Apa itu dysarthria pada kanak-kanak dan bagaimana ia dirawat?

Kerosakan pertuturan kanak-kanak boleh berbeza-beza. Mereka memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeza, disebabkan oleh alasan yang berbeza dan boleh membawa akibat yang berbeza. Salah satu gangguan pertuturan yang paling teruk adalah disartria kanak-kanak.

Apa ini?

Nama patologi berasal dari dua kata Yunani, yang secara harfiah bermaksud yang berikut dalam frasa: "kesukaran untuk menghubungkan." Dysarthria berlaku apabila fungsi saraf alat pertuturan terganggu dan dihubungkan melalui impuls dengan korteks serebrum. Persaratan ternyata terganggu kerana kerja sistem saraf yang tidak stabil. Keupayaan untuk pergerakan organ pertuturan adalah terhad. Lidah bayi, lelangit lembut, bibir menjadi lemah, proses artikulasi terganggu.

Tisu otot alat pertuturan tidak dapat berkontraksi dengan secukupnya, yang menjadi prasyarat untuk pelanggaran pengucapan kedua suara individu dan keseluruhan kata. Pernafasan pertuturan terganggu, pertuturan menjadi tidak dapat dibaca, dan jika kerosakan pada sistem saraf teruk, maka ketiadaan ucapan sepenuhnya dapat berkembang - anarthria.

Dysarthria, menurut statistik, mempengaruhi sehingga 6% kanak-kanak, tetapi selama 5 tahun terakhir terdapat peningkatan pesat dalam penyebaran patologi. Masalahnya dikaji bukan hanya oleh ahli terapi pertuturan, tetapi juga oleh pakar neurologi, psikiatri kanak-kanak.

Mengapa ia timbul?

Pemisahan saraf motorik ucapan biasanya berlaku kerana "kegagalan" yang lebih serius dalam kerja sistem saraf pusat. Dalam 70-80% kes, gangguan pertuturan ini menyertai patologi seperti cerebral palsy. Kelumpuhan serebral dan kemampuan lemah untuk mengucapkan suara pertuturan jelas mempunyai sebab, asal usul dan prasyarat umum. Kerja sistem saraf pusat terganggu walaupun di rahim, sama ada semasa melahirkan anak, atau pada jam-jam pertama setelah kelahiran. Lesi otak biasanya organik, dikaitkan dengan trauma kelahiran, hipoksia janin.

Pakar melihat kaitan rapat antara sifat kehamilan pada ibu dan kemungkinan perkembangan disarthria pada anak. Oleh itu, pada wanita yang mengalami toksikosis teruk semasa menunggu bayi, mereka yang mengalami hipoksia janin, konflik Rh antara ibu dan anak, kebarangkalian gangguan pertuturan pada anak adalah lebih tinggi. Kerosakan otak organik boleh disebabkan oleh hipoksia akut semasa melahirkan, dan perkembangan penyakit kuning nuklear yang teruk selepas kelahiran, dan kelahiran pramatang - pada bayi pramatang, bergantung pada tempoh di mana mereka muncul, lesi CNS adalah perkara biasa.

Semakin awal kelahiran berlaku, semakin tinggi kemungkinan akibatnya. Semakin teruk kemampuan motorik anak itu terganggu, semakin ketara adalah disartria.

Semua perkara di atas tidak bermaksud bahawa patologi tidak dapat berkembang pada kanak-kanak lelaki dan perempuan yang dilahirkan secara sihat dan tidak dibebani dengan diagnosis seperti cerebral palsy. Dan pada usia 2 tahun, dan pada 4 tahun, dan pada 5 tahun dan pada usia yang lain, kanak-kanak mungkin mengalami kelewatan alat pertuturan sebagai komplikasi setelah mengalami ensefalitis yang teruk, meningitis, otitis media purulen telinga tengah. Patologi sering berkembang dengan hidrosefalus, setelah seorang anak mengalami kecederaan kranial, dan juga sebagai akibat dari kerosakan otak setelah keracunan yang teruk.

Tumor otak, oligofrenia, dan operasi yang dilakukan di otak boleh menyebabkan gangguan fungsi saraf motorik pertuturan. Tetapi selalunya, patologi bukanlah penyakit bebas dan hanya bertindak sebagai gejala penyakit tertentu.

Jenis dan darjah

Oleh kerana dysarthria mengganggu kerja ujung saraf tertentu yang menyelaraskan aktiviti otot pertuturan dengan otak, kemudian, bergantung pada lokasi tumpuan pemeliharaan, beberapa jenis patologi dibezakan:

bentuk bulbar - berlaku apabila inti saraf kranial hancur, struktur saraf saraf glossopharyngeal, hypoglossal, saraf vagus, dan kadang-kadang saraf trigeminal terganggu;
bentuk bulbar palsu (pseudobulbar) - nukleus saraf masih utuh, tetapi laluan antara lapisan kortikal dan nuklear terjejas;
bentuk subkortikal - ia juga disebut extrapyramidal, dengan patologi seperti itu, pertuturan terganggu kerana kerosakan pada inti subkortikal;
bentuk cerebellar - namanya sendiri: lesi tertumpu di otak kecil;
bentuk kerak - gangguan pertuturan berlaku dengan latar belakang beberapa fokus lesi korteks serebrum.

Sebagai pelanggaran, sindrom tertentu selalu dikesan: sama ada otot terlalu tegang atau santai secara patologi, oleh itu, para pakar membezakan varian patologi spastik, kaku, hiperkinetik, ataktik.

Dalam terapi pertuturan, terdapat tahap keparahan gangguan ucapan.

Ijazah pertama (dia ringan, dia terhapus disarthria). Secara lahiriah, praktiknya tidak muncul, dan hanya pakar yang dapat memperhatikan masalah dalam kemahiran motorik artikulasi ucapan pada kanak-kanak dan hanya semasa pemeriksaan khas.
Darjah kedua. Ucapannya cukup difahami, dan kanak-kanak tidak mempunyai masalah komunikasi yang serius, tetapi mereka yang berada di sekitarnya memperhatikan penyimpangan, pelanggaran pengucapan suara.
Darjah ketiga. Apa yang sebenarnya dikatakan oleh anak itu, hanya dapat difahami oleh saudara-mara dan rakan-rakannya, yang menghabiskan banyak masa dengannya dan mengetahui apa sebenarnya maksud anak itu. Kadang-kadang bahagian ucapan dapat difahami dan benar-benar asing bagi orang.
Darjah empat (aka teruk)... Kekurangan pertuturan sama sekali atau keterbacaan sepenuhnya, di mana bahkan saudara-mara merasa sukar untuk menjelaskan apa yang dikatakan anak itu dan apa yang dimaksudkannya.

Gejala dan manifestasi

Seorang kanak-kanak dengan disartria bercakap, tetapi mereka yang berada di sekitarnya mempunyai kesan bahawa dia telah "memasukkan bubur ke dalam mulutnya". Kata-katanya tidak dapat dibaca, pengucapannya tidak jelas, tidak dapat difahami. Pelanggaran keadaan komponen otot alat pertuturan tidak memberikan kejelasan dan kefahaman dalam pengucapan. Dalam kes ini, kanak-kanak itu juga menunjukkan tanda-tanda tambahan pelanggaran keadaan ujung saraf ucapan.

Otot mungkin terasa santai atau terlalu tegang, anak sering memberi kesan tegang secara umum, kerana lidah jarang tegang dan tetap santai, misalnya leher atau bibir. Oleh itu, dengan bentuk spastik, pengapit meluas ke otot leher, bibir anak rapat, otot muka tegang.

Sekiranya patologi berkembang kerana kelonggaran organ pertuturan yang berlebihan, maka lidah bayi tidak aktif, ia terletak di bahagian bawah rongga mulut, mulut hampir selalu separuh terbuka, dagu tergantung sedikit, drooling mungkin berlaku, penampilan pada kanak-kanak dengan hipotensi seperti itu cukup ciri. Sekiranya keadaan lelangit lembut terganggu, kanak-kanak mula bercakap "di hidung".

Sekiranya disarthria laten, anak mengganggu pengucapan hanya bunyi tertentu, ada perasaan sebilangan ucapan "kabur". Apabila tahap patologi meningkat, langkahan bunyi, suku kata diperhatikan, penggantiannya dengan yang lain. Kanak-kanak dengan disartria hampir semua jenis bercakap dengan perlahan, tidak ada ekspresi, warna ucapan yang emosi. Kegiatan pertuturan pada kanak-kanak dikurangkan, terdapat perkembangan umum pertuturan. Sekiranya lumpuh umum berlaku, maka fungsi pertuturan motor menjadi mustahil pada dasarnya.

Di antara banyak pelanggaran pertuturan kanak-kanak, disarthria mempunyai keistimewaannya sendiri: pelanggaran itu berterusan, mereka sangat sukar untuk diatasi. Sekiranya kanak-kanak tidak mengucapkan bunyi tertentu, ini bukan disarthria. Dalam dysarthria yang sebenarnya, hampir keseluruhan abjad tidak diucapkan, bahkan pengucapan bunyi vokal sederhana seperti itu terdistorsi.

Anak yang mendesis akan berusaha mengucapkan secara lateral, menarik lidah ke sisi, konsonan keras akan terdengar lebih nyanyuk dan lebih lembut. Pernafasan pertuturan menjadi patologi: pernafasan disingkat, dan pada masa ketika perlu untuk mengatakan sesuatu, anak itu mula bernafas lebih kerap dan sekejap-sekejap.

Suara pada kanak-kanak dengan disarthria tenang, lemah, kusam, monoton, secara beransur-ansur mereda semasa pengucapan, menurun. Akibat dari disarthria jika tidak ada terapi boleh menjadi tidak menarik: seseorang tidak lagi biasa membezakan bunyi dengan telinga, secara beransur-ansur kehilangan kemahiran komunikasi, perbendaharaan kata tidak berkembang dan tidak diperkaya.

Jenis patologi yang berlainan boleh mempunyai manifestasi yang sedikit berbeza.

Bilah Bulang - tidak ada ekspresi wajah yang jelas, refleks penghisap terganggu pada bayi, dengan kesukaran besar anak dapat menelan makanan, mengunyah, dia mempunyai air liur yang berlebihan, air liur dapat diperhatikan. Semua konsonan dalam bentuk gangguan pertuturan ini terdengar serupa, seperti bunyi slir tunggal, fungsi vokal terganggu - ada suara serak, anak itu mengucapkan bunyi "di hidung."
Pseudobulbar - otot, sebaliknya, dalam nada meningkat, tidak relaks, dan inilah yang menyukarkan tugas pengucapan. Sekiranya anda meminta seorang anak mengangkat hujung lidah ke atas dan menggerakkannya ke arah yang berbeza, dia secara praktikal tidak akan berjaya. Kanak-kanak seperti itu juga dicirikan oleh peningkatan air liur, mereka sering menelan, kadang-kadang ada perasaan bahawa burung walet ini bersifat saraf.
Bentuk subkortikal penyakit ini disertai dengan pergerakan otot yang tidak disengajakan, kontraksi, bukan sahaja ucapan, tetapi juga otot muka menderita. Tanda-tanda seperti itu dapat muncul pada waktu rehat, tetapi paling sering ia terjadi pada saat anak-anak merasa bimbang, dan semakin kuat kegembiraan, semakin sukar artikulasi. Kekuatan suaranya rosak, timbre juga meninggalkan banyak yang diinginkan. Kadang-kadang, kanak-kanak dengan bentuk disarthria ini mempunyai tangisan usus secara rawak. Ucapan itu sendiri dapat diperlahankan atau dipercepat, selalunya bentuk pelanggaran disertai dengan gagap organik.
Bentuk serebelar dysarthria dimanifestasikan oleh gangguan koordinasi pertuturan, lidah dapat bergetar halus, pengucapan dapat "tersentak" dengan teriakan. Laju keseluruhan dikurangkan. Tetapi gangguan pertuturan dengan patologi seperti itu bukan satu-satunya gejala. Seorang kanak-kanak dengan disfungsi cerebellar mempunyai gaya berjalan, ketidakseimbangan yang tidak stabil dan tidak stabil, dan pergerakannya sangat canggung.
Bentuk kortikal patologi ditunjukkan oleh pelanggaran sebutan sewenang-wenangnya, kehilangan kemahiran pertuturan yang diperoleh sebelumnya. Pada masa yang sama, pernafasan pertuturan dipertahankan, suara dan timbre teratur. Sejauh mana korteks serebrum dipengaruhi bergantung pada apakah anak tidak hanya dapat melafazkan suara, kadang-kadang terdapat kesulitan dengan pengecaman, menulis dan membaca ucapan.

Diagnostik

Doktor yang akan merawat pesakit kecil dengan masalah seperti itu adalah pakar neurologi pediatrik. Juga, kanak-kanak itu mesti mengunjungi ahli terapi pertuturan. Tetapi pertama, diagnosis yang tepat mesti dibuat. Ahli neurologi akan menetapkan electroencephalography, electroneurography, MRI otak dapat dilakukan. Ahli terapi pertuturan mempunyai skema pemeriksaan yang berasingan. Mereka memeriksa anak secara berasingan dan membentuk ciri klinikal dan psikologi.

Ucapan dan keseluruhan gangguan gangguan pertuturan dinilai. Pakar menilai bagaimana otot pertuturan berfungsi dengan betul, sama ada mereka cukup aktif, sama ada terdapat kelainan anatomi dalam strukturnya. Ahli terapi pertuturan berminat dengan jenis pendidikan keluarga, masa dan sifat pemerolehan kemahiran pertuturan pertama anak.

Rawatan dan pembetulan

Rawatan ditetapkan bersama oleh pakar neurologi dan ahli terapi pertuturan. Yang pertama boleh mengesyorkan ubat dan prosedur fizikal untuk memulihkan fungsi sistem saraf. Adalah mungkin untuk memulihkannya sepenuhnya hanya dalam kes disartria ringan; dengan luka otak organik, hanya pembetulan sebahagian pelanggaran yang tersedia.

Anda harus kerap mengunjungi ahli terapi pertuturan. Dia akan memberi cadangan kepada ibu bapa untuk pelajaran dengan anak di rumah, dan juga akan melakukan pelajaran dengan bayi itu sendiri.

Tidak ada cara atau skema universal untuk menyembuhkan dysarthria. Program pemulihan dan pembetulan yang disesuaikan secara individu dikembangkan untuk setiap kanak-kanak.

Anak mesti semestinya menjalani akupresur, terapi senaman, ada kemungkinan janji mandi terapi, akupunktur. Hasil yang baik sebagai latar belakang asas untuk pembetulan ditunjukkan oleh kaedah terapi alternatif seperti terapi lumba-lumba, hipoterapi, terapi seni, terutama bahagian-bahagian yang menunjukkan pengembangan kemahiran motor halus - kelas dengan pasir, pemodelan, quilling.

Gimnastik jari akan membantu mengatasi masalah gangguan pertuturan lebih besar daripada yang dilihat pada pandangan pertama - semakin baik kanak-kanak dengan perkembangan psikofizik normal memiliki jarinya, semakin baik otot alat pertuturannya berkembang.

Ahli terapi pertuturan akan mengajar ibu bapa untuk melakukan urutan terapi pertuturan dan melakukan senam artikulasi dengan bayi, perhatian khusus perlu diberikan kepada perkembangan pernafasan pertuturan. Akan ada kompleks yang berbeza untuk usia muda atau pertengahan menggunakan teknologi pembetulan sebutan suara.

Secara berasingan, disarankan untuk mengadakan kelas mengenai perkembangan emosi, termasuk pertuturan. Untuk ini, pakar mengesyorkan hubungan dengan haiwan untuk kanak-kanak itu.

Proses rawatannya sangat panjang, susah payah, memerlukan kesabaran, ketekunan dan komitmen dari ibu bapa. Ramalan tidak hanya bergantung pada tahap awal patologi, tetapi juga pada seberapa banyak ibu dan bapa akan dapat konsisten dan rajin dalam membetulkan dysarthria. Hasil yang baik dapat dicapai hanya apabila pembetulan bermula lebih awal. Dengan disarthria maju, ramalan jauh lebih buruk. Banyak bergantung pada prognosis dan apa penyakit yang mendasari.

Adalah mungkin untuk membetulkan pertuturan hampir sepenuhnya hanya dalam kes disartria pendam, dan kemudian dengan syarat ibu bapa rajin. Kanak-kanak seperti itu akan dapat belajar di sekolah yang komprehensif tanpa masalah. Dalam kes lain, pemulihan sepenuhnya tidak mungkin dilakukan, tetapi hanya peningkatan kemahiran dan fungsi pertuturan. Untuk penyesuaian yang lebih baik dalam masyarakat, kanak-kanak seperti ini disyorkan untuk menghadiri tadika dan institusi pendidikan khusus untuk pelajar dan murid dengan gangguan pertuturan. Lawatan sistematik ke ahli terapi pertuturan, pakar neurologi, pakar neuropsikiatri juga disyorkan.

Adalah mungkin untuk mencegah disarthria jika anak dilahirkan dengan trauma kelahiran, sebelum waktunya, dengan neurologi atau kerosakan otak organik, tetapi kerja pencegahan seperti itu harus dilakukan sejak hari-hari pertama kehidupan bayi. Ini terdiri daripada mencegah jangkitan saraf (meningitis, ensefalitis), dan lain-lain dengan apa jua kos.

Ulasan

Di Internet, ibu bapa kanak-kanak dengan diagnosis disarthria yang mapan biasanya bertemu dan berkomunikasi dalam kumpulan, kerana rawatannya panjang, memakan masa bertahun-tahun, di mana ibu mempunyai masa untuk saling mengenali dengan baik.

Mesej dari ibu menunjukkan bahawa tidak perlu menunggu penyembuhan ajaib, apa-apa, bahkan yang terkecil, kemajuan dalam keadaan anak - hasil kerja ibu bapa, doktor, ahli terapi pertuturan, tukang urut, kiropraktor yang panjang dan susah payah.

Ibu bapa yang berpengalaman mendesak untuk memulakan rawatan seawal mungkin agar hasil pembetulan dapat dilihat oleh pihak sekolah. Pelajar sekolah dengan masalah seperti itu, menurut ulasan ibu dan ayah, belajar lebih teruk, sukar bagi mereka untuk menghafal kurikulum, mereka menulis dengan banyak kesalahan.Ahli terapi pertuturan juga terlibat dalam pencegahan dysgraphia, tetapi, menurut ulasan ibu dan ayah, agak sukar untuk mencari pakar di bandar kecil yang akan melakukan pembetulan dengan anak-anak berusia 2 atau 3 tahun. Biasanya ahli terapi pertuturan tidak memulakan kelas lebih awal dari 3-4 tahun, menghantar ibu bapa untuk mencari pakar lain - pakar defectologist. Dalam komuniti kecil, mungkin ada masalah besar dengan adanya pakar seperti itu.