Varicocele pada kanak-kanak (dari bahasa Latin "varices") menunjukkan distensi urat, iaitu pengembangan urat testis dan tali spermatik. Ya, malangnya, penyakit vena sering berlaku bukan hanya pada orang tua dan bukan hanya pada kaki. Varicocele adalah penyakit yang agak biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja berusia 14 hingga 15 tahun. Mari kita pertimbangkan penyebab utama, gambaran klinikal, diagnosis, kaedah rawatan penyakit pada kanak-kanak lelaki.
Penyebab varikokel
Alat kelamin kanak-kanak kaya dengan darah dan mempunyai rangkaian vena yang luas. Pembesaran urat plexus aciniform pada kord spermatik disebut varicocele. Kemunculan pengembangan lumen vena berlaku apabila fungsi injap vena terganggu, yang menghalang aliran darah terbalik, mengakibatkan genangan darah.
Penyebab sebenar penyakit tidak diketahui, tetapi faktor predisposisi utama dibezakan:
- patologi kongenital dinding pembuluh vena pada bayi baru lahir (kelemahan dinding pembuluh vena, kecacatan kongenital dan anomali vaskular);
- peningkatan tekanan intra-perut (berlaku dengan sembelit kronik atau dengan batuk yang kerap berlaku pada bayi);
- aktiviti fizikal yang hebat (mengangkat berat);
- kehadiran tumor yang menekan kapal.
Penyakit ini agak biasa berlaku pada kanak-kanak lelaki, paling kerap berlaku semasa remaja. Peratusan utama varikokel adalah sisi kiri, jarang dua hala dan jarang sisi kanan.
Gejala dan diagnosis varicocele
Penyakit ini selalunya tidak menimbulkan rasa sakit, dan oleh itu diagnosis lewat meluas dan risiko komplikasi pada masa dewasa adalah tinggi.
Tanda-tanda
Secara klinikal, varicocele pada kanak-kanak lelaki ditunjukkan oleh gejala berikut:
- peningkatan satu setengah skrotum, lebih jarang dua hala;
- semasa memeriksa skrotum, helai padat dapat ditentukan;
- rasa berat atau sakit yang membosankan di bahagian sisi yang terkena (sangat jarang, dengan bentuk yang lebih maju).
Darjah
Berdasarkan gambaran klinikal, tiga darjah varikokel dibezakan:
- Pada tahap pertama, pengembangan urat tidak dinyatakan dengan baik, ia ditentukan oleh ketegangan atau semasa latihan fizikal semasa diperiksa oleh pakar.
- Pada tahap kedua, urat yang melebar dapat dilihat tanpa regangan hanya pada posisi tegak; dalam kedudukan mendatar, urat-uratnya runtuh.
- Pada tahap ketiga (paling teruk), separuh dari skrotum diperbesar. Pada masa yang sama, kulit skrotum lembik, dan testisnya sendiri kadang-kadang berkurang. Urat membesar dengan ketara; pada palpasi, tali yang padat dengan simpul terasa.
Akibat stasis vena di kawasan pelvis, terdapat gangguan bekalan darah secara umum, yang menyebabkan kemerosotan penghantaran oksigen ke testis. Dengan kekurangan nutrisi testis pada kanak-kanak lelaki, spermatogenesis terganggu, yang sangat penting semasa akil baligh.
Vena testis yang melebar juga dapat mencerminkan penyakit yang lebih hebat, seperti tumor yang menyekat saluran darah, menyebabkan kesesakan vena.
Oleh itu, memandangkan tidak adanya manifestasi klinikal yang jelas, untuk pengesanan awal penyakit ini, disarankan untuk tidak melewatkan pemeriksaan bayi baru lahir dan membawa anak lelaki untuk lawatan berjadual ke ahli urologi pada masa remaja.
Diagnostik
Sekiranya terdapat rangkaian vena yang jelas di skrotum atau sekiranya terdapat kesakitan di testis, anda harus segera berjumpa pakar!
Untuk membuat diagnosis, pakar urologi memeriksa dan berdebar-debar (probe) skrotum. Ujian Valsalva berfungsi dilakukan - pesakit, menarik nafas dalam-dalam, menahan nafas, dan doktor melakukan pemeriksaan dan palpasi. Vena dinilai secara mendatar dan menegak.
Sekiranya timbul keraguan semasa pemeriksaan, kaedah pemeriksaan instrumental tambahan mungkin ditetapkan. Contohnya, ultrasound skrotum dengan dopplerografi. Ini adalah kaedah ultrasound yang membolehkan anda menilai bekalan darah ke organ yang sedang diperiksa, yang akan menentukan tanda-tanda awal penyakit dengan tepat.
Untuk mengecualikan patologi dari organ lain yang boleh menyebabkan varikokel sekunder, ultrasound, tomografi terkomputer (CT), pencitraan resonans magnetik (MRI) rongga perut dan rongga pelvis ditetapkan.
Pada kanak-kanak lelaki yang baru lahir, diagnosisnya terutamanya visual.
Rawatan varicocele pada kanak-kanak
Apabila varikokel dikesan pada kanak-kanak, taktik rawatan secara langsung bergantung pada tahap penyakit.
Dengan varikokel tahap pertama, adalah mungkin untuk menggunakan venoprotectors, memakai seluar dalam bentuk celana renang, dan membatasi aktiviti fizikal.
Semua terapi harus dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor, jangan mengubat sendiri!
Dalam kes ini, perlu menjalani pemeriksaan pakar setiap 6 bulan. Terapi konservatif tidak akan menyembuhkan varikokel, hanya mencegah perkembangan penyakit.
Dengan varicocele darjah kedua dan ketiga, tidak ada persoalan mengenai terapi ubat. Satu-satunya rawatan adalah pembedahan. Operasi dijalankan seperti yang dirancang. Umur di mana operasi dilakukan ditentukan oleh pakar urologi secara individu dalam setiap kes. Semua operasi pada kanak-kanak dilakukan di bawah anestesia di hospital. Matlamat utama adalah mematikan urat yang diubah dari sistem aliran keluar darah dari testis.
Kaedah rawatan pembedahan
Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan:
- Operasi Ivanissevich. Untuk mengakses urat, sayatan dibuat di kawasan iliaka tidak lebih dari 5 cm, pembuluh dilatasi diikat, dan luka dijahit. Dalam tempoh selepas operasi, tidak diperlukan rawatan tambahan, hanya batasan aktiviti fizikal. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-7, dan anak itu dikeluarkan dari rumah dengan pemulihan;
- keratan laparoskopi. Pada masa ini, ia adalah salah satu kaedah yang paling biasa untuk merawat varikokel dalam amalan pediatrik. Pembedahan laparoskopi adalah yang paling tidak trauma dan lebih kosmetik. Melalui tiga tusukan kecil, kamera dan instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut, dengan bantuan klip khas digunakan pada urat. Luka pasca operasi dijahit. Sekiranya tidak ada komplikasi dalam sehari, anak itu dapat dilepaskan dari rumah, tetapi dalam sebulan, batasan aktiviti fizikal harus diperhatikan;
- Operasi Marmara. Pembedahan mikro ini dianggap kaedah yang berkesan dan selamat. Di bawah anestesia tempatan, sayatan kecil dibuat, dengan bantuan mikroskop, pakar bedah menemui urat yang rosak dan mengikatnya, setelah itu sayatan ditutup. Operasi adalah yang paling tidak trauma dengan risiko komplikasi yang rendah, tetapi operasi semacam itu hanya mungkin dilakukan dengan mikroskop dan pakar bedah yang dilatih dalam teknik ini;
- pembedahan endovaskular. Embolisasi urat berlaku intraluminal. Kateter fleksibel khas dimasukkan melalui urat femoral, yang menyekat urat yang terkena. Pembedahan jenis ini hanya dilakukan pada remaja berusia 16 - 17 tahun, yang mempunyai diameter urat yang cukup besar.
Setelah menggunakan kaedah rawatan pembedahan, perlu menjalani rejimen yang lembut selama beberapa minggu, terutama untuk membatasi kenaikan berat badan.
Kemungkinan komplikasi selepas pembedahan
Seperti mana-mana pembedahan, terdapat risiko komplikasi seperti:
- tetes testis - pengumpulan cecair di membran testis kerana aliran keluar terganggu;
- jangkitan pada luka pasca operasi, sementara kulit di sekitar luka berwarna merah terang, terdapat pembengkakan tisu lembut, sakit, keputihan;
- kambuh semula varikokel;
- atrofi testis;
- kemandulan (komplikasi yang sangat jarang berlaku yang berlaku ketika tali spermatik cedera).
Dengan tempoh selepas operasi yang lancar, selepas tiga bulan, perlu berjumpa dengan ahli urologi secara terancang untuk mencegah penyakit ini berulang.
Kesimpulannya
Ia sangat penting untuk melindungi kesihatan pembiakan anak, terutamanya semasa baligh. Anda harus menjalin hubungan yang boleh dipercayai dengan bayi supaya dia dapat membincangkan perubahan pada alat kelaminnya. Anda juga harus menjalani pemeriksaan pakar tepat pada waktunya, walaupun tidak ada aduan, untuk mencegah dan mendiagnosis penyakit tepat pada masanya.
