Dengan kelahiran anak, ibu bapa muda mempunyai banyak persoalan, ketakutan dan kebimbangan. Lagipun, menjaga bayi adalah tugas yang bertanggungjawab dan sukar. Ibu dan ayah harus banyak mengetahui dan dapat menjadikan bayi mereka membesar dengan sihat dan bahagia. Tetapi kadang-kadang kegembiraan mempunyai anak bercampur dengan perasaan takut akan hidupnya. Ini terutama berlaku ketika kehamilan atau kelahiran tidak berjalan dengan cara yang terbaik dan bayi dilahirkan dengan patologi.
Pesakit kecil mempunyai ujian yang signifikan yang kadang-kadang di luar kemampuan orang dewasa. Perkataan "sepsis", tidak dapat difahami oleh ibu bapa, yang disebut oleh doktor, membicarakan masalah kesihatan bayi yang serius. Ibu bapa perlu menyedari penyakit dan memahami cara mencegahnya. Sekiranya bayi sudah menghidap penyakit ini, ada baiknya mencari taktik rawatan dan kemungkinan prognosis penyakit ini.
Apa itu sepsis neonatal?
Sepsis neonatal adalah jangkitan darah yang berlaku semasa tempoh neonatal, yang menyebabkan kerosakan pada semua organ dan sistem badan. Penyakit ini didasarkan pada tindak balas sistemik seluruh organisma terhadap pengenalan mikroflora bakteria. Terdapat kerusakan umum pada saluran darah, peningkatan kebolehtelapannya, pelanggaran peredaran mikro dan gangguan hemostasis.
Sepsis pada bayi baru lahir adalah penyakit yang sangat berbahaya dan, tanpa rawatan yang betul, menyebabkan kematian seorang kanak-kanak. Sebelum antibiotik diperkenalkan, bayi dengan sepsis neonatal tidak mempunyai peluang untuk bertahan hidup. Pada masa ini, kadar kematian adalah 30-40%.
Apa yang menyebabkan sepsis?
Sebab yang paling biasa untuk perkembangan sepsis adalah kemasukan mikroflora bakteria ke dalam tubuh bayi. Ejen penyebab sepsis adalah pelbagai mikroorganisma patogen, bakteria oportunistik, staphylococci, streptococci. Tetapi perkembangan penyakit ini tidak dikecualikan ketika dijangkiti Pseudomonas aeruginosa dan Escherichia coli, Klebsiella, pneumococci. Dalam beberapa kes, lebih daripada satu patogen dilepaskan, jangkitan campuran yang berkaitan dengan kulat berlaku.
Pintu masuk di mana mikroorganisma memasuki darah paling sering adalah kulit, luka pusar, sistem pernafasan anak, dan saluran gastrointestinal. Penembusan patogen dapat dilakukan melalui rongga mulut dan hidung, selaput lendir mata, saluran genitouriner.
Kejadian sepsis dijelaskan bukan hanya oleh patogenikitas mikroorganisma, tetapi juga oleh keadaan imuniti anak. Kelemahan sistem kekebalan tubuh terletak pada ketidakupayaan untuk mengatasi bakteria atau melokalisasi, membatasi fokus keradangan. Akibatnya, mikroorganisma memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan anak.
Ternyata beberapa faktor menentukan perkembangan proses menular yang biasa, mengetahui yang mana anda dapat mengesyaki tepat pada masanya dan mencegah perkembangan penyakit ini.
Faktor-faktor yang cenderung kepada perkembangan sepsis pada bayi baru lahir
- jangkitan pada ibu.
Penyakit urogenital pada seorang wanita semasa kehamilan dan semasa melahirkan anak, vaginitis, endometritis, chorioamnionitis - boleh menyebabkan sepsis bakteria pada bayi baru lahir. Faktor yang tidak baik adalah pengesanan streptokokus kumpulan B di saluran kelahiran seorang wanita yang bersalin. Tempoh anhidrat melebihi 12 jam berbahaya bagi kesihatan bayi;
- sejarah yang tidak menguntungkan.
Wanita yang mengalami banyak pengguguran dan keguguran, patologi kehamilan, gestosis, yang berlangsung lebih dari 4 minggu, berisiko mengalami patologi pada bayi. Banyak perhatian diberikan kepada wanita yang kehamilan sebelumnya berakhir dengan kematian anak. Anak yang dilahirkan oleh ibu seperti itu memerlukan pemeriksaan tambahan dan pemerhatian yang teliti;
- penyakit bayi yang baru lahir.
Di kalangan bayi yang baru lahir, bayi pramatang memerlukan perhatian khusus, terutama bayi yang mempunyai berat lahir rendah dan sangat rendah. Kejadian sepsis pada kumpulan ini mencapai 1%, berbanding dengan 0.1% pada bayi jangka panjang.
Anak-anak yang dilahirkan dalam keadaan asfiksia, yang tidak dapat menarik nafas pertama sebaik sahaja dilahirkan, tetapi memerlukan resusitasi, juga berisiko. Jeda enteral sangat berbahaya apabila, kerana keadaannya yang teruk, bayi itu dikontraindikasikan semasa makan.
Kanak-kanak dengan kecacatan kongenital, kecacatan sistem imun, penyakit paru-paru, jangkitan intrauterin memerlukan pengawasan rapi dan penjagaan yang betul;
- gangguan.
Sebarang campur tangan pembedahan, pengudaraan paru-paru buatan, kateterisasi urat pusat dan pusat mengurangkan fungsi pelindung penghalang semula jadi dan mencederakan tisu. Kursus terapi antibiotik secara besar-besaran pada bayi baru lahir juga terjejas, tanpa mengambil kira kepekaan bakteria.
Apa itu sepsis neonatal?
Semasa membuat diagnosis, doktor mesti menentukan varian klinikal penyakit yang terdapat pada anak.
Bergantung pada masa perkembangan penyakit, bentuk berikut dibezakan:
- sepsis neonatal awal.
Gejala jangkitan dengan sepsis jenis ini muncul pada 6 hari pertama kehidupan kanak-kanak. Perkembangan awal penyakit seperti ini menunjukkan adanya jangkitan pada remah semasa kehamilan atau semasa melahirkan. Ciri khas penyakit ini adalah ketiadaan fokus purulen-inflamasi utama, pintu masuk jangkitan;
- sepsis neonatal lewat.
Gejala penyakit muncul kemudian, bermula dari hari ke-7 selepas kelahiran anak. Penyebab sepsis yang lewat adalah jangkitan pada bayi selepas kelahiran. Fokus utama keradangan dijumpai, yang membawa kepada kemasukan patogen ke dalam darah bayi.
Mengikut lokasi fokus purulen-inflamasi utama, jenis berikut dibezakan:
- sepsis umbilikus pada bayi baru lahir, yang disebabkan oleh kecacatan dalam perawatan luka umbilik, kateterisasi urat umbilik yang berpanjangan;
- sepsis paru, yang berlaku ketika penyakit tisu paru-paru, serta semasa pengudaraan buatan organ pernafasan;
- otogenik, pintu masuk yang merupakan rongga telinga;
- rhinopharyngeal dan rhinoconjunctival - gerbang utama jangkitan terletak pada membran mukus hidung, tekak, mata;
- urogenik dan perut - jangkitan telah menembusi sistem genitouriner atau sistem pencernaan;
- kateterisasi.
Bentuk klinikal sepsis neonatal
- septikemia.
Bentuk ini lebih khas untuk sepsis neonatal awal dan dimanifestasikan oleh adanya patogen dalam darah anak, keadaan bayi yang teruk, dan gejala mabuk. Keanehan septikemia adalah kekalahan organ dalaman tanpa pembentukan fokus purulen;
- septikopemia.
Dengan perkembangan septikopemia, patogen menembusi ke pelbagai organ dan membentuk fokus purulen di dalamnya. Bentuk penyakit ini lebih kerap terjadi pada sepsis lewat, yang timbul tidak lebih awal dari 7 hari kehidupan bayi.
Sepsis juga berbeza bergantung pada penyakit ini:
- dengan bentuk fulminan, penyakit ini dapat berlanjutan dengan cepat, keadaan bayi dalam kes ini bertambah buruk di depan mata kita. Tempoh penyakit ini tidak melebihi seminggu, di mana mikroorganisma mempunyai masa untuk meresap ke semua organ dan sistem;
- sepsis akut berlangsung dari 1 hingga 2 bulan, subakut - hingga 3 bulan, dan sepsis berlarutan berlangsung lebih dari 3 bulan. Adalah mungkin untuk menghidap penyakit kronik yang berlangsung hingga satu tahun dan varian berulang dengan tempoh perbaikan dan kemerosotan keadaan bayi secara bergantian.
Walaupun manifestasi sepsis berbeza-beza bergantung pada bentuk dan perjalanan penyakit ini, namun terdapat manifestasi klinikal umum, gejala khas sepsis.
Tanda-tanda sepsis pada bayi baru lahir
- keterukan keadaan.
Terlepas dari bentuk penyakitnya, sepsis adalah penyakit yang sangat serius di mana kemerosotan ketara pada keadaan bayi berlaku. Anak menjadi lesu, penurunan selera makan dapat dilihat. Kanak-kanak itu berhenti menambah berat badan, hipotropi berkembang, ciri-ciri wajah semakin tajam;
- perubahan suhu badan.
Pada bayi, suhu badan meningkat, mencapai bilangan demam, lebih daripada 38 ° C.
Ciri bayi pramatang adalah kelemahan tindak balas imun, suhu dengan sepsis pada bayi pramatang, berbeza dengan bayi matang, menurun. Hipotermia tidak melebihi 36 ° C, menjadi sukar untuk memanaskan anak;
- perubahan warna pada kulit.
Perkembangan sepsis ditunjukkan oleh perubahan warna kulit - penampilan warna kulit kelabu atau pucat yang kotor. Selalunya warna ini digabungkan dengan kekuningan dan tanda-tanda gangguan peredaran darah. Perhatian diberikan kepada pendarahan (pendarahan), marbling dan peredaran darah yang terganggu, warna kebiruan pada tangan dan kaki. Pembengkakan dan pendarahan umum adalah perkara biasa;
- perkembangan kegagalan pernafasan dan kardiovaskular.
Sesak nafas muncul, kekerapan pergerakan pernafasan melebihi 60 per minit. Dari sisi jantung, kedua-dua takikardia, lebih daripada 160 denyutan seminit, dan bradikardia - sehingga 110 degupan jantung dapat diperhatikan;
- disfungsi saluran gastrousus.
Regurgitasi dan muntah muncul, anak berhenti menyerap makanan. Pada pemeriksaan, perhatian diberikan pada perut yang membesar dan buncit dengan jaringan vena di dinding perut anterior. Peningkatan ukuran hati dan limpa;
- kerosakan sistem kencing.
Anak menjadi edematous dan buah pinggang tidak mengeluarkan air kencing yang mencukupi. Dalam keadaan teruk, air kencing tidak hadir sepenuhnya (anuria);
- gangguan sistem saraf.
Terdapat kemurungan sistem saraf, penurunan atau ketiadaan refleks pada bayi baru lahir. Kanak-kanak menjadi lesu dan praktikal tidak bertindak balas terhadap orang lain. Kadang-kadang berlaku sebaliknya, peningkatan kegembiraan, kerengsaan serpihan. Keadaan boleh bertambah buruk dan mengakibatkan sawan.
Diagnosis sepsis
Untuk membuat diagnosis dengan betul, anda perlu mematuhi algoritma tertentu, menganggap adanya penyakit, mengenal pasti patogen dan menilai tahap kerosakan pada organ dalaman.
Kerana ketiadaan fokus berjangkit utama pada bayi baru lahir, manifestasi pertama sepsis dapat dengan mudah dikelirukan dengan penyakit biasa yang lain. Gangguan pernafasan, lesi saluran gastrousus sering "topeng" sepsis.
Untuk mengenal pasti sepsis awal pada 6 hari pertama kehidupan bayi, anda harus memperhatikan gejala yang mungkin berlaku:
- keadaan remah yang serius, mabuk yang teruk;
- suhu badan lebih daripada 37.5 ° C atau kurang daripada 36.2 ° C selama tiga hari;
- perubahan dalam analisis klinikal darah - peningkatan jumlah leukosit dan penurunan tahap platelet;
- tahap protein C-reaktif yang tinggi;
- peningkatan jumlah procalcitonin dan IL-8 dalam serum darah.
Sekiranya tanda-tanda sepsis muncul selepas hari ke-6 kehidupan bayi, maka untuk diagnosisnya adalah perlu untuk mengenal pasti fokus keradangan utama dan perubahan dalam parameter darah makmal.
Untuk diagnosis lebih lanjut dan penentuan rawatan yang paling berkesan, lakukan:
- ujian darah untuk kemandulan.
Walaupun pengesanan bakteria dalam darah dapat dijumpai dalam pelbagai penyakit berjangkit, analisis ini membantu memilih rawatan terbaik, memilih ubat yang paling berkesan, antibiotik;
- penyelidikan mikrobiologi.
Untuk mengenal pasti agen penyebab jangkitan, pemeriksaan pelepasan dari fokus purulen-radang diperiksa. Pemeriksaan mikrobiologi boleh dilakukan, menyemai medium nutrien dan bahan lain - nanah, cecair serebrospinal, air kencing (bergantung pada organ yang terjejas);
- kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental.
Kajian lain digunakan untuk menentukan tahap kerosakan fungsi dan struktur pada semua organ penting.
Rawatan sepsis pada bayi baru lahir
Sepsis adalah penyakit serius dan berbahaya yang, tanpa rawatan yang betul, menyebabkan kegagalan organ vital dan kematian.
Adalah perlu untuk memulakan langkah rawatan pada kecurigaan pertama proses menular, tanpa menunggu hasil tanaman. Perlu beberapa hari untuk menentukan patogen dengan tepat, yang boleh menentukan keadaan anak.
Kawasan terapi untuk sepsis
- Terapi antibiotik.
Bahkan sebelum hasil kultur diperoleh dan pengenalpastian patogen yang tepat ditentukan, sebagai peraturan, 2 antibiotik kuat diresepkan. Ubat diberikan secara intravena untuk memaksimumkan keberkesanannya. Pembetulan terapi antibiotik dilakukan setelah menerima hasil ujian, mengasingkan patogen.
- Terapi intensif.
Bergantung pada keparahan keadaan remah, bayi mungkin memerlukan sokongan pernafasan, pembetulan tekanan darah, terapi infus, dan ubat intravena. Dalam kes yang teruk, penggunaan ubat hormon, pemindahan darah dan plasma beku segar tidak dikecualikan.
- Pembetulan imuniti.
Untuk meningkatkan pertahanan badan, mewujudkan imuniti terhadap bakteria, imunoglobulin digunakan, misalnya, pentaglobin, interferon. Ubat meningkatkan perlindungan anti-berjangkit, mengaktifkan imuniti, mengurangkan kesan keracunan.
- Penghapusan fokus jangkitan.
Selalunya, fokus utama jangkitan adalah luka pusar, perawatan yang tidak betul yang menyebabkan jangkitan dan penyebaran jangkitan. Dengan sepsis umbilik, omphalitis (radang pada luka umbilik) dirawat, pembuangan dan pembengkakan dari luka umbilik dikeluarkan. Jururawat memberikan rawatan kebersihan harian dan pemantauan 24 jam pesakit.
- Terapi simptomatik.
Rawatan simptomatik merangkumi pembetulan anemia, pemulihan mikroflora usus normal, antijamur dan jenis terapi lain.
- Aktiviti pemulihan.
Bayi yang mengalami sepsis akan mempunyai masa pemulihan yang panjang. Selalunya, bayi ditunjukkan urutan, senaman gimnastik, prosedur fisioterapi. Selalunya, remah kekal di dispensari dengan beberapa pakar sehingga berumur 3 tahun.
Pencegahan sepsis neonatal
Pencegahan penyakit ini banyak bergantung pada kesedaran ibu hamil. Walaupun semasa merancang kehamilan, pasangan harus mengunjungi pakar, memeriksa dengan teliti dan menyingkirkan proses keradangan kronik.
Perlu meninggalkan tabiat buruk semasa merancang dan membawa anak, yang akan meningkatkan daya tahan tubuh wanita dan melindungi bayi daripada perkembangan patologi.
Semasa mengandung, ibu mengandung mesti kerap mengunjungi pakar sakit puan dan mengikuti semua arahan. Namun, jika terjadi infeksi, penting untuk mengenal pasti dan menyembuhkan penyakit pada waktunya, untuk mencegah penyebaran dan kronik prosesnya.
Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, kakitangan perubatan mesti mengawasi kebersihan bilik bersalin, pembasmian kuman alat dan premis dengan berhati-hati. Semua pekerja menjalani pemeriksaan perubatan dan pemeriksaan pembawa jangkitan secara berkala.
Adalah mustahak untuk mematuhi peraturan menjaga anak yang baru lahir, yang mengajar ibu. Semasa keluar dari hospital bersalin, ibu harus mengetahui segala-galanya mengenai kebersihan anak dan dapat menjaga bayi yang baru lahir.
Kesimpulannya
Sepsis neonatal adalah penyakit serius dan berbahaya pada bayi baru lahir.Rawatan penyakit ini memerlukan banyak kekuatan dan kesabaran. Malangnya, penyakit ini membawa maut pada 40% kes, kerana ia cepat menyerang banyak organ. Tetapi dengan pertolongan yang tepat pada masanya dan penjagaan yang teliti, penawar yang lengkap dapat dilakukan.
Penting bagi ibu bapa untuk mengetahui peraturan mudah untuk mencegah penyakit berjangkit, berjumpa doktor tepat pada waktunya dan memantau kesihatan dan kesejahteraan bayi mereka. Adalah perlu untuk menjaga kesihatan anak sejak merancang kehamilan, perlu memperhatikan cadangan perubatan. Oleh itu, ibu mengandung akan dapat melindungi bayi daripada masalah serius.
