Kanak-kanak secara aktif belajar tentang dunia, dan oleh itu mereka sering jatuh. Pada masa yang sama, menurut traumatologist, mereka biasanya memukul kepala dan anggota badan, jadi gegar otak pada kanak-kanak adalah fenomena yang agak biasa pada hampir semua usia. Dalam artikel ini, kami akan memberitahu anda bagaimana mengenali tanda-tanda pertama kecederaan tersebut pada anak dan bagaimana memberi pertolongan cemas kepadanya dengan betul.
Apa ini?
Sudah menjadi kebiasaan bagi doktor untuk memanggil gegar otak sebagai trauma di mana tisu dan struktur otak tidak berubah pada tahap morfologi, tetapi gangguan neurologi muncul. Gegar otak adalah sementara dan biasanya jangka pendek.
Hampir 85% TBI pada masa kanak-kanak lembut disebabkan oleh gegaran otak. Punca dan keadaan kecederaan selalu hampir sama, dan berakar pada kesan mekanikal pada tengkorak: boleh menjadi pukulan ke kepala, atau pukulan ke kepala terhadap sesuatu. Kadang-kadang penyebabnya adalah pelanggaran beban paksi, misalnya, dengan patah tulang belakang, jatuh tajam di punggung, melompat ke kaki dari ketinggian yang besar.
Seorang kanak-kanak juga boleh mendapat gegaran mengenai tarikan kanak-kanak, misalnya, pada karusel bulat atau trampolin - semua pergerakan, termasuk pecutan tajam, dikaitkan dengan refleks melemparkan belakang kepala, di mana otak "memukul" dinding tengkorak dari dalam.
Faktanya ialah otak berada dalam cairan serebrum, dan terdapat ruang bebas di antara dinding tengkorak dan tisu otak itu sendiri. Dalam keadaan di mana otak memukul tengkorak dari dalam, mereka secara langsung bercakap mengenai adanya gegar otak. Beberapa ketika selepas hentaman, beberapa fungsi dan koordinasi bahagian otak yang berlainan terganggu buat sementara waktu.
Gegar otak paling kerap direkodkan pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun. Sehingga usia ini, tulang tengkorak bayi lebih lembut. Pada masa bayi, gegar otak bukanlah diagnosis yang biasa, kerana sifat menyerap kejutan ditingkatkan oleh lebih banyak cecair serebrum di dalam tengkorak dan "fontanelles" yang memungkinkan tulang tengkorak bergerak ketika dipukul atau sebaliknya.
Pada 1-2 tahun, fontanelles ditutup, dan tulang tengkorak mulai mengeras dengan cepat. Pada usia 5 tahun, mereka mencapai kekuatan orang dewasa, dan sejak saat itu, gegar otak adalah ancaman yang sangat nyata.
Menurut traumatologist pediatrik, gegar otak paling kerap direkodkan pada kanak-kanak berumur 7-9 tahun. Kurang kerap - pada kanak-kanak berumur 3 hingga 6 tahun. Lebih kerap ibu bapa kanak-kanak lelaki meminta bantuan doktor, kerana kanak-kanak perempuan jarang jatuh bangun, tidak banyak berjuang, tidak berusaha untuk membuat rekod dunia untuk melompat dari bumbung garaj, dll.
Tanda dan gejala pertama
Oleh kerana berlakunya berlakunya trauma jenis ini pada masa kanak-kanak, setiap ibu bapa harus dapat mengenali dan mengenal pasti tanda-tanda pertama gegar otak pada anak.
Gegar otak adalah kecederaan kranial tertutup, dan oleh itu mungkin tidak ada kecederaan luaran di kepala anak. Sekiranya jatuh atau dipukul di kepala berlaku di depan mata anda, dan anda pasti benar-benar cedera, mungkin ada lebih sedikit soalan daripada situasi di mana anak kecil memukul, tetapi tidak dapat memberitahu tentangnya, dan saat jatuh atau memukul ibu bapa untuk beberapa orang kemudian terlepas alasan.
Salah satu gejala pertama adalah kehilangan kesedaran. Dengan gegaran otak, ia boleh berlangsung selama beberapa saat atau beberapa puluh minit. Seorang kanak-kanak boleh pingsan sejurus selepas kecederaan dan beberapa ketika kemudian. Ramai kanak-kanak tidak mempunyai gejala seperti kehilangan kesedaran sama sekali. Hanya kelesuan dan kebangkitan tertentu yang dapat dilihat.
Di rumah, tidak sukar untuk menentukan gegaran dengan tanda ini: kanak-kanak itu berkelakuan berbeza, dia kelihatan bingung, lambat bertindak balas terhadap kata-kata yang ditujukan kepadanya. Kanak-kanak kecil di bawah umur mungkin mengalami tangisan yang berterusan atau mengantuk yang tidak wajar.
Kanak-kanak yang, kerana usia mereka, dapat menerangkan dan mengekspresikan diri dengan jelas, mungkin mengalami gangguan ingatan. Selalunya, kanak-kanak tidak mengingati keadaan kecederaan, lebih jarang mereka tidak dapat mengingati peristiwa-peristiwa yang mengikuti pemulihan mereka setelah kehilangan kesedaran. Sukar untuk mengatakan sama ada serpihan memori yang hilang akan kembali. Amnesia dalam kes ini cukup difahami dan sering tidak dapat diperbaiki. Kekurangan ingatan, bagaimanapun, hanya akan berlaku untuk kejadian trauma. Anak itu mengingati ibu, ayah dan dirinya dengan baik, anda tidak perlu risau.
Di rumah, ibu bapa yang mengesyaki kanak-kanak mengalami gegaran bahkan dapat menentukan tahap kecederaan:
- darjah satu - tidak ada kehilangan kesedaran, anak mengingat semuanya dengan baik;
- darjah dua - kehilangan kesedaran tidak berlaku, tetapi keliru, pertuturan terganggu, kanak-kanak itu tidak dapat mengingat sebahagian atau sepenuhnya apa yang sebenarnya berlaku kepadanya;
- darjah tiga - ada kehilangan kesedaran, ingatan terganggu.
Sekiranya kanak-kanak itu tidak kehilangan kesedaran, maka ibu bapa dapat menentukan gegaran dengan gambaran gambaran klinikal berikutnya dari jenis kecederaan ini:
- anak menjadi lesu, mengadu sakit kepala;
- terdapat loya, dan kadang-kadang muntah (biasanya tunggal, tetapi kuat);
- kelemahan teruk, pening, tinitus muncul;
- kanak-kanak mungkin banyak berpeluh (tapak tangan sejuk basah, kulit kepala lembap);
- pergerakan bola mata ke arah yang berbeza menjadi menyakitkan;
- bola mata itu sendiri mungkin kelihatan tidak wajar (mengikut jenis percanggahan), dengan kajian mata kanak-kanak dengan teliti, anda dapat melihat nystagmus kecil (berkedut mata);
- tidur terganggu (sama ada anak tidak dapat tidur, atau dia sedang tidur dan tidak mahu bangun);
- mimisan muncul (tidak selalu dan tidak untuk semua orang).
Sekiranya sekurang-kurangnya 1-2 gejala muncul, adalah mustahak untuk mengukur tekanan darah anak beberapa kali setiap jam. Dengan gegaran otak, tekanan darah tidak stabil.
Gejala di atas biasanya diperhatikan pada hari-hari pertama selepas kecederaan. Kemudian sebahagian besar tanda hilang, hanya sakit kepala, rasa keletihan yang meningkat, mudah marah dan ketidakstabilan emosi dapat bertahan lama.
Ibu bapa harus sedar bahawa gegaran pada bayi di bawah 3 tahun paling kerap berlaku tanpa kehilangan kesedaran. Gambaran klinikal pada bayi agak buruk. Sebagai peraturan, dengan gegar otak, mereka pertama kali menangis lama, hingga keletihan. Kemudian mereka tenang dan segera tertidur. Mereka tidur lama, setelah itu anak itu menolak makanan atau makan sedikit, tanda-tanda neurologi seperti regurgitasi mungkin muncul. Selepas beberapa hari, selera makan kembali pulih, tidur menjadi semakin baik.
Apakah bahayanya?
Gegar otak ringan biasanya tidak membahayakan anak. Tubuh kanak-kanak dapat dengan cepat mengimbangi semua gangguan neurologi tanpa akibat yang signifikan pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, gegaran berulang, jika kanak-kanak itu pernah mengalami keadaan seperti itu sebelumnya, boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati pasca-trauma. Dengan itu, koordinasi tangan mungkin terganggu, dan satu kaki sering ditampar.
Perkembangan gangguan pasca-trauma seperti itu tidak bergantung pada tahap gegaran pada masa sebelumnya dan gejala apa yang menyertainya dan sama ada ia sama sekali. Manifestasi pelanggaran tersebut sangat beragam: ia boleh menjadi wabak serangan yang tidak bermotivasi, histeria, neurosis, atau, sebaliknya, tempoh penghambatan yang mendalam. Anak itu mungkin menjadi sakit kepala biasa, hipertensi intrakranial, dan masalah dengan ingatan dan mengingat maklumat baru.
Bahaya gegar otak juga terletak pada kenyataan bahawa kecederaan kranial lain yang menimbulkan bahaya yang lebih besar bagi anak itu dapat "bertopeng". Oleh itu, hanya pemerhatian yang teliti yang akan membantu membezakan gegaran dari kecederaan otak atau kecederaan otak traumatik yang lain.
Dengan gegar otak, semua gejala hilang dalam 3-7 hari selepas kecederaan, dengan kecederaan otak yang lebih teruk, gambaran klinikal tidak berubah atau bertambah buruk.
Pertolongan cemas - apa yang harus dilakukan oleh ibu bapa?
Sekiranya anda mengesyaki gegaran otak, kanak-kanak itu harus diletakkan dalam kedudukan mendatar. Anda boleh meletakkan roller kecil di bawah kaki sehingga rata sedikit. Anda boleh meletakkan bantal kecil di bawah kepala anda.
Sekiranya kanak-kanak itu berada pada usia yang sedar, jangan biarkan dia tertidur dengan segala cara sehingga tiba ambulans, yang harus segera dipanggil setelah gejala ciri kecederaan kepala dikesan. Kurang tidur adalah mustahak untuk penilaian awal kekeliruan untuk menentukan sejauh mana kecederaan.
Anak harus berbaring di sebelah kanan. Ini penting untuk melindunginya dari sesak nafas dengan muntah, jika tiba-tiba terbuka. Bayi boleh diambil dengan pegangan di tangan ibu kiri menghadap ke arah anda dan jadi tahan sehingga kedatangan pasukan doktor.
Untuk mengelakkan akibat kekejangan secara tiba-tiba, yang juga boleh berlaku secara spontan, lebih baik membengkokkan anggota badan anak pada sudut yang betul - letakkan tangan anda di dada, bengkokkan kaki anda di lutut.
Sekiranya kulit kepala kanak-kanak mempunyai akibat yang jelas dari terjatuh - lebam, bengkak, anda boleh menggunakan ais yang dibungkus tuala ke tempat kecederaan. Sekiranya terdapat lelasan atau luka, rawat dengan hidrogen peroksida, sapukan sejuk dan tunggu doktor. Ada kemungkinan kanak-kanak itu memerlukan jahitan di rumah sakit.
Dengan luka yang besar, anda tidak boleh menunggu masa untuk menilai gejala lain - anda harus menutup bahagian tepi luka dengan ais, tanpa menjejaskannya, dan pergi ke bilik kecemasan.
Sekiranya kehilangan kesedaran, anak diletakkan di permukaan yang rata dan keras, mengangkat kaki dan kepalanya, dan membiarkan amonia mengendus. Sekiranya tidak ada pernafasan, ibu bapa harus dapat melakukan pernafasan paru-paru, dan apabila bayi sedar, jangan biarkan dia bergerak, bercakap, minum cecair sehingga doktor tiba.
Bagaimana rawatannya?
Pada peringkat pemulihan, kanak-kanak ditunjukkan rehat, pemakanan seimbang, ketiadaan suara kuat, cahaya terang, pergerakan aktif. Pemulihan biasanya memakan masa hingga 3-4 minggu. Sebaiknya hadkan permainan komputer, menonton TV dan membaca buku selama ini.
Kanak-kanak itu diberi persediaan vitamin, dan juga sering kali terdapat nootropik (Pantogam, Nootropil). Tidak biasa, tetapi mungkin memerlukan penginapan pesakit dalam 1-2 minggu. Dalam tempoh pemulihan, pakar neurologi boleh menetapkan sesi urut dan fisioterapi untuk kanak-kanak.
Pendapat Dr Komarovsky
Pediatrik terkenal Yevgeny Komarovsky, yang pendapatnya sangat menarik bagi ibu bapa, percaya bahawa risiko gegar otak tidak boleh dibesar-besarkan. Sekiranya kita bercakap tentang anak kecil, maka dengan kebarangkalian yang tinggi, setelah jatuh, dia tidak akan mengalami gegar otak. Tetapi akan ada banyak jeritan dari ketakutan dan banyak saraf ibu bapa yang terbuang. Sekiranya satu atau dua jam selepas kecederaan, kanak-kanak itu kembali ceria dan sudah lupa apa yang berlaku, dia bermain, melakukan hal kebiasaan kebudak-budakannya dan meminta makanan, dia tidak mengalami gegaran. Ibu bapa tidak perlu panik.
Ibu dan ayah lebih tahu daripada doktor mana pun di dunia mengenai keunikan perkembangan anak mereka, dan oleh itu mereka adalah orang pertama yang mengesan tanda-tanda gegaran dari tingkah laku anak yang berubah.
Komarovsky percaya bahawa dalam semua kes, kecuali kecederaan terbuka, taktik pemerhatian adalah yang terbaik.
Sekiranya kanak-kanak itu tertidur selepas kecederaan, dia tidak boleh terganggu, kata Evgeny Olegovich. Tetapi setiap dua jam sekali, ibu tetap harus bangunkan anak dan memeriksa seberapa baik proses pemikirannya berjalan. Soalan sederhana membantu dalam hal ini - di manakah ibu, siapa nama anak, berapa jari yang anda tunjukkan, dll. Sekiranya tidak ada jawapan atau jawapannya lebih seperti delirium, anda perlu segera memanggil "ambulans".
Tidak sukar untuk merawat gegar otak, tetapi masih lebih baik untuk mengelakkan kecederaan. Komarovsky sangat mengesyorkan agar ibu bapa mengawasi anak-anak mereka dengan lebih dekat semasa berjalan-jalan, tidak mendorong memanjakan diri dengan ayunan dan gelongsor, penggunaan tarikan untuk tujuan selain dari tujuan mereka, dan juga lebih baik untuk mengelakkan trampolin.
Di rumah, anda perlu memastikan bahawa ada permaidani yang tidak tergelincir di bilik mandi, dan tidak ada lopak di lantai di atas jubin.
Seorang kanak-kanak mesti menunggang basikal dan kasut roda dengan perlindungan dan topi keledar.
Komarovsky akan memberitahu anda lebih banyak mengenai gegaran anak dalam video seterusnya.
