Dengan diagnosis "hidrosefalus", ibu bapa bayi mungkin menghadapi walaupun di hospital bersalin. Selalunya, patologi juga dikesan kemudian, selepas keluar. Kekeliruan dan ketakutan ibu bapa yang baru dibuat cukup difahami, kerana patologi dianggap cukup serius. Tetapi hidrosefalopati bukanlah satu kalimat sama sekali, dan perubatan moden mempunyai banyak cara untuk membantu anak. Dari bahan ini, anda akan belajar bagaimana merawat diagnosis seperti itu dan bagaimana merawat bayi.
Mengenai penyakit ini
Otak kanak-kanak dibasuh oleh cecair serebrospinal, yang disebut cairan serebrospinal. Cecair ini sangat penting - membersihkan dan mencuci otak, memberikan sel darah putih yang diperlukan untuk perlindungan. Pengeluaran cecair serebrospinal berterusan. Pada kanak-kanak yang sihat, ia tidak bertakung - mencuci otak, cecair serebrospinal kembali memasuki saluran tulang belakang. Sekiranya aliran keluar terganggu, cecair serebrum mula berkumpul di ventrikel otak dan di bawah membrannya. Keadaan ini dipanggil tetes, atau hidrosefalus otak.
Peningkatan tahap cecair menyebabkan peningkatan tekanan yang tidak dapat dielakkan dan jelas di dalam tengkorak. Di bawah tekanan, beberapa struktur boleh menderita sebahagian atau sepenuhnya, "mencuci". Hidrosefalus atropik yang teruk boleh merosakkan otak.
Semakin cepat keadaan ini dijumpai pada bayi, semakin baik. Tahap awal anomali agak mudah dihilangkan tanpa kesan yang signifikan terhadap kesihatan bayi pada masa akan datang. Hidrosefalus sederhana boleh menyebabkan gangguan fungsi bahagian otak tertentu, yang dapat menampakkan dirinya sebagai gangguan ucapan, jiwa, patologi neurologi, masalah pendengaran dan penglihatan, koordinasi pergerakan dan pergerakan secara umum. Sekiranya anda tidak menolong kanak-kanak yang mengalami masalah otak, dia mungkin akan mati.
Keadaan ini berlaku secara purata pada seorang bayi yang baru lahir dalam empat ribu.
Pengelasan dan sebab berlakunya
Pada bayi baru lahir, terdapat dua jenis tetes - kongenital dan diperoleh. Bentuk kongenital berkembang dengan latar belakang faktor-faktor yang merosakkan walaupun semasa bayi berada di dalam bayi. Ini mungkin jangkitan pada ibu, penyakit pada trimester pertama sangat berbahaya. Kecacatan tertentu dari sistem saraf pusat juga boleh menyebabkan pengumpulan cecair serebrum di otak.
Bentuk penyakit yang dijangkiti paling kerap dijumpai pada bayi pramatang, dan juga pada anak-anak yang telah mengalami kecederaan kelahiran. Jangkitan yang dijangkiti bayi setelah dilahirkan, serta perkembangan tumor di satu atau bahagian otak yang lain, boleh menyebabkan pelanggaran kemampuan pengaliran cairan serebrospinal.
Pengelasan hidrosefalus menunjukkan pembahagian jenis penyakit yang jelas mengikut tempat pengumpulan cecair. Ia boleh menjadi luaran, dalaman atau gabungan. Bentuk luar menunjukkan genangan cecair di cangkang luar, tubuh otak tidak terjejas. Selalunya, bentuk luaran dicatat pada kanak-kanak akibat trauma kelahiran.
Dengan bentuk dalaman, cecair serebrospinal terkumpul di ventrikel otak, dan dengan gabungan, bentuk campuran - baik di bawah membran dan di dalam badan otak. Ini adalah bentuk patologi yang paling teruk.
Selama pemeriksaan, mereka berusaha untuk segera mengenali tidak hanya di daerah mana pengumpulan cairan terjadi, tetapi juga di tempat di mana timbul halangan untuk aliran keluar. Atas dasar ini, hidrosefalus boleh dibuka dan ditutup. Dalam kes pertama, tidak ada halangan untuk pergerakan cecair serebrospinal, tetapi kuantitinya menimbulkan persoalan yang besar. Dalam bentuk tertutup, penyebab pelanggaran saliran biasanya terletak pada anomali pada struktur ventrikel atau saluran CSF. Pengumpulan cecair serebrum dalam kes ini, hampir semuanya mempengaruhi bahagian dalaman otak.
Sekiranya anomali dikesan dalam dua hari selepas perkembangan, maka perkataan "akut" muncul dalam diagnosis. Dropy subakut berkembang selama beberapa bulan, sangat perlahan dan hampir tidak kelihatan. Hidrosefalus kronik terdapat pada kanak-kanak selama lebih dari enam bulan dan dapat "menyembunyikan" untuk waktu yang lama, kerana pengumpulan cecair serebrospinal berlaku secara beransur-ansur. Semakin hampir dengan tahap kronik, unjuran masa depan akan menjadi kurang baik.
Ganti rugi dipanggil hidrosefalus, tanda-tanda yang tidak ditentukan secara luaran - bayi kelihatan sihat dan berkelakuan normal. Dengan keadaan yang semakin teruk dan manifestasi tanda-tanda luaran, mereka menunjukkan bentuk penyakit yang tidak dapat dikompensasi.
Secara berasingan, tahap anomali dinilai - boleh menjadi sederhana atau teruk. Mengikut kadar perkembangan, dropy dibahagikan kepada progresif, stabil dan mundur, di mana gejala menurun, turun.
Dropsy otak pada bayi yang baru lahir dapat berkembang berdasarkan konflik Rh dengan ibu, dan berdasarkan penyakit genetik yang ada, dan dengan latar belakang kelahiran anak yang cepat. Selalunya berkembang selepas kelahiran kerana jangkitan meningitis.
Gejala dan Tanda
Tanda utama hidrosefalus pada bayi baru lahir adalah peningkatan saiz kepala. Sekiranya balita yang sihat mempunyai lilitan kepala sebesar 2 sentimeter lebih besar daripada lilitan dada, maka pada enam bulan keadaan berubah dan perkadaran menjadi terbalik. Pada kanak-kanak yang mengalami tetes, kepala tetap lebih besar daripada tulang rusuk.
Untuk hidrosefalus, jenis tengkorak yang agak spesifik adalah ciri - lobus depan menonjol, kepala kelihatan agak tidak wajar. Tetapi pada bayi yang baru lahir, gejala seperti itu hanya dapat dirasakan dengan bentuk penyakit kongenital yang teruk. Perubahan luaran pada tengkorak dengan tetes pampasan berkembang secara beransur-ansur.
Norma bagi bayi yang baru lahir adalah lilitan kepala dalam jarak 33-35 sentimeter. Tetapi penyimpangan dari dimensi asas tetap tidak dapat menyebut tentang adanya tetes, kerana kepala yang besar hanya dapat menjadi ciri warisan penampilan orang kecil. Gejala yang membimbangkan tidak akan menjadi ukuran awal kepala, tetapi kadar pertumbuhannya. Sekiranya lilitan untuk bulan pertama kehidupan tidak 0,5-1 cm, tetapi 4 atau lebih, doktor mungkin mengesyaki hidrosefalus pada balita.
Sekiranya pada akhir tempoh neonatal lilitan kepala berkembang pesat, tanda-tanda tambahan mungkin muncul, misalnya, urat biru urat di dahi dan belakang kepala bayi. Menjelang usia 28 tahun, bayi itu bahkan tidak akan berusaha memegang kepalanya, tidak akan berusaha mengikut ibunya dengan mata dan senyuman.
Kulit di atas "fontanelle" besar akan menjadi cembung dan berdenyut. Bayi mungkin menunjukkan selera makan yang kurang baik, tidur yang gelisah, menangis berterusan, dan kenaikan berat badan yang sangat perlahan. Menjelang dua bulan, nystagmus murid mata dan penonjolan lobus frontal mungkin muncul. Pada usia yang sama, juling berlainan mungkin muncul.
Sakit yang teruk, memerlukan rawatan perubatan segera, ditunjukkan dengan muntah dan tangisan yang monoton.
Menetapkan diagnosis
Cara utama untuk memeriksa ketakutan pada bayi baru lahir adalah melakukan neurosonografi - ultrasound otak melalui fontanelle terbuka. Sekiranya hasilnya dipersoalkan, MRI atau CT mungkin disyorkan. Neurosonografi kini dilakukan dengan perintah Kementerian Kesihatan untuk semua bayi pada usia 1 bulan tanpa kecuali.
Dengan hidrosefalus sebagai diagnosis, doktor sering menginsuranskan diri mereka sendiri, dengan membuat lebihan cecair sesuai dengan hasil kajian terhadap 30-40% bayi. Dalam kes ini, kata-katanya mungkin berbeza, menunjukkan pengesanan ventrikel serebral yang melebar. Ibu bapa lebih kerap mendengar mengenai tekanan yang meningkat di dalam tengkorak dari pakar neurologi. Pada masa yang sama, kebanyakan ibu dan ayah sama sekali tidak mempunyai alasan untuk bimbang - jumlah cecair serebrospinal pada bayi baru lahir dapat ditingkatkan dengan alasan fisiologi yang cukup normal. Oleh itu, penting untuk memantau keadaan bayi dari masa ke masa.
Neurosonografi dengan sendirinya tidak boleh menjadi alasan untuk diagnosis otak yang merosot. Sekiranya terdapat kelainan visual yang teruk, tomografi yang dikira atau imbasan MRI akan ditunjukkan. Bagi bayi yang baru lahir, kaedah diagnostik seperti itu dilakukan dalam keadaan tidur nyenyak (anestesia).
Sekiranya doktor mengesyorkan menjalani echoencephalography atau electroencephalography, ibu dan ayah bayi mungkin menolak dengan hati nurani yang jelas. Kaedah-kaedah ini tidak dianggap bermaklumat dalam hal hidrosefalus, tetapi tetap ditentukan oleh standard lama.
Ramalan dan akibatnya
Sekiranya diagnosis disahkan, mana-mana ibu bapa yang waras mempunyai pertanyaan yang cukup munasabah mengenai ramalan itu - apa yang akan berlaku kepada bayi selepas ini? Tidak ada doktor yang dapat memberikan jawapan untuk soalan ini, kerana meramalkan hidrosefalus dianggap sebagai tugas yang tidak dapat dipuji.
Tetes terbuka ringan biasanya tidak mempunyai akibat, dengan syarat ia dijumpai tepat pada waktunya dan dirawat dengan betul. Dengan tetes tertutup jenis oklusi, akibatnya untuk kesihatan dan perkembangan bayi hampir tidak dapat dielakkan.
Bentuk kembung kongenital dirawat lebih cepat daripada yang dijangkiti. Bentuk penyakit yang teruk ini sering menyebabkan kelemahan, gangguan mental, dan kelewatan perkembangan. Dengan latar belakang hidrosefalus yang teruk, kelumpuhan dan epilepsi serebrum bayi boleh berkembang.
Penyakit itu sendiri dapat disembuhkan dalam perubatan. Akibatnya mungkin tidak dapat disembuhkan. Sekiranya anda menjaga anak di rumah dan mengikuti cadangan doktor, ramalannya lebih positif daripada ramalan untuk bentuk dan tahap yang serupa, tetapi untuk anak yang ditinggalkan di hospital bersalin dan yang berakhir di rumah bayi.
Rawatan
Campur tangan pembedahan dianggap sebagai rawatan rasmi utama. Tetapi selalunya, dengan bentuk ubat penitis yang tidak teruk, doktor menetapkan rawatan konservatif. Ia berdasarkan diuretik, yang membantu mengeluarkan cecair dari badan. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, beberapa ubat rakyat mungkin disyorkan, misalnya daun lingonberry.
Selalunya, rejimen rawatan mengandungi ubat seperti "Diacarb" dan "Asparkam", "Mannitol" dan persiapan kalium. Kanak-kanak itu disyorkan gimnastik, urut, kadang-kadang fisioterapi. Sekiranya tidak ada perubahan positif yang berlaku dalam 3-4 bulan, pemeriksaan semula menunjukkan tidak adanya kesan yang signifikan, disarankan untuk menjalani operasi.
Pembedahan pintasan paling kerap dilakukan. Sebagai sebahagian daripada intervensi, kraniotomi dilakukan dan lebihan cairan serebrospinal dikeluarkan melalui suntikan silikon yang dimasukkan ke dalam ventrikel serebrum. Hujung kedua dibawa keluar ke rongga perut, meletakkan tiub di bawah kulit bayi.
Pembedahan pintasan agak berbahaya, komplikasi berlaku pada 50-60% kes. Shunt harus diubah, anak harus menjalani prosedur pembedahan yang serius lagi. Operasi saliran alternatif tidak menyelesaikan masalah, kerana bendalir dapat berkumpul berulang kali setelah satu kali keluar.
Pembedahan endoskopi sangat popular. Di klinik dan pusat perubatan moden, mereka cuba memasang shunt untuk bayi dengan cara ini.
Selepas operasi, kanak-kanak itu didaftarkan dengan pakar neurologi seumur hidup.
Pendapat Dr Komarovsky
Apabila diagnosis terbukti dan dibenarkan, penting bagi ibu bapa untuk mengawal diri, kata doktor kanak-kanak terkenal Yevgeny Komarovsky. Sikap yang wajar dan tenang terhadap terapi yang ditetapkan adalah kunci kejayaan. Dalam praktiknya, perkara mungkin sama sekali tidak seperti yang kita mahukan. Ibu bapa yang gelisah dan putus asa sering mula mencari osteopat yang menjamin bahawa mereka dapat meletakkan tulang leher dan tengkorak bayi di tempatnya tanpa pembedahan, sehingga aliran keluar cairan normal.
Yevgeny Komarovsky menekankan bahawa rayuan kepada pakar sedemikian boleh berakhir dengan cara yang menyedihkan bagi seorang anak dan ibu dan bapanya. Tidak ada faedah rasmi dari osteopath, menurut doktor. Dan tidak ada doktor pengkhususan ini. Dan ada akibatnya, dan mereka sangat menyedihkan.
Untuk sindrom hidrosefalik pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, tanda-tanda, diagnosis dan prognosisnya, lihat video seterusnya.
