Banyak bergantung pada kesihatan buah pinggang, kerana ia berfungsi sebagai penapis semula jadi untuk tubuh kita. Pada masa yang sama, patologi buah pinggang boleh menyebabkan akibat yang sangat negatif. Dan salah satu masalah ginjal yang paling biasa pada kanak-kanak adalah hidronephrosis.
Apa ini?
Hydronephrosis ginjal pada kanak-kanak agak biasa, sementara dalam kebanyakan kes kanak-kanak lelaki mudah dijangkiti penyakit ini. Patologi terdiri daripada pelanggaran aliran keluar air kencing, yang menyebabkan perubahan struktur ginjal, dan dalam kes yang teruk dapat menyebabkan atrofi. Urin menekan struktur ginjal dari dalam, dan jika tekanannya berpanjangan, maka ini menyebabkan perubahan struktur organ, pelvis dan kelopak menderita. Mereka meregang, mengembang, ukurannya berbeza dari yang normal ke arah yang lebih besar.
Perubahan struktur, pada gilirannya, memperburuk pelanggaran aliran keluar cecair dan tekanan hidrostatiknya menjadi lebih kuat. Oleh itu semakin lama proses patologi berlangsung, pelanggaran struktur ginjal yang lebih luas berkembang, akibatnya ia berfungsi lebih buruk dan lebih buruk.
Adalah dipercayai bahawa hidronephrosis hampir selalu dikaitkan dengan penyebab kongenital - anomali dalam perkembangan organ-organ sistem kencing. Hanya buah pinggang kanan atau buah pinggang kiri sahaja yang boleh terjejas - dalam kes ini, mereka bercakap mengenai hidronephrosis sepihak. Penyakit yang lebih serius dianggap sebagai bentuk dua hala, di mana fungsi kedua-dua buah pinggang terganggu sekaligus.
Sekiranya penyakit itu bersifat dua hala, maka pampasan tidak berlaku, yang menyebabkan perjalanan yang teruk. Sekiranya penyakit sepihak, fungsi yang tidak mencukupi dari satu organ diambil alih oleh organ yang kedua, yang sihat, oleh itu keadaan anak secara keseluruhan dikompensasi.
Sekiranya tidak ada yang dilakukan, maka hidronephrosis pada kanak-kanak secara beransur-ansur berubah menjadi bentuk atropik - parenchyma mula mati.
Jenis penyakit yang berbeza boleh dijumpai pada kanak-kanak dan bayi baru lahir:
- aseptik - sekiranya pelanggaran fungsi pengumpulan buah pinggang berlaku tanpa penambahan jangkitan;
- berjangkit - jika gangguan fungsi dan struktur dikaitkan dengan penambahan jangkitan.
Memandangkan bahaya hidronefrosis, tugas utama doktor adalah menetapkan penyakit seawal mungkin untuk memberikan rawatan yang diperlukan dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.
Punca
Oleh kerana dalam kebanyakan kes, hidronephrosis pada kanak-kanak adalah kongenital, dipercayai bahawa penyebab sebenarnya agak sukar dijumpai, kerana anomali organ-organ sistem kencing terbentuk semasa kehidupan bayi intrauterin.
Ginjal pada janin terbentuk semasa embriogenesis - selepas minggu ke-6 kehamilan. Dan proses ini dapat dipengaruhi oleh pelbagai faktor - merokok dan alkohol, ubat-ubatan yang diambil oleh wanita hamil, gangguan genetik janin, pendedahan kepada faktor persekitaran yang merugikan, jangkitan ibu hamil dengan selesema, ARVI, dan penyakit berjangkit lain. Sebabnya mungkin terletak pada tekanan yang teruk yang dialami oleh wanita tersebut pada minggu ke-6 hingga ke-10 kehamilan.
Apa sahaja faktor memainkan peranan saluran kencing yang terlalu sempit terbentuk pada janin, disebabkan oleh itu peningkatan tekanan air kencing pada parenkim berlaku di rahim. Kanak-kanak di dalam kandungan minum air dan kencing. Kedudukan ureter yang terganggu mungkin terbentuk, yang membawa kepada aliran balik air kencing. Kadang kala alasannya terletak pada pelanggaran struktur saluran yang memberi makan buah pinggang, dan kemudian kapal tambahan mengganggu patensi ureter.
Hidronephrosis kongenital sering kelihatan semasa kehamilan pada ultrasound. Selepas kelahiran bayi pada bayi, patologi disahkan atau dikesan untuk pertama kalinya. Yang terakhir berlaku lebih jarang, memandangkan semua wanita menjalani imbasan ultrasound lebih dari satu kali sepanjang tempoh kehamilan.
Hidronephrosis yang diperoleh jauh lebih jarang berlaku. Ia boleh menyebabkan kecederaan pada buah pinggang dan punggung bawah, urolithiasis, gangguan metabolik, kerana batu ginjal terbentuk dengan lebih aktif. Penyebab penyakit ini mungkin keradangan ureter sebelumnya, selepas itu bekas luka terbentuk, penyempitan lumen. Kadang kala alasannya terletak pada operasi yang tidak berjaya, di mana ureter cedera.
Pengelasan
Oleh kerana perubahan yang menyebabkan tekanan air kencing pada struktur ginjal secara beransur-ansur, terdapat beberapa peringkat dan tahap penyakit.
- Pada 1 darjah (awal) fungsi ginjal dipelihara hampir sepenuhnya, terdapat sedikit pengembangan pelvis.
- Pada gred 2 fungsi ginjal mula hilang, ukuran pelvis melebihi norma, dindingnya lebih nipis. Organ itu sendiri menjadi membesar.
- Pada gred 3 fungsi ginjal hilang dengan ketara atau sepenuhnya, organ ini sangat membesar, terdapat atrofi fokus atau lengkap pada tisu ginjal.
Kadang-kadang hidronephrosis gred 4 juga terpencil, di mana buah pinggang tidak berfungsi sama sekali, iaitu, ia benar-benar mengalami atrofi. Tetapi selalunya bentuk penyakit ini termasuk dalam darjah 3.
Dalam 90% kes, hidronephrosis kanak-kanak adalah unilateral. Dalam sebilangan besar kes, buah pinggang kanan terjejas. Kekalahan di sebelah kiri jarang berlaku. Hidronephrosis dua hala pada kanak-kanak berlaku pada 10% kes.
Gejala
Tanda-tanda penyakit dengan hidronephrosis sepihak mungkin tidak muncul dalam jangka masa yang lama, kerana ginjal kedua sepenuhnya mengimbangi gangguan dalam kerja yang pertama. Dan pada peringkat awal, mungkin tidak ada gejala sama sekali. Tetapi lama-kelamaan, apabila terdapat perubahan struktur ginjal, tanda-tanda akan mula muncul. Selalunya, penyakit ini menampakkan diri sebagai berikut:
- rasa sakit yang kusam dan menarik muncul di kawasan lumbar - mereka tidak berterusan, mereka muncul, kemudian hilang, ketika patologi berkembang, mereka muncul lebih kerap dan bertahan lebih lama;
- hematuria - kemunculan kekotoran darah dalam air kencing, air kencing menjadi merah jambu, merah, merah - semuanya bergantung pada bilangan eritrosit tertentu dalam air kencing, semakin banyak, warna urin akan semakin merah;
- jumlah cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang berkurang;
- tekanan darah meningkat, gejala yang menyertainya muncul - sakit kepala, gangguan penglihatan, kegelisahan meningkat, anak mula cepat letih;
- terdapat tanda-tanda mabuk badan.
Apabila hidronephrosis mencapai tahap ketiga, kulit anak kelihatan pucat, kulit kering, dan kandungan sel darah merah dalam air kencing meningkat. Bayi mula menulis dengan sangat jarang sehingga kadang-kadang mereka bercakap mengenai penghentian kencing yang lengkap. Suhu badan meningkat, tidur dan selera makan menderita, anak itu apatis dan lemah, dia diseksa oleh loya.
Ramalan dan akibatnya
Sudah tentu, penyakit pada kanak-kanak tidak hilang, jadi tidak ada harapan bahawa bayi akan "mengatasi" masalahnya. Dalam semua kes, rawatan perlu dilakukan. Dan jika anda tidak terburu-buru dengannya, maka perkembangan pielonefritis, kegagalan buah pinggang adalah mungkin. Semakin muda kanak-kanak, semakin berbahaya patologi buah pinggang baginya. Pada bayi hingga setahun, komplikasi hidronephrosis boleh membawa maut.
Diagnostik
Untuk menentukan diagnosis yang tepat, doktor menetapkan, menurut garis panduan klinikal, senarai besar ujian makmal: ujian darah, ujian air kencing, ujian fungsi Reberg. Anak menjalani imbasan ultrasound, imbasan ultrasound dengan Lasix, jika perlu, imbasan MRI atau CT dilakukan.
Ini biasanya cukup untuk menentukan diagnosis yang tepat.
Rawatan
Bentuk awal hidronephrosis biasanya tidak memerlukan campur tangan perubatan yang serius. Kanak-kanak itu diberi diet, dia dimasukkan ke catatan dispensari dengan ahli nefrologi, dan tempoh pemerhatian oleh doktor secara langsung akan bergantung pada bagaimana buah pinggang yang berpenyakit bertindak lebih jauh. Masalahnya ialah darjah pertama tidak dijumpai sekerap yang kita mahukan. Biasanya, doktor sudah berkonsultasi apabila gejala muncul, dan gejala itu sendiri menunjukkan adanya tahap kedua dan lebih tinggi.
Pada darjah kedua dan ketiga, rawatan konservatif ditetapkan. Ubat-ubatan disyorkan untuk anak, tetapi jika penggunaannya mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor tidak membawa hasil yang diinginkan, mereka membicarakan perlunya campur tangan pembedahan.
Di antara ubat-ubatan untuk rawatan hidronephrosis kanak-kanak, ubat-ubatan anti-radang biasanya digunakan, ubat-ubatan yang mengurangkan edema (diuretik), dan kadang-kadang antibiotik (dengan bentuk berjangkit). Untuk mengurangkan gejala mabuk, sorben disyorkan. Sekiranya tekanan darah meningkat, ubat antihipertensi diresepkan untuk menurunkan tekanan darah.
Makanan untuk penyakit ini tidak termasuk makanan rendah kalori. Makanan bayi harus dipenuhi kalori dan vitamin, tetapi garam dilarang. Pesakit diberikan rejimen minum khas.
Pembedahan untuk hidronephrosis adalah tindakan paksa yang digunakan jika aliran keluar air kencing terganggu secara signifikan, dan juga ketika rawatan konservatif tidak membantu.
Operasi ini dirancang untuk mengembalikan kelenturan saluran dan kedudukan normal ureter. Ia boleh dilakukan secara terbuka - pakar bedah mengeluarkan parenkim yang terjejas dengan menjahit kawasan sihat pada tisu ginjal (pieloplasti).
Sekiranya penyebab penyakit anak terletak di saluran kencing yang sempit, pembedahan endoskopi dilakukan, dan jika ureter sempit, stenting dilakukan.
Dalam kebanyakan kes perubatan moden cuba menggunakan laparoskopi - kaedah yang lebih lembut di mana kesan trauma adalah minimum, dan tempoh selepas operasi lebih cepat dan lebih mudah.
Sekiranya tidak ada rawatan, nefrektomi dilakukan - penyingkiran organ atropik. Tetapi ini hanya mungkin berlaku dengan penyakit satu sisi dan kematian buah pinggang sepenuhnya.
Keberkesanan rawatan dan maklum balas
Semakin rendah gred, semakin baik prognosis untuk rawatan. Dalam 90% kes, pada peringkat awal patologi, pemulihan lengkap dicapai. Pada darjah 2 dan 3, prognosisnya kurang positif - walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kemungkinan anak akan mendapat kecacatan. Tetapi jika tidak ada rawatan sama sekali, maka kemungkinan kematian.
Komen ibu bapa mengenai rawatan adalah bercampur-campur. Walaupun selepas operasi yang berjaya, yang sering dilakukan untuk anak-anak yang sangat kecil pada usia hanya beberapa bulan, kanak-kanak pulih untuk waktu yang lama, mereka mempunyai imuniti yang lemah, dan banyak yang dilarang untuk mereka bahkan beberapa tahun setelah pembedahan. Selalunya ibu bapa dengan sengaja menolak untuk menerima kecacatan untuk anak, tetapi ini adalah hak penuh mereka.
