Bagaimana mengukur ukuran pelvis semasa kehamilan dan apakah norma-norma?

Penilaian panjang mercu tanda tulang adalah prosedur diagnostik yang perlu dilakukan oleh pakar untuk semua wanita semasa membawa bayi.

Batasan dan ciri struktur alat pelvis telah dinilai pada ibu hamil selama berabad-abad. Kajian ringkas dan bermaklumat seperti ini membolehkan doktor memperoleh banyak maklumat diagnostik yang mereka perlukan.

Sedikit mengenai anatomi

Pelvis adalah pembentukan tulang. Cukup banyak tulang dan sendi yang terlibat dalam pembentukannya. Alat tulang pelvis adalah unsur seni bina yang kompleks. Setiap wanita mempunyai ciri anatomi tersendiri.

Alat tulang pelvis dibentuk oleh beberapa tulang sekaligus: sepasang pelvis, sakral dan coccygeal. Setiap tulang pelvis pula terdiri daripada tiga lagi: iliac, iskial, dan kemaluan. Mereka saling berkaitan dengan tisu tulang rawan.

Penyusunan ini bermanfaat secara fungsional semasa kehamilan. Ia membantu bayi bergerak dengan tenang di sepanjang saluran kelahiran.

Pelvis adalah sejenis bekas untuk organ pembiakan. Semasa kehamilan dan melahirkan anak, ia mempunyai fungsi yang sangat penting. Di dalamnya saluran kelahiran melewati, di mana bayi kemudian bergerak semasa kelahirannya ke dunia.

Menentukan ukuran alat tulang ini sangat penting. Amat mustahak untuk melakukan ini jika bayi tidak berada secara fisiologi di rahim ibu. Pembentangan anak kecil dengan pelvis ibu yang sempit atau tidak simetri memerlukan sikap yang lebih prihatin terhadap wanita itu semasa kehamilannya.

Penentuan parameter klinikal

Selama bertahun-tahun, pemeriksaan luar pelvis telah dilakukan oleh doktor dengan cara yang berbeza. Yang pertama adalah penentuan indikator pelvis dengan palpasi. Kaedah kedua terdiri dalam menentukan panjang yang dikaji dengan menggunakan alat khas - tazometer.

Doktor menjalankan prosedur diagnostik ini semasa membawa bayi. sekurang-kurangnya dua kali... Buat pertama kalinya, petunjuk klinikal ini ditentukan pada awal kehamilan. Nilai yang diperoleh mesti dimasukkan ke dalam rekod perubatan peribadi wanita hamil. Biasanya, pengukuran pelvis dilakukan untuk wanita yang didaftarkan untuk mengandung.

Juga, doktor menentukan ukuran alat tulang pelvis pada ibu hamil yang sudah berada pada masa yang hampir dengan kelahiran. Ini adalah petunjuk prognostik yang sangat penting untuk menilai bagaimana tenaga kerja akan berjalan. Dia juga membantu doktor memilih kaedah obstetrik terbaik yang diperlukan untuk pesakit tertentu.

Semasa menjalankan kajian, doktor akan sangat berminat dengan zon anatomi khas - Rhombus Michaelis. Laman web ini terletak di segmen lumbosacral tulang belakang.

Perubahannya adalah kriteria diagnostik yang sangat penting bagi doktor.

Pakar obstetrik-ginekologi mengukur ukuran pelvis, yang akan memerhatikan wanita itu selama 9 bulan melahirkan bayinya. Penyelidikan dilakukan di pejabat biasa.

Pengukuran pelvis diambil semasa ibu hamil sedang berbaring di sofa. Posisi permulaan wanita hamil berada di punggungnya. Untuk mempermudah prosedur diagnostik, ibu mengandung harus mengangkat pakaian dari kawasan yang diukur. Untuk menentukan petunjuknya, doktor menggunakan pelvis meter.

Bagaimana norma ditentukan?

Pakar obstetrik-ginekologi mengukur beberapa ukuran sekaligus. Salah satunya ialah membujur. Dan tiga yang lain melintang. Setiap nilai ini mempunyai kriteria standard tersendiri. Mereka digunakan oleh doktor untuk menentukan secara tepat jenis struktur alat pelvis pada pesakit tertentu.

Beberapa parameter yang disiasat dipanggil dengan istilah khas - Distantia atau D. Untuk menentukan yang pertama, doktor mengukur jarak antara kedua-dua zon trokanterik paha. Mereka memanggil parameter ini D. trochanterica. Bagi kebanyakan wanita, nilainya berada dalam lingkungan 28 hingga 33 cm.

Untuk menentukan parameter yang disiasat seterusnya, jarak antara kerang ossikel iliac ditentukan. Ia dikenali sebagai D. cristarum... Nilai normalnya berkisar antara 24 hingga 27 cm.

Penentu yang sama pentingnya ialah konjugat luaran. Untuk menentukannya, doktor mengukur jarak dari bahagian atas dada ke pinggir kawasan lumbar akhir (pada tahap vertebra kelima). Nilainya berkisar antara 20 hingga 21 cm.

Selepas pengukuran, doktor dapat mengira konjugat yang benar. Penunjuk ini lebih kecil daripada yang luarnya 9 cm.

Dalam amalan perubatan, ada kaedah lain untuk menentukan ukuran ini. Untuk ini, doktor mesti menentukan pengukuran pepenjuru. Untuk tujuan ini, dia mengukur jarak antara titik paling menonjol dari tanjung sakral ke pinggir bawah simfisis.

Lebih kerap, petunjuk klinikal ini ditentukan semasa pemeriksaan palpasi oleh pakar sakit puan di kerusi. Normalnya ialah 10-13 cm.

Doktor masih boleh mengukur pengukuran langsung saluran keluar pelvis. Untuk ini, jarak dari puncak tulang coccygeal ke sudut bawah dada diukur. Penunjuk ini sama dengan sebelas sentimeter.

Untuk memperjelas parameter ini, kriteria lain yang halus juga digunakan - ukuran lurus yang benar. Normalnya sudah sembilan setengah sentimeter. Perbezaan matematik antara dua dimensi yang dapat ditentukan ini adalah, satu peraturan, satu setengah sentimeter.

Sudut kecondongan pelvis juga merupakan petunjuk klinikal yang sangat penting. Dua satah terlibat dalam pembentukannya secara mendatar dan menegak. Untuk menentukan kriteria klinikal ini, tazouglometer digunakan. Dalam kedudukan tegak, nilai normal parameter yang ditentukan ini adalah 45-50 darjah.

Semasa kajian, doktor juga dapat menentukan beberapa ukuran lain. Mereka mempunyai nilai diagnostik tambahan. Biasanya ia diperlukan untuk mengenal pasti ciri-ciri individu struktur radas tulang, yang terdapat pada pesakit tertentu.

Sekiranya, ketika menentukan ukuran pelvis, pakar telah menentukan sebarang asimetri, maka dia juga akan mengukur parameter berikut. Mereka dinyatakan dalam jadual di bawah:

Pilihan klinikal

Doktor mengambil kira nisbah semua petunjuk ini. Ini membolehkannya menilai jenis pelvis pada wanita hamil. Untuk ini, beberapa ukuran dinilai sekaligus: pakar tidak membuat kesimpulan berdasarkan hanya satu parameter klinikal.

Jadual di bawah menunjukkan pelbagai jenis struktur pelvis pada wanita:

Bagaimana penyahkodan nilai yang diperoleh dijalankan?

Sekiranya pelvis mempunyai struktur normal, maka rombus Michaelis kelihatan seperti segi empat sama yang terbalik. Diagonalnya kira-kira 11 cm.

Semasa mengukur penunjuk ini, kebetulan sisi segi empat mula bergeser. Ini juga membawa kepada perubahan bentuknya: ia menjadi lebih memanjang. Sekiranya, semasa pengukuran, doktor menentukan sepasang sudut akut dan sepasang sudut yang tidak jelas, maka dalam hal ini ia bermaksud adanya radas tulang pelvis yang sempit.

Pelvis lebar sering dijumpai pada wanita yang cukup tinggi dan besar. Ini dipengaruhi oleh ciri struktur sistem muskuloskeletal ibu hamil. Juga, pelvis yang lebar juga boleh didapati pada wanita dengan fizikal rata-rata. Pada wanita mini dan ibu hamil dengan perawakan kecil, struktur seperti itu hampir tidak dijumpai.

Pelvis lebar dicirikan oleh peningkatan dalam semua ukuran yang ditentukan. Semasa mengukur dimensi, sangat penting untuk mengecualikan pengaruh sejumlah besar lemak subkutan. Untuk pengecualian ini, pemeriksaan ginekologi dilakukan di atas kerusi. Dengan menentukan konjugat sebenarnya, doktor dapat menentukan seberapa luas pelvis pada pesakit tertentu.

Ramai ibu mengandung berpendapat bahawa semakin besar dan lebar tulang pelvis, semakin mudah mereka melahirkan sendiri. Ini tidak benar sepenuhnya.

Sesungguhnya, ukuran alat tulang pelvis sangat penting bagi kemungkinan melahirkan anak secara semula jadi. Walau bagaimanapun, dalam keadaan pelvis yang luas, ibu mengandung mungkin mengalami pelbagai patologi.

Ini juga tidak terkecuali. untuk pelantikan bahagian caesar. Penyampaian pembedahan dapat ditunjukkan dengan struktur alat pelvis yang luas dan mendalam. Pemilihan kaedah melahirkan ditentukan oleh pakar obstetrik-ginekologi yang memantau perjalanan kehamilan.

Simetri - ini adalah parameter yang sangat penting yang mesti direkodkan oleh doktor. Terdapat algoritma perubatan tertentu untuk ini. Doktor harus mengukur ukuran pada kedua bahagian batang badan. Sekiranya nilai ukuran yang diperoleh di sebelah kiri lebih besar daripada sisi kanan dengan ukuran 1 cm atau lebih, maka dalam hal ini doktor mencatat kehadiran asimetri.

Juga penting untuk menilai dimensi sisi yang diukur. Untuk melakukan ini, doktor akan mengukur jarak antara pinggir tulang superior anterior dan posterior superior. Parameter klinikal ini ditentukan di kedua kiri dan kanan. Nilai normal untuk penunjuk ini ialah 14 cm.

Sekiranya nilai yang diperoleh jauh kurang dari 12.5 cm atau jelas berbeza antara satu sama lain, ini juga menunjukkan adanya asimetri pada pelvis wanita hamil. Dalam keadaan seperti itu, tulang-tulang dipindahkan pada satah menegak.

Doktor juga memanggil varian struktur radas pelvis ini sebagai tidak simetri. Dalam keadaan ini, pembedahan caesar biasanya diperlukan. Kelahiran secara semula jadi boleh membahayakan wanita dan bayinya. Risiko pelbagai kecederaan dalam kes ini meningkat berkali-kali.

Bagaimana mengukur diri di rumah?

Anda boleh mencuba mengukur ukuran pelvis tanpa penyertaan doktor. Walau bagaimanapun, pengukuran tersebut hanya dapat menunjukkan. Namun, jenis struktur pelvis dan dimensi utamanya ditentukan oleh pakar obstetrik-ginekologi yang memerhatikan perjalanan kehamilan pada wanita tertentu.

Pakar mempunyai pengalaman dan pengetahuan yang diperlukan untuk berjaya menjalankan prosedur diagnostik penting ini.

Selalunya ibu mengandung ingin menentukan jenis pelvis yang dia miliki. Untuk melakukan ini, dia hanya mengukur lilitan paha atau jarak antara formasi tulang pelvis yang paling jauh.

Pengukuran ini tidak ada kaitan dengan ukuran klinikal struktur pelvis. Kajian yang komprehensif dan lengkap hanya dapat dilakukan dengan penyertaan doktor.