Sindrom Down adalah gangguan kromosom yang paling biasa dan terkenal pada manusia dan penyebab kecacatan mental yang paling biasa. Seterusnya, kita akan membincangkan etiologi, diagnosis dan rawatan patologi ini.
Down syndrome adalah sejenis gangguan genetik yang menghalang pertumbuhan fizikal dan juga perkembangan kemampuan intelektual.
Seorang doktor dari England John Langdon Down pertama kali menerangkan patologi ini pada tahun 1866. Dia mementingkan orang kurang upaya intelektual. Walaupun dia adalah orang pertama yang menonjolkan beberapa ciri yang membezakan orang dengan anomali ini, baru pada tahun 1959 Dr. Jerome Lejeune, yang sedang mempelajari kromosom, menemui penyebab sindrom tersebut, kromosom tambahan 21.
Mengapa bayi dilahirkan dengan sindrom Down?
Semua sel di dalam tubuh manusia mengandungi inti, di mana bahan genetik disimpan dalam gen. Gen membawa kod untuk semua sifat yang diwarisi dan dikelompokkan di sepanjang struktur seperti batang yang disebut kromosom. Biasanya, terdapat 46 kromosom di nukleus setiap sel, disusun dalam 23 pasang. Satu kromosom dari sepasang diturunkan dari ayah, dan yang lain dari ibu.
Sindrom Down adalah penyakit genetik di mana orang mempunyai 47 kromosom di sel mereka dan bukannya 46. Mereka mempunyai kromosom tambahan 21.
Biasanya, dalam gangguan ini, seseorang mewarisi dua kromosom 21 dari ibu (bukan satu) dan satu kromosom 21 dari ayah, sehingga setiap sel mengandungi 3 salinan kromosom 21, bukan 2 (oleh itu kelainan genetik ini juga dikenali sebagai trisomi 21). Dalam gangguan ini, salinan tambahan kromosom 21 membawa kepada peningkatan ekspresi gen yang terletak di atasnya. Adalah dipercayai bahawa aktiviti gen tambahan ini membawa kepada banyak manifestasi yang mencirikan sindrom Down.
Jenis perubahan genetik
Tiga variasi genetik boleh menyebabkan sindrom Down.
Trisomi lengkap 21
Dalam kira-kira 92% kes, sindrom Down disebabkan oleh kromosom 21 tambahan pada setiap sel.
Dalam kes sedemikian, kromosom tambahan berlaku semasa pengembangan telur atau sperma. Oleh itu, apabila telur dan sperma bergabung untuk membentuk telur yang disenyawakan, terdapat tiga, bukan dua, kromosom 21. Semasa embrio berkembang, kromosom tambahan diulang di setiap sel.
Translokasi Robertsonian dan trisomi separa 21
Pada sesetengah orang, bahagian kromosom 21 menyatu dengan kromosom lain (biasanya kromosom 14). Ini dipanggil translokasi Robertson. Orang itu mempunyai sekumpulan kromosom yang normal, salah satunya mengandungi gen tambahan dari kromosom 21. Anak itu mewarisi bahan genetik tambahan dari kromosom 21 dari ibu bapanya dengan translokasi Robertson, dan dia akan mengalami Downisme. Translokasi Robertsonian berlaku dalam peratusan kecil dari gangguan tersebut.
Sangat jarang fragmen kromosom 21 yang sangat kecil dimasukkan ke dalam kromosom lain. Fenomena ini dikenali sebagai trisomi separa 21.
Trisomi mosaik 21
Sebilangan kecil kes sindrom lain adalah mozek. Dalam bentuk mosaik, beberapa sel di dalam badan mempunyai 3 salinan kromosom 21, sementara selebihnya tidak terjejas. Sebagai contoh, seseorang mungkin mempunyai sel kulit trisomi 21 sementara semua jenis sel lain adalah normal. Sindrom Mosaic Down kadang-kadang tidak dapat disedari kerana seseorang yang mempunyai variasi genetik ini tidak semestinya mempunyai semua ciri fizikal dan sering mengalami gangguan kognitif daripada orang yang mengalami trisomi 21. Ini boleh menyebabkan salah diagnosis.
Terlepas dari variasi genetik yang menyebabkan sindrom, orang yang mengalami gangguan mempunyai bahagian kromosom 21 yang sangat kritikal di beberapa atau semua sel mereka. Bahan genetik tambahan mengganggu perjalanan normal, menyebabkan gejala trisomi 21.
Kelaziman sindrom Down
Kira-kira 1 dari 800 bayi dilahirkan dengan trisomi 21. Kira-kira 6,000 bayi dilahirkan dengan gangguan ini setiap tahun.
Tidak ada ujian yang dapat dilakukan sebelum pembuahan untuk menentukan sama ada bayi baru lahir akan menghidap sindrom tersebut. Bayi dengan trisomi 21 boleh dilahirkan untuk mana-mana pasangan, tetapi risikonya meningkat seiring dengan usia wanita hamil. Sebaliknya, wanita muda melahirkan kebanyakan kanak-kanak dengan kelainan kromosom. Ini ditentukan oleh fakta bahawa, berbanding dengan wanita dewasa, wanita yang lebih muda cenderung melahirkan anak.
Kajian besar telah dilakukan untuk mengkaji kemungkinan mempunyai anak dengan trisomi 21 yang berkaitan dengan usia ibu. Data berikut diperoleh:
- pada seorang wanita berusia 20-an, risiko melahirkan anak dengan anomali adalah 1 dalam 1500;
- pada wanita berusia 30 tahun - 1 dari 800;
- pada seorang wanita pada usia 35 tahun, kebarangkalian meningkat menjadi 1 dalam 270;
- pada 40 - kebarangkalian adalah 1 dari 100;
- seorang wanita berusia 45 tahun mempunyai 1 atau 50 peluang atau lebih.
Risiko mengandung anak dengan kelainan kromosom sebenarnya lebih besar daripada angka yang diberikan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kira-kira 3/4 embrio atau janin yang berkembang dengan gangguan genetik tidak akan mencapai perkembangan sepenuhnya, dan oleh itu keguguran akan berlaku.
Didapati bahawa dari tahun 1989 hingga 2008 kes pengesanan trisomi 21 pada masa pranatal dan selepas bersalin menjadi lebih kerap, walaupun terdapat perbezaan kecil dalam kesuburan. Tetapi jumlah bayi yang dilahirkan dengan gangguan genetik ini menurun sedikit kerana peningkatan dan penggunaan saringan pranatal yang lebih luas. Hal ini menyebabkan peningkatan frekuensi pengesanan gangguan selama kehamilan dan, sebagai akibatnya, penghentiannya. Tanpa pemeriksaan yang lebih baik ini, kerana wanita cenderung mempunyai anak pada usia yang lebih tua, dipercayai bahawa jumlah bayi baru lahir yang hidup dengan kelainan genetik akan hampir dua kali ganda.
Sekiranya seorang wanita sebelumnya mempunyai anak dengan patologi seperti itu, maka risikonya meningkat sebanyak 1% bahawa bayi kedua juga akan mengalami kelainan kromosom ini.
Manifestasi klinikal
Walaupun tidak semua orang dengan kelainan ini mempunyai ciri fizikal yang sama, namun terdapat beberapa ciri yang biasanya terjadi dengan gangguan genetik ini. Inilah sebabnya mengapa pesakit dengan trisomi 21 mempunyai penampilan yang serupa.
Tiga ciri yang terdapat pada setiap individu dengan sindrom Down:
- epicanthosis lipatan (kulit tambahan kelopak mata dalaman yang memberi mata bentuk badam);
- bahagian mata mengikut jenis Mongoloid;
- brachycephaly (kepala dengan diameter melintang yang besar);
Ciri-ciri lain yang dimiliki oleh orang-orang dengan gangguan genetik ini (tetapi tidak semua):
- termasuk bintik-bintik cahaya di mata (bintik Brushfield);
- hidung kecil dan rata;
- mulut terbuka kecil dengan lidah yang menonjol;
- telinga kecil set rendah yang boleh dilipat;
- gigi yang tidak normal;
- lelangit sempit;
- lidah dengan retakan yang mendalam;
- lengan dan kaki pendek;
- tidak tinggi jika dibandingkan dengan kanak-kanak yang sihat pada usia yang sama;
- kaki kecil dengan jurang yang meningkat antara ibu jari dan jari kaki kedua.
Tiada satu pun ciri fizikal ini yang tidak normal, dan tidak menimbulkan masalah serius atau menyebabkan patologi. Walau bagaimanapun, jika doktor melihat manifestasi ini bersama-sama, dia mungkin mengesyaki bahawa kanak-kanak itu mempunyai sindrom Down.
Patologi biasa dalam sindrom Down
Selain penampilan fizikal, terdapat peningkatan risiko sejumlah masalah perubatan:
Hipotensi
Hampir semua bayi yang terkena mempunyai nada otot yang lemah (hipotensi), yang bermaksud bahawa otot mereka lemah dan kelihatan agak lentur. Dengan adanya patologi ini, sukar bagi seorang kanak-kanak untuk belajar berguling, duduk, berdiri dan bercakap. Pada bayi baru lahir, hipotensi juga boleh menyebabkan masalah makan.
Kerana hipotensi, banyak kanak-kanak menangguhkan perkembangan motor dan mungkin mengalami masalah ortopedik. Ia tidak dapat disembuhkan, tetapi terapi fizikal dapat membantu meningkatkan nada otot.
Gangguan penglihatan
Masalah penglihatan adalah perkara biasa dalam sindrom dan cenderung meningkat seiring bertambahnya usia. Contoh gangguan penglihatan seperti rabun, hiperopia, strabismus, nystagmus (pergerakan mata tidak disengaja dengan frekuensi tinggi).
Pada kanak-kanak dengan trisomi 21, pemeriksaan mata harus dilakukan seawal mungkin kerana masalah di atas dapat diperbetulkan.
Kecacatan jantung
Kira-kira 50 peratus bayi dilahirkan dengan kelainan jantung.
Sebilangan kecacatan jantung ini ringan dan dapat diperbaiki sendiri tanpa campur tangan perubatan. Kelainan jantung yang lain lebih parah dan memerlukan pembedahan atau ubat.
Kehilangan pendengaran
Masalah pendengaran dengan sindrom Down bukanlah perkara biasa. Otitis media mempengaruhi sekitar 50 hingga 70 peratus kanak-kanak dan merupakan penyebab gangguan pendengaran yang biasa. Pekak, semasa kelahiran, berlaku pada kira-kira 15 peratus kanak-kanak dengan gangguan genetik ini.
Gangguan saluran gastrousus
Kira-kira 5 peratus bayi yang sakit akan mengalami masalah gastrousus, seperti penyempitan atau penyumbatan usus atau dubur yang tersumbat. Sebilangan besar patologi ini dapat diperbaiki dengan pembedahan.
Kekurangan saraf di usus besar (penyakit Hirschsprung) lebih kerap berlaku pada individu yang mengalami sindrom daripada pada populasi umum, tetapi masih jarang berlaku. Terdapat juga kaitan kuat antara penyakit seliak dan trisomi 21, yang bermaksud ia lebih biasa pada orang yang mengalami gangguan daripada pada individu yang sihat.
Keabnormalan endokrin
Dengan sindrom Down, hipotiroidisme (pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi) sering berkembang. Ia boleh menjadi kongenital atau diperolehi, disebabkan oleh tiroiditis Hashimoto (penyakit autoimun).
Tiroiditis Hashimoto, yang menyebabkan hipotiroidisme, adalah penyakit tiroid yang paling biasa pada pesakit yang terkena. Penyakit ini biasanya bermula pada usia sekolah. Jarang, tiroiditis Hashimoto membawa kepada hipertiroidisme (pengeluaran hormon yang berlebihan).
Individu dengan sindrom mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap diabetes jenis I.
Leukemia
Jarang sekali, dalam kira-kira 1 peratus kes, seseorang mungkin mengalami leukemia. Leukemia adalah sejenis barah yang mempengaruhi sel-sel darah di sumsum tulang. Gejala leukemia termasuk lebam yang mudah, keletihan, kulit pucat, dan demam yang tidak dapat dijelaskan. Walaupun leukemia adalah penyakit yang sangat serius, kadar kelangsungan hidupnya tinggi. Ia biasanya dirawat dengan kemoterapi, radiasi, atau pemindahan sumsum tulang.
Masalah intelektual
Semua individu dengan sindrom mempunyai tahap kecacatan mental. Kanak-kanak cenderung belajar dengan lebih perlahan dan menghadapi kesukaran dengan pertimbangan dan pertimbangan yang kompleks. Adalah mustahil untuk meramalkan tahap keterbelakangan mental seseorang yang dilahirkan dengan gangguan genetik, walaupun ini akan menjadi semakin jelas seiring bertambahnya usia.
Julat IQ untuk kecerdasan normal adalah 70 hingga 130. Seseorang dianggap mempunyai kecacatan intelektual ringan ketika IQ mereka adalah 55 hingga 70. Orang yang mengalami masalah mental yang sederhana mempunyai IQ 40 hingga 55. Kebanyakan orang yang terjejas mempunyai IQ IQ berkisar dari kecacatan intelektual ringan hingga sederhana.
Walaupun mempunyai IQ, orang dengan sindrom dapat belajar dan berkembang sepanjang hidup mereka. Potensi ini dapat dimaksimumkan melalui intervensi awal, pendidikan berkualiti, penghargaan, dan harapan tinggi.
Ciri-ciri tingkah laku dan status psikiatri
Secara umum, spontaniti semula jadi, kebaikan sejati, keceriaan, kelembutan, kesabaran dan toleransi adalah ciri. Sebilangan pesakit menunjukkan kegelisahan dan degil.
Kebanyakan kanak-kanak yang terjejas tidak mengalami gangguan psikiatri atau tingkah laku. Sehingga 38% kanak-kanak mungkin mempunyai masalah kesihatan mental yang berkaitan dengannya. Ini termasuk:
- gangguan hiperaktif kekurangan perhatian;
- gangguan menentang lawan;
- gangguan spektrum autisme;
- gangguan kompulsif obsesif;
- kemurungan.
Diagnostik
Sindrom Down biasanya disyaki setelah bayi dilahirkan kerana sekumpulan ciri unik. Walau bagaimanapun, ujian kariotip (kajian kromosom) dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Ujian ini melibatkan pengambilan sampel darah dari anak untuk melihat kromosom di dalam sel. Karyotyping penting untuk menentukan risiko berulang. Semasa melakukan translokasi sindrom Down, kariotip ibu bapa dan saudara-mara lain diperlukan untuk kaunseling genetik yang betul.
Terdapat ujian yang boleh dilakukan oleh doktor sebelum bayi dilahirkan:
Ujian saringan
Ujian saringan menentukan kemungkinan janin mengalami sindrom Down atau penyakit lain, tetapi mereka tidak mendiagnosis secara pasti gangguan genetik.
Jenis penyelidikan yang berbeza merangkumi:
- ujian darah, yang digunakan untuk mengukur tahap protein dan hormon pada wanita hamil. Tahap kenaikan atau penurunan yang tidak normal dapat menunjukkan gangguan genetik;
- ultrasound dapat mengenal pasti kecacatan jantung kongenital dan perubahan struktur lain, seperti kulit ekstra di pangkal leher, yang mungkin menunjukkan adanya sindrom.
Gabungan hasil ujian darah dan ultrasound digunakan untuk menilai kemungkinan janin mengalami sindrom Down.
Sekiranya terdapat kebarangkalian yang tinggi pada ujian saringan ini, atau jika ada peluang yang lebih tinggi kerana usia ibu, maka ujian non-invasif yang lebih baru dapat melaporkan kebarangkalian janin yang sangat tinggi (> 99%) atau sangat rendah (<1%) Sindrom Down. Walau bagaimanapun, ujian ini tidak diagnostik.
Ujian diagnostik
Apabila ujian saringan menunjukkan kemungkinan besar janin mengalami gangguan genetik, ujian diagnostik tambahan dilakukan. Mereka dapat menentukan sama ada janin mempunyai sindrom Down dengan ketepatan hampir 100 peratus. Namun, kerana ujian ini memerlukan penggunaan jarum untuk mendapatkan sampel dari dalam rahim, mereka membawa sedikit risiko keguguran dan komplikasi lain.
Jenis ujian diagnostik yang berbeza merangkumi:
- Pensampelan chorionic villus, di mana sampel kecil plasenta diambil untuk ujian genetik tertentu. Biopsi korionik digunakan untuk mengesan sebarang keadaan yang berkaitan dengan kelainan kromosom tertentu. Ujian ini biasanya dilakukan pada trimester pertama antara 10-14 minggu kehamilan.
- Amniosentesis, kaedah diagnostik pranatal di mana jarum dimasukkan ke dalam kantung ketuban yang mengelilingi bayi. Amniosentesis paling sering digunakan untuk mengesan sindrom Down dan kelainan kromosom lain. Ujian ini biasanya dilakukan pada trimester kedua setelah 15 minggu.
Rawatan
Oleh kerana ini adalah kelainan kromosom, tidak ada penawar untuk sindrom Down. Oleh itu, rawatan untuk keadaan ini menumpukan pada mengawal gejala, masalah intelektual, dan sebarang keadaan perubatan yang dialami orang sepanjang hidup mereka.
Rawatan boleh merangkumi:
- menggunakan ubat untuk merawat gangguan biasa seperti hipotiroidisme;
- pembedahan untuk memperbaiki kecacatan jantung atau penyumbatan pada usus anda
- pemilihan cermin mata dan / atau alat bantu pendengaran, kerana penglihatan dan pendengaran yang lemah mungkin.
Sebilangan besar kanak-kanak memerlukan terapi fizikal untuk menguatkan otot mereka, kerana hipotensi yang ada akan menghalang perkembangan kemahiran motorik. Dan intervensi awal, bermula pada masa kanak-kanak, sangat penting bagi anak-anak untuk mencapai potensi intelektual sepenuhnya sehingga mereka dapat menjadi sebebas mungkin ketika mereka mencapai usia dewasa.
Pembedahan
Pembedahan untuk kecacatan jantung
Kecacatan kelahiran tertentu dijumpai pada kanak-kanak dengan sindrom tersebut. Salah satunya adalah kecacatan septum atrioventricular, di mana lubang di jantung menghalang aliran darah normal. Kecacatan ini dihilangkan dengan pembedahan, iaitu dengan membetulkan lubang dan, jika perlu, memulihkan injap di jantung yang mungkin tidak ditutup sepenuhnya.
Orang yang dilahirkan dengan kecacatan ini perlu dipantau oleh pakar kardiologi sepanjang hidup mereka.
Pembedahan untuk penyakit gastrousus
Sebilangan bayi dilahirkan dengan kecacatan duodenum yang disebut duodenal atresia. Kecacatan itu memerlukan pembedahan untuk diperbaiki, tetapi tidak dianggap sebagai kecemasan sekiranya terdapat masalah perubatan lain yang lebih mendesak.
Sistem intervensi awal
Semakin cepat kanak-kanak dengan sindrom Down mendapat rawatan dan perhatian yang mereka perlukan untuk menangani masalah kesihatan dan perkembangan tertentu, semakin besar kemungkinan mereka mencapai potensi penuh.
Sistem intervensi awal adalah program terapi, latihan, dan intervensi untuk mengatasi kelewatan perkembangan yang mungkin dialami oleh kanak-kanak dengan sindrom Down atau gangguan lain.
Pelbagai terapi dapat digunakan dalam program intervensi awal seumur hidup untuk mempromosikan pengembangan, kebebasan dan produktiviti setinggi mungkin. Sebilangan rawatan ini disenaraikan di bawah.
Terapi fizikal merangkumi aktiviti dan latihan yang membantu membina kemahiran motor, membina kekuatan otot, dan memperbaiki postur dan keseimbangan.
Terapi fizikal sangat penting pada awal kanak-kanak kerana keupayaan fizikal adalah teras kemahiran lain. Keupayaan untuk berguling, merangkak dan berdiri membantu bayi belajar tentang dunia di sekeliling mereka dan bagaimana berinteraksi dengannya.
Ahli terapi fizikal juga akan membantu anak mengimbangi masalah fizikal seperti nada otot yang rendah dengan cara yang dapat mengelakkan masalah jangka panjang. Sebagai contoh, ahli terapi fizikal dapat membantu anak membuat corak berjalan yang berkesan, dan bukannya yang menyebabkan sakit kaki.
Terapi pertuturan dapat membantu kanak-kanak dengan sindrom Down meningkatkan kemahiran komunikasi mereka dan menggunakan bahasa dengan lebih berkesan.
Kanak-kanak dengan trisomi sering belajar bercakap kemudian daripada rakan sebaya mereka. Ahli terapi pertuturan akan membantu mereka dalam mengembangkan kemahiran komunikasi awal seperti meniru suara.
Dalam banyak kes, kanak-kanak yang terjejas memahami bahasa dan ingin berkomunikasi sebelum mereka dapat bertutur. Ahli terapi pertuturan akan menunjukkan kepada anak anda bagaimana menggunakan kaedah komunikasi alternatif sehingga dia belajar bercakap.
Belajar untuk berkomunikasi adalah proses yang berterusan, jadi seseorang yang mengalami sindrom juga dapat memperoleh manfaat daripada terapi pertuturan dan bahasa di sekolah dan di kemudian hari. Pakar harus membantu mengembangkan kemahiran percakapan, pengucapan, pemahaman membaca, dan juga memudahkan belajar dan menghafal perkataan.
Persiapan untuk kerja melibatkan belajar bagaimana mencari cara untuk menyesuaikan tugas dan keadaan seharian sesuai dengan keperluan dan kemampuan seseorang.
Jenis terapi ini mengajar kemahiran mengurus diri seperti makan, berpakaian, menulis, dan menggunakan komputer.
Pakar profesional mungkin mencadangkan alat khas untuk membantu meningkatkan fungsi seharian, seperti pensil yang lebih mudah dipegang.
Di peringkat sekolah menengah, seorang pakar membantu remaja mengenal pasti profesion atau pekerjaan yang sesuai dengan minat dan kekuatan mereka.
Pelalian
Imunisasi yang betul sangat penting kerana kelainan struktur menjadikan kanak-kanak dengan sindrom ini lebih rentan terhadap jangkitan saluran pernafasan atas, telinga, hidung, dan tekak. Semua kanak-kanak yang terjejas harus menerima siri vaksin yang disyorkan standard: DPT, vaksin terhadap polio, Haemophilus influenzae, campak, rubella dan gondok.
Siri vaksin hepatitis B mesti bermula sejak lahir.
Vaksinasi influenza tahunan telah dicadangkan sebagai kaedah lain untuk mengurangkan kejadian otitis media.
Vaksin terhadap jangkitan pneumokokus juga disyorkan untuk kanak-kanak dari usia dua tahun.
Ciri-ciri memberi makan bayi
Bayi dengan sindrom Down boleh disusui. Susu ibu umumnya lebih mudah dicerna daripada formula semua jenis. Selain itu, anak-anak yang terjejas yang diberi ASI kurang menderita penyakit sistem pernafasan, serta kejadian otitis media dan alergi pernafasan yang lebih rendah. Penyusuan susu ibu juga mendorong perkembangan motor mulut, yang menjadi asas pertuturan.
Masalah menghisap yang berkaitan dengan hipotensi atau kecacatan jantung boleh menyusahkan penyusuan, terutama pada bayi pramatang. Dalam keadaan ini, anda boleh memberi susu botol kepada bayi anda dengan susu ekspresi. Selalunya setelah beberapa minggu, keupayaan bayi untuk menyusu sering bertambah baik.
Sekiranya bayi tidak mendapat berat badan yang mencukupi semasa menyusu, formula harus ditambahkan sebahagiannya.
Banyak bayi dengan sindrom Down cenderung menjadi "bayi mengantuk" pada minggu-minggu pertama mereka. Oleh itu, makan hanya berdasarkan permintaan tidak berkesan baik dari segi kalori dan juga dalam memenuhi keperluan vitamin dan nutrien anak. Dalam keadaan ini, bayi harus bangun untuk memberi makan sekurang-kurangnya setiap tiga atau dua jam sekiranya hanya penyusuan yang digunakan.
Semasa memberi susu formula, anda juga harus bangunkan bayi anda sekurang-kurangnya setiap tiga jam untuk memastikan pengambilan kalori dan nutrien yang mencukupi.
Sekiranya berat badan tidak menjadi masalah, atau bayi dengan sindrom Down mengalami gangguan perubatan tertentu pada masa ini, tidak ada formula khusus yang disyorkan.
Makanan bayi harus diperluas mengikut jadual biasa. Gigi yang lambat, bagaimanapun, boleh melambatkan pemberian makanan pejal. Ibu bapa harus ingat bahawa memerlukan banyak kesabaran untuk mengajar anak untuk membuat sudu dan minum dari cawan.
Kesimpulannya
Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, orang yang mengalami kelainan kromosom ini telah meningkatkan jangka hayat. Pada tahun 1960, seorang kanak-kanak dengan gangguan genetik sering tidak berumur sepuluh tahun. Kini jangkaan jangka hayat bagi orang tersebut mencapai 50-60 tahun.
Sindrom Down tidak dapat disembuhkan, tetapi walaupun dengan keadaan ini, anak anda masih boleh bahagia selagi anda memberikan kasih sayang, penjagaan dan rawatan yang diperlukan.
