Dalam amalan neurologi kanak-kanak, terdapat sejumlah penyakit yang telah diketahui sejak zaman kuno. Salah satu penyakit "misteri" ini adalah epilepsi. Perkara yang harus diketahui oleh ibu bapa mengenai penyakit ini pada anak-anak adalah artikel ini.
Punca berlakunya
Manifestasi yang paling khas dari penyakit ini adalah penampilan kejang. Manifestasi sedemikian boleh sangat berbeza. Jalannya penyakit ini biasanya disertai dengan serangan yang berulang dalam jangka masa tertentu. Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami kejang ciri lebih dari dua kali, maka fakta ini harus menjadi alasan bagi ibu bapa untuk mendapatkan nasihat tambahan dari pakar neurologi pediatrik.
Keadaan ini dicirikan bukan sahaja oleh neurologi, tetapi juga gangguan psikopatologi. Ahli saraf di banyak negara menganggap penyakit ini salah satu yang paling ketara dalam perubatan pediatrik.
Penyebaran penyakit di kalangan kanak-kanak agak rendah. Rata-rata, sehingga 0.55 hingga 0.8% di antara semua bayi.
Penting untuk diperhatikan bahawa epilepsi pertama kali muncul pada usia yang sangat berbeza. Selalunya, gejala buruk pertama bermula pada bayi di bawah 2 tahun. Dalam beberapa kes, perjalanan penyakit ini agak tidak baik. Terdapat beberapa bentuk epilepsi yang sukar dibetulkan dengan terapi ubat. Mereka juga biasa berlaku pada bayi.
Epilepsi telah diketahui oleh doktor selama lebih dari satu abad. Sebelum ini, doktor tidak mempunyai pengetahuan yang diperlukan mengenai mekanisme penyakit. Pada Abad Pertengahan, orang-orang yang menderita manifestasi penyakit ini dianggap "dirasuki syaitan." Juga terpelihara karya sastera pada tahun-tahun yang menggambarkan pesakit dengan epilepsi dengan cukup baik.
Dengan pengembangan kemudahan diagnostik makmal dan instrumental, doktor telah memperoleh maklumat baru mengenai mekanisme perkembangan penyakit ini. Ini mendorong para pakar berfikir bahawa perlu untuk menyelidiki sebab-sebab yang menyumbang kepada kemunculan manifestasi penyakit. Tidak ada sebab tunggal yang menyumbang kepada perkembangan gejala penyakit yang merugikan. Pelbagai alasan boleh menyebabkan munculnya tanda-tanda klinikal penyakit yang tidak baik.
Bentuk penyakit yang paling tidak dapat dijelaskan adalah idiopatik. Para saintis belum membuktikan sebab kemunculan gejala buruk keadaan patologi ini. Mereka menganggap bahawa kecenderungan keturunan membawa kepada penampilan mereka dalam kes ini. Hingga kini, eksperimen saintifik sedang dilakukan untuk mengkaji gen "kausal" tertentu yang memicu timbulnya penyakit pada tubuh kanak-kanak dengan keparahan yang berbeza-beza.
Untuk pengembangan fokus patologi di otak, yang menghasilkan penampilan kejang ciri, membawa kepada kesan pelbagai faktor. Mereka juga dipanggil dicetuskan. Kesan daripada faktor-faktor tersebut mungkin berlaku sepanjang tempoh melahirkan anak.
Penyalahgunaan alkohol atau merokok ibu hamil pencetus yang cukup ketara. Dalam kes ini, pembentukan tapak patologi - tumpuan epileptogenik, sudah berlaku dalam tempoh perkembangan intrauterin bayi. Gejala buruk pertama dalam kes ini mungkin sudah muncul pada bayi yang baru lahir.
Kehamilan yang teruk juga boleh mempengaruhi kelahiran anak dengan kawasan patologi di otak, memprovokasi perkembangan epilepsi selanjutnya. Gestosis dan patologi aliran darah plasenta, terutama pada trimester pertama dan awal yang kedua, boleh menyebabkan pembentukan fokus epileptogenik pada bayi yang belum lahir. Bilangan laman web tersebut mungkin berbeza. Hampir mustahil untuk meramalkan kemungkinan penampilan mereka pada bayi pada tahap ini.
Pelbagai jenis jangkitan dipindahkan oleh ibu mengandung semasa membawa bayi juga sering menjadi pencetus. Bakteria dan virus, dengan ukuran yang cukup kecil, menembusi penghalang hematoplacental dengan sempurna. Penyebaran jangkitan seperti itu dengan cepat sampai ke tubuh bayi yang belum lahir melalui sistem aliran darah plasenta yang dikongsi dengan ibu.
Jangkitan virus atau bakteria yang dihidapi oleh ibu, terutama pada awal kehamilan, menimbulkan kemunculan pelbagai bidang patologi di otak bayi. Dalam beberapa kes, bahkan pneumonia kanak-kanak bakteria yang teruk boleh menyebabkan perkembangan gejala epilepsi pada kanak-kanak.
Kerosakan otak organik semasa melahirkan anak - salah satu sebab yang paling biasa untuk pembentukan gejala buruk penyakit pada bayi pada masa akan datang. Kerosakan dan pendarahan di otak menyebabkan pembentukan kawasan patologi tisu yang diubah. Kerja neuron dalam kes ini berubah dengan ketara.
Pakar perbidanan-pakar sakit puan menyatakan bahawa terdapat beberapa situasi klinikal yang paling berbahaya yang berlaku semasa melahirkan anak, yang boleh menyumbang kepada penampilan pada bayi pada masa hadapan gejala epilepsi yang tidak baik:
- ikatan dengan tali pusat;
- kedudukan kepala janin yang berpanjangan di pelvis ibu semasa melalui saluran kelahiran;
- tempoh anhidrat yang terlalu lama;
- buruh berlarutan.
Kelaparan oksigen (hipoksia) otak yang dihasilkan membawa kepada pembentukan fokus epileptogenik pada anak pada masa akan datang. Dalam kes ini, gejala penyakit yang tidak diingini pertama muncul pada bayi.
Penyakit berjangkit yang membawa kepada perkembangan meningitis atau ensefalitis pada bayi, mereka juga menyumbang kepada kemungkinan berlakunya gejala buruk penyakit pada masa akan datang. Yang paling berbahaya dalam kes ini ialah mikroba yang sempurna menembusi penghalang darah otak. Masuk ke saluran darah serebrum, mikroba dengan cepat membawa kepada perkembangan proses keradangan yang kuat, yang menyebabkan perkembangan kawasan patologi pada bayi. Bentuk epilepsi ini biasa terjadi pada pelajar sekolah.
Tidak dalam semua kes, doktor dapat menetapkan penyetempatan fokus patologi. Walau bagaimanapun, ini tidak mengecualikan penampilan pada kanak-kanak yang semakin banyak ciri-ciri kejang penyakit ini. Bentuk penyakit ini disebut cryptogenic. Dalam struktur umum penyakit ini, menurut statistik, ia menyumbang hampir 60% dari semua kes penyakit ini.
Pada masa ini, semakin banyak hasil penyelidikan ilmiah yang menunjukkan bahawa mekanisme autoimun berlaku dalam perkembangan epilepsi. Ini mengesahkan fakta bahawa pesakit yang menderita penyakit ini mempunyai peningkatan jumlah antibodi spesifik dalam darah, yang memberi kesan buruk pada sel otak mereka sendiri.
Manifestasi seperti itu juga terjadi bukan hanya pada bentuk epilepsi utama, tetapi juga sebagai akibat penyakit berjangkit yang dipindahkan.
Semasa epilepsi, keseluruhan kompleks pelbagai gangguan berlaku di badan anak. Penampilan mereka dipicu oleh gangguan "komputer" utama badan - otak. Sangat menarik bahawa perubahan serupa terdapat pada ibu bapa dan saudara terdekat bayi yang sakit. Perubahan metabolisme air-elektrolit, keseimbangan asid-basa, serta proses metabolik menyumbang kepada perubahan kerja banyak organ dalaman.
Jenis
Varian klinikal penyakit ini sangat berbeza. Kepelbagaian ini sebahagian besarnya disebabkan oleh penyetempatan awal fokus patologi, yang dilokalisasikan di otak. Dalam beberapa kes, mungkin terdapat beberapa fokus epilepsi. Dalam keadaan ini, perjalanan penyakit, sebagai peraturan, merosot dengan ketara.
Doktor mengenal pasti beberapa jenis epilepsi, yang sering berlaku dalam amalan neurologi pediatrik:
Rolandik. Tanda-tanda pertama dijumpai pada bayi, sebagai peraturan, setelah 3 tahun. Selalunya dicirikan oleh penampilan kejang nokturnal spontan. Biasanya otot muka terlibat dalam proses patologi. Menurut statistik, kebanyakan bayi mengalami serangan epilepsi semasa tidur dari 3 hingga 5 kali setahun.
Separa idiopatik. Ia dicirikan oleh perkembangan kejang oksipital. Selalunya, bentuk penyakit klinikal ini disertai dengan penampilan pelbagai gangguan visual dan halusinasi, serta pelbagai gejala mata. Sebagai peraturan, varian penyakit ini berlaku pada bayi dari usia dua tahun hingga remaja. Selalunya, kes pertama penyakit ini direkodkan pada bayi di bawah 3 tahun.
- Idiopatik jinak. Pengumpulan sejarah salasilah sangat penting untuk menentukan diagnosis klinikal yang betul. Tanda-tanda epilepsi dalam kes ini dikesan pada saudara terdekat dan bahkan pada ibu bapa bayi yang sakit. Penyakit ini diwarisi secara autosomal secara dominan. Tanda-tanda pertama penyakit biasanya muncul pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi.
- Epilepsi mioklonik jinak semasa bayi. Cukup bentuk klinikal penyakit ini. Varian penyakit ini dicirikan oleh penampilan kejang mioklonik pada anak yang sakit. Kanak-kanak dalam kes ini dapat terus sedar. Gejala pertama penyakit ini sudah dapat diakui, pada umumnya, pada anak berusia satu tahun.
Ketiadaan kanak-kanak. Ia berlaku pada bayi dari 1 hingga 10 tahun. Ia dicirikan oleh penampilan ketidakhadiran pelbagai jangka masa. Kontraksi motor dan kejang, sebagai peraturan, tidak ada sepenuhnya dalam bentuk klinikal ini. Tempoh purata ketidakhadiran untuk varian penyakit ini adalah dari beberapa saat hingga ½ minit.
Ketiadaan pemuda. Kemunculan penyakit ini adalah remaja. Dari segi gejala klinikal, ia menyerupai bentuk ketiadaan anak. Gejala buruk pertama muncul pada remaja, tetapi mereka boleh berkembang pada usia 18-22 tahun. Tempoh tempoh penyitaan, sebagai peraturan, adalah 2-40 saat untuk bentuk klinikal ini.
Mioklonik remaja. Faktor keturunan memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Ia dijumpai terutamanya pada remaja. Ia dicirikan oleh perkembangan kontraksi konvensional pada seorang kanak-kanak. Kesedaran mungkin berterusan semasa serangan.
Dengan kejang kejang secara umum. Juga, bentuk klinikal penyakit ini disebut epilepsi dengan tempoh kebangkitan. Umur di mana manifestasi buruk penyakit ini muncul sangat berbeza. Gejala epilepsi jenis ini terdapat pada kanak-kanak terkecil dan juga orang dewasa. Semasa memeriksa electroencephalogram, pusat kerosakan yang jelas atau fokus patologi tidak dijumpai.
Sindrom Barat. Muncul hanya pada kanak-kanak. Ia dicirikan oleh kemunculan kontraksi konvensional pada bayi yang sakit. Hypsarrhythmia adalah perubahan spesifik dalam EEG yang berlaku tepat pada varian klinikal penyakit ini. Serangan spasmodik biasanya berlangsung selama beberapa puluhan saat, tetapi dapat saling menggantikan.
Sindrom Lennox-Gastaut. Kejadian puncak berlaku pada usia 3-6 tahun. Bentuk klinikal penyakit ini disertai dengan perkembangan bukan sahaja neurologi, tetapi juga gangguan psikopatologi. Lama kelamaan, bayi yang sakit ketinggalan daripada rakan sebaya dari segi perkembangan fizikal dan mental. Penyimpangan spesifik seperti itu dari norma usia dijumpai pada 90-92% bayi dengan bentuk penyakit ini.
Dengan serangan myoclonic-astatic. Bentuk klinikal ini juga disebut sindrom Duse. Menurut statistik, gejala buruk penyakit ini muncul pada kanak-kanak prasekolah. Bentuk ini menampakkan diri dalam pelbagai kekejangan yang berlaku di lengan dan kaki. Dalam beberapa kes, kanak-kanak mengalami tanda ciri varian klinikal penyakit ini - "mengangguk" di leher.
Sindrom Eses. Gejala khas penyakit ini berlaku semasa tidur gelombang lambat. Ia disertai dengan kemunculan tanda-tanda ciri pada electroencephalogram (EEG). Kejadian puncaknya adalah dari 5 hingga 15 tahun. Dalam literatur ilmiah, terdapat maklumat mengenai kemunculan gejala buruk pada bayi pada bulan-bulan pertama kehidupan.
Fokus. Ini dicirikan oleh adanya fokus patologi di beberapa kawasan anatomi otak. Selalunya, ia dilokalisasikan di lobus temporal atau frontal. Doktor sering menunjukkan bahawa pilihan ini adalah sekunder dan timbul dari penyakit lain. Prognosis bentuk klinikal penyakit ini secara kondisional menguntungkan.
Kejang apa yang ada?
Salah satu manifestasi penyakit yang paling ketara adalah penampilan serangan khas. Mereka disertai dengan perkembangan kejang pada anak. Tempohnya sangat berbeza dan bergantung kepada banyak faktor. Keterukan penyakit ini sangat bergantung pada seberapa kerap kejang seperti itu berlaku, dan juga berapa lama ia berlaku pada bayi tertentu. Kejang ciri boleh menjadi separa dan umum.
Separa
Penampilan klinikal ini sangat bergantung pada penyetempatan awal fokus patologi. Dengan varian penyakit ini, bayi tidak kehilangan kesedaran semasa melakukan serangan. Dia dapat menggambarkan perasaannya dengan cukup baik. Gangguan yang paling biasa adalah gangguan motor. Mereka dicirikan oleh penampilan pelbagai kontraksi kumpulan individu serat otot. Selalunya, gejala ini ditunjukkan dengan kemunculan kekejangan di kaki, lengan, dan di wajah.
Kejang separa verbal lebih jarang berlaku pada bayi. Mereka dicirikan oleh penampilan pada anak-anak dari beberapa melodi suara atau bahkan suara yang terpisah. Kadang kala bayi "mendengar" perbualan beberapa orang.
Ramai kanak-kanak memperhatikan bahawa semasa penyitaan lisan ini, mereka mendengar bunyi individu atau bahagian kata. Manifestasi penyakit seperti ini sering dikelirukan dengan pelbagai halusinasi yang berlaku pada penyakit mental tertentu.
Sebilangan bayi mengalami perubahan sensorimotor. Pelanggaran seperti itu boleh berlaku di lengan, kaki, dan dalam beberapa kes bahkan mempengaruhi separuh badan atau muka.
Kejang vegetatif juga dilaporkan pada bayi. Mereka dicirikan oleh peluh yang teruk, pucat yang jelas atau kemerahan pada kulit, pelebaran mata murid yang ketara, dan tanda-tanda tertentu yang lain. Penting untuk diperhatikan bahawa gejala seperti ini agak jarang berlaku dan merumitkan diagnosis pembezaan.
Kejang separa kompleks sudah disertai dengan perkembangan tanda klinikal yang lebih berbahaya. Semasa serangan seperti itu, kanak-kanak itu mungkin kehilangan kesedaran. Ciri khas kejang jenis ini adalah penampilan awal "aura". Lebih daripada 90% bayi menggambarkan keadaan istimewa ini. Ia dicirikan oleh munculnya rasa tidak selesa di perut atau kelemahan yang teruk, perkembangan loya dan peningkatan pening dan sakit kepala.
Semua gejala ini biasanya muncul pada kanak-kanak sebelum kehilangan kesedaran dan sangat tidak baik.
Gejala aura boleh sangat berbeza.
Beberapa kanak-kanak juga melaporkan bahawa sebelum kehilangan kesedaran, mereka merasa:
kelemahan umum yang teruk, yang meningkat dalam beberapa minit;
mati rasa di hujung lidah, bibir, serta peningkatan tekanan pada laring;
kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan dada;
kekurangan udara yang semakin meningkat, kesukaran penyedutan paksa (peningkatan) atau pernafasan pada payudara penuh;
mengantuk yang teruk dan keinginan untuk tidak dapat tidur;
penampilan "di kepala" pelbagai suara yang menuturkan bahasa yang tidak difahami oleh kanak-kanak itu.
Kombinasi gejala patologi yang berlaku semasa serangan boleh sangat berbeza. Kejang seperti itu sudah disebut sekunder umum. Menurut mekanisme perkembangan gejala patologi, mereka boleh menjadi tonik, klonik atau tonik-klonik. Permulaan kemunculan tanda-tanda khas adalah kejang epilepsi sederhana atau kompleks. Tempoh aura dalam kes ini adalah dari beberapa saat hingga beberapa minit.
Selepas keadaan ini, kanak-kanak biasanya jatuh ke lantai. Badannya terbentang, kepalanya condong ke sisi. Rahang dikepal dengan erat. Nafas biasanya lemah atau terhenti. Selepas beberapa saat, bayi yang sakit mengalami kekejangan pada anggota badan atau seluruh badan. Tempoh penyitaan tonik seperti itu biasanya 10 hingga 30 saat.
Tahap seterusnya adalah perkembangan kejang klonik. Ia dicirikan oleh kemunculan kekejangan yang teruk di lengan dan kaki. Buih keluar dari mulut. Biasanya terdapat lekukan berdarah yang muncul di dalamnya kerana pada masa serangan, anak menggigit hujung atau belakang lidah.
Peringkat terakhir adalah kelonggaran. Dalam tempoh ini, bayi tidak bergerak, murid-muridnya membesar, dia tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran.
Ciri-ciri khusus ini telah diketahui sejak zaman kuno. Ini perkembangan penyakit dan menyumbang kepada munculnya sebilangan namanya. Penyakit ini juga disebut "epilepsi" atau "tarian". Selama tempoh Pemeriksaan "suci", diyakini bahawa pada saat penyitaan, setan memiliki anak. Bahkan ada beberapa upacara yang dilakukan untuk mengusir berbagai setan.
Pada masa ini, pemahaman mengenai mekanisme penyakit ini telah berubah dengan ketara. Semasa mengalami kejang tonik-klonik yang berbahaya, sangat penting ibu bapa bersama bayi.
Bagi ayah dan ibu bayi yang menghidap epilepsi, sangat penting untuk mengetahui apa yang harus dilakukan semasa bermulanya kejang. Bantuan yang diberikan akan membantu mencegah akibat buruk pada bayi.
Umum
Manifestasi penyakit ini disertai dengan perkembangan ketidakhadiran, yang dicirikan oleh kehilangan kesedaran jangka pendek. Lebih-lebih lagi, jangka masa kejang klonik boleh sangat berbeza dalam jangka masa. Dalam beberapa kes, mereka mungkin tidak hadir sepenuhnya.
Permulaan episod epilepsi ketiadaan tidak dapat diramalkan. Beberapa minit sebelum penutupan kesedaran sepenuhnya, pesakit kecil menjadi tidak bergerak, melihat satu titik atau membeku sepenuhnya.
Kenangan dalam ingatan kejang boleh ada atau dihapus. Ramai kanak-kanak juga bertindak balas terhadap rangsangan luaran semasa penurunan kesedaran. Gejala yang paling biasa dari kejang umum adalah kehilangan kesedaran. Harus diingat bahawa dalam kebanyakan kes, ia pulih sepenuhnya dengan cepat. Aura biasanya tidak bersifat. Ketidakhadiran dalam masa boleh dari beberapa saat hingga ½ minit.
Mereka boleh menjadi sederhana atau kompleks. Yang pertama dicirikan oleh semua gejala di atas. Yang kompleks disertai dengan perkembangan pelbagai gejala. Manifestasi yang paling biasa pada masa ini adalah penguncupan kumpulan otot tertentu. Ulasan ayah dan ibu bayi yang sakit menunjukkan bahawa semasa ketiadaan yang sukar, seorang kanak-kanak secara tidak sengaja dapat menyebarkan atau membuang objek dan mainan.
Pada masa yang sama, banyak kanak-kanak jatuh berlutut, dan kemudian dengan punggung. Tahap seterusnya dalam perkembangan serangan adalah kehilangan kesedaran sepenuhnya. Sebilangan bayi mengalami pengecutan anggota badan secara tidak sengaja. Mereka biasanya menyapu amplitud dengan halus. Murid kanak-kanak membesar. Dalam beberapa saat, ketegangan otot rangka meningkat.
Sebilangan bayi mengalami gegaran anggota badan. Pada kebiasaannya, ini pada mulanya menyapu halus, tetapi kemudian berubah menjadi pengecutan anggota badan yang terpisah. Biasanya, gejala buruk ini berterusan pada bayi selama 15-25 saat. Pada sesetengah kanak-kanak, manifestasi ini dapat bertahan walaupun selama beberapa minit.
Semasa serangan seperti itu, sangat penting bahawa ibu bapa atau pekerja perubatan bersama anak, kerana ini akan membantu mencegah akibat dan komplikasi berbahaya.
Gejala
Keterukan manifestasi penyakit ini sangat bergantung pada lokasi lokasi epileptogenik patologi. Umur permulaan atau permulaan penyakit tidak penting. Dalam beberapa kes, bayi yang baru lahir mempunyai penyakit yang lebih ringan daripada remaja. Kehadiran patologi bersamaan pada kanak-kanak, sebagai peraturan, memperburuk prognosis keseluruhan.
Bagi bayi dengan epilepsi, pelbagai jenis sawan epilepsi dianggap sebagai manifestasi penyakit yang paling spesifik. Selalunya mereka berkembang Kejang Jackson. Perubahan ini dicirikan oleh penampilan pelbagai kontraksi kumpulan otot. Mereka mungkin bukan yang paling lama dari segi penampilan mereka. Tanda-tanda khusus ini dicirikan oleh munculnya kesedaran senja.
Beberapa bahagian badan mungkin menjadi kebas pada bayi anda. Ini biasanya anggota badan, lidah, atau pipi. Sebagai peraturan, semasa serangan, hubungan dengan anak terganggu sepenuhnya. Kanak-kanak menjadi tidak peduli dengan keadaan itu, dan juga praktikal tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran.
Kejang kecil juga sering berlaku pada bayi. Mereka dicirikan oleh berlakunya pergerakan oculomotor yang kerap dan hipotonia wajah. Dalam beberapa bentuk klinikal, ketidakhadiran berlaku, yang disertai dengan mati rasa lengkap kumpulan otot wajah. Semasa sawan ini, kanak-kanak itu biasanya memutar matanya dengan kasar.
Situasi klinikal yang agak berbahaya adalah sawan epilepsi. Keadaan ini disertai oleh beberapa serangan, yang berturut-turut menggantikan satu sama lain. Kanak-kanak itu mungkin tidak sedarkan diri untuk waktu yang singkat. Dalam keadaan ini, nada otot dikurangkan dengan ketara, yang disertai dengan hyporeflexia. Semasa serangan, anak mengalami gangguan jantung - degupan jantung meningkat, dan nadi menjadi sangat lemah.
Kejang epilepsi biasanya disertai dengan perubahan beberapa keadaan klinikal. Pertama, bayi jatuh secara spontan. Dari kekejangan glotis yang kuat, kanak-kanak itu boleh menangis dengan kuat. Selepas beberapa saat, bayi melentokkan kepalanya ke belakang. Dari sisi, pergerakan dada yang kuat menjadi jelas kelihatan.
Kemunculan kanak-kanak semasa serangan epilepsi biasanya menakutkan ibu bapa. Penting untuk selalu ingat bahawa anda tidak boleh panik! Ibu bapa harus menolong anak dan memberikan pertolongan cemas yang sewajarnya. Semasa serangan, kulit bayi biasanya menjadi pucat. Bibir dan membran mukus yang kelihatan berwarna biru.
Dalam beberapa kes, bayi sama sekali tidak mengalami perubahan tonik atau klonik. Dalam keadaan ini, kanak-kanak hanya mempunyai halusinasi visual atau verbal. Bayi dapat melihat kilatan warna atau gambar yang berbeza yang muncul secara harfiah di udara. Halusinasi verbal disertai dengan munculnya pelbagai kata atau frasa bunyi di otak.
Terdapat juga bentuk penyakit yang jarang berlaku, tetapi sangat menarik. Ini termasuk membaca epilepsi. Dalam kes ini, gejala buruk muncul setelah membaca kata-kata pertama teks.
Biasanya, bentuk epilepsi ini direkodkan hanya pada usia sekolah, dan kemudian pada orang dewasa. Manifestasi yang paling umum dari varian klinikal ini adalah kekejangan rahang bawah yang teruk.
Selalunya, proses ini sepihak. Dalam beberapa kes, anak juga mengalami gangguan penglihatan gabungan. Kanak-kanak itu mungkin mengalami disleksia - gangguan pertuturan. Biasanya simptom ini berlaku pada bayi dengan penyakit yang panjang. Kursus yang teruk dari varian klinikal penyakit ini boleh menyebabkan gangguan mental yang teruk.
Tanda-tanda pertama pada bayi
Epilepsi idiopatik jinak keturunan sering menyebabkan perkembangan gejala buruk pada bayi yang baru lahir. Dalam kes ini, tanda-tanda pertama penyakit dikesan sudah pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak. Bentuk ini disertai dengan penampilan kejang klonik multifokal. Mereka dicirikan oleh gejala monoton atau okular.
Selalunya, kontraksi pelbagai kejang disertai dengan manifestasi vegetatif. Ini termasuk: pengeluaran air liur yang kuat, peningkatan berpeluh, peningkatan kadar jantung dan peningkatan tekanan darah, kemerahan kulit wajah dan bahagian atas badan. Perubahan khas dalam kes ini dicatat hanya semasa serangan. Dalam tempoh di antara kejang tersebut, tidak mungkin untuk mengenal pasti adanya kelainan pada EEG.
Kejang neonatal jinak tidak mempunyai kecenderungan keturunan. Gejala buruk pertama dalam kes ini berlaku pada bayi pada hari ke-3-5 kehidupan. Dalam kes ini, mustahil untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit pada keluarga terdekat. Bentuk ini dimanifestasikan dengan munculnya banyak kejang monoklonal pada anak. Mereka boleh berlaku dalam 20-22 jam.
Bentuk penyakit ini disertai dengan kemunculan kontraksi konvulsif yang berlaku di pelbagai bahagian badan. Pada mulanya, proses ini mungkin melibatkan anggota badan atau bahagian tubuh individu, kemudian zon anatomi lain disertakan secara berurutan.
Penghijrahan gangguan tersebut adalah ciri khas bentuk klinikal penyakit ini pada bayi. Sebilangan kanak-kanak mengalami pelbagai kejang.
Epilepsi mioklonik jinak pada bayi berlaku pada bayi pada tahun pertama kehidupan. Prosesnya biasanya bermula dengan bahagian atas badan. Ibu bapa dapat melihat sendiri gejala ini. Berbaring di dalam buaian semasa serangan, anak anda sering mengangkat bahu dan menyentakkan tangannya. Anda juga dapat melihat bentuk penyakit ini semasa langkah pertama. Semasa berdiri di atas kakinya, anak dapat mengayun dengan kuat, dan otot-otot bahagian bawah kaki berkedut dengan kuat.
Ramai ibu bapa berpendapat bahawa jika anak sering jatuh, maka ini mungkin menunjukkan bahawa anak itu mengalami epilepsi. Walau bagaimanapun, ini tidak benar. Biasanya jangka masa serangan adalah pendek dan tidak melebihi beberapa saat. Mereka boleh berlaku hampir pada bila-bila masa sepanjang hari. Biasanya, gejala pertama penyakit ini berlaku pada seorang kanak-kanak dalam enam bulan pertama kehidupan.
Pose Fencer adalah salah satu gejala yang diperiksa oleh doktor semasa memeriksa anak. Semasa keadaan ini, kepala bayi dipusingkan ke arah bahu. Lengan dan kaki di sisi yang sama dilunjurkan dengan kuat. Pemegang yang lain dipusingkan ke arah yang bertentangan. Kaki di sebelah bertentangan dibengkokkan di lutut.
Biasanya keadaan ini berlaku pada bayi yang mengalami kerosakan kelahiran yang teruk.
Diagnostik
Pemeriksaan klinikal awal hanya menunjukkan. Untuk membuat diagnosis yang betul, pemeriksaan makmal dan instrumental tambahan diperlukan.
Sehingga kini, "standard emas" untuk diagnosis penyakit ini dipertimbangkan elektroensefalografi (EEG). Harus diingat bahawa setiap bayi kedua tidak mengalami perubahan pada electroencephalogram selama tempoh ketiadaan serangan.
Pengenalan tanda-tanda tertentu secara langsung semasa serangan sawan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat. Dalam situasi klinikal yang sukar, ketika diagnosis sangat sukar, diperlukan beberapa EEG atau pemantauan harian penunjuk ini.
Neuroimaging juga digunakan untuk menetapkan diagnosis. Ia membolehkan anda mengenal pasti pelbagai patologi organik otak dengan tepat.
Kajian semacam itu bukan hanya memungkinkan anda menjelaskan diagnosis yang betul, tetapi juga untuk menentukan prognosis dan taktik terapi selanjutnya. Kajian yang termasuk dalam pencitraan neuro termasuk tomografi terkomputeran dan pencitraan resonans magnetik. MRI membolehkan anda menjelaskan kawasan setempat tisu patologi, yang mencetuskan munculnya gejala ciri yang tidak baik pada bayi.
Bayi dengan epilepsi menjalani pelbagai ujian makmal. Ini termasuk ujian darah dan urin klinikal umum, ujian darah biokimia, penentuan autoantibodi spesifik dan tahap glukosa dan laktat, dan ujian serologi.
Dalam beberapa kes, rancangan pemeriksaan juga merangkumi pemeriksaan ultrasound organ perut, ultrasonografi Doppler pada saluran leher dan otak, elektrokardiografi dan kajian lain.
Rawatan
Sebilangan ibu bapa percaya bahawa epilepsi dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku. Beberapa bentuk penyakit ini akan kekal bersama anak itu seumur hidupnya. Prinsip utama terapi adalah memilih skema ubat simptomatik yang diperlukan yang mempunyai kesan terapeutik yang tepat, tetapi tidak akan menyebabkan kompleks gejala sampingan pada anak yang sakit.
Rawatan harus dijalankan hanya setelah diagnosis klinikal lengkap dibuat. Dalam beberapa kes, penyakit ini dirawat dengan satu ubat.
Kerumitan rawatan mempunyai beberapa kelebihan:
membantu mengurangkan risiko terkena sawan pada sekitar 75-85% kes;
membolehkan anda mengurangkan dos ubat sambil mengekalkan maksimum kesan terapi;
pengurangan kemungkinan kesan sampingan akibat penggunaan kumpulan ubat yang berbeza.
Terapi awal penyakit ini adalah pelantikan dos ubat yang berkaitan dengan usia. Biasanya ia diresepkan sepenuhnya mengikut usia.
Pemilihan dos dilakukan secara individu. Pengiraan ini dilakukan oleh pakar neurologi pediatrik yang merawat dan memantau kanak-kanak dengan epilepsi.
Pada masa ini, doktor lebih mengutamakan ubat yang mempunyai pelepasan secara beransur-ansur dan sementara. Ubat ini lebih baik untuk mencegah kejang baru daripada pendahulunya. Ejen utama adalah metabolit asid valproik. Ini termasuk "Depacinchrono", "Konvuleksretard". Juga, ubat berasaskan karbamazepin digunakan untuk menghilangkan gejala buruk.
Semasa pelantikan terapi, sawan tidak perlu muncul pada anak selama sebulan atau lebih. Sekiranya matlamat ini tidak tercapai, maka doktor menetapkan ubat lain tahap kedua dan ketiga, dan ubat sebelumnya dibatalkan. Pembatalan dilakukan dengan agak perlahan - dalam beberapa minggu. Penolakan sistematik seperti ini dapat membantu mengurangkan kemungkinan risiko kesan sampingan.
Pematuhan dengan diet ketogenik terapeutik juga memainkan peranan penting dalam rawatan epilepsi.Untuk mengelakkan kes penyakit baru, menu kanak-kanak harus mengandungi jumlah protein dan makanan berlemak yang optimum.
Pemakanan intensif sedemikian diperlukan untuk kanak-kanak untuk mengimbangi metabolisme yang terganggu. Pengambilan kalori harian mesti diperhatikan.
Dalam beberapa keadaan, barbiturat ditetapkan. Pada masa ini, terdapat bentuk dos yang hanya perlu digunakan sekali sehari. Kaedah rawatan ini digunakan terutamanya untuk tujuan pencegahan. Ubat ini mempunyai pelbagai kesan sampingan. Ini termasuk kelesuan teruk dan kelemahan umum, gangguan ingatan dan perhatian yang teruk, kesukaran patologi dengan menghafal, gangguan dyspeptik, hepato- dan nefrotoksisitas, kerosakan pada tisu pankreas, pelbagai gangguan metabolisme porphyrin, dan juga penampilan edema.
Pemulihan
Psikosomatik memainkan peranan penting dalam memprovokasi kejang kontraksi yang baru. Terutamanya tekanan psiko-emosi membawa kepada munculnya kejang pada remaja perempuan. Pencegahan senaman berlebihan diperlukan untuk perkembangan serangan penyakit baru.
Mematuhi rejimen harian yang optimum diperlukan untuk semua bayi yang menderita epilepsi.
Jangka masa panjang penyakit ini membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak itu mengalami pelbagai gangguan otot. Untuk menghilangkan gejala buruk ini, diperlukan rawatan urut bayi. Urutan pergerakan urut meningkatkan nada otot dan melegakan ketegangan otot patologi. Kanak-kanak dengan epilepsi disarankan menjalani beberapa kursus urut perubatan sepanjang tahun.
Dalam video ini anda akan mengetahui mengenai diagnosis epilepsi dari klinik Doktor Keluarga.
