Diagnosis penyakit otak neonatal menggunakan neurosonografi
Terdapat dua cara untuk mentafsirkan istilah.
- Neurosonografi - paling sering istilah ini bermaksud pemeriksaan otak bayi yang baru lahir melalui fontanelle anterior (besar).
- Sekumpulan kaedah untuk penyelidikan masa nyata otak bayi baru lahir dan orang dewasa, yang juga merangkumi ultrasonografi kulit kepala, tengkorak, saraf tunjang dan otak, ultrasonografi otot dan ultrasonografi intraoperatif. Ultrasound otak sangat popular di kalangan pengamal.
Pada masa akan datang, ultrasonografi transrodial akan dipertimbangkan.
Prinsip penyelidikan
Sejak dari saat fontanelles ditutup, mustahil untuk melaksanakan NSH, ia hanya mempunyai nilai diagnostik pada anak-anak tahun pertama kehidupan.
Fontanelle yang besar dalam proses pengosongan tengkorak ditutup pada usia 6 bulan - 1 tahun.
Kajian otak dilakukan melalui fontanelles: besar (anterior), kecil (posterior), posterolateral dan foramen oksipital besar. Sensor ultrasonik dipasang di lokasi unjuran formasi ini di kulit kepala.
Doktor, secara berurutan memasang sensor pada titik-titik ini, dapat memeriksa semua struktur otak.
Dengan bantuan ultrasound, seseorang dapat "melihat" tulang tengkorak: tulang etmoid dan hidung, orbit, menilai keadaan retakan interhemispheric dan ruang di bawah membran otak, struktur dan integriti bahan otak, memeriksa keadaan ventrikel serebrum dan mengukur jumlah cecair serebrospinal di dalamnya.
Fontanel pada bayi baru lahir disebut "tingkap akustik" dalam diagnostik ultrasound, kerana tulang rawan di mana mereka terbentuk, tidak seperti tulang, mampu menyebarkan ultrasound.
Maklumat
Hanya MRI yang dapat memberikan maklumat yang lebih tepat mengenai keadaan otak.
Tempat yang besar antara penyebab kematian pada bayi baru lahir disebabkan oleh pendarahan serebrum dan iskemia. Neurosonografi transrodinal digunakan untuk keadaan kecemasan ini dan selalunya merupakan satu-satunya kaedah untuk mengesahkan diagnosis.
Ukuran fontanelle anterior mempengaruhi penemuan ultrasonografi.
Juga sukar untuk mendiagnosis hematoma meningeal, yang menimbulkan bahaya bagi bayi yang baru lahir dan merupakan salah satu penyebab kecemasan yang paling biasa.
Keselamatan
Kajian ini tidak memerlukan campur tangan dalam tubuh bayi, ia selamat dan tidak menyakitkan. Tidak ada penerbitan yang boleh dipercayai yang mengesahkan bahaya diagnostik ultrasound untuk seseorang secara keseluruhan.
Untuk siapa NSG ditunjukkan?
Ini adalah kaedah utama untuk mengesan patologi struktur otak pada bayi baru lahir. Petunjuk utama untuk diagnostik adalah penyimpangan status neurologi bayi, ditambah dengan pelanggaran sejumlah parameter makmal.
Kaedahnya tidak ternilai jika keadaan anak sukar dan tidak mungkin membawanya ke jabatan diagnostik berfungsi untuk MRI.
Operasi bedah saraf berisiko tinggi, kerana orientasi pada rongga kranial dan struktur otak sukar dilakukan.
Ultrasonografi dapat membantu pakar bedah untuk memastikan bahawa instrumen pembedahan mencapai sasaran secepat dan seakurat mungkin, dengan menggunakan kaedah teknikal minimum.
Ultrasound membantu menentukan penyetempatan, kedalaman, ukuran sasaran pembedahan, untuk memilih akses yang optimum dengan tetingkap operasi minimum.
Anak-anak bulan pertama kehidupan
Dilakukan sekiranya pakar pediatrik atau neonatologi mengesyaki atau mendiagnosis keadaan berikut:
- jangkitan intrauterin;
- pramatang;
- sejarah hipoksia (semasa kehamilan atau melahirkan anak);
- anomali dalam perkembangan organ atau sistem;
- anomali pada perkembangan tulang muka dan bahagian otak tengkorak;
- dijumpai penyakit berjangkit pada ibu atau anak.
Kanak-kanak di bawah umur satu tahun
Pada kanak-kanak yang lebih tua, kajian ini membantu mengesan ketepatan masa perkembangan otak, untuk mengenal pasti penyebab gejala neurologi (kejang, sakit, dll.).
Perlu diingat semasa menjalankan NSG bahawa semakin tua anak, semakin kecil fontanel dan semakin sempit tetingkap akustiknya. Oleh itu, sudut pandangan yang lebih kecil untuk sensor.
Untuk kanak-kanak di bawah satu tahun, kaedah ultrasonografi tersedia - visualisasi struktur saraf tunjang. Ultrasonografi tulang belakang digunakan sebelum tusukan lumbal, sebagai kaedah pemeriksaan untuk mendiagnosis patologi saluran tulang belakang.
Adakah ia dilakukan oleh orang dewasa?
Jarang, tetapi dipenuhi. Pada orang dewasa, tulang tengkorak dihubungkan oleh jahitan, fontanelles ditutup, dan tidak ada tulang rawan di antara tulang bahagian otak tengkorak. Ultrasound tidak dapat meresap ke dalam rongga kranial, yang membuat penyelidikan tidak mungkin (dalam pengertian tradisional, penyelidikan melalui fontanelles).
Pada orang dewasa, ultrasonografi transkranial adalah mungkin. Diagnosis edema serebrum, dislokasi, dan pembesaran ventrikel ketiga adalah mungkin. Tetapi dalam beberapa kes pada orang dewasa, otak tidak tersedia untuk penyelidikan kerana "tetingkap akustik" yang sempit.
Penerapan hasil ultrasonografi dan tafsiran gambaran klinikal menjadikannya berkesan untuk mendiagnosis hematoma intrakranial, yang sering berlaku pada pesakit dewasa dengan kemalangan serebrovaskular.
Tetapi kaedah utama neuroimaging pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua adalah CT dan MRI.
Bagaimana mempersiapkan bayi anda untuk penyelidikan?
Kajian ini tidak memerlukan persiapan khas. Neurosonografi dilakukan pada waktu pagi, kanak-kanak itu diletakkan di atas sofa yang kaku, dalam keadaan terlentang. Adalah perlu untuk menjaga anak dalam keadaan pegun selama beberapa waktu agar sensor tidak "meluncur" dari kawasan tingkap akustik.
Apakah kontraindikasi untuk melakukan neurosonografi?
Tidak ada kontraindikasi untuk kajian ini. Prosedur ini tidak menyakitkan, selamat dan tidak mempunyai kontraindikasi pada bahagian bayi.
Apa yang berlaku semasa penyelidikan?
Untuk kajian ini, sumber ultrasound dengan frekuensi 5 MHz digunakan. Untuk penyelidikan melalui fontanelles tertutup atau tulang tengkorak, frekuensi yang lebih rendah digunakan, yang mempengaruhi kualiti gambar dan kandungan maklumat kajian.
Semasa memeriksa bayi pramatang, atau untuk mengkaji konvolusi otak atau ruang intratekal, frekuensi yang lebih tinggi hingga 10 MHz digunakan.
Semasa pemeriksaan, ultrasound yang berasal dari sensor dipantulkan dari media cranium, tulang, dan otak, yang mempunyai ketumpatan akustik yang berbeza. Gelombang pantulan ini ditangkap oleh sensor, dikodekan dan dikirimkan ke layar monitor sebagai gambar struktur intrakranial.
Pesawat yang dapat dilihat oleh doktor bergantung pada kaedah dan lokasi sensor.
Dari fokus pemadatan (tumor), pelembutan bahan otak (iskemia), kawasan tisu lain (darah), rongga pada zat otak (sista), perubahan isyarat yang dipantulkan, yang direkodkan oleh sensor. Perubahan ini dapat dilihat pada skrin monitor.
Apa yang membolehkan anda mengesyaki atau mengenal pasti sonografi pada bayi?
Doktor menilai parameter berikut:
- perubahan dalam ventrikel otak atau ketiadaannya;
- untuk menilai struktur tisu otak (kehadiran rongga, pendarahan, tumor, fokus iskemia);
- menilai keadaan saluran darah;
- menilai keadaan selaput dan ruang intratekal (pembesaran boleh membincangkan mengenai otak yang jatuh, misalnya).
Menguraikan hasil neuropati serebrum pada bayi baru lahir
Norma bukan angka tertentu, tetapi ketiadaan beberapa jenis patologi organik pada bayi. Penyahsulitan dilakukan hanya oleh pakar diagnostik, neonatologi atau pakar pediatrik yang berkelayakan.
Nilai normal
Untuk nilai normal ukuran ventrikel otak diambil nilai sama dengan dua kali nilai sisihan piawai. Semua parameter bergantung pada berapa minggu kanak-kanak itu berkembang dalam rahim (pramatang atau pasca jangka), norma-norma dikira berdasarkan ini.
Parameter juga bergantung pada hari kehidupan kanak-kanak yang sedang dijalankan. Setiap kes klinikal mempunyai norma tersendiri.
Penyimpangan dari norma
Norma indikator yang diperoleh oleh neurosonografi tidak boleh dianggap sebagai nombor tertentu. Keanehan penjatahan pada anak-anak dari segala usia adalah bahawa terdapat had atas dan bawah norma, nilai-nilai di dalamnya bukan penyimpangan.
Semua data yang diperoleh dalam kajian otak hanya dapat dinilai oleh pakar neurologi, dengan mengambil kira parameter makmal dan gambaran klinikal.
Taktik ibu bapa semasa mengesan patologi
Perkara yang paling penting adalah jangan panik, dapatkan bantuan daripada pakar yang akan membimbing anak anda. Ibu bapa diminta untuk mengikuti semua cadangan, memantau dan memaklumkan kepada doktor mengenai perubahan keadaan bayi.
Kos penyelidikan
Kos kajian bergantung pada klinik di mana ia dijalankan dan tahap pakar. Rata-rata, neurosonografi boleh menelan belanja kira-kira 2,500 - 3,000 rubel.
Kesimpulannya
Lesi sistem saraf pusat mendominasi antara morbiditi dan kematian umum pada bayi baru lahir. Pendarahan intraventrikular adalah perkara biasa. Semakin pendek tempoh kelahiran anak itu, semakin besar risiko pendarahan. Neuropati serebrum neonatal adalah kajian yang bertujuan untuk diagnosis awal keadaan patologi seperti itu yang mengancam kehidupan dan perkembangan bayi.
Kaedah itu sendiri tidak mendatangkan bahaya kepada bayi yang baru lahir dan tidak menjadi perhatian ibu bapa.
Penyelidikan boleh didapati sebagai perkhidmatan berbayar. Ia dilakukan di unit perawatan intensif atau patologi neonatal sekiranya terdapat sejumlah keadaan kecemasan, dan pemeriksaan ultrasound juga dilakukan secara intraoperatif untuk mempelajari otak secara real time.
Semasa melakukan serangkaian kajian, adalah mungkin untuk menilai dinamika proses patologi (penurunan jumlah hematoma atau ukuran ventrikel ketiga setelah intervensi).
