Perubahan keradangan pada jantung pada kanak-kanak adalah komplikasi patologi berjangkit yang paling hebat. Malangnya, sangat sukar untuk dirawat. Endokarditis berjangkit pada kanak-kanak adalah penyakit yang dicirikan oleh perubahan keradangan pada lapisan dalam jantung - endokardium.
Baru-baru ini, endokarditis menjadi kejadian biasa di kalangan kanak-kanak. Mungkin ini disebabkan oleh kelahiran bayi yang lebih kerap mengalami kecacatan jantung. Juga, pembedahan jantung tidak berhenti. Penggunaan kateter dan prostesis intracardiac membawa komplikasi negatif dalam bentuk endokarditis.
Artikel kami akan membolehkan anda memahami sebab, gejala, dan yang paling penting, rawatan penyakit kanak-kanak yang kompleks ini.
Penyebab endokarditis infektif
Penyebab utama kemunculan perubahan keradangan pada endokardium adalah bakteria, di mana terdapat banyak bilangan di dunia.
Bakteria yang paling biasa dan tropik (mempunyai disposisi) ke jantung adalah streptokokus.
Dalam 65% kes, endokarditis infektif disebabkan oleh streptokokus.
Streptococcus adalah bakteria globular yang tidak dapat dilihat oleh mata. Dia biasanya boleh hidup di dalam badan kanak-kanak dalam jumlah tertentu. Apabila sistem imun melemah (SARS, sakit tekak, atau demam merah), streptokokus bertambah kuat dan mula membiak. Produk dari aktiviti pentingnya mula membahayakan, termasuk endokardium. Streptococcus suka hidup di mulut, pundi kencing, usus.
Di tempat kedua ialah bakteria Staphylococcus aureus. Nama yang begitu indah diberikan kepadanya kerana hakikat bahawa ketika penaburan bakteriologi memberikan warna keemasan. Dalam 25% kes, ia menyebabkan endokarditis. Ia lebih baik, kerana staphylococcus aureus lebih agresif. Ia boleh menyebabkan kerosakan injap jantung, yang seterusnya akan menyebabkan prostetik.
Juga, endokarditis infektif pada 5% kes boleh menyebabkan jangkitan kulat.
Endokarditis pada kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak berkembang pada anak yang sihat sepenuhnya. Selalu ada jangkitan berterusan dalam tubuh, yang diaktifkan apabila faktor sistem kekebalan tubuh melemah (ARVI, pencabutan gigi, karies, jangkitan pada sistem genitouriner). Sehingga 2 tahun, endokarditis berkembang pada kanak-kanak, sebagai peraturan, dengan latar belakang kecacatan jantung kongenital.
Kejahatan yang paling biasa
- Tetrad Fallot;
- saluran arteri terbuka;
- penyakit jantung reumatik;
- kekurangan injap aorta;
- kecacatan septum interventrikular.
Endokarditis berjangkit boleh berkembang setelah pembedahan membetulkan kecacatan jantung kongenital, terutama pada injap prostetik.
Sedikit mengenai mekanisme pembangunan
Streptococcus atau staphylococcus, yang meningkat dalam nisbah kuantitatif, menetap di endokardium. Prosesnya merangkumi sistem fibrinolitik (sistem yang mengatur pembekuan darah).
Oleh itu, "ketulan" kecil platelet dan fibrin muncul - tumbuh-tumbuhan. Saiz mereka mula tumbuh dan membawa kepada pemusnahan lapisan dalam jantung.
Endokarditis kebanyakannya menyerang injap jantung - mitral dan aorta, ketika melekatkannya. Ini membawa kepada perkembangan kegagalan mereka. Dengan rawatan yang tidak mencukupi pada masa akan datang, terdapat risiko tinggi untuk mengalami kegagalan dan seluruh sistem jantung.
Pengelasan
Dengan latar belakang kejadian:
- primer. Berkembang di jantung yang sihat;
- sekunder. Ia berlaku dengan latar belakang kecacatan jantung kongenital atau pada injap prostetik.
Menjelang kejadian:
- kongenital... Biasanya, jangkitan ibu membahayakan jantung janin;
- diperoleh.
Menjelang tempoh proses:
- akut (tempoh penyakit hingga 6 minggu);
- subakut;
- kronik (lebih daripada 6 bulan).
Dengan borang:
- khas borang;
- terpadam (tersirat) bentuk;
- tidak tipikal bentuk (tidak khas).
Klasifikasi ini memungkinkan doktor merumuskan diagnosis, penyebab penyakit dengan jelas, dan dengan itu menetapkan rejimen rawatan dengan betul.
Gejala endokarditis berjangkit
Gejala berjangkit yang biasa
Peningkatan suhu badan hingga 38 - 38.5 darjah. Sifat demam mungkin berulang, atau suhunya tetap tinggi selama beberapa hari. Lebih-lebih lagi, pengambilan ubat antipiretik mempunyai kesan jangka pendek.
Ciri demam ini adalah sejuk dan berpeluh, terutama pada waktu malam.
Anak mungkin mengalami kelemahan, keletihan. Semasa bermain normal, bayi boleh duduk berehat, walaupun sebelumnya dia dapat bermain berjam-jam tanpa gangguan.
Anak boleh menolak makan, menurunkan berat badan.
Dalam 50% kes, kanak-kanak mengadu sakit pada otot dan sendi. Dalam kes ini, sendi tidak mengalami pembengkakan atau pergerakan terhad.
Pada penerimaan, doktor mungkin melihat peningkatan kelenjar getah bening. Sebagai peraturan, mereka adalah salah satu yang pertama bertindak balas terhadap proses keradangan. Ini adalah mekanisme pertahanan. Pada masa yang sama, nod yang diperbesar tidak mempunyai rasa sakit dan kemerahan.
Gejala kerosakan pada tisu jantung
Di sini hanya seorang doktor yang dapat mendengar gumaman jantung. Murmur dicirikan oleh kerosakan injap dan disfungsi.
Jarang sekali, seorang kanak-kanak mungkin menunjukkan keluhan subjektif mengenai sakit menusuk di bahagian dada di sebelah kiri (dalam unjuran jantung), sesak nafas dengan sedikit latihan fizikal. Tetapi, sebagai peraturan, keluhan seperti itu dapat muncul hanya dengan peningkatan kegagalan jantung.
Gejala khas
Gejala ciri perubahan pada kulit dicirikan oleh pengaktifan sistem pembekuan darah, oleh itu muncul ruam khas jenis pendarahan kecil.
Ruam kecil seperti titik merah dapat dilihat pada konjungtiva mata. Bintik-bintik itu disebut bintik Lukin-Liebman. Pada tuala wanita - ruam kecil yang tidak menyakitkan - bintik-bintik Jenway. Dinamakan sebagai saintis yang menemui ruam ini dan kaitannya dengan endokarditis pada tahun 1987.
Ruam ini tidak gatal, tidak sakit, dan hilang dalam 2 hingga 3 hari.
Gejala ciri berlakunya serangan jantung pada organ dalaman
Mereka dikaitkan dengan pengaktifan platelet, oleh itu penyumbatan saluran darah, dan pelanggaran tajam peredaran darah. Ini jarang dilihat pada zaman kanak-kanak, tetapi harus diingat.
Pemeriksaan dan diagnostik
- Doktor anda harus dimaklumkan mengenai kehadiran jangkitan kronik dan penyakit sebelumnya pada awal bermulanya aduan (SARS, tonsilitis, jangkitan saluran kencing). Juga penting untuk membincangkan kaedah pembedahan untuk merawat jantung, jika ada.
- Analisis umum darah dan air kencing adalah minimum diagnostik, yang akan menunjukkan adanya perubahan keradangan umum di dalam badan.
- Ujian darah biokimia (protein C-reaktif, seromucoid).
- Ujian darah untuk kehadiran antistreptolysin O. Peningkatan kandungannya menunjukkan aktiviti streptokokus yang tinggi dalam darah.
- Kultur darah bakteriologi memungkinkan untuk mengenal pasti bakteria tertentu, yang membolehkan antibiotik yang betul diresepkan.
- ECG.
- Ultrasound jantung. Jenis diagnosis yang paling tepat, yang membolehkan anda melihat lesi endokardium - tumbuh-tumbuhan. Benar, mereka muncul selepas 7 hingga 10 hari selepas bermulanya penyakit.
- Ultrasound organ perut.
Hanya pemeriksaan menyeluruh yang memungkinkan untuk mendiagnosis endokarditis secara tepat.
Rawatan endokarditis
Endokarditis infeksi hanya dirawat di persekitaran hospital.
Rawatan utama adalah terapi antibiotik.
Prinsip terapi antibiotik
- Suntikan intravena atau intramuskular yang lebih baik.
- Gabungan 2 - 3 antibiotik.
- Tempoh terapi antibiotik sekurang-kurangnya 14 hari.
- Perlu mengambil kira hasil kultur darah dan kepekaan patogen terhadap antibiotik.
Kumpulan antibiotik yang paling biasa digunakan untuk rawatan
- Penisilin melawan streptokokus.
- Cephalosporins generasi ke-2 dan ke-3.
- Makrolida.
Rawatan juga boleh merangkumi merawat kegagalan jantung semasa ia berkembang.
Ubat hormon glukokortikosteroid tidak digunakan pada peringkat awal penyakit ini.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan endokarditis
- kekurangan kesan positif minimum daripada rawatan konservatif;
- kehadiran abses atau fistula purulen di endokardium pada pemeriksaan ultrasound;
- kegagalan jantung;
- endokarditis injap prostetik, yang memerlukan penggantian segera.
Pencegahan endokarditis
- Ingat, jika bayi anda mengalami kecacatan jantung kongenital yang tidak memerlukan pembetulan pembedahan, ultrasound jantung harus dilakukan 2 kali setahun.
- Semasa mengeluarkan gigi, profilaksis antibiotik ditunjukkan sehingga 5 hari.
- Dengan ARVI, penggunaan terapi antibiotik juga diinginkan.
- Rawatan tepat pada masanya untuk semua jangkitan kronik, atau pembersihan karies, jangkitan saluran kencing dan organ ENT.
- Lakukan ujian darah dan air kencing umum 2 kali setahun.
Endokarditis berjangkit boleh berulang. Oleh itu, perlu menjalani pemeriksaan kardiologi secara berkala 2 kali setahun.
Komplikasi
- dalam 50% kes, perkembangan kegagalan jantung;
- pembentukan penyakit jantung valvular;
- kegagalan buah pinggang akut dengan perkembangan keradangan pada glomeruli buah pinggang;
- serangan jantung organ dalaman.
Sudah tentu, penyakit jantung kanak-kanak sangat sukar berkaitan dengan kualiti hidup yang lebih jauh. Tetapi jika anda mengenal pasti penyakit ini tepat pada waktunya, membuat diagnosis dan menetapkan rawatan dengan betul, anda dapat mengelakkan perkembangan kegagalan jantung.
