Setiap ibu bapa bermimpi mempunyai bayi yang cantik dan sihat. Tetapi, sayangnya, sejak perkembangan intrauterin, bayi dapat mengalami kecacatan kongenital. Hemangioma pada bayi baru lahir adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan berlaku pada 10% bayi yang baru lahir.
Hemangioma adalah tumor jinak yang terdiri dari saluran darah kecil. Hemangioma muncul pada anak sebaik sahaja dilahirkan atau pada bulan pertama kehidupan. Pertumbuhan pendidikan yang pesat diperhatikan hanya pada separuh pertama tahun ini, di masa depan ia berhenti meningkat, dan kadang-kadang ia boleh merosakkan diri sepenuhnya.
Walaupun hemangioma adalah neoplasma jinak, ia, seperti penyakit apa pun, boleh mengalami komplikasi. Oleh itu, sebaik sahaja anda menemui neoplasma pada badan anak anda, segera berjumpa doktor.
Penyebab hemangioma
Hemangioma adalah penyakit kongenital dan terbentuk di rahim. Penyebab sebenar perkembangan hemangioma belum dikenal pasti, tetapi ada teori mekanisme pembentukan formasi ini.
Apabila janin terdedah kepada faktor-faktor yang tidak menguntungkan, sel-sel yang melapisi dinding dalaman kapal (endotelium) dapat masuk ke mana-mana bahagian tubuh anak - pada kulit, di organ dalaman. Tumor vaskular akan terbentuk di tempat penanda buku mereka.
Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan hemangioma termasuk:
- penyakit pernafasan akut yang dialami oleh seorang wanita hamil pada trimester pertama;
- tekanan darah tinggi pada wanita hamil (eklampsia), yang menyebabkan kekurangan oksigen pada bayi;
- hipoksia otak janin;
- kesan memabukkan pada janin (mengambil ubat, alkohol, merokok);
- berlakunya konflik Rh pada ibu dan janin;
- umur wanita yang bekerja lebih dari 35 tahun;
- pramatang bayi yang baru lahir;
- gangguan hormon semasa kehamilan;
- pengaruh faktor persekitaran yang berbahaya;
- beban keturunan untuk perkembangan hemangioma.
Klasifikasi hemangioma
Terdapat beberapa klasifikasi yang membahagikan pelbagai hemangioma kepada beberapa kumpulan. Taktik rawatan lebih lanjut dan kemungkinan komplikasi bergantung kepada jenis hemangioma.
Bergantung pada penyetempatan, hemangioma dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:
- Hemangioma kulit. Pembentukannya dilokalisasikan pada lapisan permukaan kulit.
- Hemangioma organ parenkim (otak, hati, pankreas, limpa, buah pinggang dan lain-lain).
- Hemangioma sistem muskuloskeletal (otot, sendi dan tulang belakang).
Klasifikasi morfologi mengambil kira struktur struktur hemangioma:
- Hemangioma kapilari (sederhana). Dibentuk oleh kapilari, paling sering terletak di permukaan kulit. Ia dianggap sebagai jenis hemangioma yang paling biasa dan paling selamat. Secara luaran, ia adalah bintik merah di permukaan kulit; lama kelamaan, selalunya hemangioma menjadi lebih gelap. Semasa tempoh pertumbuhan, hemangioma kapilari dapat menonjol di atas kulit dan mempunyai permukaan yang bergelombang.
- Hemangioma kavernous adalah tumor vaskular yang terdiri daripada kapilari dilatasi, yang sangat padat (menghubungkan) antara satu sama lain. Terdapat hemangioma kavernous dengan pelbagai saiz, tunggal atau berganda. Hemangioma terhad dan tersebar juga dibezakan. Hemangioma kavernous boleh terletak di permukaan kulit, pada ketebalan tisu subkutan, dan juga pada organ dalaman dengan peningkatan bekalan darah (buah pinggang, hati, otak).
- Hemangioma gabungan secara serentak terdiri daripada bahagian kapilari dan kavernosa, oleh itu ia secara serentak dapat menempati permukaan kulit dan tisu subkutan. Penampilan dan kursus klinikal bergantung pada dominasi komponen kapilari atau kavernosa pada tumor.
- Hemangioma bercampur menggabungkan unsur-unsur tumor vaskular dengan jenis tisu lain (penghubung, saraf, limfoid). Ini termasuk angioneuroma, angiofibromas dan lain-lain. Kemunculan tumor dan manifestasi klinikal berbeza, kerana ia bergantung pada struktur tisu dan hubungannya antara satu sama lain. Ramai doktor lebih suka menganggap neoplasma jenis ini sebagai patologi bebas dengan ciri-ciri tumor vaskular.
Kursus klinikal
Manifestasi klinikal hemangioma beragam dan bergantung pada morfologi, ukuran pembentukan, kedalaman tumor yang menyebar di tisu, dan juga pada lokalisasi neoplasma.
Hemangioma pada bayi baru lahir
Ia boleh dilokalisasi di mana-mana bahagian kulit - di kepala, batang badan, hujung kaki, alat kelamin luar. Pada kulit di tempat hemangioma, pembengkakan dan kemerahan warna kulit kelihatan. Dengan dominasi arteri, warna formasi berwarna merah terang, dengan sebilangan besar pembuluh vena, hemangioma mempunyai warna gelap (ceri, burgundy).
Dengan tekanan fizikal, peningkatan aliran darah ke pendidikan terjadi, oleh itu, ketika seorang anak menangis, hemangioma menjadi cerah warna dan lebih bengkak.
Dengan tekanan pada kawasan kulit yang bernoda, ia menjadi pucat, dan setelah pemberhentian memerah, hemangioma dengan cepat muncul seperti biasa. Sekiranya lesi terletak secara subkutan, warna kulit mungkin normal.
Untuk disentuh, hemangioma adalah konsistensi elastik padat atau lembut. Sebagai peraturan, pembentukan padat tidak dicirikan oleh peningkatan ukuran, tetapi hemangioma elastik lembut dapat menimbulkan pertumbuhan yang cepat.
Kadang-kadang, dengan peningkatan ukuran hemangioma, rasa sakit atau gangguan deria dapat dirasakan, ini terjadi kerana pemampatan serat saraf.
Hemangioma hati
Hemangioma hati pada kanak-kanak tidak simptomatik dan, secara umum, ditemui secara kebetulan ketika melakukan ultrasound pada rongga perut. Untuk menentukan struktur dan penyetempatan neoplasma, MRI hati dilakukan.
Hemangioma buah pinggang
Hemangioma buah pinggang adalah penyakit yang sangat jarang berlaku. Pembentukan ini adalah kongenital, tetapi sering didiagnosis kemudian. Semasa pertumbuhan aktif kanak-kanak, pendidikan juga mulai berkembang dengan pesat, menekan tisu organ di sekitarnya. Fungsi ginjal terganggu, mengakibatkan gejala klinikal.
Hemangioma buah pinggang dicirikan oleh manifestasi berikut:
- sakit di kawasan lumbar, memancar ke pangkal paha;
- kolik buah pinggang;
- peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal;
- penampilan darah dalam air kencing;
- peningkatan suhu badan;
- kelesuan umum dan kelemahan kanak-kanak.
Tumor kecil mungkin tidak simptomatik. Sekiranya terdapat hemangioma buah pinggang, rawatan pembedahan ditunjukkan.
Hemangioma tulang belakang
Hemangioma tulang belakang dimanifestasikan secara klinikal oleh rasa sakit yang kuat di bahagian belakang, yang tidak dapat dihentikan oleh penghilang rasa sakit, urut dan salap anti-radang.
Hemangioma dapat menampakkan diri secara klinikal sebagai serangan osteochondrosis, dan hanya setelah pemeriksaan, neoplasma dapat dikesan. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini sangat jarang berlaku. Diagnosis disahkan dengan melakukan MRI dari ruang tulang belakang. Taktik rawatan dipilih secara individu.
Kemungkinan komplikasi hemangioma
- salah satu komplikasi hemangioma kulit yang paling biasa adalah pendarahan atau ulserasi permukaannya. Lebih kerap berlaku dalam formasi yang mengalami trauma mekanikal;
- kerana pelanggaran bekalan darah, perkembangan gangguan kulit trofik di sekitar hemangioma adalah mungkin;
- perhatian khusus diberikan kepada hemangioma yang dilokalisasi pada wajah dan kulit kepala, kerana mereka sangat dekat dengan organ penting. Pembentukan di kawasan bola mata dan telinga dapat memampatkan organ, mengganggu fungsinya. Hemangioma yang dilokalisasikan di leher dapat memampatkan trakea dan menyebabkan masalah pernafasan;
- hemangioma organ dalaman boleh menjadi rumit dengan pendarahan dalaman yang banyak, hingga kejutan hemoragik dengan hasil yang membawa maut.
Rawatan hemangioma pada kanak-kanak
Rawatan hemangioma pada kanak-kanak sangat mencabar. Perubatan moden mengetahui pelbagai kaedah rawatan untuk menghilangkan hemangioma. Pilihan kaedah rawatan bergantung pada ukuran, lokasi, struktur, kadar pertumbuhan pendidikan, dan juga keadaan kesihatan anak.
Beberapa kaedah sudah ketinggalan zaman dan tidak digunakan kerana bahaya (misalnya, terapi sinar-X), dan beberapa kaedah baru mula digunakan secara meluas dalam praktik. Pertimbangkan kaedah yang paling biasa untuk merawat hemangioma dalam perubatan moden.
Pembedahan
Rawatan pembedahan adalah kaedah rawatan radikal, yang terdiri dalam menghilangkan pembentukan patologi dalam tisu yang sihat. Rawatan pembedahan adalah cara cepat dan berpatutan untuk menghilangkan hemangioma pada kanak-kanak sekaligus, tetapi ia mempunyai kekurangan.
Operasi dilakukan untuk kanak-kanak hanya di bawah anestesia umum dalam keadaan pegun. Komplikasi yang paling teruk dalam pembuangan hemangioma adalah pendarahan yang sukar untuk dihentikan. Selain itu, keradangan pada luka pasca operasi adalah mungkin, dan juga pengulangan tumor. Selepas operasi, parut terbentuk, yang membawa kepada kesan kosmetik yang tidak memuaskan.
Oleh itu, rawatan pembedahan lebih sering digunakan untuk hemangioma matang, yang telah menghentikan pertumbuhan dan pembezaannya, yang dilokalisasikan terutamanya pada bahagian tubuh, di mana kosmetik tidak begitu penting.
Elektrokoagulasi
Elektrokoagulasi - penggunaan arus elektrik frekuensi tinggi menggunakan peranti khas. Pada titik hubungan tisu dengan elektrod aktif, pembekuan berlaku, yang merosakkan tisu. Kaedah ini sangat mudah dan berkesan, tetapi hanya digunakan untuk hemangioma bersaiz kecil (diameter hingga 0,5 cm), kerana bekas luka masih berada di lokasi pendedahan arus.
Pembuangan hemangioma dengan laser
Dengan bantuan peralatan khas, sensor laser dengan panjang gelombang tertentu diterapkan ke permukaan hemangioma. Hasil daripada tindakan suhu tinggi, formasi vaskular patologi runtuh dan kemudian digantikan oleh tisu sihat baru.
Oleh kerana parameter tertentu radiasi laser, pembekuan perkutan saluran tumor dilakukan tanpa merosakkan tisu di sekitarnya, yang membawa kepada kesan kosmetik yang baik. Kaedah ini boleh digunakan untuk menghilangkan hemangioma di mana sahaja di badan, walaupun pada kelopak mata. Prosedur ini tidak mempunyai had umur.
Pembuangan laser dengan laser tidak memerlukan anestesia umum; cukup untuk menggunakan anestetik dalam bentuk salap ke hemangioma terlebih dahulu. Terapi laser hanya berkesan untuk luka kecil (hingga 0,5 cm), dan memerlukan pendedahan berulang sehingga tumor sepenuhnya dihilangkan.
Cryotherapy
Cryotherapy adalah penggunaan kesan sejuk pada pendidikan. Nitrogen cecair digunakan sebagai cryoagent. Cryosurgery membolehkan anda memusnahkan sepenuhnya tumor vaskular tanpa merosakkan tisu di sekitarnya.
Cryotherapy adalah rawatan yang berkesan untuk hemangioma kapilari yang berkembang pesat, tetapi tidak semua hemangioma mengalami pendedahan sejuk.
Skleroterapi
Ini adalah rawatan dengan bahan kimia yang menyebabkan keradangan aseptik pada hemangioma dan trombosis saluran, akibatnya hemangioma "mengosongkan" dan digantikan oleh tisu penghubung. Sclerosant disuntik ke kawasan hemangioma.
Dengan hemangioma yang besar, berbahaya untuk menyuntikkan sejumlah besar bahan sclerosing, ini boleh menyebabkan ulserasi kulit dengan pembentukan parut.
Sebelum ini, larutan alkohol 70% digunakan secara meluas. Pada masa ini, terdapat ubat sklerosis kimia moden. Sclerotherapy untuk hemangioma digunakan untuk tumor vaskular kecil penyetempatan anatomi kompleks (di kawasan hidung, kelopak mata, aurikel, di rongga mulut).
Satu suntikan sclerosant tidak mencukupi, kadang-kadang diperlukan banyak suntikan yang panjang. Juga, kekurangan kaedah ini adalah kesakitan dari suntikan.
Terapi hormon
Terdapat beberapa pilihan untuk rawatan hormon hemangioma. Terapi kortikosteroid yang paling biasa digunakan adalah prednisolone. Dengan penggunaan prednisolone dalam tisu penghubung intervaskular dan di dinding kapal, peningkatan pembentukan kolagen berlaku. Tisu penghubung memampatkan kapal, mengganggu patensi mereka, kapilari mengalami atrofi dan pengabaian.
Dengan pendedahan hormon, terdapat pertumbuhan atau penghentian pertumbuhan pendidikan yang perlahan. Hemangioma bertindak balas dengan baik terhadap terapi hormon pada tahun pertama kehidupan. Terapi hormon digunakan paling kerap sebagai kaedah rawatan tambahan.
Penggunaan penyekat β
Baru-baru ini, terapi β-blocker telah meluas untuk rawatan hemangioma volumetrik muka dan batang badan, serta hemangioma organ dalaman. Rawatan dengan ubat-ubatan ini dijalankan di bawah pengawasan ketat pakar bedah pediatrik, pakar pediatrik dan kardiologi. Pakar bedah pediatrik mengira dos ubat bergantung pada usia dan berat badan anak, beberapa kursus dijalankan sehingga tumor benar-benar terpencil.
Rawatan dijalankan di bawah kawalan parameter hemodinamik (nadi, tekanan darah), kerana penyekat β tidak hanya mempengaruhi saluran hemangioma. Hanya institusi perubatan yang dapat memberikan rawatan dengan kumpulan ubat ini. mempunyai kebenaran untuk jenis aktiviti ini.
Rawatan gabungan
Rawatan gabungan - gabungan dua atau lebih kaedah rawatan hemangioma pada masa yang sama, atau secara berurutan satu demi satu. Ini digunakan dalam kasus yang sulit, ketika menggunakan satu teknik mustahil untuk mencapai penyembuhan lengkap hemangioma, atau dalam kasus kambuh tumor.
Kesimpulannya
Sekiranya terdapat bintik-bintik atau pembentukan seperti tumor di badan anak, perlu menghubungi pakar bedah pediatrik, yang akan memilih kaedah rawatan yang optimum dalam kes ini. Ibu bapa harus bersedia untuk fakta bahawa setelah penyingkiran hemangioma, perubahan cicatricial mungkin tetap ada, tetapi ini tidak dapat dibandingkan dengan bahaya yang boleh ditimbulkan oleh tumor.
Permulaan rawatan tepat pada masanya dan pilihan kaedah yang betul bukan sahaja memungkinkan untuk menyembuhkan anak dengan cepat, tetapi juga untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mungkin berlaku.
