Semua orang pernah mendengar penyakit serius seperti tuberkulosis, tetapi hanya sedikit yang mengalaminya dalam hidup. Banyak ibu dan ayah menganggap risiko dijangkiti penyakit ini secara berlebihan, dan penyakit itu terlalu jauh, oleh itu mereka menolak vaksinasi dan ujian diagnostik untuk anak mereka.
Sebenarnya, mencegah jangkitan dengan jangkitan berbahaya adalah salah satu tugas utama kesihatan awam; langkah pencegahan besar-besaran sedang dilakukan di negara ini. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, selain reaksi Mantoux yang biasa, Diaskintest telah digunakan untuk mengesan tuberkulosis, yang menimbulkan banyak pertanyaan dari orang tua. Untuk memahami sama ada vaksinasi dan ujian tuberkulosis diperlukan, perlu memahami cara utama untuk mencegah jangkitan.
Mengenai batuk kering
Jangkitan dengan jangkitan berbahaya berkembang setelah menelan mikobakteria, yang juga disebut "tubercle bacillus", atau Koch's bacillus. Dalam keadaan yang baik, mikroorganisma membiak dengan cepat dan paling kerap mempengaruhi paru-paru pesakit. Tetapi kadang kala jangkitan tidak mempengaruhi sistem pernafasan, tetapi merebak ke tulang dan sendi, kulit, tisu saraf dan organ lain.
Kejadian tuberkulosis di Rusia tetap tinggi, dan jumlah kanak-kanak yang dijangkiti meningkat dua kali ganda dalam dekad yang lalu. Kira-kira 2% daripada jumlah kanak-kanak dalam populasi mendaftar setiap tahun di dispensari anti-tuberkulosis.
Perjalanan penyakit pada kanak-kanak berbeza dengan perkembangan klasik penyakit ini. Bagi kanak-kanak, bentuk tuberkulosis yang kecil dan tidak rumit, lesi kelenjar getah bening intrathoracic lebih biasa. Manifestasi ekstrapulmonari tidak melebihi 10% daripada jumlah kes jangkitan.
Hampir semua orang dewasa adalah pembawa Mycobacterium tuberculosis, tetapi hanya sebilangan kecil orang yang dijangkiti yang menghidap penyakit ini. Untuk pembiakan bacillus tubercle, diperlukan syarat-syarat tertentu, salah satunya adalah penurunan imuniti. Di kalangan kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, kadar jangkitan adalah, menurut pelbagai sumber, dari 15 hingga 60%. Oleh itu, penting untuk mengenal pasti tanda-tanda pertama penyakit berbahaya dan mengambil tindakan tepat pada waktunya.
Mengenai vaksin dan ujian diagnostik
- vaksinasi terhadap tuberkulosis.
BCG termasuk dalam vaksin dan dibuat berdasarkan bakteria tuberkulosis jenis "bovine". Mikroorganisma yang diperkenalkan, walaupun masih hidup, semakin lemah sehingga kekebalan bayi dapat menanganinya dengan mudah. Selepas vaksinasi, kanak-kanak itu mendapat perlindungan yang boleh dipercayai, dan ujian Mantoux mungkin menjadi positif.
Vaksinasi dilakukan untuk semua bayi yang baru lahir mengikut takwim vaksinasi pencegahan pada hari ke-3 - ke-7 selepas kelahiran. Pemberian vaksin berulang mungkin dilakukan pada usia 7 dan 14 tahun sekiranya anak mempunyai petunjuk;
- Ujian Mantoux dan maknanya.
Ujian ini dilakukan dengan menggunakan tuberculin, ekstrak khas yang diperoleh dari bakteria terbunuh. Bahan ini adalah alergen dan menyebabkan tindak balas pada pembawa mikobakteri dan orang yang divaksin terhadap tuberkulosis. Hasil ujian Mantoux yang positif menunjukkan jangkitan pada anak, tetapi ini tidak selalu bermakna bahawa penyakit itu telah berkembang.
Walaupun namanya, tuberkulin sendiri tidak mengandungi bakteria, tidak hidup atau mati.
- Diaskintest untuk batuk kering, apa itu?
Ujian diagnostik mengandungi protein khas - antigen yang mencetuskan tindak balas imun di dalam badan apabila dijangkiti mycobacterium. Bahan-bahan ini tidak ada dalam vaksin tuberkulosis, oleh itu Diaskintest dianggap lebih spesifik daripada reaksi Mantoux.
Kerana komposisi yang unik, Diaskintest hanya bertindak balas terhadap mycobacterium tuberculosis, tanpa menyebabkan reaksi positif palsu yang berkaitan dengan pengenalan tuberkulin semasa reaksi Mantoux.
Ternyata ujian ini lebih selektif, dan hasil positifnya menunjukkan jangkitan bayi dengan bakteria berbahaya, perkembangan penyakit ini. Tetapi mengapa Diasintest tidak sepenuhnya menggantikan ujian Mantoux? Ternyata, karena kekhususannya, reaksi itu sendiri tidak dapat digunakan dalam pemilihan anak-anak untuk vaksinasi BCG berulang, tetapi dapat berfungsi sebagai tambahan pada ujian tuberkulin intradermal.
Ujian ini melengkapkan reaksi Mantoux dengan berkesan, tetapi tidak dapat digunakan sendiri. Kedua-dua ujian ini sangat penting dalam diagnosis tuberkulosis dan harus diresepkan oleh pakar phthisiatrician. Hanya seorang doktor yang dapat menentukan reaksi mana yang perlu dilakukan oleh anak itu, dan menilai hasil ujian dengan betul.
Petunjuk umum untuk Diaskintest
- pengenalan penyakit paru-paru frolicking;
- penilaian keparahan batuk kering;
Berkat kaedah ini, mungkin bukan sahaja dapat mengesan bakteria yang tidak bernasib baik, tetapi juga untuk menentukan tahap aktiviti patogen.
- diagnosis pembezaan penyakit;
- perbezaan antara alergi pasca vaksinasi dan proses berjangkit;
- mengenal pasti kanak-kanak yang berisiko tinggi menghidap penyakit ini;
- sebagai sebahagian daripada penilaian komprehensif mengenai keberkesanan rawatan.
Ramai ibu bapa menganggap Diaskintest sebagai vaksin dan takut akan komplikasi vaksinasi. Sebenarnya, perbezaan antara vaksinasi dan ujian diagnostik sangat besar. Semasa vaksinasi BCG, suntikan mikroorganisma yang lemah tetapi hidup disuntik, yang menyumbang kepada perkembangan imuniti terhadap tuberkulosis. Semasa melakukan sampel, reaksi terhadap bahan yang disuntik dinilai, tetapi tidak ada perlindungan terhadap penyakit yang terbentuk. Ujian dilakukan secara intradermal dan reaksi buruk sangat jarang berlaku.
Bagaimana Diaskintest dijalankan?
Sebelum melakukan ujian, kanak-kanak mesti mendapatkan nasihat doktor. Ujiannya sama dengan ujian Mantoux. Untuk ini, jarum suntikan tuberculin dan jarum pendek juga digunakan, dan suntikan itu sendiri dilakukan secara intradermal.
Jururawat memasukkan 2 dos agen diagnostik ke dalam jarum suntik, salah satunya dilepaskan ke kain kapas steril. Oleh itu, dos ubat yang lebih tepat dicapai. Kemudian pekerja kesihatan menentukan lokasi sampel - pertengahan pertengahan permukaan bawah lengan bawah. Kulit bayi dirawat dengan alkohol, selepas itu 0.1 ml Diaskintest disuntik.
Papula dalam bentuk "kerak lemon" berwarna keputihan dengan diameter 7-10 mm muncul di tempat suntikan bahan diagnostik.
Asas ujian Diaskintest adalah reaksi alergi yang spesifik, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kepekaan tubuh terhadap mikobakteria. Oleh itu, kanak-kanak yang terdedah kepada sebarang jenis alahan ditunjukkan penggunaan ubat desensitisasi sebelum dan selepas ujian.
Bagaimana menilai reaksi terhadap Diaskintest?
Untuk memahami bagaimana badan bertindak balas terhadap pemberian ubat, 72 jam setelah sampel diletakkan, ukuran meterai ditentukan dengan pembaris telus dan hasilnya dinilai:
- Reaksi negatif.
Selepas masa yang ditentukan, tiada kesan suntikan pada kulit anak. Pembentukan "reaksi tusukan" kecil, hingga 2 mm, dapat diterima di tempat penetapan sampel. Hasil negatif Diaskintest menunjukkan ketiadaan mikobakteria dalam tubuh anak, yang merupakan kebiasaan pada kanak-kanak. Kanak-kanak itu bukan tergolong dalam kumpulan risiko terkena tuberkulosis.
- Reaksi yang dipersoalkan.
Kadang-kadang kemerahan terbentuk di tempat suntikan, tetapi tidak ada pemadatan tisu yang ketara. Ini menunjukkan perlunya pemeriksaan tambahan terhadap anak, dan kaedah diagnostik lain.
- Tindak balas positif.
Sekiranya segel telah terbentuk pada kulit anak, papula dengan ukuran apa pun, kita boleh membincangkan hasil ujian positif. Semakin besar nilai elemen, reaksi yang lebih jelas akan dipertimbangkan.
Sekiranya bayi mempunyai reaksi Diaskintest yang positif, ibu bapa tidak boleh putus asa. Walaupun ujian ini dianggap sangat bermaklumat, masih terdapat kes keputusan ujian positif palsu. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir dan keperluan rawatan ditentukan oleh doktor setelah kaedah pemeriksaan tambahan.
Kontraindikasi untuk Diaskintest
Tetapi ujian diagnostik tidak selalu mungkin dilakukan. Seperti mana-mana ubat Diaskintest mempunyai kontraindikasi sendiri untuk digunakan:
- penyakit kulit berjangkit, atopik dan malignan;
- penyakit alahan pada peringkat akut;
- pemburukan penyakit kronik atau tanda-tanda akut penyakit;
- epilepsi;
- penyakit berjangkit (ujian boleh dilakukan hanya sebulan selepas pemulihan klinikal pesakit);
- ujian ini dikontraindikasikan jika kurang dari sebulan berlalu sejak vaksinasi terakhir.
Reaksi buruk terhadap Diaskintest
Ujian ini dapat diterima dengan baik oleh kanak-kanak, dan reaksi yang tidak diingini berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Dari kemungkinan manifestasi negatif, pengeluar ubat tersebut menunjukkan sakit kepala, kelemahan, peningkatan suhu badan. Dalam beberapa kes, hematoma terbentuk di tempat suntikan. Lebam mengganggu penilaian hasil ujian dan meningkatkan risiko kesalahan diagnostik. Pembentukan hematoma biasanya dikaitkan dengan teknik penetapan sampel yang salah.
Soalan Doktor yang Lazim
Oleh kerana Diaskintest digunakan baru-baru ini, ibu bapa pesakit muda mempunyai banyak soalan mengenai ujian diagnostik. Mari pertimbangkan yang paling biasa:
- Pada umur berapa dibenarkan menjalankan Diaskintest?
Pengilang mencatatkan kemungkinan menggunakan ujian intradermal di semua peringkat umur, menunjukkan tidak adanya batasan umur.
Menurut garis panduan klinikal penjagaan kesihatan Rusia, semua bayi dari satu hingga tujuh tahun disyorkan untuk melakukan ujian tahunan Mantoux. Sekiranya tidak ada vaksinasi BCG pada seorang anak, ujian diagnostik dilakukan 2 kali setahun, mulai dari 6 bulan, hingga saat vaksinasi terhadap tuberkulosis.
Sekiranya bayi di bawah 7 tahun mempunyai reaksi positif terhadap ujian Mantoux, pakar phthisiatrician boleh mengesyorkan penambahan Diaskintest. Setelah kanak-kanak mencapai usia 8 tahun dan sehingga 17 tahun, Diaskintest terbukti dijalankan setiap tahun.
- Bolehkah kedua-dua ujian diagnostik dilakukan pada hari yang sama?
Sekiranya pakar phthisiatrician meragui kebolehpercayaan ujian Mantoux, doktor mungkin mengesyorkan melakukan kedua-dua reaksi. Pakar membenarkan pelaksanaan ujian Mantoux dan Diaskintest secara serentak, dengan syarat ujian dilakukan pada tangan yang berbeza.
- Adakah bahaya air memasuki lokasi sampel?
Semua orang telah mendengar bahawa tidak layak membasahi sampel Mantoux, tetapi bagaimana dengan Diaskintest? Walaupun air, dalam kebanyakan kes, tidak memberi kesan negatif dan tidak mempengaruhi hasil kedua-dua sampel, ia tetap perlu diperhatikan.
Berenang di kolam renang, mencuci tangan secara aktif dengan detergen, menggunakan tampalan boleh menyebabkan kerengsaan dan gatal-gatal, dan kemudian - alergi tidak spesifik. Dalam kes ini, tidak mustahil untuk menilai hasilnya dengan betul. Oleh itu, doktor mengesyorkan agar ibu bapa memberi perhatian kepada anak-anak, jangan biarkan menggaru tempat suntikan dan jangan menggunakan produk yang menyebabkan kerengsaan dan alergi.
- Adakah mungkin untuk menggabungkan ujian dan vaksinasi Diaskintest?
Ujian diagnostik mesti dinilai sebelum vaksinasi berikutnya dijalankan, oleh itu lebih baik terlebih dahulu membuat diagnosis dan kemudian melakukan vaksinasi mengikut kalendar. Sekiranya bayi baru-baru ini diberi vaksin, diagnosis tuberkulosis harus ditunda selama sebulan. Selepas tempoh ini, ada baiknya melakukan Diaskintest, maka hasilnya akan dapat dipercayai.
- Bagaimana jika sudah tiba masanya untuk melakukan ujian dan bayi itu sakit?
Sekiranya kanak-kanak mempunyai tanda-tanda SARS, disarankan untuk menangguhkan ujian sehingga bayi pulih sepenuhnya. Sekiranya berlaku penyakit kronik pada remah, anda harus terlebih dahulu menjaga kesihatan anak, dan kemudian menggunakan Diaskintest.
Sekiranya kanak-kanak terdedah kepada reaksi alahan, anda perlu membuat persediaan terlebih dahulu untuk ujian - berikan kepada bayi ubat peka 5 hari sebelum ujian dan 2 hari selepasnya. Sekiranya kanak-kanak didaftarkan dengan ahli alergi, misalnya, dengan asma bronkial, adalah mustahak untuk berjumpa doktor sebelum membuat diagnosis.
- Adakah dibenarkan menguji anak di klinik jika tadika ditutup untuk karantina?
Sekiranya penyakit berjangkit dijumpai di institusi prasekolah, langkah-langkah karantina diambil. Walaupun bayi kelihatan sihat, anda perlu menunggu hingga akhir rehat paksa dan kemudian melakukan ujian.
- Sekiranya anda menjalani diet semasa mendiagnosis tuberkulosis?
Pengilang ubat tersebut tidak menunjukkan keperluan untuk membatasi produk semasa mentadbir Diaskintest. Doktor menasihatkan agar tidak memakan makanan yang boleh menimbulkan reaksi alahan pada kanak-kanak. Sebarang sentuhan dengan bahan yang berpotensi berbahaya mesti dielakkan, tidak hanya pada produk, tetapi juga di persekitaran. Perkara ini berlaku terutamanya bagi kanak-kanak yang terdedah kepada manifestasi hipersensitiviti.
- Adakah selamat menggunakan Diaskintest dalam latihan kanak-kanak?
Sekiranya penggunaan ubat yang betul, kepatuhan pada dos yang betul, sampel tidak memberi kesan negatif terhadap kesihatan bayi. Ibu bapa harus memahami bahawa Diaskintest, seperti antigen lain, dapat menyebabkan reaksi umum dalam bentuk kelemahan, sakit kepala, dan demam. Tetapi manifestasi seperti itu berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku dan tidak menyebabkan bahaya pada tubuh.
- Apa keputusan ujian bagi orang yang sihat?
Reaksi terhadap Diaskintest harus negatif, tidak kira usia dan fakta imunisasi anak. Dengan Mantoux, perkara berbeza - pada bayi yang belum diberi vaksin dengan BCG, ujian tuberkulin mestilah negatif. Selepas vaksinasi, reaksi menjadi lemah atau positif, yang menunjukkan pembentukan imuniti terhadap tuberkulosis.
Peningkatan papula dari ujian Mantoux dapat berlaku sejurus selepas BCG dan dianggap sebagai reaksi pasca vaksinasi. Sekiranya beberapa tahun berlalu setelah vaksinasi, dan hasil ujian telah berubah secara mendadak, bayi memerlukan pemeriksaan, ujian dan sinar-X tambahan.
- Adakah mungkin untuk menetapkan rawatan profilaksis terhadap tuberkulosis berdasarkan ujian diagnostik?
Dengan adanya ujian diagnostik baru, jumlah rawatan yang diresepkan tidak perlu berkurang. Kanak-kanak dengan ujian Mantoux positif dan Diaskintest negatif benar-benar sihat, dan kekebalan mereka berfungsi.
Penggunaan ubat-ubatan anti-tuberkulosis secara besar-besaran menyebabkan peningkatan daya tahan mikobakteria dan perkembangan bentuk penyakit yang sangat berbahaya. Rawatan pencegahan harus diresepkan oleh pakar phthisiatrician setelah pemeriksaan makmal dan instrumental menyeluruh kanak-kanak.
Kesimpulannya
Banyak perhatian diberikan kepada pencegahan tuberkulosis di negara kita. Dan tidak menghairankan, kerana penyakit ini lebih mudah dicegah, dan sekiranya terdapat jangkitan dengan jangkitan, rawatan yang tepat mesti ditentukan tepat pada waktunya. Oleh itu, semua bayi diberi vaksin dengan ujian BCG dan diagnostik.
Penggunaan jenis diagnosis baru - Diaskintest membolehkan anda mengenal pasti penyakit dengan lebih tepat. Kaedah ini cukup spesifik, dan kebolehpercayaannya hampir 100%, yang membantu mengenal pasti tuberkulosis pada peringkat awal dan memahami perlunya rawatan penyakit berjangkit.Memahami pentingnya ujian diagnostik dan vaksinasi, dengan mengetahui apa itu Diaskintest, vaksinasi, ibu bapa akan dapat melindungi anak mereka dari penyakit berbahaya seperti tuberkulosis.
