Ahli kardiologi kanak-kanak mengenai hipertensi arteri pada kanak-kanak dan remaja

Baru-baru ini, tekanan darah tinggi menjadi masalah bukan sahaja untuk orang tua, tetapi juga untuk populasi kanak-kanak. Menurut Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, terdapat peningkatan bilangan kanak-kanak dengan hipertensi arteri. Menjelang tahun 2010, angka ini adalah 7%. Hipertensi arteri pada remaja adalah topik khusus, kerana ia memerlukan pembetulan dan kerja sistem saraf yang berkaitan dengan perubahan hormon.

Artikel kami akan membolehkan anda mengetahui segala-galanya mengenai tekanan darah, mengapa ia meningkat pada kanak-kanak, dan yang paling penting - bagaimana menyelesaikan masalah ini.

Hipertensi dan penyebabnya

1. Peningkatan tekanan pada latar belakang penyakit endokrin:

lebihan hormon tiroid yang dihasilkan;
tumor adrenal;
Sindrom Itsenko-Cushing;
berat badan berlebihan;
diabetes.

2. Dengan penyakit buah pinggang:

dengan kekurangan kongenital buah pinggang;
kecederaan buah pinggang;
hidronephrosis - penyakit buah pinggang kongenital di mana ia mula mengumpul cecair;
penyempitan saluran renal, atau penyumbatannya (trombosis);
tumor yang menghasilkan hormon yang serupa dengan buah pinggang.

3. Mengambil ubat:

titisan di hidung dengan kesan vasokonstriktor dengan kesesakan;
ubat hormon, termasuk kontraseptif;
ubat bukan hormon anti-radang.

4. Dengan dystonia vegetatif-vaskular pada remaja.

5. Semasa haid, kanak-kanak perempuan mengalami peningkatan bilangan tekanan.

6. Dengan kecacatan jantung kongenital (penyempitan aorta).

Peraturan pengukuran tekanan darah

Jenis tonometer:

manual;
elektronik;
separa elektronik.

Pengalaman peribadi!Pemilihan tonometer adalah berdasarkan keutamaan peribadi. Kelemahan monitor tekanan darah elektronik adalah bahawa mereka sangat sensitif dan boleh memutarbelitkan nilai sebenarnya. Secara peribadi, saya lebih suka monitor tekanan darah secara manual.

Pengukuran tekanan hendaklah:

di bilik yang hangat, di persekitaran yang selesa;
sejam selepas sarapan, kopi atau teh, dan sebaiknya pada waktu pagi semasa perut kosong;
apabila kanak-kanak itu benar-benar santai;
dalam diam dan dengan kedudukan badan yang betul (anda tidak boleh menyilangkan kaki, bercakap, ketawa).

Lebih baik mengukur tekanan sambil berbaring, dengan kedua tangan secara bergilir. Sebaik-baiknya, mesti ada tiga ukuran di kedua-dua tangan. Perbezaan antara tangan kanan dan kiri biasanya sekitar 5-10 mm. rt. Seni.

Memilih manset yang betul

Dalam amalan pediatrik, perlu mempunyai beberapa jenis manset. Lebarnya berbeza.

Sehingga setahun	2.5 sm
1-3 tahun	5-6 sm
Berumur 4-7 tahun	8-8.5cm
8-9 tahun	9 sm
10-13 tahun	10 sm

Bagaimana mengukur tekanan?

Sarung mesti dilekatkan pada bahu supaya tiub getah berada di atas ulnar fossa dan 2 cm lebih tinggi dari itu.
Sekiranya anda mempunyai monitor tekanan darah dengan tangan, maka anda perlu memeriksa manset supaya tidak ada udara berlebihan di dalamnya.
Fonendoskop harus diletakkan di fossa kubital.
Kemudian kami menghembus udara dengan mentol getah sehingga anak panah mencapai 140 - 150 pada dail tonometer.
Kami perlahan-lahan melepaskan udara, dan nadi yang anda dengar pertama kali adalah jumlah tekanan sistolik. Oleh itu, nadi terakhir adalah angka tekanan diastolik.

Dengan monitor tekanan darah elektronik, semuanya lebih mudah. Pasang atau masukkan bateri, tekan butang, dan itu sahaja. Tonometer akan melakukan apa sahaja untuk anda. Hanya semasa pengukuran dengan tonometer elektronik anda tidak boleh bercakap, ketawa, yang sangat sukar bagi bayi.

Untuk menentukan tekanan dengan tepat, penting untuk mengukurnya pada kaki. Tekanan pada kaki selalu lebih rendah daripada pada lengan. Prinsip pengukuran adalah sama, hanya dilakukan di paha dan di fossa popliteal.

Norma tekanan darah pada kanak-kanak

Terdapat jadual khas yang disusun pada data mengukur tekanan di antara populasi tertentu. Penggredan dalam jadual ini adalah mengikut ketinggian, umur, jantina.

Nilai normal purata ditentukan dalam persentil 90 - 95. Ini bermaksud bahawa majoriti kanak-kanak dalam populasi jantina dan usia yang tinggi ini mempunyai tekanan yang tepat.

Oleh itu, semua yang berada di atas persentil ke-95 akan dianggap sebagai hipertensi arteri.

Pada kanak-kanak tinggi, sebagai peraturan, tekanan selalu cenderung ke angka 120/80 mm. Art., Pada masa yang sama tekanan darah yang tersekat dan kurus cenderung menurun - 90/60. Sudah tentu, ini disebabkan oleh ciri perlembagaan sistem vaskular.

Gejala hipertensi arteri

secara tidak sengaja, semasa diperiksa oleh pakar pediatrik atau di rumah, seorang kanak-kanak mempunyai tekanan darah tinggi apabila diukur tiga kali. Sebagai tambahan kepada gejala ini, tidak ada yang lain yang mengganggu anda;
sakit kepala terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah;
mimisan;
pening, loya, pening;
keletihan, intoleransi senaman;
pucat kulit.
peningkatan berat badan yang mendadak atau lonjakan pertumbuhan.

Pengalaman peribadi!Di majlis resepsi itu ada seorang pemuda, 17 tahun. Sepanjang tahun, dia bimbang dengan tekanan darah tinggi hingga 170/80, sakit kepala, mual pada waktu pagi. Didiagnosis dengan hipertensi arteri 1 darjah. Rawatan ditetapkan, kawalan setelah 3 bulan, tekanan disimpan pada 120-130 / 80 mm Hg. Seni. Punca hipertensi tidak jelas.

Diagnostik

analisis klinikal darah, air kencing;
analisis biokimia. Semestinya gula darah dan kolesterol;
penentuan kalsium dalam darah;
penilaian latar belakang hormon kelenjar tiroid;
elektrokardiografi;
ABPM adalah kaedah utama untuk mendiagnosis hipertensi arteri. Pemeriksaan ini dijalankan pada waktu siang. Tonometer mudah alih dilekatkan pada anak. Anak itu bersamanya sepanjang hari dan malam. Sepanjang masa, peranti mengukur tekanan setiap 15 minit. Setelah seharian menjalani pemeriksaan ini, doktor menilai hasilnya. Menurut hasil pemeriksaan, jika 50% atau lebih dari masa angka tekanan meningkat dicatat, maka diagnosis hipertensi arteri dibuat.
Ultrasound jantung;
Ultrasound organ dalaman, buah pinggang, kelenjar adrenal.

Ubat-ubatan rakyat

Penenang untuk melegakan kegembiraan saraf:

bijak;
hawthorn;
St. John's wort;
valerian;
pion;
motherwort;
chokeberry;
pudina, balsem lemon.

Herba diuretik:

lingonberry;
Tunas birch;
bearberry.

Herba dengan kesan vasodilating:

viburnum;
kerucut hop;
barberry;
hawthorn.

Pada zaman dahulu, ada seorang doktor yang menyembuhkan pesakit dengan tekanan darah tinggi dengan bantuan jus limau gedang, yang mana dia minum segelas sehari.

Herba ini boleh diminum sebagai bayaran. Mereka diresepkan selama 2 minggu.

Herba mesti dibancuh dengan air mendidih dan diminum 1/3 cawan 2 kali sehari. Penenang digunakan sebaiknya sebelum tidur.

Dalam amalan pediatrik, lebih baik menggunakan infus dan ekstrak cecair. Tincture tidak digalakkan kerana mengandungi alkohol.

Juga disarankan untuk memasukkan teh diuretik untuk penyakit buah pinggang.

Kesan ubat herba biasanya berlaku setelah sebulan masuk. Tetapi anda harus mengulangi kursus pengambilan sediaan herba secara sistematik untuk menstabilkan kesan menurunkan tekanan.

Prinsip rawatan bukan ubat

Pada kanak-kanak dan remaja, rawatan harus dimulakan dengan pembetulan rejimen kerja dan rehat, yang meliputi 8 jam tidur pada waktu malam, berjalan di udara segar selama 2 hingga 3 jam sehari, membatasi penggunaan komputer, TV dan telefon hingga 1 jam.
Aktiviti fizikal adalah wajib - bermain ski, berbasikal, berjoging, permainan luar, berenang.
Senaman pagi setiap hari.
Penciptaan keadaan yang selesa di keluarga dan sekolah, di tadika.
Pengecualian merokok, alkohol pada remaja.
Ubat antihipertensi di bawah pengaruh nikotin mengurangkan keberkesanannya sebanyak 2 kali.
Sekatan sukan hanya dengan hipertensi arteri darjah 2.

Prosedur fisioterapi

Tindakan mereka:

penenang;
menurunkan tekanan darah;
kelonggaran dinding vaskular.

Anda boleh menggunakan prosedur seperti galvanisasi, elektroforesis, electrosleep. Prosedur fisioterapi dipilih secara individu oleh doktor.

Urut leher juga bagus untuk melegakan kekejangan otot yang disebabkan oleh duduk yang berpanjangan. Amat berguna untuk kanak-kanak sekolah.

Terapi ubat untuk hipertensi arteri

Rawatan hipertensi arteri dengan ubat antihipertensi dilakukan hanya setelah pengesahan diagnosis oleh ABPM.
Pilihan ubat adalah individu.
Rawatan bermula dengan dos minimum; jika kesannya tidak mencukupi, dosnya dapat ditingkatkan.
Anda harus bermula dengan satu ubat. Dianjurkan untuk menggunakan ubat dengan jangka masa tindakan hingga 24 jam pada anak-anak.
Penilaian keberkesanan rawatan dilakukan setelah 2 bulan.
Tempoh minimum rawatan adalah 3 bulan.

Kumpulan ubat:

penyekat saluran kalsium: Nifedipine, Amlodipine, Plendil;
perencat enzim penukaran angiotensin. Ubat yang digunakan untuk terapi awal adalah Enalapril, Lisinopril, Kapoten;
beta-blocker - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol;
diuretik digunakan untuk berat badan berlebihan, biasanya dalam kombinasi dengan kumpulan ubat lain. Perwakilannya adalah Indapamide dan Furosemide.
Ubat untuk rawatan hipertensi pada kanak-kanak harus diresepkan hanya oleh doktor dalam dos umur yang diperlukan;
agen nootropik untuk meningkatkan ingatan, peredaran darah di otak - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. Mereka juga melakukan tugas yang sangat baik untuk menghilangkan sakit kepala.

Penting!

Apabila tekanan meningkat di atas 150/90, perlu:

beri anak valerian atau motherwort, tunggu 10 - 15 minit. Sekiranya tidak berkesan, pergi ke titik kedua;
berikan ubat Nifedipine 10 mg 1 tablet, anda boleh di bawah lidah;
jika tidak berkesan, hubungi ambulans.

Pencegahan

adalah sangat penting untuk mengadakan perbincangan di sekolah dengan ibu bapa mengenai menghapuskan tabiat buruk di kalangan remaja. Merokok, dadah, alkohol boleh menyebabkan perkembangan hipertensi arteri;
perlu juga perbincangan mengenai gaya hidup sihat. Anak-anak harus tahu "dari buaian" bahawa matahari, udara dan air adalah sahabat kita;
diet yang betul adalah kunci kesihatan.

Harus dimasukkan dalam menu:

produk susu yang ditapai, susu;
buah-buahan sayur-sayuran;
potasium. Sumbernya adalah kacang, kacang polong, prun, kismis, aprikot kering.

Anda juga harus mengehadkan pengambilan garam meja hingga 1 sudu teh sehari. Lebih baik menggunakan garam beryodium.

Memerlukan normalisasi berat badan dengan sekatan pengambilan kalori, pengecualian produk tepung, gula-gula, gula-gula.

Kumpulan risiko terdiri daripada kanak-kanak dengan aktiviti yang kurang. Aktiviti fizikal yang kerap mengurangkan permintaan oksigen miokard, meningkatkan kecergasan, meningkatkan mood, dan mengurangkan berat badan berlebihan.

Penting! Dengan hipertensi arteri beban dikontraindikasikan:

mengangkat berat - mengangkat tenaga;
semua jenis perjuangan.

Purata aktiviti fizikal untuk kanak-kanak lelaki adalah 7-12 jam, untuk kanak-kanak perempuan - 4-9 jam seminggu.

Hipertensi arteri labil

Kesimpulan ini dapat dilihat apabila tekanan meningkat secara berkala. Ini biasanya berlaku pada remaja yang mudah beremosi. Sistem saraf menjadi tidak seimbang kerana perubahan hormon semasa akil baligh, oleh itu kegagalan dalam bilangan tekanan normal berlaku. Untuk mengecualikan hipertensi arteri sebenar, beberapa pemeriksaan di atas harus dilakukan.

Tekanan darah pada remaja cenderung meningkat dan dianggap normal. Terutama dengan kemampuan emosi kanak-kanak dalam usia peralihan. Dalam kes ini, perlu menyimpan buku harian tekanan darah selama 10 hari - mengukur tekanan pada waktu pagi dan petang, tuliskan di buku nota. Rekod ini mesti ditunjukkan kepada pakar kardiologi.

Dan yang paling penting, jangan memberi ubat antihipertensi kepada anak anda sendiri. Pertama sekali, anda perlu mengetahui punca tekanan meningkat, dan kemudian menghapuskannya.