Mengenai penyakit ini
Mesenteritis (mesenterik limfadenitis, mesenteritis) adalah penyakit yang berkaitan dengan keradangan kelenjar getah bening yang terletak di mesentery usus kecil. Walaupun hanya ada yang mendengarnya, doktor tidak menganggapnya sebagai penyakit yang jarang berlaku. Menurut beberapa laporan, kira-kira 8 - 9% kanak-kanak yang dimasukkan ke jabatan pembedahan dengan disyaki usus buntu mempunyai tanda-tanda keradangan kelenjar getah bening mesenterik. Kanak-kanak lelaki biasanya unggul di kalangan orang sakit, walaupun beberapa kajian membantah ini (N.L. Kushch 1984), dan usia pesakit antara 5 hingga 13 tahun.
Mezadenitis adalah yang paling biasa untuk kanak-kanak dan orang muda yang kurus. Dalam 10 tahun pertama kehidupan kanak-kanak, patologi ini lebih biasa daripada radang usus buntu.
Musim penyakit musim gugur-musim bunga diperhatikan. Biasanya, penyakit itu terasa di awal tahun persekolahan dan semasa jangkitan pernafasan meningkat.
Sedikit anatomi
Mesentery adalah lipatan nipis, yang merupakan kepingan peritoneum yang berlipat ganda, yang menghubungkan semua gelung usus dan memastikan penyambungannya yang selamat ke dinding belakang rongga perut. Di dalam lipatan terdapat saluran darah dan limfa, serat saraf.
Kelenjar getah bening mesenteriknya (mesenterik) melakukan pelbagai fungsi: mereka membentuk imuniti, menghilangkan zarah patologi dan sel barah, dan beberapa sel darah tumbuh dan membezakannya. Jumlah kelenjar getah bening mesenterik bervariasi dalam lingkungan 400 - 600, dan apabila keradangan berlaku di rongga perut, mereka adalah yang pertama bertindak balas terhadap patologi.
Mengapa penyakit itu berlaku
Tisu limfatik adalah sejenis penghalang yang menghalang penyebaran agen berjangkit di dalam badan. Ejen berjangkit boleh memasuki aliran darah dan limfa dari pelbagai organ.
Penyebab penyakit ini pelbagai, jadi tidak mustahil untuk mengenal pasti yang utama. Walau bagaimanapun, di tengah-tengah adenitis mesenterik adalah kemasukan agen berjangkit ke kelenjar getah bening mesenterik dan perkembangan keradangan di dalamnya dengan latar belakang penurunan imuniti.
Jenis patogen mesenteritis:
- bakteria.
Mikroorganisma ini adalah penyebab banyak penyakit. Selalunya, penyakit seperti salmonellosis, yersiniosis, campylobacteriosis, tuberculosis, apendisitis, kolesistitis, penyakit Crohn, pankreatitis menyebabkan tanda-tanda mesenteritis. Perkembangan penyakit pada seorang anak dapat menjadi komplikasi dari penyakit pernafasan yang teruk, adanya fokus menular pada organ sistem pernafasan.
Malah bakteria oportunistik (staphylococcus, E.coli, streptococcus), yang biasanya hidup di nasofaring, saluran gastrointestinal, dalam keadaan yang baik untuk mereka dapat membiak dan menyebabkan penyakit. Fakta ini mengesahkan hubungan antara keadaan sistem imun anak dan risiko perkembangan mesenterik;
- virus.
Kemunculan tanda-tanda mesenteritis sering menyertai jangkitan virus pernafasan, sistem genitouriner, saluran gastrousus. Beberapa penulis percaya bahawa jangkitan adeno dan herpesvirus memainkan peranan utama dalam permulaan penyakit pada kanak-kanak. Peningkatan kelenjar getah bening di seluruh badan, termasuk yang mesenterik, sering berlaku dengan jangkitan sitomegalovirus dan enterovirus, parainfluenza, mononukleosis berjangkit.
Sehingga kini, persoalan untuk menentukan penyebab utama adenitis mesenterik masih terbuka. Tetapi semua penyelidik memberikan peranan penting terhadap kereaktifan imunologi badan anak.
Dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan kelenjar getah bening mesenterik berlaku pada penyakit barah, parasit, fungus dan autoimun.
Pengelasan
Pakar membezakan beberapa jenis adenitis mesenterik:
- tidak spesifik, yang berkembang apabila agen berjangkit memasuki kelenjar getah bening dari fokus utama keradangan (jenis mesenteritis ini, seterusnya, dibahagikan kepada sederhana dan bernanah);
- adenitis mesenterik khusus pada batuk kering, sifilis, yersiniosis dan patologi lain.
Dengan sifat kursus ini, penyakit ini dibahagikan kepada:
- adenitis mesenterik akut;
- kronik.
Bagaimana jangkitan mesenterik ditunjukkan pada kanak-kanak?
Ciri gambaran klinikal adenitis mesenterik bukan spesifik akut
- manifestasi awal.
Kanak-kanak dicirikan oleh munculnya tempoh yang menutupi penyakit, ketika bayi mengalami konjungtivitis, tanda-tanda jangkitan pernafasan, dan suhu badan meningkat hingga 38 darjah. Tempoh ini boleh berlangsung dari 12 jam hingga 2 - 3 hari;
- sakit di bahagian perut.
Keadaan bayi secara beransur-ansur merosot dan sindrom kesakitan mendahului keluhan bayi. Kanak-kanak itu mengadu sakit di pusar, di sebelah kanan dan di bawahnya, kemudian simptomnya berubah sedikit, ia menjadi sesak. Manifestasi ini dijelaskan oleh kerengsaan ujung saraf yang terletak di mesentery dan peritoneum, kontraksi yang kuat dari gelung usus.
Apabila bayi cuba mengubah kedudukan badan, melakukan pergerakan aktif, sindrom kesakitan meningkat. Kanak-kanak mengambil posisi berbaring secara paksa di sisinya, sehingga mengurangkan tekanan di kawasan kelenjar getah bening;
- dispepsia.
Kira-kira separuh daripada pesakit dengan adenitis mesenterik melaporkan kemunculan mual, dan 30% mengadu muntah, yang berkaitan dengan kerengsaan refleks pada lapisan peritoneal. Di samping itu, bayi sering mengalami manifestasi seperti kembung perut, najis menjadi lebih kerap, atau sebaliknya, sembelit berlaku;
- demam.
Ketinggian manifestasi klinikal berlangsung dengan peningkatan suhu badan yang mendadak hingga 38 - 39 darjah, yang tidak mudah sesat dan segera muncul kembali. Demam biasanya disertai dengan takikardia (peningkatan kadar jantung) dan takipnea (peningkatan kadar pernafasan);
- sindrom mabuk.
Manifestasi umum dengan keradangan kelenjar getah bening mesenterik ketara. Anak menjadi lemah, lesu, berubah-ubah, dia kehilangan tidur dan selera makan. Setiap hari, gejala penyakit hanya bertambah, dan tahap keparahan keadaan remah tidak diragukan lagi.
Perkembangan adenitis mesenterik purulen dicirikan oleh gejala keracunan yang lebih ketara, kemerosotan yang ketara dalam keadaan bayi, tetapi tanda-tanda sindrom kesakitan dalam kes ini cenderung mereda.
Adenitis mesenterik kronik yang tidak spesifik pada kanak-kanak
Dengan bentuk penyakit ini, tidak ada tanda-tanda yang jelas ciri bentuk mesenteritis akut. Seorang bayi boleh mengadu sakit di perut untuk waktu yang lama, yang lebih ketara dengan aktiviti fizikal. Kemunculan gangguan dyspeptik, gejala keracunan, sedikit peningkatan suhu badan semasa eksaserbasi penyakit adalah mungkin, tetapi manifestasi ini bersifat sementara.
Limfadenitis mesenterik khusus
Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak didiagnosis dengan keradangan bukan spesifik, kes mesenteritis yang disebabkan oleh patogen tertentu lebih jarang berlaku. Dengan bentuk ini, gambaran klinikal agak berbeza. Oleh itu, dengan penyakit mesenterik tuberkulosis, manifestasi penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, sindrom kesakitan tidak mempunyai penyetempatan yang jelas, bayi mencatat kesakitan jangka pendek di perut. Gejala keracunan, kelemahan dan kelesuan, peningkatan suhu badan yang berpanjangan hingga bilangan subfebril muncul, kulit boleh menjadi pucat dengan warna kehijauan.
Diagnostik
Diagnosis adenitis mesenterik kadang-kadang menyebabkan kesukaran, penyakit boleh menyamar sebagai penyakit lain (apendisitis, kolik ginjal, apoplexy ovari, dan lain-lain). Oleh itu, seorang kanak-kanak dengan sindrom sakit perut perlu menjalani pemeriksaan lengkap, yang merangkumi:
Pengambilan sejarah, pemeriksaan fizikal
Semasa bercakap dengan ibu bapa, doktor menentukan bagaimana penyakit itu berkembang, mencatat adanya keluhan yang menjadi ciri penyakit ini, manifestasi spesifik.
Sekiranya sakit teruk di bahagian perut berlaku, bayi mesti dirujuk oleh pakar bedah.
Memeriksa bayi, doktor melakukan palpasi pada perut, sekaligus menentukan gejala yang khusus untuk mesentericitis (McFadden, Klein, Sternberg). Gejala utama yang menunjukkan keradangan kelenjar getah bening mesenterik adalah gabungan rasa sakit di bahagian tengah perut dan peningkatannya ketika memeriksa kawasan akar mesentery usus kecil.
Dengan perkembangan komplikasi adenitis mesenterik, pembentukan absesnya, kerengsaan peritoneum berlaku dengan gejala ketegangan otot perut, sindrom kesakitan yang ketara, yang meningkat apabila tangan terkoyak semasa palpasi perut;
Data makmal
Tanda utama keradangan adalah perubahan dalam analisis klinikal darah - peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan ESR. Sifat virus penyakit ini mungkin ditunjukkan oleh limfositosis, pergeseran formula ke kanan. Sekiranya anda mengesyaki terdapatnya badan penyebab agen penyebab jangkitan mesenterik tertentu - mycobacterium tuberculosis, adalah mungkin untuk melakukan ujian Mantoux, diaskintest.
Untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit dengan tepat, adalah mungkin untuk melakukan reaksi serologi. Melakukan kultur darah untuk kemandulan memerlukan masa, jadi jika keadaan remah bertambah buruk, terapi antibiotik empirik dilakukan (bertujuan untuk patogen penyakit yang paling biasa);
Kaedah instrumental
Ultrasound adalah kaedah yang penting dan senang diikuti untuk mendiagnosis pelbagai penyakit. Dengan bantuan ultrasound, "paket" kelenjar getah bening mesenterik yang membesar, abses, perut kembung dikesan.
Peningkatan kelenjar getah bening mesenterik juga boleh didapati pada usus buntu pada anak, tetapi jumlahnya jauh lebih sedikit daripada pada penyakit mesenterik.
Dengan bantuan kaedah moden pemeriksaan MRI, doktor dapat menentukan dengan tepat kumpulan kelenjar getah bening mana yang diperbesar, saiz dan keadaannya. Kaedah diagnostik ini sangat bermaklumat dan, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, membantu membuat diagnosis yang betul.
Pemeriksaan laparoskopi (pengenalan probe khas dengan kamera ke rongga perut) untuk tujuan diagnostik jarang dilakukan, jika kaedah lain tidak berkesan. Ia digunakan untuk mengesahkan diagnosis, mengecualikan patologi lain dan mengambil sehelai tisu dari kelenjar getah bening untuk pemeriksaan histologi.
Diagnosis mesenteritis yang dilakukan dengan tepat pada masanya pada kanak-kanak akan membantu membezakannya dari penyakit lain (terutamanya dari apendisitis), dan akan membolehkan rawatan yang betul bermula tepat pada waktunya. Sekiranya adenitis mesenterik tetap tidak dikenali untuk jangka masa yang panjang, risiko mengembangkan komplikasi purulen, pembentukan abses, penembusan abses ke rongga perut dengan permulaan peritonitis, sepsis meningkat.
Rawatan
Kaedah rawatan berbeza bergantung pada jenis penyakit. Dengan adenitis mesenterik nonspesifik yang sederhana, rawatan konservatif adalah mungkin, tetapi harus dilakukan di persekitaran hospital, di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Bayi disyorkan untuk tinggal di tempat tidur, kursus ubat antibakteria atau antivirus dijalankan, bergantung kepada kemungkinan patogen, terapi anestetik dan infus. Hasil yang baik dalam jenis penyakit ini disebabkan oleh penggunaan prosedur fisioterapeutik (magnetoterapi, UHF dan lain-lain).
Sekiranya penyakit ini berlanjutan dengan tanda-tanda suppuration kelenjar getah bening, rawatan pembedahan mungkin diperlukan. Adenitis mesenterik tuberkulosis tertentu memerlukan rawatan yang kompleks, termasuk ubat-ubatan anti-tuberkulosis, vitamin, dan imunomodulator. Rawatan dalam kes ini ditetapkan oleh pakar phthisiatrician.
Untuk mencegah penyakit dan mencegah episod penyakit berulang, perlu memantau kesihatan bayi, membersihkan fokus jangkitan pada waktunya, memperhatikan pemakanan yang betul, rutin harian dan aktiviti fizikal yang mencukupi. Kaedah mudah ini akan membantu menguatkan imuniti bayi anda.
Kesimpulan
Sakit perut kanak-kanak dapat menunjukkan pelbagai penyakit, beberapa di antaranya boleh menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya. Terdapat situasi ketika kelenjar getah bening mesenterik menjadi meradang, dan keadaan bayi merosot dengan teruk. Ibu bapa perlu memahami bahawa sakit di rongga perut adalah gejala berbahaya dan tidak boleh menangguhkan pergi ke doktor jika ia berlaku.
