Kecacatan kanak-kanak meningkat sebanyak 10% setiap tahun. Di seluruh dunia, penyakit sistem saraf pada kanak-kanak adalah salah satu penyebab utama kecacatan. Kanak-kanak dengan cerebral palsy membentuk 24% struktur kecacatan neurologi kanak-kanak.
Cerebral palsy adalah salah satu akibat kerosakan perinatal yang paling teruk pada sistem saraf.
Apa itu Cerebral Palsy?
Cerebral palsy adalah akibat kerosakan otak yang berlaku semasa kehamilan, melahirkan dan selama 28 hari pertama kehidupan bayi. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gangguan pergerakan, gangguan pertuturan, jiwa dan persepsi dunia sekitar, yang tidak berkembang, tetapi hanya dapat dibetulkan dan dipulihkan sebahagiannya.
Untuk perubatan moden, cerebral palsy adalah penyakit kompleks yang sukar untuk diubati, walaupun terdapat pencapaian saintifik dan praktikal.
Manifestasi cerebral palsy telah diketahui sejak lama, sejak tahun 1843, ketika pertama kali digambarkan oleh Little. Pada masa itu, ia disebut penyakit Little. Nama moden ini dicadangkan oleh Sigmund Freud, dan dengan tepat menggambarkan ciri-ciri manifestasi penyakit ini.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan cerebral palsy
Kesan pada janin semasa mengandung:
- ibu mempunyai penyakit serius yang boleh memberi kesan buruk kepada perkembangan anak yang belum lahir;
- komplikasi perjalanan kehamilan;
- hipoksia, jangkitan, toksin dan faktor lain yang boleh menyebabkan kanak-kanak berkembang dengan tidak normal.
Faktor yang mempengaruhi bayi semasa melahirkan:
- asfiksia yang timbul semasa melahirkan anak;
- kecederaan kelahiran.
Kesan pada anak dalam tempoh neonatal:
- pelbagai kecederaan;
- keracunan badan;
- jangkitan;
- kekurangan oksigen dalam badan anak.
Jenis-jenis palsi serebrum
Bentuk cerebral palsy oleh manifestasi klinikal:
- Hemiplegia berganda.
- Diplegia spastik, juga disebut sindrom Little.
- Hemiplegia hemiparetik atau spastik.
- Hiperkinetik.
- Atonik-astatik.
Semasa penyakit ini:
- Peringkat awal. Berkembang dalam empat bulan pertama kehidupan. Ia dicirikan oleh keadaan umum bayi yang teruk, kerosakan organ dalaman yang disebabkan oleh kerosakan fungsi saraf (memberi isyarat untuk bertindak dari sistem saraf ke organ), peningkatan tekanan intrakranial, nystagmus (pergerakan mata yang tidak disengajakan), kejang dan gangguan pergerakan.
- Peringkat awal (baki kronik). Ia bermula pada 5 bulan dan berlangsung sehingga 4 tahun. Ini berlanjutan dengan latar belakang fenomena residu setelah patologi yang dipindahkan dengan pembentukan gangguan neurologi yang berterusan.
- Tahap baki lewat (akhir). Tahap apabila stereotaip motor yang salah dengan kontraksi dan kecacatan akhirnya terbentuk.
Mengikut keterukan proses
- Ijazah mudah. Dengan tahap ini, pergerakan bebas dan kemahiran layan diri dapat dilakukan.
- Purata darjah. Kanak-kanak memerlukan bantuan separa dengan mobiliti dan rawatan diri.
- Berat. Kanak-kanak bergantung sepenuhnya kepada orang di sekelilingnya.
Terdapat klasifikasi lain untuk menilai gangguan motor yang berlaku pada cerebral palsy. Ini adalah klasifikasi fungsi motor (motor) antarabangsa, standard dunia yang digunakan di seluruh dunia untuk menilai tahap gangguan pergerakan pada kanak-kanak, dengan mempertimbangkan kemampuan dan keperluan mereka untuk peranti yang membantu bergerak.
Pengelasan ini merangkumi 5 peringkat:
- Anak bergerak tanpa bantuan dan tidak mempunyai sekatan.
- Boleh bergerak tanpa bantuan di dalam premis.
- Anak bergerak menggunakan alat bantu (pejalan kaki, tongkat).
- Bergerak di kerusi roda. Pergerakan bebas terhad.
- Pergerakan sangat terhad.
Kanak-kanak dan remaja tahap dua tidak boleh berlari dan melompat seperti kanak-kanak tahap satu. Mereka memerlukan alat khas untuk menolong mereka berkeliling ketika mereka berjalan jauh ke jalan (kerusi roda, pegangan tangan untuk turun atau menaiki tangga).
Kanak-kanak di tingkat tiga memerlukan alat khas baik untuk bergerak di sekitar rumah dan untuk bergerak di sekitar jalan dan di tempat awam.
Kanak-kanak di tingkat empat boleh duduk jika disokong, mereka bergerak dengan kereta dorong yang dikendalikan secara elektronik.
Kanak-kanak tahap 5 tidak boleh duduk dan bergerak tanpa bantuan atau teknologi khas.
Selain gangguan pergerakan, kanak-kanak dengan cerebral palsy dalam 90% kes mengalami perubahan struktur otak.
Terdapat dua kumpulan perubahan.
- Kematian dan pemusnahan sel otak.
- Pelanggaran, perkembangan otak yang tidak normal.
Pengesanan awal penyakit ini sangat penting untuk prognosis dan penyediaan program pemulihan. Sebilangan besar kanak-kanak dengan cerebral palsy dapat didiagnosis seawal tahun pertama kehidupan.
Manifestasi awal cerebral palsy
Tanda-tanda pertama yang membolehkan seseorang mengesyaki perkembangan cerebral palsy pada anak dapat dilihat walaupun pada tahun pertama kehidupan.
- Penundaan perkembangan bidang motor, pertuturan dan jiwa bayi.
- Kelewatan atau ketiadaan sepenuhnya kepupusan refleks semula jadi.
- Penundaan perkembangan atau ketiadaan refleks sepenuhnya, yang harus dibentuk bersama dengan perkembangan motor bayi pada tahun pertama kehidupan.
- Nada otot terjejas.
- Refleks tendon yang dipertingkatkan.
- Kemunculan pergerakan dan pengecutan otot yang tidak perlu (synkinesis).
- Pembentukan kedudukan anggota badan yang tidak betul.
Untuk membuat diagnosis seawal mungkin, pakar pediatrik dan pakar neurologi mesti mengetahui urutannya dengan jelas dan dapat menilai dengan betul perkembangan neuropsik bayi pada tahun pertama kehidupan.
Perkembangan motorik anak berjalan dalam urutan tertentu, sementara refleks bawaan memudar dan refleks meluruskan terbentuk, anak belajar menjaga keseimbangan. Ini adalah pelanggaran urutan perkembangan tepat pada masanya yang merupakan salah satu tanda awal cerebral palsy.
Semasa menilai perkembangan, perlu juga diambil kira bahawa kadar perkembangan bayi pramatang adalah beberapa bulan di belakang (bergantung pada tahap pramatang) dari kadar perkembangan bayi jangka panjang.
Tanda awal lain dari cerebral palsy adalah gangguan nada otot. Otot bayi yang baru lahir sihat mengalami hipertonik fisiologi (nada meningkat), sehingga lengan dan kaki bayi selalu bengkok, dan kepalan tangan dimampatkan dan agak sukar untuk meluruskan dan melepaskannya. Keadaan ini berlangsung sehingga 3 - 4 bulan.
Sekiranya peningkatan nada otot berterusan selepas 4 bulan, ini menunjukkan kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat (dari minggu ke-28 kehamilan hingga minggu pertama kehidupan) dan ancaman cerebral palsy. Nada otot yang menurun pada bayi yang baru lahir juga merupakan tanda kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat, tetapi pada bayi pramatang, ia dapat dianggap sebagai norma dalam beberapa bulan pertama kehidupan.
Diagnosis awal cerebral palsy adalah mungkin dan harus dilakukan untuk memulakan kompleks pemulihan pemulihan sedini mungkin dan mencegah perkembangan bentuk cerebral palsy yang teruk, secara signifikan dapat mengurangkan risiko komplikasi dan kecacatan.
Bagaimanakah kelumpuhan serebrum bayi?
Manifestasi klinikal cerebral palsy bergantung pada bentuknya.
Diplegia spastik
Bentuk ini dianggap sebagai jenis cerebral palsy yang paling biasa, ia menyumbang 60 - 65% dari semua kes penyakit ini. Lebih-lebih lagi, 70% kanak-kanak yang menderita diplegia spastik dilahirkan sebelum waktunya, dan lebih daripada 70% mengalami perubahan otak di kawasan ventrikel (perubahan periventrikular).
Manifestasi utama diplegia spastik:
- Tetraparesis. Diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud "melemahkan". Ini adalah kelumpuhan separa kedua lengan dan kaki, dengan bentuk ini kaki lebih menderita daripada lengan.
- Nada otot lengan dan kaki, seluruh badan dan lidah meningkat tajam.
- Tidak ada refleks motor kongenital, atau mereka berada di sana, tetapi sangat lemah. Refleks, yang bertanggungjawab untuk kedudukan badan (tonik), meningkat, disebabkan oleh itu perkembangan refleks yang membawa tubuh ke posisi normal dari keadaan tidak wajar (tetapan) terganggu.
- Refleks tendon meningkat, pergerakan spontan, kejang (klonus), terdapat refleks yang tidak seharusnya normal (patologi). Contohnya, refleks Babinsky, pada bayi yang sihat hingga usia empat bulan.
- Gait tidak normal, di mana kaki saling bersilang. Ini dipanggil gaya berjalan spastik. Pada masa yang sama, 50% pesakit dapat berjalan sendiri, 30% bergerak, bergantung pada alat khas, seperti kruk, selebihnya bergerak di kerusi roda.
- Semasa cuba meletakkan pesakit dalam kedudukan tegak, gejala gunting yang disebut - kaki dipanjangkan dan disilangkan.
- Kedudukan dan kelengkungan kaki yang salah. Sokongan pada jari kaki, anak berjalan pada jari kaki, kaki melengkung ke dalam atau ke luar.
- Pergerakan terhad pada sendi lengan dan kaki, yang disebut sebagai kontrak.
- Pelanggaran pertuturan, pengucapan.
- 70% kanak-kanak dengan cerebral palsy mempunyai pelbagai masalah penglihatan.
Bentuk hemiparetik
Borang ini menyumbang 15 - 18% daripada semua kes cerebral palsy.
Trauma kelahiran adalah penyebab perkembangan yang biasa. Bentuk hemiparetik sering berkembang pada bayi jangka panjang dan selepas bersalin.
Manifestasi utama palsi serebrum hemiparetik diberikan di bawah.
- Ventrikel lateral yang melebar tidak sekata, atrofi sel hemisfera serebrum.
- Hemiparesis spastik. Nada otot dan refleks tendon ditingkatkan pada satu sisi sahaja.
- Tangan menderita lebih banyak daripada kaki.
- Lengan dan kaki di bahagian yang terkena lebih pendek dan lebih nipis (lebih kurus) daripada yang sihat.
- Pelanggaran kiprah, di mana kaki di sisi lesi, ketika bergerak selangkah, sepertinya menggambarkan separa bulatan, pada masa ini lengan yang sakit dibengkokkan pada siku dan menekan badan. Gait ini dinamakan kiprah hemiparetic atau Wernicke-Mann.
- Kelengkungan kaki dan kontraksi pada bahagian yang terkena.
- Epilepsi (sawan kejang) berkembang pada 35% pesakit kerana kerosakan otak.
Bentuk hiperkinetik
Bentuk ini sering berkembang akibat kerosakan otak dengan bilirubin yang berlebihan, yang sering terbentuk semasa konflik Rh darah ibu dan janin (ibu mempunyai Rh negatif, dan janin positif). Dalam jangka masa penuh, otak terjejas apabila tahap bilirubin dalam darah mencapai 428 μmol / L ke atas, pada bayi pramatang - 171 μmol / L dan ke atas.
Juga, penyebab perkembangan bentuk ini boleh menjadi hipoksia (kekurangan oksigen dalam janin yang berpanjangan) akibat iskemia (peredaran darah terganggu di otak).
Manifestasi utama bentuk hiperkinetik cerebral palsy adalah seperti berikut.
- Hiperkinesis atau pergerakan dan posisi badan yang tidak disengajakan. Gangguan nada otot: nada meningkat atau menurun pada semua otot, atau dystonia (nada berbeza dalam kumpulan otot yang berbeza).
- Pada mulanya, hiperkinesis berlaku di lidah pada usia 2 - 3 bulan, kemudian muncul di wajah pada 6 - 8 bulan, dan setelah dua tahun mereka sudah dinyatakan dengan baik. Kanak-kanak seperti ini mempunyai korea (nampaknya anak itu meringis dan membuat wajah) dan athetosis atau sawan perlahan. Semua manifestasi ini bertambah kuat ketika anak itu bimbang, dan hilang semasa tidur.
- Kehadiran refleks patologi dan tendon tinggi.
- Pelanggaran sistem vegetatif, yang dimanifestasikan oleh krisis vegetatif (serangan panik dan ketakutan yang tidak dapat difahami, tidak masuk akal), demam.
- Pertuturan terganggu pada 90% pesakit. Dia tidak jelas, tidak dapat difahami, tanpa ekspresi.
- Masalah pendengaran dalam bentuk kehilangan pendengaran sensorineural diperhatikan pada 30 - 80% pesakit.
Bentuk atonik-astatik
Pada usia dini adalah 10 - 12%, pada usia yang lebih tua terjadi pada 0,5 - 2%.
Dengan bentuk ini, lobus frontal, cerebellum terjejas.
Manifestasi utama bentuk atonik-astatik cerebral palsy dinyatakan dalam gejala yang ditunjukkan di bawah.
- Nada otot menurun. Hipotonia otot biasa adalah ciri sejak lahir.
- Gangguan koordinasi pergerakan (ataxia), ketidakupayaan untuk menentukan jarak pergerakan (hipermetria), gegaran atau gegaran.
- Tidak seimbang.
- Paresis.
- Julat pergerakan pada sendi meningkat, hiperextensi adalah ciri.
- Refleks tendon meningkat.
- Kerosakan pertuturan berlaku pada 65 - 70% pesakit.
Hemiplegia berganda
Bentuk ini adalah varian cerebral palsy yang paling teruk dengan prognosis yang buruk. Bersamanya, perubahan otak diucapkan, seperti juga manifestasi utama.
- Tetraparesis yang teruk: kedua-dua lengan dan kaki terjejas, dan lengan lebih terjejas.
- Gangguan pergerakan yang teruk dan teruk. Kanak-kanak itu tidak dapat memegang kepalanya, memperbaiki pandangannya, berguling, duduk, tangan dan kaki secara praktikal tidak bergerak.
- Tendon dan refleks tonik diperkuat dengan tajam, tidak ada refleks pelindung. Sambungan otak dengan otot-otot faring, lidah, lelangit lembut dan pita suara terganggu, yang ditunjukkan oleh gangguan pertuturan, menelan dan suara. Semua ini adalah manifestasi dari apa yang disebut pseudosyndrome bulbar. Juga, pesakit bimbang akan air liur yang berterusan.
- Perkembangan mental dan kecerdasan menderita. Kanak-kanak mempunyai keterbelakangan mental yang sederhana hingga teruk.
- Ucapan tidak ada atau kurang berkembang.
Dengan cerebral palsy, selain gangguan motorik, komplikasi yang berkaitan dengan gangguan kerja organ dan sistem lain sering berkembang.
Komplikasi cerebral palsy
1) Komplikasi ortopedik dan pembedahan. Ini termasuk gangguan pada sendi pinggul, kelengkungan kaki, lengan bawah dan sendi lutut.
2) Sindrom epilepsi, yang dimanifestasikan oleh serangan pelbagai kejang, sering kali diperhatikan dalam bentuk hemiparetik.
Masalah mendesak untuk kanak-kanak dengan cerebral palsy adalah kehadiran epilepsi (sawan kejang), yang secara signifikan menyulitkan kehidupan mereka yang sudah sukar. Kejang memburukkan lagi perjalanan cerebral palsy, terdapat kesulitan tertentu dalam pemulihan dan, di samping itu, menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Di kalangan pesakit dengan cerebral palsy, terdapat pelbagai bentuk epilepsi, baik yang teruk dan jinak dengan prognosis yang baik.
3) Kerosakan kognitif. Ini termasuk gangguan ingatan, perhatian, kecerdasan dan pertuturan.
Gangguan pertuturan utama dalam cerebral palsy adalah pelanggaran sebutan atau dysarthria, gagap, kurang pertuturan dengan pendengaran dan kecerdasan yang terjaga (alalia), perkembangan pertuturan yang tertunda. Gangguan motor dan pertuturan saling berkaitan, oleh itu setiap bentuk penyakit ini dicirikan oleh gangguan pertuturan tertentu.
4) Masalah penglihatan dan pendengaran.
Rawatan dan pemulihan akibat dari cerebral palsy bayi
Penyakit cerebral sukar dirawat dan kemudian diagnosis dibuat, semakin kecil kemungkinan pemulihan dan pembetulan gangguan. Rentang yang paling baik untuk rawatan dan pembetulan yang kompleks dianggap sebagai tempoh usia dari satu bulan hingga tiga tahun, dan sangat penting untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan dalam tempoh ini.
Rawatan cerebral palsy adalah proses yang panjang. Kaedah rawatan dibuat oleh sekumpulan doktor yang bekerjasama. Kumpulan ini termasuk pakar neurologi pediatrik, doktor terapi fizikal, ortopedis, ahli terapi pertuturan-defectologist, pendidik guru dan psikologi. Semasa menyusun metodologi, usia, bentuk dan keparahan penyakit anak diambil kira. Setiap kanak-kanak dengan cerebral palsy memerlukan pendekatan individu.
Kompleks utama rawatan pemulihan cerebral palsy terdiri daripada tiga komponen.
- Pemulihan perubatan, yang merangkumi penunjukan ubat-ubatan, latihan fisioterapi dan urutan, penggunaan pakaian terapi dan tekanan khas dan pneumosuit, fisioterapi, rawatan ortopedik dan pembedahan, rawatan menggunakan ortosis - alat yang membantu membuat pergerakan yang betul pada sendi.
- Penyesuaian dalam persekitaran sosial. Mengajar anak-anak untuk menavigasi, menyesuaikan diri dan berkelakuan secukupnya dalam masyarakat.
- Pembetulan terapi psikologi, pedagogi dan terapi pertuturan, yang terdiri daripada kelas dengan psikologi, guru, ahli terapi pertuturan, terapi pekerjaan, mengajar kemahiran dan kelas paling sederhana dengan keluarga.
Dari kaedah pemulihan perubatan, terapi kinesioterapi atau gerakan, ubat-ubatan dan fisioterapi paling kerap digunakan.
Kinesioterapi
Ini adalah kaedah untuk memperbaiki gangguan pergerakan dan mengurangkan atau menghilangkan akibat gaya hidup yang tidak aktif.
Jenis latihan yang digunakan dalam kinesioterapi.
- Gimnastik. Ini adalah latihan yang membantu mengembangkan kekuatan otot, memulihkan pergerakan sendi, dan mengembangkan koordinasi pergerakan. Mereka dikelaskan sebagai aktif dan pasif; statik dan dinamik.
- Sukan dan terapan. Jenis latihan ini digunakan untuk mengembalikan kemahiran motor yang kompleks.
- Fisioterapi. Ini mengajar anda secara sukarela dan dosis untuk meregangkan dan mengendurkan otot, mengekalkan keseimbangan, menormalkan nada otot dan membantu menyingkirkan synkinesis, meningkatkan kekuatan otot dan memulihkan kemahiran motor.
- Mekanoterapi. Pelbagai latihan menggunakan simulator dan peranti yang direka khas.
Urut
Urut menormalkan fungsi badan, meningkatkan peredaran darah dan limfa, dan mengoptimumkan proses pengoksidaan dan pemulihan pada otot. Pada pesakit dengan cerebral palsy, pelbagai teknik urut digunakan. Kesan terbaik diperhatikan selepas urut terapi klasik, urutan segmental dan urutan zon kolar serviks, urut trophik dan akupresur bulat, urut penenang dan tonik, serta urutan yang dilakukan mengikut sistem Monakov.
Pembetulan proprioceptif dinamik (DPC)
Kaedah ini berdasarkan penggunaan sut ruang penguin yang diubahsuai untuk rawatan pesakit dengan cerebral palsy yang berusia lebih dari tiga tahun. Untuk rawatan, pakaian rawatan Adele, Regent dan Spiral digunakan. Tempoh kursus adalah 10 - 20 hari, tempoh satu pelajaran adalah 1.5 jam sehari. Secara amnya, perlu menjalankan 3-4 kursus setiap tahun.
Kaedah PPK menghilangkan postur patologi (tidak normal), meningkatkan sokongan postur tegak dan fungsi motor. Duodenum dikontraindikasikan sehingga tiga tahun pada penyakit tulang belakang, sendi pinggul dan semasa penyakit memburuk.
Terapi ubat
Ini adalah komponen yang diperlukan untuk rawatan pemulihan cerebral palsy.
Beberapa kumpulan ubat digunakan untuk rawatan.
- Ubat neurotropik dan nootropik (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
- Dadah yang meningkatkan peredaran darah dan peredaran mikro otak (Actovegin, Trental).
- Ubat yang meningkatkan metabolisme dalam tisu saraf, mempunyai kesan penyerapan semula dan memulihkan sel yang rosak (Lidaza).
- Ubat yang mengurangkan tekanan intrakranial (Diacarb).
- Antikonvulsan (Depakine).
- Ubat yang menormalkan nada otot (Mydocalm, Neurin).
- Vitamin B dan Aevit.
Sejak 2004, botulinum toxin A telah berjaya digunakan di Rusia untuk rawatan bentuk cerebral palsy spastik dan distal, yang melegakan kekejangan dan kekakuan otot, meningkatkan pergerakan pada sendi dan meningkatkan pergerakan anak, dan juga menghilangkan rasa sakit. Secara umum, penggunaan toksin botulinum meningkatkan kualiti hidup pesakit, memudahkan perawatannya.
Kesan rawatan toksin botulinum lebih ketara pada awal. Umur yang paling optimum untuk terapi botulinum dianggap dari 2 hingga 7 tahun.
Fisioterapi
Tujuan fisioterapi adalah untuk meningkatkan kecekapan sel-sel sistem saraf dan otot yang tidak dimusnahkan oleh faktor-faktor yang merosakkan, untuk mengurangkan rasa sakit dan edema.
Jenis fisioterapi yang digunakan untuk cerebral palsy:
- elektroterapi;
- Elektroforesis dengan pelbagai ubat yang mengurangkan atau meningkatkan nada otot, bergantung pada keadaannya.
- Rangsangan elektrik kumpulan otot. Teknik santai atau merangsang digunakan.
- Medan magnet.
Elektroterapi tidak ditetapkan untuk pesakit yang mengalami sawan.
- prosedur pemanasan, pemanasan (penggunaan parafin dan ozokerite);
- terapi lumpur (balut dan mandi lumpur);
- hidroterapi (kolam renang, mandi mutiara, urut air);
- akupunktur;
- rawatan dengan faktor semula jadi. Ini adalah rawatan spa yang ditetapkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun, tertakluk kepada 2 syarat: ketiadaan kejang dan peningkatan tekanan intrakranial.
Rawatan pembedahan pada pesakit dengan cerebral palsy sering digunakan untuk menghilangkan kontraktur, kelengkungan kaki dan anggota badan atas.
Rawatan bedah saraf biasanya digunakan untuk membetulkan kekejangan atau nada tinggi pada cerebral palsy.
Terapi orthosis
Ini adalah rawatan dengan penggunaan alat khas - orthosis, yang dirancang untuk memberikan kedudukan sistem muskuloskeletal yang betul dan gangguan dan kelengkungan yang betul. Splint dan korset adalah contoh orthoses.
Komponen penting dalam kompleks pemulihan akibat cerebral palsy adalah pembetulan psikologi dan pedagogi.
Prinsip asas pembetulan psikologi dan pedagogi.
- Sifat kompleks, pembetulan pertuturan, jiwa dan gangguan pergerakan secara serentak.
- Permulaan pembetulan awal.
- Prinsip kerja pembetulan yang konsisten secara logik.
- Pendekatan individu terhadap keperibadian anak.
- Pemerhatian dan kawalan dinamika perkembangan psikoverbal.
- Kerja bersama dan kesatuan pembetulan dilakukan dengan anak dan persekitaran terdekatnya, iaitu dengan keluarga.
Pendidikan sensori, yang mengembangkan persepsi menyeluruh mengenai realiti sekitarnya oleh anak, sangat penting dalam kerja pembetulan. Ia mengembangkan semua jenis persepsi (visual, pendengaran, motor taktil), membentuk pada anak pemahaman yang lengkap mengenai sifat benda dan objek di sekelilingnya.
Tugas utama ahli terapi pertuturan dalam bekerja dengan kanak-kanak dengan cerebral palsy
- Perkembangan komunikasi lisan dan peningkatan kefahaman perkataan yang diucapkan.
- Pemulihan nada normal dan pergerakan alat pertuturan.
- Perkembangan pernafasan suara dan pertuturan.
- Penyegerakan nafas, suara dan pertuturan.
- Pembetulan sebutan yang tidak betul.
Diagnosis awal cerebral palsy, pemulihan perubatan dan sosial yang mencukupi dan tepat waktu serta pembetulan psikologi dan pedagogi meningkatkan keberkesanan kompleks terapi pemulihan. Hasilnya adalah penurunan kecacatan, penyesuaian sosial yang berjaya dan peningkatan dalam kehidupan pesakit dengan cerebral palsy.
