Kadang-kadang kehamilan yang ditunggu-tunggu dirumitkan oleh ancaman tidak melahirkan bayi sebelum tarikh akhir. Pelbagai patologi serviks boleh menyebabkan kekurangan serviks-serviks. Dalam beberapa kes, ibu mengandung disarankan untuk menjahit serviks. Mengapa ini dilakukan dan bagaimana manipulasi ini berlaku, kita akan memberitahu dalam bahan ini.
Apa ini?
Menjahit serviks adalah keperluan paksa, yang memberikan peluang nyata untuk memelihara dan memanjangkan kehamilan jika serviks tidak dapat mengatasi tanggungjawab langsungnya untuk beberapa sebab. Setelah pembuahan berlaku, serviks ditutup rapat. Saluran serviks ditutup dan dipenuhi lendir. Tugas bahagian organ pembiakan wanita ini besar dan penting - jaga janin yang tumbuh di rongga rahim, jangan biarkan ia meninggalkannya sebelum waktunya.
Sebagai tambahan kepada pengekalan, leher dengan penutup lendir mencegah bakteria patogen, virus, dan "tetamu" yang tidak diundang lain dari memasuki rongga rahim dari vagina, yang boleh menyebabkan jangkitan intrauterin pada bayi. Ini berbahaya kerana jangkitan yang dipindahkan dalam tempoh embrio dan kemudiannya biasanya berakhir dengan malformasi dan patologi yang teruk sifat kongenital, kematian bayi intrauterin.
Sekiranya serviks tidak memberikan perlindungan yang mencukupi untuk bayi yang sedang membesar, maka kemungkinan keguguran dan kelahiran pramatang meningkat. Sekiranya pada masa ini bayi belum dapat bertahan sendiri di dunia ini, maka kelahiran seperti itu akan berakhir dengan tragis. Untuk menguatkan leher yang lemah, doktor mengesyorkan untuk meletakkannya dalam keadaan tertentu sehingga penghalang mekanikal dalam bentuk jahitan tidak membiarkannya terbuka lebih awal.
Petunjuk
Pasti ada petunjuk yang tegas dan cadangan yang tegas dari doktor yang hadir untuk campur tangan pembedahan seperti ini semasa membawa bayi. Faktor-faktor ini merangkumi:
- berisiko tinggi keguguran atau kelahiran pramatang kerana terdapat kes serupa dalam sejarah;
- keguguran biasa pada trimester kehamilan 1 dan 2;
- keguguran pada trimester ketiga;
- pemendekan dan pembukaan leher lebih awal, pengembangan faring dalaman atau luaran;
- bekas luka meragukan ditinggalkan sebagai "ingatan" dari kelahiran sebelumnya, di mana leher pecah berlaku;
- sebarang perubahan yang merosakkan pada serviks dalam proses melahirkan anak, yang terdedah kepada perkembangan selanjutnya.
Doktor tidak dapat membuat keputusan bahawa ada keperluan untuk menjahit sekurang-kurangnya hanya dengan satu pemeriksaan di kerusi ginekologi. Dia memerlukan maklumat yang komprehensif mengenai keadaan ruas bawah rahim, yang merupakan serviks. Untuk ini, pemeriksaan biometrik yang lengkap, yang merangkumi kolposkopi dan diagnostik ultrasound, serta pemeriksaan smear makmal.
Hanya setelah semua faktor risiko dikenal pasti, panjang dan lebar serviks telah diukur, keadaan saluran serviks di dalamnya dapat dinilai, begitu juga dengan sejarah peribadi pesakit, dapat dibuat keputusan untuk menjahit serviks.
Kontraindikasi
Menjahit organ ini semasa kehamilan hanya boleh dilakukan jika, selain leher yang lemah, tidak ada masalah global lain yang dikenal pasti dalam kehamilan ini. Sekiranya terdapat beberapa patologi bersamaan, operasi harus ditinggalkan. Kontraindikasi termasuk:
- penyakit jantung dan saluran darah, ginjal, yang memburuk pada ibu hamil kerana mengandung, berlakunya risiko kematian seorang wanita sekiranya berlakunya pemanjangan kehamilan secara mekanikal;
- pendarahan, peningkatan kekuatan dan watak, serta pendarahan berulang ketika diancam;
- kecacatan kasar bayi;
- hipertonik otot rahim, yang tidak dapat dikurangkan dengan bantuan rawatan konservatif perubatan;
- keradangan kronik organ pembiakan seorang wanita, kehadiran jangkitan genital, STD;
- pengesanan lewat patologi serviks - selepas 22 minggu kehamilan (tempoh 14 hingga 21 minggu dianggap masa terbaik untuk intervensi yang berjaya).
Bagaimana operasi berjalan?
Istilah operasi sangat penting. Dari 14 hingga 21 minggu, anak tidak terlalu besar sehingga dapat meregangkan dinding rahim dan otot-otot serviks dengan kuat; di kemudian hari, jahitan tidak digalakkan kerana tisu yang sangat tegang tidak tahan dan jahitan akan meletus dengan pecah berikutnya.
Operasi, yang dalam bahasa perubatan disebut "Cerclage serviks", dijalankan hanya di hospital. Ia tidak dianggap menyakitkan atau menyakitkan kerana wanita itu diberi anestesia epidural atau intravena.
Anda tidak perlu takut kepadanya, kerana pakar anestesiologi yang berpengalaman akan mengira dos ubat semata-mata dengan mengambil kira usia kehamilan, fizikal, berat badan dan status kesihatan ibu masa depan dan ciri-ciri perkembangan bayinya. Dosnya akan selamat untuk ibu dan janin.
Tempoh keseluruhan manipulasi tidak melebihi seperempat jam. Mengikut keadaan serviks, doktor akan menjahit os luaran atau dalaman serviks. Bahagian luar tidak akan disentuh sekiranya terdapat hakisan, displasia, erosi pseudo pada leher. Tekniknya sangat mudah - pakar bedah menjahit tepi bahagian luar leher dengan benang pembedahan yang kuat.
Kaedah ini memerlukan persiapan yang teliti. Sekiranya terdapat jangkitan pada rahim, akibatnya akan lebih mengerikan. Menjahit akan mewujudkan ruang tertutup di dalam organ pembiakan wanita di mana mana-mana mikroba dapat mula membiak dengan cepat. Sebelum ini, wanita itu menjalani rawatan antibiotik, pembersihan faraj dilakukan secara menyeluruh. Benar, ia tidak selalu membantu.
Tidak akan ada ruang terkurung jika doktor memutuskan untuk menjahit os dalaman serviks. Dalam kes ini, pakar meninggalkan lubang saliran kecil. Jahitan itu sendiri diaplikasikan dengan cara yang berbeza, setiap pakar bedah mempunyai kegemarannya sendiri, apalagi, banyak bergantung pada ciri anatomi pesakit.
Cerclage itu sendiri dapat dilakukan kaedah laparoskopi. Ia mempunyai banyak kelebihan - kelajuan, tempoh pasca operasi yang cukup mudah, kehilangan darah rendah, dan risiko komplikasi yang lebih rendah.
Laparoskopi cerclage ditunjukkan untuk wanita dengan kongenital pemendekan serviks dan mereka yang mengalami jahitan vagina yang tidak berjaya.
Masalah dan komplikasi yang berpotensi
Seperti campur tangan pembedahan, cerclage juga boleh mengalami komplikasi. Yang paling berbahaya adalah masuknya jangkitan, perkembangan proses keradangan dan peningkatan nada otot rahim. Keradangan dapat berkembang disebabkan oleh jangkitan dalaman yang tidak dapat “dikalahkan” pada periode pra operasi. Kadang-kadang seorang wanita mempunyai reaksi alergi terhadap bahan jahitan yang digunakan oleh doktor.
Masalah yang berpotensi dapat dibincangkan keputihan yang berpanjangan selepas pembedahan, sensasi terbakar, sindrom kesakitan ringan... Lebih-lebih lagi, keradangan dapat menampakkan diri bukan hanya setelah operasi, tetapi juga beberapa minggu setelah menjahit. Itulah sebabnya penting untuk mengunjungi doktor anda lebih kerap dan memantau sebarang perubahan.
Hypertonicity juga merupakan reaksi rahim terhadap pembedahan. dan menjahit bahan asing pada strukturnya. Beberapa rasa berat di perut, sensasi menarik sedikit mungkin normal pada kali pertama selepas operasi, tetapi kemudian mereka akan hilang. Sekiranya ini tidak berlaku, anda harus memaklumkannya kepada doktor.
Ia tidak sering berlaku, tetapi juga berlaku bahawa tubuh wanita secara kategorinya menolak untuk menerima benda asing, yang merupakan benang pembedahan, proses penolakan kekebalan yang kuat bermula, yang mungkin disertai oleh demam tinggi, pelepasan atipikal, sakit.
Pada peringkat selanjutnya, cerclage boleh membawa akibat yang tidak menyenangkan - serviks yang dijahit dapat mengalami kerusakan parah jika kelahiran anak sudah dimulai, dan jahitannya belum dikeluarkan. Oleh itu, penting untuk tidak meminta doktor "tinggal di rumah selama seminggu lagi", tetapi pergi ke hospital terlebih dahulu.
Cadangan untuk tempoh selepas operasi
Selepas campur tangan, wanita itu perlu berada di bawah pengawasan 24 jam doktor di hospital selama beberapa hari lagi. Dia diberi ubat antispasmodik untuk mengurangkan nada otot rahim, serta rehat tidur yang ketat. Pembersihan vagina dilakukan setiap hari untuk mengelakkan jangkitan. Selepas itu, wanita hamil boleh dihantar pulang. Pelepasan selepas intervensi berlangsung sekitar 3-5 hari.
Jahitan di leher memerlukan ibu hamil untuk mempertimbangkan semula gaya hidupnya sehingga kelahirannya. Aktiviti fizikal, berpanjangan dalam kedudukan tegak, berjalan berpanjangan adalah kontraindikasi. Anda tidak boleh mengangkat berat. Anda juga harus menahan diri dari melakukan aktiviti seksual, agar tidak menimbulkan hipertensi rahim, yang boleh menyebabkan tumbuh gigi.
Sehingga melahirkan anak, seorang wanita harus mengawasi najisnya - sembelit sangat tidak diingini, kerana dilarang mendorong. Oleh itu, anda harus menjalani diet, memperkenalkan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan segar, jus ke dalam diet, mengehadkan garam, banyak makanan protein, serta makanan dan pastri panggang.
Anda mesti pergi ke doktor lebih kerap, berbanding wanita dalam "kedudukan menarik" biasanya. Doktor akan memantau keadaan jahitan, mengambil smear untuk mikroflora vagina, dan, jika perlu, menetapkan pemeriksaan ultrasound yang tidak dijadualkan, yang bertujuan untuk mengukur parameter serviks dan menilai struktur dalamannya.
Di hospital bersalin, seorang wanita dengan jahitan di rahim harus berbaring pada 36-37 minggu... Sekitar waktu ini, jahitan dikeluarkan. Selepas itu, buruh boleh bermula pada bila-bila masa, walaupun pada hari yang sama.
Tidak menyakitkan untuk membuang jahitan itu sendiri; tidak perlu menggunakan anestesia atau kaedah anestesia lain.
Ramalan dan akibatnya
Peratusan kehamilan selepas cerclage agak tinggi - lebih daripada 80%. Prognosis bergantung pada tahap kekurangan serviks dan sebab-sebab mengapa wanita itu ditunjukkan pembedahan. Sekiranya selepas operasi dia memerhatikan semua cadangan doktor, maka peluang melahirkan bayi hingga 36-37 minggu meningkat dengan ketara.
Ulasan
Secara amnya, wanita mentolerir campur tangan ini dengan baik. Ulasan orang-orang yang menjalani jahitan serviks adalah positif - bayi yang ditunggu-tunggu telah dihantar sebelum tarikh yang dijadualkan. Di antara kelemahannya, wanita menunjukkan sebilangan besar larangan yang dikenakan terhadap kehidupan seharian setelah operasi sedemikian. Hampir semua pesakit menyatakan bahawa untuk jangka masa yang panjang, nada rahim yang semakin meningkat kekal, yang menyebabkan banyak keresahan psikologi dan fizikal dan kegelisahan.
Tidak semua ibu hamil dan muda yang memberikan ulasan mengenai serviks serviks bersetuju untuk menjalani operasi rujukan di hospital awam. Sebilangan orang sengaja memilih ubat swasta dan berbayar. Banyak klinik di Rusia menjalankan operasi sedemikian.
Kosnya dalam lingkungan 50 ribu rubel, tidak termasuk analisis awal, dan banyak daripadanya diperlukan.
Bagi mereka yang berfikir tentang menjahitan ketika mengembangkan os serviks dalaman atau luaran di klinik swasta, ibu yang berpengalaman dinasihatkan untuk memilih institusi seperti di mana pakar yang baik bekerja, kerana hasil operasi sangat bergantung pada kelayakan doktor. Jangan membuat pilihan tergesa-gesa anda mesti membaca dengan teliti ulasan mengenai klinik ini atau klinik itu.
