Nefropati dysmetabolik adalah konsep kolektif yang luas yang merangkumi sejumlah patologi yang berbeza yang mempunyai pelbagai sebab dan mekanisme perkembangan, tetapi semuanya berkembang dengan latar belakang gangguan metabolik. Yang terakhir ini tercermin dalam perubahan keadaan fungsional buah pinggang.
Mengapa nefropati dysmetabolik berkembang pada kanak-kanak
Terdapat banyak penyebab nefropati dysmetabolik. Secara umum, kita dapat mengatakan bahawa keadaan ini berkembang kerana pengaruh faktor luaran yang tidak baik. Dalam pengertian yang luas, faktor-faktor tersebut difahami sebagai penyakit saluran gastrointestinal, keracunan, overdosis vitamin D, gangguan metabolisme garam-air, diet panjang.
Bagaimanakah nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak dikelaskan?
Nefropati dysmetabolik adalah istilah kolektif untuk gangguan metabolik. Oleh itu, patologi ini mempunyai nama lain - nefropati metabolik atau metabolik. Keadaan ini disebabkan oleh pelbagai mekanisme, bergantung pada jenis bahan yang metabolismenya terganggu. Untuk bahan-bahan khusus inilah yang dibangunkan klasifikasi nefropati moden.
Uraturia
Uraturia adalah pelanggaran metabolisme urat dan pengesanan asid urik dalam ujian air kencing umum.
Oksalaturia
Oxalaturia adalah pelanggaran metabolisme oksalat dan pengesanan garam asid oksalik dalam sedimen air kencing.
Fosaturia
Phosphaturia adalah gangguan metabolik dan pengesanan zat-zat yang mengandung fosfat dalam air kencing.
Bercampur
Nefropati bercampur dijumpai apabila sukar untuk menentukan mekanisme metabolik mana yang terganggu; garam yang berbeza sifatnya diperhatikan dalam air kencing.
Sebab-sebab perkembangan nefropati dysmetabolik
Oleh kerana momen umum permulaan nefropati telah dibincangkan di atas, adalah perlu untuk menentukan sebab-sebab spesifik perkembangan dengan klasifikasi. Secara peribadi, anda boleh membuat beberapa jenis gangguan metabolik sebagai sebahagian daripada nefropati dysmetabolik.
Nefropati oksalat
Patologi dengan pengenalpastian oksalat (garam asid oksalat) berkembang berkaitan dengan pelanggaran pertukaran asid itu sendiri dan garam kalsium. Dalam pembentukan nefropati oksalat, kekurangan vitamin dan mineral tertentu (retinol, alpha-tocopherol, pyridoxine, magnesium, potassium) memainkan peranan penting. Keadaan ini dapat diperhatikan semasa rawatan riket, apabila terdapat overdosis vitamin D. Juga, nefropati oksalat sering diperhatikan pada anak-anak dengan pelanggaran pemakanan yang betul (pengambilan oksalat berlebihan dengan makanan).
Kepekatan oksalat tertinggi (asid oksalat) dicapai dalam produk berikut: koko, sorrel, pasli, rhubarb, bit.
Penting untuk diingat bahawa nefropati boleh berkembang bukan sahaja secara eksogen, tetapi juga endogen. Gangguan metabolisme asid oksalik sering digabungkan dengan patologi lain. Selalunya ini adalah penyakit saluran gastrointestinal (penyakit Crohn, kolitis, enteritis, pankreatitis, disfungsi sistem empedu), tetapi mungkin juga terdapat patologi endokrin (diabetes mellitus).
Nefropati urat
Komponen lain dari patologi dismetabolik adalah nefropati urat. Keadaan ini dicirikan oleh pemendapan asid urik di buah pinggang, serta pengesanannya dalam endapan air kencing. Nefropati urat boleh menjadi primer (keturunan) dan sekunder (diperoleh). Gangguan yang diwarisi jarang berlaku dan dianggap sebagai gangguan genetik.
Nefropati yang diperoleh juga berlaku dengan penyakit lain (hemolitik, myeloma berganda, perubahan keradangan pada buah pinggang). Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan "agresif" (sitostatik, diuretik) boleh menjadi faktor yang tidak baik yang memicu mekanisme gangguan metabolisme asid urik.
Nefropati fosfat
Nefropati metabolik fosfat adalah gangguan dysmetabolik terakhir, yang dicirikan oleh pengumpulan dan perkumuhan garam (fosfat) dalam air kencing. Keadaan ini berlaku dalam bentuk patologi sekunder bersama dengan penyakit buah pinggang (pielonefritis, jangkitan saluran kencing, nefritis tubulointerstitial).
Gejala nefropati dysmetabolik
Manifestasi klinikal nefropati dysmetabolik tidak spesifik. Oleh itu, mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan gejala penyakit. Perubahan patologi dalam sedimen kencing dikesan secara kebetulan semasa pemerhatian dispensari pada usia 3 hingga 5 tahun.
Ibu bapa mungkin melihat lapisan kuning di permukaan periuk, yang tidak boleh dicuci tanpa usaha.
Pada masa yang sama, beberapa pesakit mungkin mengalami gejala mabuk (sakit kepala, kelemahan, kelesuan, kehilangan selera makan). Tetapi manifestasi seperti itu kurang dinyatakan.
Kadang-kadang anda dapat melihat penurunan tekanan darah, serta peningkatan berat badan. Ciri gambaran klinikal khas penyakit buah pinggang tidak ada.
Penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari adalah mungkin, sementara penampilan edema tidak pernah diperhatikan. Kerana pengeluaran air kencing berkurang, air kencing menjadi lebih pekat dan berwarna keruh.
Mengikut jenis nefropati, manifestasi klinikal juga mungkin berbeza. Penting untuk mengetahui beberapa ciri ciri satu bentuk atau gangguan metabolik yang lain.
Ciri-ciri nefropati scalate
Dengan nefropati oksalat, rasa sakit di perut sering diperhatikan. Pesakit kecil tidak dapat menentukan penyetempatan kesakitan dengan tepat. Sensasi menyakitkan muncul ketika membuang air kecil.
Ciri-ciri nefropati urat
Nefropati urat juga dicirikan oleh penampilan sakit perut yang sukar dilokalisasi. Dan mungkin juga terdapat sensasi yang menyakitkan di kawasan lumbar, menyerupai kolik ginjal dari jauh. Isipadu air kencing setiap hari berkurang.
Ciri-ciri nefropati fosfat
Dengan fosfaturia, sakit perut adalah ciri khas untuk kristaluria fosfat-kalsium.
Diagnosis nefropati metabolik pada kanak-kanak
Pada peringkat awal penyakit ini, pakar pediatrik dapat menangani nefropati metabolik. Sekiranya doktor mempunyai keraguan atau penyakitnya teruk, terdapat risiko komplikasi, maka pakar pediatrik boleh merujuk anak itu ke pakar urologi pediatrik atau ahli nefrologi untuk berunding.
Sebagai peraturan, sejarah keturunan bertambah buruk. Kerabat mungkin mempunyai penyakit sistem kencing, saluran gastrousus, gangguan metabolik, penyakit radang pada sendi.
Pencarian diagnostik mempunyai ciri tersendiri untuk pelbagai jenis nefropati. Semasa membuat diagnosis, penting untuk memperhatikan kehadiran penyakit lain, keberadaannya dapat memicu pembentukan gangguan metabolik.
Sekiranya terdapat diagnosis nefropati oksalat, penyakit saluran gastrointestinal, saluran empedu dan genitouriner, penyakit endokrin dan alergi adalah penting.
Diagnosis nefropati metabolik mesti merangkumi: kajian biokimia sedimen air kencing, jika perlu, penyelidikan tambahan mungkin dilakukan (ujian khas yang menentukan kemampuan berfungsi buah pinggang). Kaedah instrumental termasuk pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang dan saluran kencing.
Oleh itu, mari kita lihat masalah diagnostik. Dengan oksalat gangguan metabolik, perubahan diperhatikan dalam analisis umum urin (peningkatan kepekatan, air kencing keluar memiliki warna yang kaya dan mendapan mendung, protein dan eritrosit muncul, serta kristal kalsium oksalat).
Apabila oksalat dikesan, perlu dilakukan analisis biokimia air kencing, yang memungkinkan untuk menentukan jumlah harian. Dengan nefropati oksalat, pelepasan oksalat pada kanak-kanak mencapai lebih daripada 20 mg / hari. Pemeriksaan ultrabunyi ginjal dan saluran kencing mungkin menunjukkan pemendapan garam pada dinding organ (peningkatan echogenicity dari parenchyma ginjal, pelvis, ureter).
Nefropati urat juga mempunyai ciri tersendiri dalam diagnostik. Dalam analisis umum air kencing, anda dapat melihat peningkatan kepekatan, pengendapan, peningkatan jumlah protein dan sel darah merah, serta kristal asid urik. Ujian darah biokimia menunjukkan peningkatan kepekatan asid urik, albumin.
Bentuk fosfat gangguan metabolik dicirikan oleh perubahan berikut dalam analisis umum air kencing - pergeseran pH ke sisi alkali, sementara persekitaran normal berasid. Sedimen juga diperhatikan, tetapi mempunyai warna putih. Sedimen mengandungi sejumlah besar kristal fosfat (lebih daripada 2.5 μg). Juga, bakteria dengan aktiviti urease dikesan dalam air kencing.
Rawatan nefropati dysmetabolik
Rawatan gangguan metabolik harus berdasarkan beberapa aktiviti rejim. Sudah tentu, ubat berlaku untuk nefropati, tetapi kebetulan ia adalah pembetulan gaya hidup anak yang membawa kepada pemulihan.
Untuk pemilihan rawatan yang betul, anda mesti menghubungi pakar.
Rezim minum
Prinsip utama pertama adalah peraturan minum yang mencukupi. Tidak perlu mengingatkan bahawa air diperlukan untuk tubuh, terutamanya untuk kanak-kanak. Dan dalam kes nefropati yang ada, sangat penting, kerana kristal larut dalam air, dan kepekatannya menurun. Anda perlu mengambil sejumlah besar cecair: hingga 3 tahun - 1 liter, 3 - 7 tahun - 1.5 liter,> 7 tahun - 2 liter.
Sebagai minuman, lebih baik menggunakan air atau kompot buah kering yang dicairkan.
Diet
Diet juga merupakan prinsip penting dalam rawatan nefropati dysmetabolik, kerana kadang-kadang kesalahan dalam pemakanan yang menyebabkan gangguan metabolik. Diet harus dibuat secara individu untuk pesakit tertentu, bergantung pada jenis nefropati.
Jadi, sebagai contoh, kacang merah, rhubarb, koko, bayam dikecualikan dalam diet untuk nefropati oksalat. Dengan berhati-hati dan dalam jumlah kecil digunakan: bit, wortel, bawang, hati, daging lembu, kismis hitam, epal hijau. Pemakanan anak harus terdiri daripada bijirin, kentang, semua jenis kubis. Buah-buahan yang boleh anda gunakan adalah buah yang mengandungi banyak air.
Diet untuk nefropati urat tidak termasuk jenis produk berikut: kopi, koko, ikan berlemak dan daging, kaldu. Kekacang dan daging pemakanan dimasukkan ke dalam diet dengan sekatan. Ia dibenarkan menggunakan pelbagai bijirin, kentang, kubis, buah-buahan, roti, ikan tanpa lemak, ayam belanda.
Rawatan nefropati fosfat, sebagai peraturan, dikurangkan hanya untuk pematuhan diet yang betul dan ketat. Produk tidak termasuk dalam diet: coklat, gandum, keju, fillet ayam, soba dan barli mutiara, hati. Hadkan sosej, susu, krim masam, telur. Dibolehkan makan minyak, pasta, nasi, kekacang, kubis, kebanyakan sayur-sayuran, buah-buahan dan buah beri.
Kumpulan ubat utama yang digunakan untuk merawat nefropati dismetabolik pada kanak-kanak
Matlamat terpenting dalam rawatan nefropati adalah untuk mencegah pembentukan kristal, pemendapannya, dan juga penyingkirannya. Tugas-tugas ini dilakukan dengan diet yang dipilih dengan betul dan mematuhi peraturan minum. Tetapi langkah seperti itu tidak cukup untuk menstabilkan membran. Kemudian pakar menetapkan ubat dengan kesan antioksidan dan penstabilan membran (dimesfon, xidiphon).
Juga, penyediaan herba Kanephron mempunyai kesan sedemikian, yang telah terbukti dengan baik di pasaran farmaseutikal. Ia boleh digunakan oleh kanak-kanak dan orang dewasa. Ubat ini digunakan secara meluas dalam rawatan patologi urologi dan neurologi. Dan juga Kanephron baik kerana mempunyai kesan diuretik sederhana dan mempunyai sifat antiseptik.
Oleh kerana kekurangan beberapa vitamin memainkan peranan penting dalam pembentukan gangguan metabolik, mereka mesti diisi semula. Tentukan kursus pengambilan vitamin: pyridoxine, alpha-tocopherol, retinol. Kursus biasanya 3 - 4 minggu, ulangi rawatan selepas 3 bulan.
Pembetulan gangguan metabolik harus dilakukan bersama dengan rawatan penyakit yang mendasari.
Perlu diingat bahawa nefropati metabolik pada kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang penyakit yang mendasari. Sekiranya yang terakhir tidak dirawat, maka tidak masuk akal untuk memperbaiki ketidakseimbangan dalaman.
Untuk menghilangkan urat, ubat Allopurinol digunakan, tetapi ubat ini mempunyai sejumlah besar komplikasi. Oleh itu, penggunaannya harus betul-betul mengikut petunjuk dan setelah menilai faedah dan risiko terhadap kesihatan anak.
Dengan nefropati fosfat, seperti yang telah disebutkan di atas, diet dan pengambilan minum sering kali mencukupi. Tetapi ada kalanya ini tidak mencukupi. Kemudian ramuan herba, asid askorbik, perairan mineral diresepkan. Ubat ini penting untuk mengasamkan air kencing.
Dalam kes penambahan flora bakteria, terapi antibakteria ditunjukkan, diikuti dengan pelantikan uroantiseptik. Bersama dengan mereka, persediaan herba Fitolizin, Kanefron boleh diresepkan.
Penting untuk tidak melupakan pemerhatian lebih lanjut terhadap kanak-kanak itu setelah pulih. Pemeriksaan berkala oleh pakar pediatrik dan ahli nefrologi atau ahli urologi akan meningkatkan kualiti terapi sebelumnya. Pengendalian analisis air kencing harus dilakukan dalam jangka waktu tertentu yang ditentukan oleh pakar.
Juga, kanak-kanak harus dirujuk untuk berunding dengan doktor gigi dan pakar otorhinolaryngolog untuk pemulihan fokus jangkitan kronik. Langkah-langkah rejim tetap sama walaupun selepas pemulihan.
Ramalan dan langkah pencegahan
Prognosis untuk pengesanan awal patologi dan rawatan tepat pada masanya dimulakan. Tetapi jika tidak ada terapi yang tepat, nefropati metabolik boleh berubah menjadi penyakit serius (pielonefritis, urolithiasis), maka prognosis bertambah teruk dan tempoh pemulihan meningkat. Langkah pencegahan utama adalah rawatan penyakit yang mendasari, yang mana berlakunya gangguan metabolik.
Kesimpulannya
Nefropati dysmetabolik adalah keadaan yang agak biasa di kalangan populasi kanak-kanak. Terdapat banyak sebab untuk berlakunya gangguan metabolik. Penyakit ini mempunyai prognosis yang baik hanya apabila langkah-langkah terapi yang betul diambil.
Bahaya nefropati metabolik terletak pada fakta bahawa patologi ini dapat diubah menjadi penyakit berbahaya. Anda tidak boleh melupakan kaedah minum dan diet, bahkan untuk orang yang sihat. Nampaknya ini adalah asas-asas, tetapi mereka dapat mencegah perkembangan penyakit serius.
