Coprogram dalam praktik pakar pediatrik
Analisis tinja (coprogram) adalah alat penting untuk mengkaji penyakit dan fungsi sistem pencernaan. Kajian feses memberi gambaran mengenai keadaan hati, perut, pankreas, usus kecil dan besar. Dan, walaupun analisis ini kurang biasa dibandingkan dengan ujian darah dan air kencing, hasil yang diperoleh menunjukkan kepada doktor gambaran terperinci mengenai kesihatan anak, etiologi patologi gastrousus. Ini akan membolehkan pakar menetapkan rawatan yang berkesan.
Mengapa kanak-kanak diberi koprogram
Petunjuk untuk penyelidikan
Analisis tinja untuk koprogram adalah kajian wajib bagi kanak-kanak jika mereka mempunyai tanda-tanda gangguan fungsi atau keadaan patologi saluran gastrousus:
- sakit perut;
- pedih ulu hati, bersendawa, mual, rasa tertentu di mulut, muntah;
- kembung perut, sembelit, cirit-birit;
- penampilan najis yang tidak normal - warna, bau, isi padu, kehadiran kekotoran yang mencurigakan;
- lendir, nanah, darah pada seluar dalam;
- sakit, gatal-gatal di rektum;
- kecurigaan neoplasma, helminthiasis, keracunan;
- alahan, intoleransi terhadap makanan tertentu;
- penurunan berat badan secara tiba-tiba tanpa sebab yang dapat dikenal pasti.
Apa yang dinyatakan oleh analisis
Coprogram membolehkan anda mengesan:
- penyakit saluran empedu dan saluran empedu;
- patologi pankreas;
- gangguan fungsi hati;
- gangguan usus;
- penyakit perut;
- helminthiasis;
- penyakit seliak;
- barah.
Latihan
Analisis ini tidak memerlukan persiapan yang rumit, tetapi untuk mendapatkan hasil yang paling objektif, peraturan tertentu harus dipatuhi.
Diet
Sebelum mengambil sampel tinja untuk koprogram diet khas, kanak-kanak yang disyaki pendarahan di saluran gastrointestinal harus mematuhi (semasa kajian, pembantu makmal melakukan ujian khas yang memungkinkan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran sel darah dalam tinja).
Makanan tertentu yang dimakan oleh anak pada malam ujian mungkin mempengaruhi hasilnya - reaksi terhadap pengesanan sel darah mungkin berubah menjadi positif positif.
Apabila disyaki pendarahan sebelum penghantaran bahan, produk berikut dilarang digunakan:
- daging;
- seekor ikan;
- buah-buahan dan / atau sayur-sayuran hijau;
- ubat-ubatan yang mengandungi zat besi;
- sediaan yang mengandungi bismut dan magnesium;
- ubat untuk memperbaiki pencernaan.
Anda boleh memberikan susu anak anda (tidak lebih daripada 1.5 liter), kentang tumbuk dan bijirin untuk makanan.
Pada hari sebelum kajian, anda harus mengelakkan trauma pada gusi ketika menggosok gigi, kerana darah dari rongga mulut dapat meresap ke saluran gastrointestinal, yang akan memutarbelitkan hasil ujian.
Bekas pengumpulan tinja
Sekarang anda boleh membeli bekas bersih untuk mengumpulkan bahan di mana-mana farmasi. Bekas khas ialah bekas kaca atau plastik steril dengan penutup dan spatula. Sekiranya mustahil untuk membeli bekas di farmasi, anda boleh menyimpan bahan tersebut dalam botol kecil yang telah dibasuh dan dikeringkan.
Terdapat pengumpulan mikroorganisma di dinding bekas yang tidak steril dan kurang siap. Ini akan memutarbelitkan hasil analisis.
Koleksi bahan
Isipadu najis yang diperlukan
Untuk penyelidikan, kumpulkan 3 - 5 cm 3 (kira-kira satu sudu teh) tinja.
Prosedur pengumpulan najis
Tangan mesti dibasuh dengan sempurna dan sarung tangan lateks harus dipakai sebelum mengumpulkan najis dari anak.
Letakkan filem polietilena di bawah pinggir tandas, kemudian kumpulkan sampel tinja dari dalamnya. Filem seperti itu boleh digunakan di lampin bayi yang belum menggunakan tandas. Tidak mungkin mengeluarkan tinja dari lampin untuk dianalisis, kerana menyerap cecair.
Tidak boleh diterima air kencing memasuki tinja yang dikeluarkan, tetapi jika pencemaran berlaku, sampel harus diulang. Kumpulkan najis sebelum menyentuh bahagian dalam tandas.
Anda tidak boleh membuang najis setelah membersihkan enema.
Cara menyimpan dan mengangkut bahan koprogram
Pakar mengesyorkan menderma najis "segar". Tetapi apabila tidak mungkin untuk menyediakan bahan tersebut ke tempat penelitiannya dengan segera, tinja dapat disimpan dalam bekas yang tertutup dengan baik pada suhu +3 oС - + 5 oС hingga 8 jam.
Sebaiknya bawa bekas ke dalam beg yang lebih sejuk atau beg termal. Sekiranya ini tidak mungkin, maka bekas itu harus dibungkus dengan beberapa lapisan kertas, dan kemudian dibungkus dengan tuala, kain tebal juga sesuai. Walau bagaimanapun, bahan mesti dihantar ke makmal dalam masa 2 hingga 3 jam.
Mengapa bahan tidak dikumpulkan pada waktu petang
Tidak disarankan untuk membuang najis untuk dianalisis pada waktu malam, kerana kebanyakan makmal ditutup dan tidak mungkin segera menghantar najis untuk dianalisis. Anda mesti menyimpan bahan tersebut sehingga pagi, kerana hasilnya tidak benar.
Tempoh analisis
Hasil penyelidikan akan siap 5-6 hari setelah penyerahan bahan. Pada masa ini, pembantu makmal terlibat dalam pemeriksaan mikroskopik dan makroskopik massa tinja, memeriksanya untuk mengetahui adanya benda asing, mikroorganisma berbahaya dan unsur patogen lain.
Hasil koprogram
Petunjuk normal
Pemeriksaan makroskopik
Menganggap penilaian sifat fizikal. Ini adalah kriteria penting untuk menilai keadaan saluran gastrousus. Semasa pemeriksaan mikroskopik, warna, ketumpatan, bentuk, bau dan kekotoran yang dapat dibezakan ditentukan.
Anak yang sihat mempunyai najis silinder yang lembut dan padat yang mengandungi sisa-sisa makanan yang tidak dicerna (terutamanya sayur). Kotoran mempunyai ciri khas bau ringan, tindak balas persekitaran yang neutral atau sedikit alkali.
Warna najis dipengaruhi oleh sifat makanan yang dimakan.
| Warna | Jenis diet |
| Kuning, warna coklat terang | Produk susu |
| Coklat gelap | Daging |
| Hijau coklat | Produk sayur-sayuran |
| Merah coklat | Makanan yang mengandungi pigmen merah (semangka, bit, wortel) |
| Yang hitam | Pengambilan beri hitam dan kopi |
Kotoran harus bebas dari lendir, darah, cacing dan parasit lain. Isipadu tinja biasanya 100-200 g / hari.
Pemeriksaan mikroskopik
Kajian tinja ini memberikan maklumat mengenai keadaan mukosa usus, serta seberapa berkesan fungsi pencernaan dan motor perut dan usus dilakukan, dengan mikroskop, sel-sel dikenal pasti dipisahkan ke dalam lumen usus. Kaedah ini membolehkan anda mengesan sel darah (leukosit, makrofag dan eritrosit), serta mengkaji keadaan sel epitel usus dan mengesan sel barah yang diubah secara patologi.
Selain itu, sebilangan kecil lendir, telur cacing dan parasit uniselular dikenal pasti.
Biasanya, serat otot dalam jumlah kecil terdapat di dalam tinja kanak-kanak. Kehadiran serat kasar yang tidak dicerna dalam bentuk yang tidak berubah adalah ciri.
Kotoran kanak-kanak tidak boleh mengandungi:
- serat yang boleh dicerna;
- kanji;
- eritrosit;
- sel barah.
Kadang-kadang sedikit sabun dan lemak muncul. Kehadiran leukosit adalah mungkin, tetapi mereka mesti tunggal. Mikroflora usus yang sihat merangkumi kira-kira 40% daripada kotoran.
Petunjuk patologi
Apabila ciri luaran, makroskopik, mikroskopik najis diubah, ini mungkin menunjukkan adanya gangguan satu atau lain.
Isipadu najis
Jumlah najis boleh meningkat kerana:
- penyakit batu empedu, kolesistitis;
- enteritis;
- proses penapaian atau putrefaktif dalam usus;
- pengukuhan peristalsis usus;
- pankreatitis.
Penurunan isipadu berlaku terutamanya disebabkan oleh sembelit.
Mengapa bentuk dan ketumpatan najis berubah
| Ketumpatan dan bentuk | Punca |
| Pensil, seperti pita | Penyumbatan rektum: pembentukan seperti tumor, polip, buasir, spasme sphincter |
| Cecair, lembap | Peningkatan pergerakan kerana penyerapan semula air yang tidak mencukupi oleh membran mukus, rembesan lendir yang berlebihan oleh dinding usus |
| "Kotoran domba" | Sembelit berterusan, penyerapan cecair berlebihan |
| Berminyak | Pankreatitis kronik, cholelithiasis, cholecystitis |
| Frothy | Dispepsia fermentatif |
Warna najis
- Najis menjadi berubah warna dan menjadi kelabu-putih jika anak mempunyai gangguan pada hati dan saluran empedu (hempedu tidak terbentuk, atau disebabkan oleh kesesakan pada jalan perkumuhan tidak memasuki usus), dan juga ketika stercobilin dalam tinja berkurang dengan tajam. Penurunan jumlahnya mungkin menunjukkan penyakit kuning obstruktif, cholelithiasis, kolangitis, pankreatitis, hepatitis.
- disebabkan lesi pankreas dan amiloidosis usus najis akan berwarna kelabu.
- Mengenai percepatan pergerakan usus, serta penghambatan flora usus ubat antibakteria ditunjukkan oleh najis kuning keemasan.
- Najis hitam biasanya dilihat jika terdapat pendarahan di saluran gastrousus atasdan merah - dengan pendarahan dari bahagian bawah.
- Demam kepialu ditunjukkan oleh najis yang serupa dengan "sup kacang", dan untuk kolera "Air beras".
Bau
Bau fecal massa meningkat apabila busuk makanan protein di usus terjadi dengan intensiti yang lebih besar, dan jika diet terdiri terutamanya dari makanan yang kaya dengan serat, serta susu, maka bau akan melemah.
Dengan dispepsia putrefaktif atau pecahnya tumor, bau menjadi fetid. Warna masam muncul ketika proses penapaian diaktifkan di dalam usus.
Reaksi persekitaran
| Jenis tindak balas | Punca |
| Beralkali | Diet protein, kolitis putrid, dysbiosis, achilia (tidak ada asid hidroklorik dalam jus pencernaan), pankreatitis |
| Sedikit berasid | Kehadiran asid lemak pada penyakit kuning obstruktif, enteritis |
| Masam | Proses penapaian di usus besar |
Perubahan patologi pada pemeriksaan mikroskopik
| Indeks | Punca |
| Sebilangan besar serat otot yang tidak dicerna | Kerja pankreas terganggu. Kekurangan jus pencernaan. Motilitas usus yang berlebihan. |
| Tisu penghubung | Kekurangan jus pencernaan. Kerja pankreas terganggu. Mengunyah makanan yang buruk. |
| Jumlah serat tumbuhan yang mudah dicerna | Rembesan jus pencernaan terganggu. Peristaltik intensif saluran gastrousus |
| Kehadiran pati | Penyerapan terganggu pada usus kecil. Gangguan fungsi pankreas. Peristalsis usus yang kuat. |
| Kehadiran lemak neutral | Gangguan rembesan enzim lipase terganggu kerana penyakit pankreas. Hempedu kecil memasuki usus kerana patologi saluran empedu dan hati. |
| Ketersediaan sabun | Rembesan dan pembuangan hempedu tidak mencukupi kerana penyakit hati. |
| Banyak lendir | Enteritis atau kolitis |
| Kehadiran sel silinder dalam lendir | Keradangan usus. Penyakit tumor kolon. |
| Banyak leukosit | Penyakit saluran gastrousus yang bersifat radang dan berjangkit. |
| Kehadiran sel darah merah | Keradangan usus bawah, pendarahan dan pecah tumor. Reaksi alergi pada saluran gastrousus. |
| Kehadiran bilirubin | Pembuangan najis yang terlalu cepat dari usus, dysbiosis. |
Kehadiran pigmen darah
Pengesanan darah ghaib adalah mungkin jika terdapat pendarahan kecil kerana pelanggaran integriti tisu saluran gastrousus, yang berlaku kerana:
- kanser usus;
- ulser usus dan ulser perut;
- kolitis;
- diverticulitis;
- retakan di rektum;
- diatesis hemoragik.
Ciri-ciri koprogram bayi
Beberapa petunjuk koprogram bayi akan berbeza dengan indikator kanak-kanak yang lebih tua.
Koprogram bayi mempunyai ciri khas berikut:
- kurang najis, sehingga 50 g / hari;
- ketumpatan lembek;
- warnanya kuning atau hijau-kuning;
- bau masam;
- mungkin sebilangan kecil serat otot;
- sebilangan kecil asid lemak dan sabun;
- kehadiran bilirubin.
Pada bayi hingga usia tiga bulan, flora bakteria usus berkembang, yang memproses bilirubin menjadi stercobilin. Sehingga 9 bulan, flora tidak sepenuhnya mengatasi fungsi ini, akibatnya, dan bilirubin dapat dijumpai pada tinja bayi yang lebih muda dari usia ini.
Apabila seorang kanak-kanak mencapai sembilan bulan, flora mencapai tahap perkembangan yang cukup untuk memproses bilirubin sepenuhnya, oleh itu, pada masa ini, ia tidak lagi berada dalam tinja.
Kesimpulannya
Apabila ibu bapa menyedari apa yang ditunjukkan oleh hasil analisis tinja sebagai sebahagian daripada koprogram, mereka akan dapat memahami sama ada saluran gastrointestinal anak berfungsi dengan betul atau jika dia mengalami gangguan. Tetapi tidak digalakkan untuk membuat kesimpulan. Nilai normal mungkin berbeza bergantung pada usia anak dan apa yang dimakannya.
Hanya doktor yang terlibat dalam penyahkodan koprogram dan menetapkan kajian tambahan. Pengubatan sendiri sekiranya terdapat perbezaan antara hasil petunjuk normal boleh membahayakan kesihatan anak.
