Semasa perkembangan bayi di rahim, kadang-kadang pertumbuhan dan pembentukan tisu dan organ terganggu, yang menyebabkan munculnya kecacatan. Salah satu yang paling berbahaya adalah kecacatan jantung.
Apa itu penyakit jantung?
Ini adalah nama patologi dalam struktur jantung dan kapal besar yang berlepas daripadanya. Kecacatan jantung mengganggu peredaran darah normal, dikesan pada satu daripada 100 bayi baru lahir dan, menurut statistik, berada di tempat kedua untuk patologi kongenital.
Bentuk
Pertama sekali, mereka membezakan antara kecacatan kongenital yang dilahirkan oleh anak, dan juga yang timbul, yang timbul akibat proses autoimun, jangkitan dan penyakit lain. Pada masa kanak-kanak, kecacatan kongenital lebih biasa, yang terbahagi kepada:
- Patologi di mana terdapat pembuangan darah ke sebelah kanan. Kecacatan seperti itu disebut "putih" kerana pucat anak. Dengan mereka, darah arteri memasuki vena, sering menyebabkan peningkatan aliran darah ke paru-paru dan penurunan jumlah darah di lingkaran besar. Kecacatan kumpulan ini adalah kecacatan septa yang memisahkan ruang jantung (atria atau ventrikel), duktus arteriosus yang berfungsi selepas kelahiran, koordinasi aorta atau penyempitan tempat tidurnya, serta stenosis paru. Dalam patologi terakhir, aliran darah ke saluran paru-paru, sebaliknya, menurun.
- Patologi di mana pembuangan darah berlaku di sebelah kiri. Kecacatan ini disebut "biru" kerana sianosis adalah salah satu gejala mereka. Mereka dicirikan oleh masuknya darah vena ke dalam arteri, yang mengurangkan ketepuan oksigen darah dalam lingkaran besar. Lingkaran kecil dengan kecacatan semacam itu dapat dimiskinkan (dengan triad atau tetrad Fallot, serta anomali Ebstein), dan diperkaya (dengan lokasi yang tidak betul dari arteri paru-paru atau aorta, serta kompleks Eisenheimer).
- Patologi di mana terdapat halangan untuk aliran darah. Ini termasuk anomali injap aorta, tricuspid, atau mitral, di mana bilangan injapnya berubah, ketidakcukupan mereka terbentuk, atau berlaku stenosis injap. Kumpulan kecacatan ini juga merangkumi penempatan lengkungan aorta yang salah. Dengan patologi seperti itu, tidak ada pelepasan vena arteri.
Gejala dan tanda
Pada kebanyakan bayi, kecacatan jantung yang terbentuk di rahim muncul secara klinikal walaupun bayi berada di hospital. Antara simptom yang paling biasa adalah:
- Denyutan jantung meningkat.
- Warna biru anggota badan dan muka di kawasan di atas bibir atas (disebut segitiga nasolabial).
- Pucat telapak tangan, hujung hidung dan kaki, yang juga akan terasa sejuk ketika disentuh.
- Bradikardia.
- Regurgitasi yang kerap.
- Sesak nafas.
- Penyusuan yang lemah.
- Pertambahan berat badan tidak mencukupi.
- Pengsan.
- Bengkak.
- Berpeluh.
Mengapa bayi dilahirkan dengan kecacatan jantung?
Doktor belum mengenal pasti punca sebenar patologi ini, tetapi diketahui bahawa gangguan pada perkembangan jantung dan saluran darah diprovokasi oleh faktor-faktor seperti:
- Ketagihan genetik.
- Penyakit kromosom.
- Penyakit kronik pada ibu mengandung, misalnya penyakit tiroid atau diabetes mellitus.
- Umur ibu mengandung lebih dari 35 tahun.
- Mengambil ubat semasa mengandung yang memberi kesan negatif pada janin.
- Keadaan ekologi yang tidak baik.
- Tetap hamil dalam keadaan latar belakang radioaktif yang meningkat.
- Merokok trimester pertama.
- Penggunaan ubat atau alkohol dalam 12 minggu pertama selepas pembuahan.
- Sejarah obstetrik yang lemah, seperti keguguran atau pengguguran masa lalu, atau kelahiran pramatang sebelumnya.
- Penyakit virus pada bulan-bulan pertama kehamilan, terutamanya rubella, jangkitan herpes dan selesema.
Tempoh dari minggu ketiga hingga minggu kelapan disebut sebagai tempoh paling berbahaya bagi pembentukan kecacatan jantung. Pada masa inilah ruang jantung, bahagiannya, dan juga pembuluh utama diletakkan di dalam janin.
Video berikut menerangkan dengan lebih terperinci sebab-sebab yang boleh menyebabkan kecacatan jantung kongenital.
Fasa
Pada setiap kanak-kanak, perkembangan penyakit jantung melalui tiga fasa berikut:
- Tahap penyesuaian, ketika tubuh anak menggerakkan semua cadangan untuk mengimbangi masalah tersebut. Sekiranya tidak mencukupi, anak itu akan mati.
- Tahap pampasan, di mana badan anak agak stabil.
- Tahap dekompensasi, di mana simpanan habis, dan remah mengalami kegagalan jantung.
Diagnostik
Anda boleh mengesyaki perkembangan kecacatan jantung kongenital pada anak semasa pemeriksaan ultrasound rutin semasa kehamilan. Beberapa patologi dapat dilihat oleh doktor ultrasound dari minggu ke-14 kehamilan. Sekiranya pakar obstetrik mengetahui mengenai kecacatan itu, mereka akan mengembangkan taktik khas untuk menguruskan kelahiran anak dan memutuskan dengan pakar bedah jantung mengenai masalah operasi pada jantung bayi terlebih dahulu.
Dalam beberapa kes, ultrasound semasa kehamilan tidak menunjukkan penyakit jantung, terutamanya jika dikaitkan dengan lingkaran kecil peredaran darah yang tidak berfungsi pada janin. Kemudian anda dapat mengenal pasti patologi pada bayi baru lahir setelah memeriksa dan mendengar jantung bayi. Doktor akan diberitahu oleh pucat atau sianosis pada kulit kanak-kanak, perubahan kadar denyutan jantung dan gejala lain.
Setelah mendengarkan bayi, pakar pediatrik akan mengesan bunyi, nada suara, atau perubahan lain yang membimbangkan. Inilah sebabnya untuk menghantar bayi ke pakar kardiologi dan memberi resep kepadanya:
- Echocardioscopy, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan kecacatan dan menentukan keparahannya.
- ECG untuk mencari irama jantung yang tidak normal.
Beberapa bayi mempunyai sinar-x, kateterisasi, atau imbasan CT untuk menjelaskan diagnosis.
Rawatan
Dalam kebanyakan kes, untuk kecacatan jantung pada bayi yang baru lahir, dia memerlukan rawatan pembedahan. Operasi untuk kanak-kanak dengan kecacatan jantung dilakukan bergantung pada manifestasi klinikal dan keparahan patologi. Sebilangan bayi ditunjukkan rawatan pembedahan segera setelah pengesanan kecacatan, sementara yang lain melakukan intervensi semasa fasa kedua, ketika tubuh telah mengimbangi kekuatannya dan akan lebih mudah menjalani operasi.
Sekiranya dekompensasi berlaku dengan kecacatan, rawatan pembedahan tidak ditunjukkan, kerana tidak akan dapat menghilangkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang telah muncul di organ dalaman anak.
Setelah menjelaskan diagnosis, semua kanak-kanak dengan kecacatan kongenital dibahagikan kepada 4 kumpulan:
- Kanak-kanak yang tidak memerlukan pembedahan segera. Rawatan mereka ditangguhkan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun, dan jika dinamika positif, rawatan pembedahan mungkin tidak diperlukan sama sekali.
- Bayi yang harus dikendalikan pada 6 bulan pertama kehidupan.
- Bayi yang perlu dikendalikan pada 14 hari pertama kehidupan.
- Serbuk yang dihantar ke meja operasi sejurus selepas melahirkan anak.
Operasi itu sendiri dapat dilakukan dengan dua cara:
- Endovaskular. Anak dibuat tusukan kecil dan melalui saluran besar dipilih ke jantung, mengendalikan keseluruhan proses dengan menggunakan sinar-X atau ultrasound. Sekiranya terdapat kecacatan pada septa, probe membawa penghalang kepada mereka, menutup lubang. Sekiranya ductus arteriosus tidak ditutup, klip khas dipasang di atasnya. Sekiranya kanak-kanak mengalami stenosis injap, pembaikan belon dilakukan.
- Buka. Tulang rusuk dipotong, dan anak itu disambungkan ke peredaran buatan.
Sebelum dan selepas rawatan pembedahan, kanak-kanak yang mengalami kecacatan diberi ubat dari kumpulan yang berbeza, misalnya, kardiotonik, penyekat dan antiaritmia. Untuk beberapa kecacatan, kanak-kanak itu tidak memerlukan pembedahan dan terapi ubat. Sebagai contoh, keadaan ini diperhatikan dengan injap aorta bicuspid.
Kesan
Dalam kebanyakan kes, jika waktunya hilang dan operasi tidak dilakukan tepat pada waktunya, risiko anak terhadap pelbagai komplikasi meningkat. Kanak-kanak yang mengalami kecacatan cenderung mengalami jangkitan dan anemia, dan lesi iskemia juga mungkin berlaku. Oleh kerana kerja jantung yang tidak stabil, kerja sistem saraf pusat dapat terganggu.
Salah satu komplikasi malformasi kongenital yang paling berbahaya dan selepas pembedahan jantung adalah endokarditis, yang disebabkan oleh bakteria yang terperangkap di jantung. Mereka tidak hanya mempengaruhi lapisan dalam organ dan injapnya, tetapi juga hati, limpa dan ginjal. Untuk mengelakkan keadaan ini, kanak-kanak diberi antibiotik, terutamanya jika pembedahan dirancang (rawatan patah tulang, pencabutan gigi, pembedahan untuk adenoid, dll.).
Kanak-kanak dengan kecacatan jantung kongenital juga mempunyai peningkatan risiko komplikasi angina seperti rematik.
Ramalan: berapa lama kanak-kanak dengan penyakit jantung hidup?
Sekiranya operasi tidak dilakukan tepat pada masanya, kira-kira 40% bayi dengan kecacatan tidak dapat hidup sehingga 1 bulan, dan pada tahun ini sekitar 70% kanak-kanak dengan patologi seperti itu mati. Tahap kematian yang tinggi ini dikaitkan dengan keparahan kecacatan dan dengan diagnosis tepat pada waktunya atau tidak tepat.
Kecacatan yang paling biasa dijumpai pada bayi baru lahir adalah saluran arteri yang tidak lengkap, kecacatan septum atrium, dan kecacatan pada septum yang membahagi ventrikel. Untuk berjaya menghilangkan kecacatan tersebut, diperlukan operasi tepat pada waktunya. Dalam kes ini, prognosis untuk kanak-kanak akan baik.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kecacatan jantung kongenital dengan menonton video berikut.
.
