaki diabetes:
- kehilangan kepekaan;
- mati rasa atau kesemutan;
- lepuh yang tidak menyakitkan atau luka lain;
- perubahan warna kulit;
- perubahan suhu kulit;
- jalur merah;
- sensasi kesemutan yang menyakitkan;
- pewarnaan hujung jari;
- ubah bentuk kaki.
Sekiranya terdapat jangkitan pada ulser kaki, gejalanya adalah seperti berikut:
- demam;
- menggigil;
- kemerahan.
Dengan gejala seperti itu, anda perlu menghubungi ambulans.
Gangguan kardiovaskular
Penyakit jantung pada diabetes disebabkan oleh kadar gula darah tinggi. Lama kelamaan, glukosa tinggi merosakkan arteri, menjadikannya kaku dan keras. Pengumpulan lemak di dalam saluran darah ini membawa kepada perkembangan aterosklerosis. Pada akhirnya, aliran darah ke jantung atau otak dapat disekat, menyebabkan serangan jantung atau strok.
Nefropati diabetes
Nefropati diabetes adalah penyakit buah pinggang pada diabetes yang mengganggu kerja mereka untuk membuang sisa dan cecair berlebihan dari badan.
Ginjal mengandungi berjuta-juta kumpulan saluran darah kecil (glomeruli) yang menyaring sisa produk dari darah. Kerosakan yang teruk pada saluran darah ini kerana tahap glukosa yang tinggi menyebabkan nefropati diabetes, penurunan fungsi buah pinggang dan kegagalan buah pinggang.
Kaedah makmal untuk mengesahkan diagnosis
Sekiranya kanak-kanak mengesyaki diabetes, pakar pediatrik akan menetapkan beberapa ujian untuk mendiagnosis keadaannya.
- Penentuan tahap gula dalam darah. Ujian ini dilakukan untuk memeriksa jumlah glukosa dalam darah anak anda pada bila-bila masa. Sekiranya keputusan ujian menunjukkan kadar gula darah tinggi, doktor mungkin mendiagnosis diabetes. Tetapi jika hasil ujian ternyata normal, tetapi pakarnya masih mengesyaki diabetes, dia menetapkan ujian tambahan untuk menentukan jumlah gula dalam darah.
- Ujian hemoglobin gliser (A1C). Ujian ini dilakukan untuk mengetahui tahap gula darah rata-rata anak anda selama dua atau tiga bulan terakhir. Ujian mengukur peratusan glukosa yang berkaitan dengan hemoglobin. Sekiranya tahap A1C lebih tinggi daripada 6.5 pada dua ujian berasingan, ini menunjukkan bahawa kanak-kanak itu menghidap diabetes.
- Ujian gula darah puasa: ujian tersebut melibatkan pengambilan sampel darah setelah tidur malam ketika perut kosong.
Sekiranya kanak-kanak itu didiagnosis menghidap diabetes, ujian darah untuk autoantibodi akan dilakukan untuk mengetahui jenis diabetes.
Pendekatan rawatan
Diet. Apakah unit "bijirin"?
Mematuhi diet anda adalah komponen penting dalam pengurusan diabetes. Sebelum penemuan insulin, anak-anak dengan diabetes dijaga hidup dengan diet yang sangat terhad dalam pengambilan karbohidrat. Langkah-langkah ini telah menyebabkan tradisi pengawalan karbohidrat yang ketat.
Untuk mengira beban karbohidrat pada diabetes, konsep unit "roti" (XE) digunakan:
1 XE = 12 g karbohidrat yang dapat dicerna. Jumlah ini terkandung dalam sekeping roti setebal 1 cm.
Setelah memakan 1 XE, jumlah glukosa dalam darah meningkat sebanyak 2 mmol / l.
Karbohidrat mestilah sekurang-kurangnya 50 - 60% daripada keperluan tenaga harian, lemak - 20% - 30% dan protein 15 - 20%. Kandungan kalori harian diet dikira dengan formula: 1000+ (nx100), di mana n adalah bilangan tahun kanak-kanak. Semasa baligh untuk kanak-kanak lelaki, 100 kcal ditambahkan untuk setiap tahun selepas 12 tahun, untuk kanak-kanak perempuan - 100 kkal dikurangkan. Cara pengambilan makanan adalah 6 kali sehari pada taburan pengambilan kalori harian seterusnya.
| Sarapan pagi | 20 – 25 % |
| Sarapan pagi ke-2 | 20 – 25 % |
| Makan malam | 20 – 25 % |
| Makanan ringan petang | 5 – 10 % |
| Makan malam | 10 – 15 % |
| Makan malam ke-2 | 5 – 10% |
Ahli diet harus membuat rancangan diet untuk setiap kanak-kanak mengikut keperluan dan keadaan masing-masing. Adalah perlu untuk secara berkala mengkaji dan menyesuaikan rencana, dengan mempertimbangkan perubahan ketinggian dan gaya hidup pesakit.
Pergerakan adalah kehidupan
Pesakit dengan diabetes jenis 1 memerlukan senaman harian di bawah kawalan glisemik sebelum memulakan senaman dan setiap jam semasa bersenam. Sekiranya perlu, subsidi karbohidrat. Sukan pilihan: tenis, atletik, menari, bermain ski.
Di bawah pengaruh senaman fizikal, anak-anak tidak hanya meningkatkan jisim otot, meningkatkan koordinasi, daya tahan, nada emosi, tetapi juga menggunakan glukosa oleh otot tanpa penyertaan insulin. Dengan T1DM pada kanak-kanak, hipoglikemia tertunda boleh berkembang, yang berlaku 12 jam atau lebih setelah latihan fizikal, yang menentukan keperluan untuk menentukan glikemia dalam sehari dari permulaan latihan dan mengurangkan dos insulin dalam 12 jam berikutnya setelah melakukan senaman yang intens.
Rawatan untuk diabetes jenis 1
Rawatan T1DM pada kanak-kanak memerlukan pendekatan bersepadu dengan penekanan pada masalah perubatan, diet dan psikososial. Strategi rawatan harus fleksibel untuk memenuhi keperluan individu setiap pesakit dan keluarga.
Kajian mengenai kawalan diabetes dan komplikasi mendapati bahawa terapi insulin intensif yang bertujuan untuk mengekalkan kepekatan glukosa darah sedekat mungkin ke normal dapat menunda permulaan dan memperlambat perkembangan komplikasi diabetes (retinopati, nefropati, neuropati). Mencapai tujuan ini dengan terapi insulin intensif dapat meningkatkan risiko hipoglikemia. Kesan buruk hipoglikemia pada anak kecil boleh menjadi ketara kerana CNS yang belum matang lebih rentan terhadap glikopenia.
Matlamat terapi berbeza bergantung pada usia pesakit. Bagi kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, tujuan yang sesuai adalah mengekalkan kepekatan glukosa darah antara 80 dan 180 mg / dL. Bagi kanak-kanak berumur sekolah, julat sasaran yang boleh diterima ialah 80 hingga 150 mg / dL. Bagi remaja, matlamatnya adalah 70 hingga 130 mg / dL.
Terdapat banyak jenis insulin, yang berbeza-beza dalam jangka waktu tindakan dan waktu hingga maksimum. Insulin ini boleh digunakan dalam kombinasi yang berbeza, bergantung pada keperluan dan tujuan setiap pesakit.
- Insulin bertindak pantas: insulin jenis ini berkuatkuasa dalam masa 15 minit dan diambil tepat sebelum makan. Pada orang yang sihat, tubuh membebaskan insulin ketika mereka makan. Pembebasan insulin ini semasa makan disebut sekresi bolus, yang ditiru oleh insulin yang bertindak pantas.
- Insulin bertindak pendek: berlaku dalam masa 30 minit - 1 jam. Ia juga diambil sebelum makan, tetapi tahan lebih lama daripada insulin yang bertindak pantas. Ia diperkenalkan 30 minit - 1 jam sebelum makan. Jenis insulin ini juga meniru rembesan bolus.
- Insulin pertengahan: kesannya berlangsung 10-16 jam. Biasanya diambil dua kali sehari dan digunakan untuk meniru rembesan basal. Rembesan basal adalah sejumlah kecil insulin yang selalu ada di dalam darah (jika tidak ada diabetes). Untuk berfungsi dengan berkesan, tubuh memerlukan rembesan jenis ini, jadi pesakit T1DM mesti mengambil insulin yang menirunya.
- Insulin yang bertindak panjang: seperti insulin bertindak perantaraan, insulin yang berpanjangan menghasilkan semula rembesan basal. Kesannya berlangsung 20-24 jam, jadi biasanya diminum sekali sehari. Sebilangan orang mungkin mengambil insulin jenis ini dua kali sehari untuk kawalan gula darah yang lebih baik.
- Campuran: menggabungkan dua jenis insulin - contohnya, tindakan cepat dan menengah. Ini akan bertindih dengan rembesan bolus dan basal.
Rejimen yang paling biasa digunakan adalah banyak suntikan insulin bertindak cepat yang diberikan semasa makan bersama dengan insulin basal yang berpanjangan yang diberikan pada waktu tidur. Setelah jumlah dos insulin harian ditentukan, 30% hingga 50% diberikan sebagai insulin bertindak panjang, dan selebihnya diberikan sebagai insulin bertindak cepat, dibahagikan mengikut keperluan untuk memperbaiki tahap glukosa tinggi dan pengambilan makanan.
Rawatan untuk diabetes jenis 2
T2DM adalah sindrom progresif yang secara beransur-ansur membawa kepada kekurangan insulin mutlak sepanjang hayat pesakit. Pendekatan sistemik untuk rawatan T2DM harus diterapkan sesuai dengan cara alami penyakit ini, termasuk penambahan persediaan insulin. Walau bagaimanapun, perubahan gaya hidup (diet dan senaman) adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari rejimen rawatan dan biasanya diperlukan perundingan dengan ahli diet.
Tidak ada diet atau rutin senaman tertentu, tetapi kebanyakan pakar mengesyorkan diet rendah kalori, rendah lemak dan 30-60 minit aktiviti fizikal sekurang-kurangnya 5 kali seminggu. Waktu tayangan (menonton TV dan menggunakan komputer) harus dihadkan kepada 1-2 jam sehari. Pesakit T2DM sering datang dari persekitaran rumah dengan kurang memahami tabiat makan yang sihat.
Tingkah laku yang sering diperhatikan termasuk melewatkan makan, makan makanan ringan, dan menghabiskan banyak masa menonton televisyen, bermain permainan video, dan menggunakan komputer. Rawatan dalam kes ini sering sukar dan tidak berkesan sekiranya seisi keluarga ragu-ragu untuk mengubah gaya hidup mereka yang tidak sihat.
Apabila perubahan gaya hidup gagal menormalkan kadar glukosa darah, ubat hipoglikemik oral (menurunkan kadar glukosa darah) diresepkan. Pesakit dengan hemoglobin glikasi yang meningkat akan memerlukan rawatan insulin pada rejimen yang serupa dengan yang digunakan untuk T1DM. Setelah glukosa darah terkawal, kebanyakan kes dapat dirawat dengan ubat hipoglikemik oral dan perubahan gaya hidup, tetapi beberapa pesakit masih memerlukan terapi insulin.
Pertolongan cemas untuk koma
Penting untuk mengukur gula darah anda jika anak anda mempunyai gejala yang tidak biasa sehingga keadaannya tidak menjadi koma. Koma diabetes dianggap sebagai kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan perubatan segera.
Rawatan harus dilakukan di rumah sakit secepat mungkin dan bergantung pada jenis koma:
- koma diabetes hipoglikemik: pengenalan glukosa dan glukagon (hormon yang meningkatkan tahap glukosa);
- koma diabetes hiperglikemik: memberikan penghidratan dan pentadbiran insulin.
Pemulihan cepat dilakukan setelah memulakan rawatan, tetapi jika pesakit tidak mendapat rawatan perubatan segera setelah koma, akibat jangka panjang dapat terjadi, seperti risiko kerosakan otak kekal.
Koma boleh membawa maut sekiranya tidak dirawat.
Walaupun koma diabetes tidak berlaku, mengekalkan kadar gula dalam darah terlalu rendah atau terlalu lama boleh menjadi sangat berbahaya.
Prognosis diabetes pada kanak-kanak. Kebaikan untuk anak-anak
Prognosis bergantung pada tahap pampasan diabetes dan kadar perkembangan dan perkembangan komplikasi. Dengan adanya rejimen hari dan rehat yang teratur, pemakanan yang rasional, terapi insulin, prognosisnya disukai secara kondisional. Kira-kira 1/3 pesakit mati akibat kegagalan buah pinggang peringkat akhir (tidak dapat dipulihkan) dalam masa 15 - 20 tahun dari permulaan penyakit.
Bagi kanak-kanak yang menghidap diabetes, manfaat dari negeri disediakan, yang akan mengurangkan kos rawatan dan pemulihan pesakit. Dengan diabetes jenis 1, kanak-kanak diberikan kecacatan.
Orang yang menghidap diabetes dibekalkan dengan:
- baucar ke sanatorium atau kem kesihatan dengan perjalanan berbayar ke tempat untuk anak dan orang yang menemani;
- pencen hilang upaya;
- syarat khas untuk lulus peperiksaan, bantuan dengan kemasukan ke institusi pendidikan;
- hak untuk didiagnosis dan dirawat di klinik asing;
- pengecualian dari perkhidmatan ketenteraan untuk pesakit lelaki;
- pengecualian cukai;
- elaun tunai untuk ibu bapa kanak-kanak yang sakit di bawah 14 tahun.
Sekolah diabetes
Selalunya, pakar poliklinik tidak mempunyai masa untuk menjelaskan semua ciri patologi. Untuk melatih seseorang mengenal pasti gejala yang membimbangkan tepat pada waktunya dan mencegah perkembangan komplikasi, sekolah diabetes sedang diatur di institusi perubatan. Setelah melengkapkan latihan "survival", anak akan dapat menyesuaikan diri dengan persekitaran sosial agar tidak merasa sakit.
Sekiranya terdapat anak diabetes di dalam rumah
Hidup dengan diabetes tidak mudah. Anak anda perlu mematuhi rutin yang merangkumi pemantauan kadar gula darah, suntikan insulin tepat pada masanya, pengambilan makanan sihat yang konsisten, dan aktiviti fizikal.
Berikut adalah beberapa petua untuk menjinakkan penyakit dan menjadikan hidup lebih mudah dan lebih baik untuk anak dan diri anda.
- Didik anak anda tentang pentingnya penjagaan diabetes. Bantu dia memahami keparahan penyakit.
- Ajar anak anda untuk memilih makanan yang sihat. Menjadi role model.
- Galakkan aktiviti fizikal: lakukan latihan bersama untuk membantu anak anda membiasakannya.
- Semasa anak anda membesar, galakkan dia mengambil bahagian aktif dalam rawatan penyakit ini.
- Bercakap dengan jururawat di sekolahdi mana anak itu belajar sehingga dia dapat membantu memeriksa tahap gula darah anak dan memberi insulin dengan segera.
Pencegahan
Pencegahan terdiri dalam pemantauan dinamik anak-anak dari keluarga yang mempunyai sejarah yang terbeban. Kanak-kanak ini mesti diperiksa tahap glukosa darah mereka secara berkala, dan keadaan umum dan parameter kesihatan mereka harus dinilai. Bagi pesakit, yang paling relevan adalah pencegahan pemburukan diabetes, memperlambat perkembangannya lebih jauh, yang mungkin berlaku ketika menghadiri sekolah diabetes.
Langkah pencegahan adalah seperti berikut.
- Mengikuti diet seimbang. Anak anda harus makan makanan yang rendah lemak, kalori dan tinggi serat.
- Latihan setiap hari sekurang-kurangnya 30 minit sehari. Ini boleh berjoging, berenang, berbasikal.
- Sekiranya kanak-kanak mempunyai berat badan berlebihan, kehilangan berat badan walaupun 7% dapat mengurangkan risiko terkena diabetes.
Kesimpulannya
Dengan mengikuti preskripsi doktor, anak anda dapat menguruskan diabetes dengan berkesan. Satu-satunya tanggungjawab ibu bapa adalah memberikan sokongan yang diperlukan kepada anak yang sakit. Adalah perlu untuk memupuk tabiat gaya hidup sihat dalam dirinya untuk menjaga kesejahteraan hidupnya.
