Demam hemoragik pada kanak-kanak adalah istilah kolektif yang merangkumi sejumlah penyakit yang disebabkan oleh pelbagai virus, tetapi dengan gambaran klinikal yang biasa. Demam hemoragik dapat dijangkiti hanya di tempat-tempat tertentu di planet kita. Di Rusia, kes jangkitan yang diimport lebih kerap direkodkan.
Ibu bapa selalu perlu menilai keadaan wabak di kawasan tertentu sebelum bercuti.
Ejen penyebab utama demam hemoragik
Dalam literatur perubatan moden, terdapat banyak jenis demam hemoragik, dan mereka berbeza dalam penyebab penyebab jangkitan. Pada dasarnya, ini adalah virus yang serupa dengan kerosakan selektif pada tisu dan organ tertentu seseorang (penyetempatan lesi kegemaran adalah lapisan dalam saluran darah).
Mari kita menganalisis agen penyebab penyakit tertentu. Contohnya, demam hemoragik Omsk disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA dari genus arbovirus keluarga Togaviridae... Punca penyakit ini adalah tikus kecil, serta tikus air. Oleh itu, lebih kerap penyakit ini dicatat pada pekerja ladang, pemburu, nelayan.
Demam Omsk diperhatikan di kawasan Siberia Barat. Pembawa penyakit ini adalah kutu yang melumpuhkan host yang dijangkiti. Seseorang boleh dijangkiti melalui gigitan serangga, penyedutan virus dari tinja tikus, dan mungkin ada jalan kontak jangkitan ketika berinteraksi dengan binatang yang sakit.
Demam Congo Crimean diperhatikan di Republik Crimea, dan juga di wilayah Caucasus. Penyakit ini disebabkan oleh neurovirus keluarga Bunyaviridae... Punca jangkitan adalah haiwan - tikus, kelinci, kambing, domba, lembu, kuda, anjing. Pembawa penyakit ini adalah kutu. Jalan utama jangkitan boleh disebarkan, iaitu melalui gigitan serangga.
Sedikit berbeza dari yang di atas demam denggi... Wabak jangkitan dicatat di wilayah dengan iklim tropis, oleh itu, hanya kes penyakit yang diimport diperhatikan di Rusia. Demam hemoragik jenis ini disebabkan oleh virus denggi, yang mempunyai beberapa jenis serovar. Punca penyakit ini adalah pelbagai haiwan, kelawar, dan juga orang yang sakit. Penyakit ini disebarkan oleh nyamuk. Jangkitan berlaku melalui gigitan serangga yang dijangkiti.
Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun paling mudah terkena demam berdarah Denggi.
Demam Lassa menyebabkan virus keluarga Arenaviridae... Punca jangkitan biasanya pada tikus, tetapi juga boleh menjadi orang yang sakit. Penyakit ini berkembang setelah virus memasuki tubuh orang yang sihat oleh titisan udara (dengan penyedutan patogen dari kotoran haiwan secara tidak sengaja), kontak (semasa menggunakan barang kebersihan diri dengan orang yang sakit), dan juga secara seksual.
Ejen penyebab hemoragik demam Marburg adalah virus dengan nama yang sama, yang tergolong dalam keluarga filovirus dan mempunyai struktur yang mengandung RNA. Kes jangkitan dari monyet dan orang sakit dijelaskan. Mekanisme jangkitan adalah sama dengan demam Lassa.
Virus yang menyebabkan buasir Demam Ebola sama dengan agen penyebab Marburg, hanya berbeza dalam struktur antigenik. Virus ini disebarkan terutamanya melalui hubungan dari haiwan dan orang yang sakit. Titisan udara tidak mungkin berlaku dengan demam jenis ini.
Ebola boleh dijangkiti bukan hanya dari haiwan hidup dan orang, tetapi juga dari orang mati.
Klasifikasi penyakit
Terdapat beberapa jenis klasifikasi dalam kesusasteraan moden. Mari kita analisis salah satu daripadanya.
Demam berdarah menggigit nyamuk
Ini termasuk:
- demam kuning;
- Demam Rift;
- Demam berdarah denggi.
Demam berdarah disebabkan oleh gigitan kutu
Ini termasuk:
- demam Crimea-Congo;
- Demam berdarah Omsk.
Demam berdarah tinggi
Ini termasuk:
- demam dengan sindrom buah pinggang;
- Demam Ebola;
- Demam Lassa;
- demam Marburg.
Tahap demam buasir
Tahap demam hemoragik mencirikan mekanisme perkembangan penyakit dalam jangka masa tertentu. Semua jenis demam melalui tahap proses patologi yang sama, berbeza antara satu sama lain hanya dalam tempohnya.
Peringkat pertama adalah tempoh inkubasi, yang berlangsung dari 1 hingga 3 minggu bergantung pada jenis demam hemoragik. Kemudian datang tempoh manifestasi awal, berlangsung dari 2 hari hingga seminggu. Tahap ini mempunyai manifestasi penyakit yang tidak spesifik. Selanjutnya, penyakit ini menampakkan diri waktu puncak (1 - 2 minggu). Selama peringkat ini, pembentukan komplikasi penyakit adalah mungkin.
Selepas datang tempoh pemulihan, atau tahap pemulihan... Tempoh tahap ini bergantung pada jenis demam dan keparahan penyakit. Tetapi minimum adalah 1 minggu.
Manifestasi. Gejala dan sindrom
Gejala demam berdarah juga berbeza-beza mengikut jenis penyakit. Perlu diingat mengenai keunikan gambaran klinikal setiap demam secara berasingan.
Demam berdarah Omsk
Tempoh pengeraman adalah 3 hingga 7 hari. Jenis penyakit ini mempunyai bentuk tersendiri: berulang dan tidak berulang, tipikal dan tidak biasa. Perjalanan demam boleh menjadi ringan, sederhana, teruk.
Gambaran klinikal khas adalah sindrom hemoragik yang ada - sindrom utama untuk semua jenis demam. Penyakit ini bermula dengan teruk, dengan kenaikan suhu hingga 40 ºC. Gejala keracunan berkembang: kelemahan, kelesuan, sakit kepala, selera makan terganggu, loya.
Kemudian terdapat pembengkakan pada wajah, leher, kemerahan membran mukus orofaring, dan juga sklera. Setelah beberapa lama, ruam hemoragik muncul pada kulit badan dan anggota badan, serta pada membran mukus rongga mulut. Dengan demam hemoragik Omsk, pendarahan boleh berlaku. Tetapi mereka biasanya tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan.
Selama masa puncak, manifestasi kerosakan pada pelbagai organ dan sistem muncul. Pembentukan bronkitis dan radang paru-paru lebih kerap diperhatikan. Juga, sistem saraf rosak, yang dimanifestasikan oleh munculnya gejala serebrum, paresis, semasa pemeriksaan, doktor memerhatikan tanda-tanda meningeal. Tekanan darah rendah pada banyak pesakit. Pada palpasi rongga perut, hati yang membesar diperhatikan.
Fakta yang menarik ialah suhu meningkat dalam 2-3 minggu. Penyakit ini berlangsung tidak lebih dari 40 hari. Dalam tempoh pemulihan fenomena, kelemahan dan kelesuan diperhatikan. Komplikasi boleh menjadi penambahan jangkitan sekunder, gangguan neurologi. Kematian akibat kehilangan darah besar atau kejutan toksik adalah mungkin.
Demam Congo Crimean
Dalam kes ini, masa inkubasi bergantung pada jenis jangkitan (dengan gigitan serangga, penyakit ini menampakkan dirinya lebih cepat daripada bersentuhan dengan haiwan atau orang yang sakit). Tempoh manifestasi awal juga tidak spesifik, seperti dalam kes demam Omsk.
Sindrom kesakitan selanjutnya terbentuk. Pesakit mungkin terganggu dengan kesakitan pelbagai lokalisasi dan keparahan. Pada pemeriksaan, terdapat kemerahan dan pembengkakan pada muka dan leher, perhatian diberikan kepada kekeringan membran mukus orofaring. Gangguan neurologi merangkumi pergolakan, ketakutan terhadap cahaya, kemurungan, keagresifan.
Semasa tempoh puncak, manifestasi utama adalah sindrom hemoragik. Keparahannya boleh berbeza dari ruam hemoragik hingga pendarahan rongga. Terhadap latar belakang yang terakhir, keadaan pesakit memburuk dengan tajam, terdapat peningkatan denyut jantung, pucat, kelesuan, dan tekanan darah menurun. Dengan latar belakang penyakit yang teruk, sawan, kekeliruan kesedaran, hingga koma boleh berkembang.
Tempoh pemulihan agak lama, di mana kelemahan dapat mengganggu pesakit hingga 2 tahun.
Demam denggi
Terdapat 2 varian perjalanan penyakit ini: klasik dan hemoragik. Tempoh pengeraman berlangsung dari 3 hari hingga 2 minggu. Sehingga waktu puncak, pesakit mungkin terganggu oleh malaise, kelemahan, sakit kepala, gejala catarrhal.
Bentuk klasik dicirikan oleh permulaan akut dan peningkatan suhu ke hipereksia. Sindrom nyeri muncul. Pada pemeriksaan, terdapat peningkatan kelenjar getah bening, kemerahan membran mukus orofaring dan sklera. Suhu turun sebentar dan kemudian naik semula.
Sindrom hemoragik berkembang pada puncak demam. Ruam bersifat polimorfik, dan penyetempatan boleh berbeza. Pada pesakit, pengelupasan dan gatal diperhatikan. Tempoh puncak boleh berlangsung sehingga 10 hari.
Bentuk hemoragik adalah bentuk yang lebih berbahaya, kerana pendarahan rongga mungkin berlaku pada hari ke-5. Dengan latar belakang mereka, kejutan sering terjadi, yang meningkatkan risiko kematian.
Demam berdarah Lassa
Penyakit ini bermula secara beransur-ansur atau akut. Suhu meningkat ke bilangan yang tinggi. Terhadap latar belakang demam, gejala mabuk muncul. Pesakit mengadu kelemahan, kelesuan, dan malaise. Pada masa yang sama, perubahan muncul di orofaring. Terdapat aduan sakit tekak yang tajam. Semasa pemeriksaan, doktor dapat mengesan hiperemia tajam pada membran mukus orofaring dan amandel palatin.
Ciri khas demam hemoragik Lassa adalah peningkatan gejala yang boleh menyebabkan dehidrasi. Tanda-tanda ini termasuk muntah, gangguan najis. Anda perlu berhati-hati dengan anak kecil, kerana mereka mengalami dehidrasi dengan lebih cepat.
Seiring dengan ini, sindrom hemoragik juga diperhatikan, yang juga mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza: dari ruam hemoragik hingga pendarahan rongga. Mungkin perkembangan gejala serebrum dan kemunculan tanda-tanda meningeal. Semasa diperiksa, tanda-tanda demam Lassa sangat serupa dengan jenis penyakit sebelumnya.
Demam Lassa adalah jangkitan yang sangat berbahaya kerana penyakit ini mempunyai kejadian penyakit dan kematian yang tinggi. Kematian sering berlaku 2 minggu selepas bermulanya penyakit. Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan wanita hamil paling mudah terdedah kepada kesan buruk.
Demam berdarah Marburg
Penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu hingga jumlah yang tinggi, sehingga 2 minggu. Pada masa yang sama, pesakit mengalami gejala mabuk. Mual, muntah, cirit-birit juga mungkin berlaku. Dalam keadaan ini, penting untuk mengelakkan dehidrasi badan.
Semasa memeriksa pesakit, ruam pada membran mukus orofaring atau perubahan erosif dapat dikesan. Selepas 5-7 hari, pesakit mengalami ruam pada seluruh kulit. Dan pendarahan juga mungkin. Terhadap latar belakang penyakit, organ dan sistem terjejas.
Kematian mungkin berlaku pada 2 minggu penyakit akibat edema serebrum, kegagalan buah pinggang. Pesakit dengan prognosis yang lebih baik pulih untuk jangka masa yang lama dalam tempoh pemulihan.
Demam berdarah Ebola
Penyakit ini juga berkembang secara mendadak dengan kenaikan suhu yang tajam. Tanda-tanda demam hemoragik berbeza-beza. Gejala intoksikasi, batuk, sakit dada, kelemahan otot. Ruam tidak dikesan pada semua pesakit.
Pendarahan menunjukkan penyakit yang tidak baik. Pada masa yang sama, terdapat penurunan fungsi ginjal dan hati. Fakta menarik ialah jika pesakit tidak sembuh setelah 2 minggu dari permulaan penyakit, kemungkinan besar kematian akan berlaku.
Kaedah diagnostik
Diagnosis penyakit didasarkan pada pengambilan sejarah menyeluruh, pemeriksaan pesakit dan data makmal. Semasa bercakap dengan pesakit, penting untuk menjelaskan tempat di mana dia berada dalam masa terdekat. Dengan penyetempatan, anda dapat menilai keadaan wabak di kawasan tersebut. Juga perlu untuk menjelaskan sama ada terdapat hubungan dengan haiwan atau orang yang dijangkiti.
Ujian darah
Data makmal mungkin berbeza-beza bergantung pada jenis demam.
Tetapi kebanyakan dicirikan oleh ciri-ciri dalam ujian darah:
- penurunan bilangan leukosit dan platelet dalam ujian darah umum;
- penurunan kepekatan hemoglobin;
- peningkatan kadar pemendapan eritrosit;
- perubahan dalam koagulogram (peningkatan indeks prothrombin dan masa tromboplastin separa diaktifkan).
Tanaman
Untuk menentukan diagnosis yang tepat, budaya air kencing, darah diperlukan untuk menentukan agen penyebab penyakit ini. Juga, kaedah khas digunakan untuk mengesan virus: reaksi berantai polimerase, pengesanan antibodi dan peningkatan titernya. Untuk menentukan fungsi pelbagai organ, diperlukan pemantauan dinamik terhadap keadaan mereka menggunakan diagnostik instrumental.
Rawatan demam hemoragik pada kanak-kanak dan orang dewasa
Rawatan tepat pada masanya adalah salah satu prinsip terapi yang paling berjaya.
Pengasingan dan rejimen pesakit
Sekiranya disyaki demam hemoragik, pesakit harus segera diasingkan dan dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit. Di hospital, pesakit ditempatkan di kotak khas yang terpisah dengan jalan keluar yang terpisah ke jalan. Kenalan juga dipantau.
Penyakit ini sangat menular (berjangkit), oleh itu, kakitangan perubatan mesti mematuhi semua peraturan kebersihan dan anti-wabak dan mempunyai pakaian pelindung khas.
Diet pesakit diresepkan, lebih kuat, mudah dicerna. Maksudnya, produk hendaklah disapu dengan suam.
Kumpulan ubat
Terapi etiotropik untuk demam hemoragik belum dikembangkan. Oleh itu, rawatannya adalah simptomatik. Antipiretik ditunjukkan kepada semua orang, kerana dengan demam hemoragik, suhu selalu meningkat ke nilai tinggi.
Sekiranya terdapat sindrom hemoragik, vitamin K harus diberikan untuk mengurangkan risiko pendarahan. Apabila pendarahan bermula, pesakit sering diberi pengenalan massa eritrosit. Perkembangan keadaan kejutan melibatkan pemberian glukokortikosteroid.
Terapi infusi ditunjukkan untuk hampir semua orang. Perhatian khusus diberikan kepada pesakit yang mengalami dehidrasi akibat muntah berulang dan cirit-birit berair. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, ubat antispasmodik dan analgesik ditunjukkan.
Juga, bersama dengan rawatan gejala utama, rawatan komplikasi harus dilakukan.
Terapi antibiotik ditunjukkan untuk berlakunya jangkitan bakteria. Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang akut, apabila fungsi ginjal merosot dengan cepat, pesakit mungkin diresepkan hemodialisis (untuk membersihkan tubuh dari toksin berbahaya).
Tempoh pemulihan
Tempoh pemulihan pada pesakit dengan demam hemoragik cukup lama. Pesakit harus diawasi, dan juga mematuhi rehat di tempat tidur. Selama tempoh pemulihan, ubat-ubatan digunakan bergantung pada keadaan pesakit.
Komplikasi demam buasir
Komplikasi demam hemoragik tidak jarang berlaku. Mereka boleh menjadi sangat pelbagai.Selalunya berkembang dengan latar belakang penyakit: uveitis, orchitis, atrofi testis, kemandulan, ensefalitis, meningitis, otitis media, radang paru-paru, gangguan neurologi.
Dengan latar belakang penurunan imuniti, di bawah pengaruh jangkitan virus, tubuh lebih rentan terhadap penambahan flora sekunder, oleh itu, komplikasi sering bersifat bakteria. Penting juga untuk diperhatikan bahawa virus itu menjangkiti organ secara tidak berulang, oleh itu, walaupun selepas pemulihan, fungsi banyak sistem menderita.
Ramalan hidup dan pemulihan
Tidak ada prognosis umum untuk semua demam berdarah. Sesiapa sahaja boleh membawa maut. Pengesanan awal penyakit dan bantuan perubatan tepat pada masanya meningkatkan prognosis. Tetapi tubuh dapat bertindak balas terhadap penyakit dengan cara yang berbeza.
Pendarahan rongga, komplikasi penyakit yang mendasari dan keadaan kejutan memburukkan lagi prognosis. Juga, hakikat bahawa tidak ada rawatan etiotropik untuk penyakit ini adalah kejadian buruk.
Tindakan pencegahan
Vaksinasi demam hemoragik dilakukan dalam ujian klinikal. Sudah tentu, sudah ada vaksin terhadap beberapa spesies, tetapi pencegahan khusus dalam kes ini tidak penting.
Pencegahan demam berdarah terutamanya harus mempunyai fokus yang tidak spesifik. Pilihan pencegahan ini terdiri daripada pemusnahan vektor, dan juga haiwan yang bertindak sebagai takungan jangkitan. Kawasan endemik mesti berhati-hati dengan persekitarannya. Penting untuk mengawal tahap pencemaran makanan dan air, dan juga untuk mengelakkan kontak makanan dengan haiwan.
Pelancong harus selalu memperhatikan penyakit yang mungkin berlaku di kawasan yang dipertimbangkan untuk rekreasi. Sekiranya vaksin tersedia, profilaksis khusus harus dibuat. Semasa bercuti, cuba jangan bersentuhan dengan haiwan liar, untuk memproses kulit dari gigitan serangga.
Sangat penting untuk mengawasi anak-anak, kerana mereka berada dalam kumpulan risiko khas. Penting untuk selalu memproses makanan sebelum makan, terutama sayur-sayuran dan buah-buahan. Anda tidak boleh minum air dari sumber yang dipersoalkan. Adalah mustahak bagi orang yang bekerja di kawasan endemik untuk mematuhi langkah keselamatan diri. Di ladang semasa waktu bekerja, gunakan pakaian tebal, kasut dan sarung tangan. Juga, jangan lupa tentang penghalau serangga.
Kesimpulannya
Demam hemoragik adalah penyakit yang sangat berjangkit, tanpa mengira jenis patogen. Terdapat banyak jenis demam dan semuanya berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan. Penting untuk difahami bahawa kemungkinan jangkitan hanya bergantung pada orang itu sendiri. Mematuhi peraturan kebersihan diri adalah salah satu langkah terpenting yang dapat mencegah jangkitan dengan jangkitan berbahaya.
Bahaya penyakit ini terletak pada hakikat bahawa setiap orang rentan terhadap virus demam, tanpa mengira jantina dan usia. Kadar kematian akibat demam hemoragik mempunyai peratusan yang sangat tinggi. Hal ini juga dibayangi oleh fakta bahawa tidak ada rawatan khusus untuk penyakit ini.
Namun demikian, jika anda mengesyaki penyakit, anda mesti segera mendapatkan bantuan perubatan. Konsultasi dengan pakar bukan sahaja dapat membantu pesakit mengatasi jangkitan, tetapi juga dapat mengurangkan risiko jangkitan pada orang lain yang sihat.
