16 penyebab demam pada kanak-kanak tanpa gejala selesema

Setiap kanak-kanak mengalami episod demam ketika mereka semakin tua. Dalam sebilangan besar kes, sebabnya adalah penyakit berjangkit, 80-90% daripadanya bersifat virus. Tetapi juga harus diingat bahawa demam dapat disebabkan oleh penyakit atau situasi yang tidak terkait dengan infeksi (penyakit autoimun, sinar matahari atau panas terik, sindrom Kawasaki). Sekiranya kanak-kanak mempunyai suhu 38 tanpa gejala sejuk, maka jenis penyakit apa itu?

Gejala ARVI yang biasa

Biasanya, jatuh sakit dengan ARVI, kanak-kanak itu mengalami gejala berikut:

• kenaikan suhu;
• sakit di hidung, orofaring;
• pelepasan lendir atau bernanah dari hidung;
• bengkak hidung dan sukar bernafas;
• batuk dengan / tanpa kahak;
• suara serak;
• mengantuk, sakit kepala, kelemahan, sakit badan, hilang selera makan.

Gejala ini mungkin tidak semestinya ada; ia mungkin terdapat dalam pelbagai kombinasi.

Tetapi bagaimana jika tidak ada yang di atas melainkan demam? Apa lagi yang harus anda perhatikan, dan pertanyaan apa yang harus anda jawab untuk menentukan punca kenaikan suhu?

• berapakah jangka masa demam pada masa ini. Sekiranya ini adalah yang pertama - hari kedua sejak bermulanya penyakit, dan keadaan umum kanak-kanak itu tidak menimbulkan kebimbangan kepada anda dan doktor, maka anda boleh menggunakan taktik jangkaan, kerana gejalanya masih dapat menampakkan diri. Sekiranya kanak-kanak itu demam lebih lama tanpa gejala yang jelas, sudah tiba masanya untuk memperluas langkah-langkah diagnostik;
• sama ada anda baru-baru ini mempunyai hubungan langsung dengan pesakit demam;
• usia kanak-kanak. Oleh kerana terdapat keunikan bagi kumpulan umur yang berbeza. Contohnya, seorang remaja tidak terganggu oleh demam gigi;
• berapa tinggi suhu, dan bagaimana kelakuannya pada siang hari. Pada suhu jangka panjang 37.5 C dan 39 C, pencarian diagnostik yang berbeza dilakukan;
• penyakit latar belakang apa yang dihidapi oleh kanak-kanak dan penyakit kronik apa yang dihidapi oleh keluarga terdekat. Berapa kerap dia jatuh sakit dalam beberapa bulan terakhir, dan adakah komplikasi selepas penyakit sebelumnya. Adakah operasi dan / atau pemindahan darah dilakukan pada bayi;
• Adakah suhu sesat dengan ubat-ubatan dalam dos tertentu (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide);
• tarikh vaksinasi terakhir. Demam adalah tindak balas normal terhadap sejumlah vaksin.

Apa simptom lain yang boleh dikembangkan oleh kanak-kanak?

1. Ruam pada kulit dan membran mukus. Dianjurkan untuk memeriksa anak di siang hari dan, ketika ada unsur ruam, jejaknya beberapa kali sehari. Ruam boleh sangat bervariasi: kemerahan, lepuh, pendarahan atau lebam, nodul, dan sebagainya. Juga perlu untuk mempertimbangkan warna kulit: merah, pucat, bersahaja atau dengan warna kelabu-biru. Mungkin terdapat varian perubahan lokal pada warna kulit, misalnya, kemerahan di sekitar sendi, atau dengan kemerahan umum pada kulit, kawasan antara hidung dan bibir atas tetap pucat.
2. Sakit atau kekejangan semasa membuang air kecil. Juga, ini termasuk perubahan luaran pada sifat air kencing.
3. Muntah dan loya boleh menjadi tanda bukan sahaja kerosakan pada saluran gastrointestinal, tetapi juga menjadi gejala neurologi. Perhatikan kekerapannya, sama ada terdapat anugerah kesejahteraan umum setelah muntah.
4. Sakit perut, kembung, perubahan sifat dan kekerapan najis, baik ke atas dan ke bawah, bunyi nafas, kekurangan selera makan, perubahan sifat najis.
5. Kesakitan dan batasan pergerakan pada sendi, kanak-kanak melepaskan anggota badan, terdapat pembengkakan di tempat ini, jika kecederaan tidak termasuk.
6. Sesak nafas, pernafasan bising.
7. Gejala neurologi: kesedaran kabur, halusinasi, gangguan koordinasi pergerakan, kejang, kekurangan kepekaan dan pergerakan pada anggota badan. Pada bayi yang masih memiliki fontanelle terbuka, ia ditarik atau membonjol. Fotofobia atau sakit kepala yang teruk.

Ujian dan prosedur diagnostik apa yang harus dilakukan terlebih dahulu?

• analisis darah umum;
• analisis air kencing umum dan menurut Nechiporenko;
• x-Ray dada;
• berunding dengan pakar tambahan (doktor ENT, pakar neurologi, pakar bedah).

Kumpulan prosedur yang tepat akan ditentukan oleh doktor yang hadir mengikut budi bicaranya, kerana, sebagai contoh, ketika menerima ujian air kencing yang berubah secara mendadak dan jika tidak ada perubahan ketika mendengar paru-paru dengan stetoskop, tidak mungkin diperlukan sinar-X dada, kerana lokasi jangkitan telah dijumpai.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, mereka dapat ditugaskan bergantung pada keadaan:

• analisis darah, air kencing, air liur untuk kehadiran patogen tertentu atau antibodi pelindung kepadanya;
• kultur darah, air kencing, cecair serebrospinal, tinja, antibiotik;
• tusukan lumbal dengan pemeriksaan mikroskopik, analisis biokimia, kultur cecair serebrospinal;
• Ultrasound buah pinggang, rongga perut, sendi, neurosonogram untuk bayi dengan fontanel terbuka;
• ujian darah biokimia (termasuk penanda keradangan - protein C-reaktif, ASLO) + procalcitonin;
• ujian darah untuk antibodi autoimun.

Kumpulan analisis dan kajian dalam setiap kes adalah secara individu, bergantung kepada keadaan pesakit semasa.

Kes demam yang paling biasa tanpa gejala tambahan

Jangkitan saluran kencing / pielonefritis

Ini menyumbang kira-kira 20% dari semua hospitalisasi untuk demam asimtomatik. Diagnosis ini disahkan oleh ujian air kencing yang diubah dan adanya perubahan keradangan dalam sistem pelvis kelopak ginjal pada ultrasound (untuk pielonefritis).

Ia sering dijumpai di semua peringkat umur, tetapi ada keanehan tertentu: semakin muda kanak-kanak, gambaran klinikal yang "lebih miskin".

• sehingga 2 - 3 tahun, demam, penolakan makan, muntah berlaku. Kekerapan membuang air kecil biasanya tidak berubah, dan kencing tidak menyakitkan;
• selepas 3 tahun, kanak-kanak itu mungkin mengadu sakit perut;
• selepas 5 - 6 tahun, gambaran penyakit ini menjadi lebih jelas dan pasti - kanak-kanak itu mungkin mengadu sakit punggung bawah, kekejangan semasa buang air kecil.

Rawatan adalah terapi antibiotik.

Pneumonia "bodoh" atau "atipikal"

Pada pertengahan abad ke-20, bahagian radang paru-paru, yang sangat sukar untuk didiagnosis, meningkat dengan ketara. Dengan mereka, praktis tidak ada gejala seperti batuk yang kuat, dahak yang banyak, dan patogen praktikal tidak dapat dikesan ketika menginokulasi dahak pada medium nutrien.

Selalunya, dari tanda-tanda, hanya demam dan kemurungan tajam dari keadaan umum yang tersisa, beberapa waktu kemudian batuk kering bergabung. Walau bagaimanapun, radiografi menunjukkan perubahan keradangan.

Oleh itu, radang paru-paru seperti itu di persekitaran perubatan disebut "banyak yang dapat dilihat, tidak ada yang didengar." Ini bermaksud bahawa mendengar paru-paru semasa auskultasi juga tidak memberikan gambaran ciri pneumonia.

Kini, dengan kemampuan diagnostik baru (pengesanan antigen atau antibodi dalam darah) dan kesedaran doktor mengenai data epidemiologi, radang paru-paru seperti itu didiagnosis lebih cepat, yang dapat mengelakkan banyak komplikasi.

Gejala atipikal seperti bentuk suhu tinggi dan keracunan yang berpanjangan paling sering diberikan oleh patogen:

• Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci;
• Coxiella burnetii;
• Francisella tularensis;
• Legionella pneumophila;
• Mycoplasma pneumoniae;
• virus: influenza / parainfluenza, campak, adenovirus, herpesvirus tipe V (sitomegalovirus), virus syncytial pernafasan. Yang terakhir adalah masalah sebenar bagi bayi pramatang, yang menyebabkan bronkiolitis. Keradangan kemudian boleh merebak ke tisu paru-paru, kegagalan pernafasan teruk;
• coronavirus, yang menyebabkan sindrom pernafasan akut yang teruk (SARS), meragut nyawa kira-kira seribu orang pada awal tahun 2000-an;
• cendawan;
• protozoa.

Rawatan bergantung pada patogen, tetapi komponen antibakteria diperlukan untuk mengelakkan jangkitan bakteria.

Batuk kering

Malangnya, fenomena ini tidak jarang berlaku di pediatrik.

Menurut Pusat Pemantauan Persekutuan untuk Mencegah Penyebaran Tuberkulosis, di Persekutuan Rusia pada tahun 2016 jumlah pesakit yang baru didiagnosis adalah 3829 per 100,000 penduduk di kalangan kanak-kanak berumur 0-18 tahun, yang menunjukkan bahawa selama 10 tahun terakhir terdapat sedikit penurunan kejadian, tetapi secara umum ia tetap berada pada tahap yang cukup tinggi.

Suhu boleh berubah-ubah. Contohnya, demam tahap rendah (hingga 38.0 darjah Celsius) dapat disimpan dalam jangka masa yang lama. Apabila komplikasi bergabung atau ketika penyakit itu berkembang, meningkat lebih tinggi.

Tuberkulosis dibahagikan kepada jangkitan tuberkulosis primer dan sekunder (yang terbahagi kepada beberapa sub-item), dan juga boleh berlaku pada organ dan sistem lain.

Gejala biasa:

• suhu berpanjangan (minggu - bulan);
• penurunan berat badan;
• kemerosotan kesihatan umum;
• anak menjadi lebih mudah terkena ARVI.

Ujian Mantoux dan ujian diaskin tidak boleh dilakukan dengan latar belakang demam dalam pemerhatian pesakit luar. Ujian quantiferon dapat dilakukan dengan latar belakang suhu, tetapi tidak membezakan antara jangkitan aktif dan jangkitan badan yang sederhana, oleh itu, dalam keadaan ini tidak berguna. Oleh itu, dari langkah-langkah diagnostik, sinar-X dan tomografi yang dikira tetap ada.

Rawatan jangka panjang dengan ubat antimikroba anti-tuberkulosis khas. Adalah mustahak untuk memeriksa persekitaran kanak-kanak untuk mengenal pasti punca jangkitan.

Jangkitan herpetic

Prevalensinya sangat tinggi, ia dianggap sebagai momok sebenar abad ke-21 dan sedang dikaji secara aktif pada masa ini. Kumpulan virus itu sendiri banyak, yang menyebabkan manifestasi penyakit yang sangat berbeza:

1. Jenis 1 - virus herpes simplex ("luka sejuk"). Selalunya ia menyebabkan kerosakan pada kulit wajah, selaput lendir mulut dan hidung, dalam beberapa kes ia boleh mempengaruhi organ dan sistem apa pun. Sangat mudah untuk menghilangkan kemerahan pada hari-hari awal demam, yang kemudian berubah menjadi lepuh herpetic pada membran mukus. Terutama jika "sejuk" berlaku di hidung.
2. Jenis 2 - alat kelamin. Juga menyebabkan meningoencephalitis pada bayi baru lahir dan bayi.
3. Jenis 3 - cacar air. Ini disertai dengan kemunculan ruam ciri, sehingga praktikalnya tidak berlaku untuk topik yang dibincangkan.
4. Jenis 4 - Virus Epstein-Barr. Demam tinggi berlangsung rata-rata 5 hingga 7 hari, dalam kebanyakan kes terdapat gejala bersamaan dalam bentuk kelenjar getah bening yang membesar, hati dan limpa, lapisan atas amandel, pembengkakan saluran hidung.
5. Jenis 5 - sitomegalovirus, yang ditunjukkan oleh peningkatan suhu yang berpanjangan. Gejala lain (lihat virus Epstein-Barr) ringan, jadi jenis herpes ini sering menjadi penyebab demam tanpa tanda-tanda selesema. Bahaya utama adalah jangkitan sitomegalovirus kongenital. Oleh itu, wanita usia subur, dan terutama semasa kehamilan, jika terdapat episod demam tinggi tanpa gejala lain, harus diperiksa untuk patogen ini untuk mengelakkan penularan jangkitan intrauterin.
6. Jenis 6 - "baby roseola", atau "pseudo-rubella". Ia dicirikan oleh demam tinggi yang berpanjangan, dengan latar belakang penurunan suhu pada akhir penyakit (biasanya 4 - 5 - 6 hari penyakit) ruam merah jambu dengan tuberkel muncul. Jadi patogen ini adalah penyebab demam tinggi tanpa tanda-tanda selesema.
7. Jenis 7 - "sindrom keletihan kronik". Dengan jangkitan ini, kenaikan suhu dapat berpanjangan, walaupun jarang melebihi 38 C.
8. Jenis 8 lebih cenderung menghidap demam dengan gejala kekurangan imun.

Virus herpes jenis 7 dan 8 baru-baru ini ditemui dan kini sedang dikaji secara aktif. Tetapi telah terbukti bahawa mereka berkaitan langsung dengan kekurangan imunodefisiensi yang teruk, hampir selalu dijumpai pada HIV pada peringkat AIDS dan memainkan peranan besar dalam perkembangan onkologi pada pesakit tersebut.

Sekiranya kita menganggap gangguan imuniti yang kurang teruk, maka di sini herpes juga memainkan peranan penting. Secara umum diterima bahawa kambuh herpes jenis 1 atau pengesanan antibodi atau antigen herpes jenis 4, 5, 6 secara tidak langsung menunjukkan penurunan imuniti dan memainkan peranan besar dalam pembentukan sekumpulan kanak-kanak yang sering sakit (BCD).

Mononukleosis berjangkit adalah penyakit yang disebabkan oleh virus herpes (jenis IV, V, VI) dan dimanifestasikan oleh sejumlah gejala: demam tinggi yang panjang (38-40 darjah Celsius, rata-rata seminggu); pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening; lapisan keputihan pada amandel (angina), kemunculan sel mononuklear atipikal dalam darah. Sekiranya anak tidak diperiksa oleh doktor, ibu mungkin tidak menyedari tanda-tanda lain dan mungkin menyalah anggap demam tanpa gejala.

Jangkitan enterovirus

Genus virus ini merangkumi virus poliomielitis (3 jenis), Coxsackie (30 jenis) dan ECHO (31 jenis), hepatitis A, yang menentukan kepelbagaian klinik pesakit. Tetapi, walaupun terdapat pelbagai jenis, biasanya penyakit ini bermula dengan kenaikan suhu. Kemudian, gejala lain secara beransur-ansur bergabung, bergantung pada apa yang dijangkiti virus (amandel, jantung, sistem saraf, kulit).

Virus ini menyebabkan penyakit tangan, kaki, mulut yang terkenal. Ia bermula dengan kenaikan suhu, dan selepas 2 - 3 hari ruam dalam bentuk vesikel pada kaki (lebih kerap pada tapak kaki), tangan dan mukosa mulut bergabung.

Vesikel adalah unsur rongga dengan kandungan telus, di sekelilingnya terdapat sedikit kemerahan.

Penyakit ini sering berlaku dengan baik, dan selepas 5 hingga 7 hari ruam hilang.

Jangkitan parvovirus ("penyakit kelima")

Virus ini terkenal berbahaya bagi orang dengan patologi percambahan sumsum tulang erythroid (merah), yang menimbulkan krisis (tajam) perkembangan anemia.

Ia bermula dengan suhu yang berlangsung selama beberapa hari. Kemudian, dengan latar belakang penurunannya, muncul ruam yang paling pelbagai. Sudah semasa permulaan penyakit ini, mungkin terdapat kemerahan pada pipi (pipi "berpecah"), sakit pada sendi dan kepala, hilang selera makan dan rasa tidak enak badan.

Bakteremia pendam

Ia berbeza dengan septikemia sekiranya tidak ada fokus jangkitan, kegagalan organ dan kejutan.

Keadaan ini boleh menjadi sementara dan tidak membawa akibat, atau berubah menjadi sepsis, meningitis, ensefalitis, radang paru-paru, osteomielitis dan luka bakteria lain juga boleh bergabung.

Bakteremia pendam sering kali menjadi penyebab demam tanpa tanda-tanda jangkitan virus pernafasan akut pada kanak-kanak di bawah usia 3 bulan (pada seperempat kes apabila penyebab utama telah dikecualikan); pada kanak-kanak yang lebih tua, bakteremia laten jarang berlaku.

Penyakit autoimun

Sekarang kita harus membicarakan penyakit tidak berjangkit yang boleh menyebabkan demam, termasuk penyakit autoimun. Mereka dibahagikan kepada spesifik organ (apabila satu organ rosak), spesifik organ (banyak organ dan tisu rosak) dan bercampur.

Selalunya berlaku pada masa baligh dengan latar belakang perubahan hormon yang sengit, selalunya setelah terdedah kepada agen berjangkit atau dengan latar belakang tekanan yang teruk. Kecenderungan penyakit autoimun diwarisi. Kenaikan suhu tanpa tanda-tanda selesema adalah faktor biasa bagi semua orang. Pertimbangkan ciri patologi utama pada zaman ini:

1. Lupus eritematosus sistemik adalah lesi pada tisu penghubung. Oleh kerana ia terdapat di semua organ, oleh itu, keseluruhan organisma menderita. Sasaran utama adalah buah pinggang, sistem saraf, sumsum tulang, kulit, sendi.
2. Rheumatoid arthritis remaja adalah penyakit sendi besar. Ini ditunjukkan oleh peningkatan suhu, peningkatan kelenjar getah bening, rasa sakit dan kekakuan pada sendi.
3. Penyakit usus radang - Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.
4. Sindrom Kawasaki. Ia menampakkan dirinya sebagai luka vaskular (terutama jantung) sejurus selepas ARVI. Demam berpanjangan (sekurang-kurangnya seminggu sekitar 40 darjah Celsius) adalah salah satu kriteria utama untuk membuat diagnosis, bersama dengan yang lain.
5. Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin - kerosakan pada sel beta pankreas yang menghasilkan insulin.
6. Penyakit Graves, atau tirotoksikosis, adalah lesi kelenjar tiroid, akibatnya terdapat penurunan berat badan dengan latar belakang peningkatan selera makan, demam kelas rendah, aritmia, gangguan tidur, mata yang menonjol.

Sindrom kanak-kanak yang paling biasa disenaraikan di sini, tetapi terdapat banyak lagi.

Sebab lain

Atas sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan agen berjangkit dan penyakit keturunan, keadaan berikut boleh disenaraikan:

1. Sunstroke adalah keadaan yang mengancam nyawa akibat pendedahan cahaya matahari yang berpanjangan dan sengit. Pasien mengalami pembesaran saluran kepala, akibatnya muntah, demam, kejang, dan keruh kesadaran berkembang.
2. Heatstroke adalah pemanasan badan secara umum. Iaitu, ia boleh berlaku akibat tinggal lama di rumah mandi, pembalut bayi yang berlebihan, kerja fizikal yang kuat di bilik yang tidak berventilasi dengan kelembapan tinggi.
3. Gigi geraham pada bayi dan anak kecil usia prasekolah.

Seperti yang jelas dari teks di atas, kenaikan suhu dapat dikaitkan dengan sejumlah besar penyakit - baik berjangkit dan somatik.

Perkara utama yang harus diingat oleh ibu bapa adalah bahawa menurunkan suhu tidak boleh menjadi penghentian sendiri. Dan jika suhunya dirobohkan, ini tidak bermakna penyakit itu dihapuskan. Suhu boleh berfungsi sebagai penanda aktiviti proses. Oleh itu, tujuan utama adalah untuk mencari punca penyakit dan menghilangkannya.

Tonton videonya: Cara Mengetahui Tubuh Terkena Virus Covid-19. Ayo Hidup Sehat (Julai 2024).