Kira-kira setengah peratus dari semua bayi yang baru lahir sebelumnya mengalami penyakit hemoragik. Keadaan ini dikaitkan dengan pelanggaran pembekuan darah dengan kekurangan vitamin K. Kadang-kadang penyakit ini disebut diatesis hemoragik. Baru-baru ini, bayi yang baru lahir diberi vitamin K semasa kelahiran, yang memungkinkan untuk memindahkan penyakit hemoragik ke kategori penyakit yang sudah jarang terjadi - hanya 0,02% kes.
Apa ini?
Penyakit hemoragik pada bayi baru lahir adalah keadaan di mana kanak-kanak itu mempunyai kekurangan faktor pembekuan dalam darah - terdapat kekurangan prothrombin, proconvertin dan antihemophilic globulin B. Keadaan ini berkembang sekiranya kekurangan vitamin K dalam badan.
Faktor pembekuan ini berkadar langsung dengan jumlah vitamin yang ditentukan, dan oleh itu kekurangannya segera mempengaruhi keadaan darah dan meningkatkan pendarahan.
Punca
Sebenarnya, kekurangan pembentukan faktor pembekuan, yang disebutkan di atas, menyebabkan peningkatan pendarahan. Untuk pembentukannya, vitamin K diperlukan, dan jika tidak mencukupi, maka faktor pembekuan menjadi tidak matang, mereka mungkin tidak mengikat dengan kalsium, dan fibrin (protein yang bertanggungjawab untuk kelikatan darah) tidak terbentuk, gumpalan darah tidak dapat terbentuk.
Faktor primer dan sekunder membawa kepada perkembangan penyakit ini... Adalah kebiasaan untuk merujuk kepada kekurangan utama vitamin K semasa kehamilan. Seorang wanita boleh mengambil antikonvulsan semasa membawa bayi (contohnya, jika dia menderita epilepsi), antikoagulan dan antibiotik (terutama tetrasiklin dan sulfonamida). Dalam kes ini, jumlah vitamin K dikurangkan dengan ketara dan anak tidak menerimanya walaupun dalam tempoh perkembangan intrauterin. Penyebab patologi primer juga boleh menjadi kelahiran pramatang, penyakit hati ibu, pelanggaran diet yang disyorkan untuk ibu hamil.
Patologi sekunder berkembang disebabkan oleh fungsi hati anak yang tidak betul dan betul, apabila ia menghasilkan sedikit dari faktor pendahulu plasma yang disebut faktor pembekuan. Ini berlaku dengan hepatitis (kongenital atau diperolehi), dengan anomali dalam struktur saluran yang mengalirkan hempedu, dengan ketidakmatangan tisu hati, dengan latar belakang rawatan antibiotik yang berpanjangan. Pada kanak-kanak yang diberi makan botol, patologi berkembang lebih kerap daripada pada kanak-kanak yang memakan susu ibu sejak hari-hari pertama.
Jenis penyakit
Bergantung pada bila tepat kanak-kanak itu didiagnosis dengan penyakit hemoragik, terdapat beberapa jenis patologi.
- Awal - tanda-tanda luaran penyakit ini muncul dalam sehari sejak bayi dilahirkan. Ini adalah patologi yang agak jarang berlaku.
- Klasik - tanda-tanda luaran menjadi ketara 2-6 hari selepas kelahiran bayi. Bentuk ini jauh lebih biasa.
- Lewat - tanda-tanda luaran menjadi jelas kira-kira 7 hari selepas kelahiran anak atau pada waktu lain sehingga bayi mencapai usia 4 bulan.
Sekiranya bentuk awal penyakit ini biasanya membicarakan kekurangan vitamin K intrauterin dan paling sering dikaitkan dengan fakta bahawa wanita itu mengambil ubat semasa kehamilan, maka yang lewat adalah akibat penyakit bersamaan bayi itu sendiri.
Tanda dan gejala
Bagaimana penyakit hemoragik akan menampakkan diri bergantung pada bentuknya. Sekiranya kita berbicara tentang koagulopati awal pada anak-anak, maka dalam 24 jam pertama dari saat kelahiran, remah biasanya menunjukkan muntah dengan kotoran darah, menyerupai kopi dari luar, kejadian pendarahan dalaman tidak dikecualikan. Selalunya pendarahan berlaku di tisu hati, kelenjar adrenal, paru-paru dan limpa. Kadang-kadang pendarahan dalam bentuk awal berlaku bahkan sebelum saat kelahiran. Dalam kes ini, biasanya pencurahan darah berlaku di tisu otak, dan anak dilahirkan dengan tanda-tanda vaskulitis - menunjukkan pendarahan pada kulit.
Sekiranya kita bercakap mengenai patologi klasik, maka biasanya ciri khasnya muncul 3-4 hari selepas kelahiran anak. Seperti dalam kes pertama, muntah dengan darah, cirit-birit berdarah muncul. Ciri khasnya adalah najis seperti tar gelap. Luka umbilik mungkin mula berdarah. Sekiranya pendarahan gastrik atau usus berkembang, maka bilirubin meningkat, anak itu mengalami penyakit kuning yang berpanjangan dan berterusan.
Dengan bentuk patologi yang lewat, kebarangkalian komplikasi berbahaya lebih tinggi. Sebilangan besarnya bermula pada minggu kedua kehidupan bayi. Kira-kira 16% bayi baru lahir mengalami kejutan hemoragik - mereka pucat, lemah, tekanan darah mereka turun, suhu badan mereka turun. Gejala selebihnya, seperti dalam dua kes pertama, dianggap bermula.
Diagnostik
Menentukan diagnosis yang tepat biasanya tidak menimbulkan kesukaran - gambaran simptomatik yang terlalu khas disertai dengan peningkatan pendarahan. Sekiranya doktor mengesyaki penyakit hemoragik, mereka akan melakukan pemeriksaan penuh untuk kanak-kanak itu, yang merangkumi ujian darah dan kaedah instrumental.
Kulit bayi diperiksa. Selalunya, pendarahan besar-besaran, lebih jarang ia hanya diperhatikan pada imam. Keadaan umum bayi dinilai. Mereka mengambil darah daripadanya dan menentukan konsistensi faktor pembekuan - jumlah platelet, jumlah fibrinogen, dan masa pembekuan.
Sangat mustahak dilakukan ultrasound organ dalaman untuk menentukan kemungkinan pendarahan dalaman, dan juga neurosonografi untuk menentukan kemungkinan pendarahan serebrum.
Rawatan
Untuk rawatan digunakan apa yang kekurangan tubuh bayi - vitamin K. Biasa menggunakan analog sintetiknya, misalnya, ubat "Vikasol". Ia diberikan selama beberapa hari dan petunjuk pembekuan darah bayi sentiasa diperiksa berdasarkan nilai standard.
Sekiranya muntah berdarah berlaku, perut dibasuh dengan garam. Asid Aminocaproic disuntik melalui probe nipis yang diletakkan di dalam esofagus. Dalam kejutan hemoragik, plasma penderma, larutan garam, glukosa diberikan.
Menurut ulasan ibu bapa yang menghadapi diagnosis seperti itu, Dalam beberapa hari rawatan, kanak-kanak kehilangan berat badan hingga 10% ketika lahir, tetapi dalam kebanyakan kes semuanya berakhir dengan baik.
Apakah ramalannya?
Sekiranya patologi berjalan tanpa komplikasi, maka dianggap bahawa prognosisnya cukup baik. Vitamin K disuntik selama beberapa hari, yang menormalkan sintesis faktor darah dan menghilangkan masalahnya. Walau bagaimanapun, hakikat pendarahan boleh membawa pelbagai akibat. Sekiranya pendarahan serebrum berlaku, maka kira-kira setiap bayi ketiga mungkin mempunyai bentuk kerosakan yang teruk pada sistem saraf pusat. Tidak ada yang dapat meramalkan akibatnya, semuanya akan bergantung pada bahagian otak mana yang rosak. Dalam kes yang teruk, kemungkinan kematian. Di kubur tengah - kecacatan.
Perlu diperhatikan bahawa selepas pemulihan, pelanggaran keadaan hemostasis biasanya tidak berlaku, iaitu masalahnya diselesaikan sepenuhnya. Relaps juga biasanya tidak berlaku. Walaupun selepas pendarahan meningkat setelah satu normalisasi sintesis faktor pembekuan, patologi berulang tidak berlaku.
Cadangan klinikal Kementerian Kesihatan mencadangkan sebagai pencegahan memperkenalkan kepada semua kanak-kanak yang berisiko "Vikasol" pada jam pertama selepas kelahiran. Kumpulan ini merangkumi bayi yang dilahirkan sebelum waktunya (hingga minggu ke-38 kehamilan), kanak-kanak yang mengalami kecederaan ketika melahirkan, serta semua bayi yang dilahirkan lemah, diberi makan secara buatan, diberi makan melalui tiub, yang diberikan mengikut petunjuk antibiotik.
Tetapi agar tidak kehilangan anak dari kumpulan risiko dan tidak meninggalkannya tanpa perhatian yang sewajarnya, hari ini suntikan semacam itu diberikan sekali kepada semua bayi yang baru lahir, yang membantu mengurangkan prevalensi patologi pada bayi dengan ketara.
Untuk pencegahan penyakit hemoragik primer pada wanita semasa kehamilan anda harus memantau diet anda, minum vitamin yang ditetapkan oleh doktor anda, jangan mengambil tanpa menetapkan antikoagulan, antibiotik dan antikonvulsan. Sekiranya terdapat penyakit dalam proses membawa bayi, tidak disarankan untuk melakukan rawatan sendiri, tetapi terapi yang memadai. Anda perlu mengunjungi klinik antenatal tepat pada waktunya, melakukan ujian darah dan air kencing secara umum, tanpa kehilangan satu arah, jangan menyerah diagnostik ultrasound.
