Riket adalah diagnosis yang menakutkan ibu bapa bayi lebih daripada selesema. Sejak kecil, ibu dan ayah mempunyai kisah nenek yang menakutkan bahawa jika anda makan dengan teruk, maka riket yang mengerikan pasti akan berlaku.
Kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki telah dewasa, menjadi ibu bapa sendiri dan sudah tahu bahawa riket tidak ada kaitan dengan jumlah makanan yang dimakan, tetapi ini tidak mengurangkan persoalan, terutamanya jika pakar pediatrik daerah mendesah dengan sedih pada pemeriksaan berikutnya dan mengatakan bahawa bayi itu mempunyai keadaan yang dekat dengan riket atau secara umum sudah ada tahap riket. Doktor kanak-kanak terkenal Evgeny Komarovsky memberitahu tentang apa itu dan adakah perlu takut kepadanya.
Mengenai penyakit ini
Riket adalah penyakit biasa kanak-kanak. Ia dikaitkan dengan mineralisasi tulang yang tidak mencukupi, dengan pembentukan tulang rangka yang tidak betul. Keadaan ini berlaku ketika bayi secara aktif membesar, dan tubuhnya kekurangan vitamin D. secara patologi dapat dikaitkan dengan kekurangan kalsium, fosforus, dan kadang-kadang ia berlaku dengan petunjuk normal zat-zat ini dalam ujian darah. Penyakit ini boleh menjadi akut, subakut dan berulang, dan juga mempunyai tahap keparahan tiga darjah.
Riket bermula, mendapat momentum, dan kemudian merosot, meninggalkan hanya tanda-tanda penyakit kepada doktor untuk dikaji. Penyakit sekunder jarang berlaku, terutamanya dengan latar belakang penyakit buah pinggang yang teruk, gangguan metabolik yang serius, dan juga pada kanak-kanak yang telah lama diberi antikonvulsan.
Adalah dipercayai bahawa riket paling sering terjadi pada anak-anak yang dilahirkan pada musim sejuk atau akhir musim gugur, serta tinggal di kawasan yang keadaan iklimnya tidak sering membiarkannya berada di bawah sinar matahari, atau di kawasan dengan keadaan persekitaran yang tidak baik (asap, pencemaran udara, sedikit sinar matahari. hari dalam setahun).
Artis lebih cenderung mengembangkan riket daripada kanak-kanak yang memakan susu ibu, kerana yang pertama hanya menyerap 30% kalsium, dan yang terakhir hingga 70%. Kekurangan vitamin D mengganggu penyerapan kalsium.
Sumber utama vitamin penting ini adalah sinar matahari, yang jatuh pada kulit bayi.
Tanda-tanda klasik ubat riket menganggap gangguan tidur pada bayi, air mata, nafsu makan yang buruk, ketakutan (ketika bayi bergetar dari suara yang kuat), berpeluh, terutama pada waktu malam, kebotakan di bahagian belakang kepala, yang mana bayi menggosok lampin atau bantal kerana gatal-gatal pada kulit kepala. Bau peluh pesakit mempunyai bau masam tertentu. Semua simptom ini merupakan ciri tahap awal penyakit, yang boleh berlangsung sekitar sebulan.
Pada peringkat aktif penyakit ini, pelbagai gangguan sistem rangka, pelembutan tulang, kecacatan bermula, anak mungkin mengalami kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal. Tanda-tanda khas adalah "rosario", "gelang" dan "helai mutiara" yang reyot. Dengan nama yang begitu indah, ubat bermaksud manifestasi yang tidak terlalu indah dari penebalan peralihan tisu tulang rawan ke tulang. "Gelang" - di pegangan, "rosario" - di tulang rusuk, "tali mutiara" - di jari. Tanda visual lain juga disebut dengan puitis - "dahi Olimpik". Ia menampakkan diri dalam penonjolan tulang frontal ke hadapan.
Kemudian penyakit itu merosot, meninggalkan anak itu seumur hidupnya akibat riket - postur yang buruk, ubah bentuk dada, perubahan pada tulang kaki. Penyakit pada kanak-kanak perempuan dianggap sangat berbahaya, kerana penyempitan tulang pelvis, yang mungkin akan berlanjutan setelah riket menderita, pada masa akan datang boleh menyebabkan kesukaran untuk melahirkan anak secara semula jadi. Untuk kanak-kanak perempuan dan wanita seperti itu, disyorkan pembedahan caesar.
Doktor Komarovsky mengenai riket
Pediatrik moden sangat menyukai diagnosis ini. Pertama, kerana dia membebaskan doktor dari semua tanggungjawab untuk kemungkinan masalah dalam perkembangan bayi (apa sahaja boleh berlaku, tetapi bagaimanapun, mereka memberi amaran - riket!), Dan, kedua, adalah sukar untuk membantahnya seperti membuktikannya. Dalam kes ini, doktor membuat diagnosis yang tidak wujud, misalnya, riket 0-1 darjah. Tidak ada penyakit seperti itu, kata Komarovsky. Dan riket dari darjah 1, jika dikehendaki, terdapat pada sembilan daripada sepuluh anak kecil. Dalam 99% lelaki ini, tanda-tanda riket akan hilang dengan sendirinya.
Sekiranya doktor memberitahu anda bahawa anak itu mempunyai riket dan belum memerintahkan kajian tambahan, anda tidak perlu risau - tidak ada riket.
Sekiranya doktor mempunyai alasan untuk menganggap riket sebenar (dan ini jarang berlaku), maka dia pasti akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan sinar-X pada tulang ekstremitas bawah dan lengan bawah, dan mengesyorkan menderma darah untuk kandungan vitamin D, kalsium, fosforus.
Di mana-mana sahaja di dunia riket didiagnosis untuk tanda-tanda seperti kecacatan dada, berpeluh, atau selera makan terganggu. Dan kebotakan di bahagian belakang kepala pada umumnya tidak dianggap sebagai tanda riket, menurut Komarovsky, hanya rambut tipis bayi yang baru lahir, ketika dia mula memutar kepalanya (menjelang 3-4 bulan), secara mekanikal "disapu" pada lampin, dan tidak perlu mencari alasan patologi untuk ini.
Berpeluh bayi dalam 90% kes dikaitkan dengan rejim suhu yang tidak betul di apartmen di mana dia tinggal, dan juga dengan kenyataan bahawa ibu bapanya tidak tahu cara berpakaiannya dengan wajar dan, sebagai akibatnya, hanya ditutup.
Dada yang bengkok dapat turun temurun secara umum, sudah cukup untuk melihat lebih dekat sternum ayah, datuk, datuk. Sekiranya tidak ada corak keluarga, maka tidak ada alasan untuk dikhawatirkan, kerana apabila keperluan kalsium menjadi semakin sedikit, ketika pertumbuhan tulang melambat sedikit, semua kekurangan dan kelengkungan akan hilang dengan sendirinya.
Tetapi kebanyakan pakar pediatrik tetap tidak mahu memperhatikan piawaian dunia moden untuk mendiagnosis penyakit ini, terus menggunakan maklumat yang diterbitkan dalam buku teks perubatan 50 tahun yang lalu dalam pekerjaan mereka, dan oleh itu jumlah kanak-kanak yang, disebabkan oleh kaki yang berpeluh dan tengkuk botak saja, diberi keputusan "riket" , di Rusia hari ini menghampiri 70% dari jumlah bayi yang baru lahir dan bayi, sementara hanya 1% kanak-kanak yang mengalami masalah sebenarnya.
Rawatan mengikut Komarovsky
Selalunya, doktor yang mendiagnosis kanak-kanak dengan riket menetapkan dos vitamin D dan mandian garam konifer. Prosedur air seperti itu sangat berguna untuk kesihatan anak-anak, tetapi ia tidak ada kaitan dengan rawatan riket sebenar, kata Komarovsky. Pengambilan vitamin kejutan secara amnya adalah jenayah perubatan. Jumlah maksimum untuk kanak-kanak tidak lebih dari 500 unit sehari atau 1 titisan larutan berair "Aquadetrim". Overdosis pada bayi boleh menyebabkan muntah yang teruk, cirit-birit, gangguan fungsi kencing, tekanan meningkat, hingga perkembangan kardiopati dan kardioneurosis.
Sekiranya anda tidak mahu mendedahkan anak anda kepada risiko seperti itu, anda tidak perlu tergesa-gesa untuk mengikuti cadangan pengambilan vitamin dalam dos yang mematikan, selain pada musim panas, ketika berjalan di jalan sudah dapat mengatasi kekurangan zat dalam badan dengan cukup baik. Dos harus diambil lebih daripada yang munasabah.
Berjalan dan udara segar untuk kanak-kanak dengan riket (atau kecurigaan) sangat berguna. Dalam diet bayi, sangat penting untuk memperkenalkan pengambilan bijirin atau campuran dengan kandungan vitamin. Tidak ada salahnya berunding dengan pakar pediatrik yang baik, yang, berdasarkan sinar-X tulang panjang kaki (kaki bawah) dan lengan bawah, akan menghilangkan atau mengesahkan kebimbangan. Dalam kes kedua, dia pasti akan memberikan cadangannya.
Sekiranya riket dikaitkan dengan kekurangan fosforus, kalsium, dan kekurangan vitamin D, dan ini disahkan oleh ujian makmal, bayi baru lahir dirawat dengan cholecalciferol. Calcitriol boleh diresepkan bergantung pada keputusan ujian. Ini tidak mencukupi untuk bayi pramatang, mereka pasti disyorkan mengambil kalsium glukonat dan kalium fosfat.
Prognosis bagi kebanyakan kanak-kanak dengan riket nyata dan bukan fiksyen cukup baik. Tetapi apa yang mesti dipastikan oleh ibu bapa adalah bahawa tidak ada kekurangan kalsium, ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak yang menderita riket, baik dengan penyakit ini maupun secara berasingan. Sekiranya ujian darah menunjukkan kekurangan ini, maka ada baiknya memberi suplemen kalsium kepada kanak-kanak dalam dos yang ditentukan dengan usia tertentu.
Pencegahan
Mencegah riket tidak mahal, sukar, atau sukar. Oleh itu, kata Komarovsky, ia mesti dilakukan tanpa gagal. Sekiranya bayi disusui, ibu yang menyusu harus mengambil vitamin D, bayi akan menerima dosnya dengan susu.
Artis, terutama yang dilahirkan pada musim sejuk, dapat diberi vitamin sejak lahir (dari minggu kedua atau ketiga), tetapi jika dia memakan campuran yang disesuaikan, maka ia sudah mengandungi bahan ini. Sebaik sahaja bayi yang menyusui susu ibu mempunyai sekitar sepertiga dari pengambilan makanan pelengkap setiap hari, dia harus diberi vitamin D jika disiapkan dengan susu biasa.
Sekiranya bubur bayi sudah ada dalam komposisinya (dan kebanyakan dari bubur segera moden ini) atau disediakan pada campuran yang juga mengandungi vitamin ini, maka tidak perlu pengambilan ubat yang berasingan.
Pendedahan selama setengah jam kepada sinar matahari setiap hari merangkumi keperluan harian untuk vitamin D. Sekiranya terdapat sedikit sinar matahari (dari Oktober hingga Mac di kebanyakan wilayah di Rusia), maka persediaan vitamin harus diambil dengan ketat dalam dos yang sesuai dengan usia. Overdosis vitamin ini lebih teruk daripada kekurangannya.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai riket dari program Dr. Komarovsky seterusnya.
