Denyutan jantung janin adalah ciri penting yang membolehkan doktor dan ibu memahami seberapa baik perasaan bayi dalam kandungan. Mereka mula mengukurnya lebih awal daripada parameter aktiviti vital yang lain dan berterusan sepanjang kehamilan dan kelahiran anak. Sehubungan itu, ibu mempunyai banyak persoalan mengenai degupan jantung.
Bagaimana jantung terbentuk?
Jantung bayi adalah salah satu yang pertama terbentuk. Wanita itu belum menyedari bahawa dia hamil, dan remah-remah sudah menjalani proses organogenesis jantung dan saluran pembuluh darah yang intensif. Proses ini bermula pada minggu kedua kehamilan. (dari tarikh konsepsi).
Pada embrio, pada minggu pertama kewujudannya, terbentuk dua asas jantung - tiub endokard. Mereka secara beransur-ansur bergabung menjadi satu, tetapi dua lapisan. Pertumbuhan tiub yang paling cepat berlaku pada kehamilan 3 minggu (minggu pertama dari awal tempoh yang tidak dijawab). Walaupun ukurannya miniatur, tiub jantung embrio mempunyai struktur yang agak kompleks: ia mempunyai lima bahagian, di antaranya atrium, ventrikel, sinus vena akan terbentuk, terdapat mentol arteri dan batang.
Jantung bayi memperoleh penampilan khasnya pada 5 minggu dari hari pembuahan, iaitu, pada 7 minggu obstetrik. Pada ketika ini, jantung sudah terbahagi kepada bahagian kanan dan kiri, dipisahkan oleh dua bahagian.
Perlu diperhatikan bahawa pembentukan jantung tidak berlaku di mana organ ini biasanya berada, tetapi di kawasan serviks. Semasa organ berkembang, ia secara beransur-ansur turun ke tempat dada nanti. Dalam perjalanan ke sana, jantung terbalik, dan bahagian-bahagian yang terbentuk di atas berada di bahagian bawah.
Proses ini sangat rumit, dan oleh itu sebarang pelanggaran di dalamnya boleh menyebabkan patologi kasar, misalnya, jantung akan tetap berada di kawasan serviks atau tidak akan terbalik, dan kemudian bahagian atasnya akan ditolak.
Pada minggu ke-4 perkembangan embrio, septum interventricular terbentuk, organ dibahagikan kepada 2 bahagian. Pada minggu ke-6 perkembangan bayi, tingkap bujur terbentuk di septum dan jantung menjadi tiga bilik. Pada minggu ke-7, proses pembentukan septum yang lain bermula dan pada akhir minggu ke-8, dan jantung menjadi empat bilik, seperti yang dilakukan oleh kita masing-masing.
Jantung embrio mula berdegup pada akhir minggu ke-5 kehamilan, ini dapat dirakam mengikut hasil ultrasound... Tidak ada cara lain untuk mendengar degupan jantung kecil pada peringkat awal.
Tempoh dari 2 hingga 8 minggu istilah embrio (dari 4 hingga 10 minggu kehamilan) adalah kritikal.
Dengan faktor teratogenik, pembentukan jantung dan saluran darah dapat terganggu, yang penuh dengan perkembangan kecacatan, kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan. Tabiat buruk wanita, keadaan persekitaran yang tidak baik, faktor pengeluaran yang berbahaya, dan lain-lain, boleh memberi kesan seperti itu.
Bilakah dan mengapa ia diukur?
Dari akhir minggu ke-5 hingga saat kelahiran, kadar jantung janin diukur pada setiap pemeriksaan ultrasound. Ini bukan penghormatan kepada tradisi, tetapi ciri penting keadaan bayi pada masa pemeriksaan. Kekerapan denyutan jantung remah ditunjukkan dalam protokol ultrasound oleh singkatan degup jantung - degupan jantung.
Pada peringkat kehamilan yang berbeza, kaedah tambahan untuk mendengar jantung bayi muncul. Ekokardiografi boleh dilakukan dari sekitar 18 minggu obstetrik. Ultrasound dengan Doppler dan warna memberikan idea bukan sahaja seberapa baik jantung terbentuk dan bagaimana ia berdegup, tetapi juga bagaimana darah beredar di saluran besar.
Dari pertengahan trimester kedua, kaedah auskultasi digunakan - mendengar dengan tabung obstetrik dengan hujung distal lebar (stetoskop). Ini ada di pejabat setiap pakar obstetrik-ginekologi dan biasanya setiap janji temu wanita hamil bermula dengan prosedur mendengar... Kaedah ini tidak membolehkan anda mengira kadar denyutan jantung dalam nilai berangka, tetapi memberi idea kepada doktor tentang bagaimana jantung bayi berdetak secara berirama dan jelas, dan juga untuk menganggap penyampaiannya - apabila degupan jantung dikesan di bawah pusar, wanita bercakap mengenai persembahan kepala, dengan denyutan di pusar, di sebelah kanan atau di sebelah kiri, cadangkan susunan serpihan melintang, dan jika degupan jantung didengar di atas pusar, dengan kebarangkalian yang tinggi bayi itu dalam keadaan terang.
Tetapi kaedahnya tidak begitu tepat, terutamanya dengan polyhydramnios, apabila irama jantung kurang didengarkan, dengan oligohidramnios, mengandung bayi kembar atau kembar tiga, dan juga jika ibu gemuk atau dengan plasenta yang terletak di dinding depan.
Dari minggu ke-30 kehamilan, kaedah lain tersedia - CTG (kardiotokografi). Ia dilakukan mengikut petunjuk dan untuk memantau semua ibu hamil. Kaedah ini didasarkan pada pendaftaran dua indikator oleh sensor - degupan jantung dan pergerakan janin direkodkan, dan hubungan antara pergerakan dan peningkatan kadar jantung dipantau (ini khas untuk bayi).
Dalam proses melahirkan, sering kali diperlukan untuk mendaftarkan degupan jantung dan kontraksi dengan melampirkan sensor alat CTG ke perut wanita. Ini memantau keadaan janin semasa melahirkan anak.
Di rumah, seorang wanita dapat mendengar jantung bayi berdegup dengan beberapa cara, tetapi semuanya bertujuan semata-mata untuk memenuhi rasa ingin tahu dirinya dan ayahnya yang akan datang. Seorang wanita memerlukan pengetahuan perubatan khas untuk memahami apa ini atau perubahan irama degupan jantung anak. Kami tidak membincangkan situasi di mana kawalan degupan jantung di rumah disyorkan oleh doktor - dalam kes ini, monitor janin mudah alih khas digunakan, yang diberikan kepada ibu mengandung untuk sementara waktu agar dia dapat mengikuti cadangan doktor.
Stetoskop obstetrik juga boleh digunakan untuk mendengar di rumah - setelah 24 minggu kehamilan, tetapi kaedah ini tidak tersedia untuk wanita itu sendiri, kerana orang lain, misalnya, suaminya, akan mendengar. Hari ini, doppler janin boleh didapati di pasaran - alat kecil dengan probe ultrasound. Anda boleh menggunakannya di rumah dari 13-14 minggu kehamilan.
Kesukaran utama terletak pada mencari titik pendengaran, yang, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, tidak langsung berfungsi. Anda boleh menggunakan phonendoscope biasa - setelah 32 minggu kehamilan, atau cuba mendengarkan jantung bayi dengan telinga melalui dinding perut, tetapi untuk ini bayi mesti berada dengan mudah - menghadap ke dinding perut.
Denyut jantung adalah petunjuk mengenai mana doktor tidak sepakat. Lebih sering dianggap bahawa ia tidak mempunyai ketepatan diagnostik yang tinggi, kerana terdapat banyak sebab mengapa degupan jantung dapat melambatkan atau mempercepat, dan bahkan kegembiraan ibu yang biasa atau keadaan kesihatannya yang tidak penting tentu akan mempengaruhi hasil degupan jantung. Mengapa mengukur kadar degupan jantung anda?
Pertama sekali, untuk diagnosis kehamilan itu sendiri - pada 5 minggu... Ovum kecil mungkin tidak dapat dilihat di rongga rahim, tetapi bunyi degupan dan ciri khasnya tidak akan membolehkan doktor melihat bayinya. Kedua, otot jantung bayi bertindak balas terhadap perubahan keadaannya, yang boleh menjadi penting sebagai penilaian menyeluruh terhadap keadaan janin. Sebagai langkah bebas yang membolehkan anda membuat diagnosis, pengukuran degupan jantung tidak bertindak. Tetapi ia dengan baik melengkapkan maklumat yang dapat dikumpulkan semasa imbasan ultrasound, ujian makmal.
Tetapi dalam proses melahirkan bayi di hospital bersalin, mengukur degupan jantung adalah petunjuk langsung mengenai keadaannya. Hipoksia akut semasa melahirkan sangat berbahaya bagi seorang kanak-kanak, dan prognosis akan bergantung pada seberapa cepat doktor mengetahui mengenainya dan memutuskan pengurusan kelahiran seterusnya.
Norma
Sebelum bercakap mengenai norma degupan jantung, penting untuk memahami bahawa dalam proses pembentukan sistem kardiovaskular, jantung bayi berdegup tidak rata. Selepas 8 minggu, irama biasanya menjadi lebih yakin, jelas.
Sebilangan besar parameter ini adalah individu. Sekiranya seorang wanita menderita toksikosis atau demam atau selesema, degupan jantung bayi selalu meningkat, dan pemeriksaan dalam tempoh ini akan memberikan nilai yang terlalu tinggi. Sekiranya ibu berbaring di punggung untuk waktu yang lama, akibatnya vena cava diperah oleh rahim hamil, maka degupan jantung dapat berkurang, tetapi setelah mengubah posisi tubuh, setelah beberapa saat ia akan kembali normal.
Anak dalam kandungan sedang tidur dan terjaga, dan di kedua keadaan ini dia mempunyai kadar denyutan jantung yang berbeza... Pada peringkat akhir kehamilan, bayi cukup beremosi, dia banyak mendengar, merasa, mungkin ketakutan, dan otot jantung adalah orang pertama yang bertindak balas terhadap ini dan memberikan bacaan denyut jantung yang terlalu tinggi.
Harga untuk tarikh awal dan akhir berbeza, seperti yang dapat dilihat dari jadual ini.
Jadual nilai degupan jantung normatif - tarikh awal
Jadual nilai degupan jantung standard - separuh kedua kehamilan
Bolehkah norma-norma ini dianggap kaku? Tidak, kerana sebilangan besar faktor boleh mempengaruhi otot jantung remah. Sedikit penyimpangan denyut jantung dalam satu arah atau yang lain cukup diterima.
Sekiranya doktor mempunyai kebimbangan tertentu mengenai kesihatan dan keadaan bayi berdasarkan hasil degupan jantung, dia mesti menetapkan pemeriksaan tambahan.
Penyimpangan dan alasan
Namun, perbezaan antara degupan jantung anak dan standard rata-rata tidak boleh menakutkan wanita. Setelah mendengar daripada doktor bahawa degupan jantung tidak sesuai dengan norma, ibu hamil mula bimbang, yang semakin memburukkan keadaan - semasa tekanan, tubuh wanita menghasilkan peningkatan pengeluaran adrenalin dan kortison (hormon stres), yang tidak disedari otot jantung bayi. Oleh itu, mari kita dengan tenang mempertimbangkan kemungkinan penyebab penyimpangan dari norma.
Denyutan jantung menurun
Bayi anda telah didiagnosis dengan bradikardia. Jantung berdegup lebih perlahan daripada yang diperlukan untuk tempoh kehamilan. Selalunya ini berlaku pada trimester ketiga terakhir ketika bayi menjadi sesak.ketika plasenta mulai bertambah tua dan bertambah buruk untuk mengatasi pertukaran gas dan fungsi pemakanan.
Bradikardia janin dianggap sebagai keadaan di mana degupan jantung dikurangkan menjadi 110 denyutan seminit atau lebih rendah. Harap maklum bahawa semasa CTG, degupan jantung boleh turun ke nilai tersebut, tetapi kemudian ia kembali ke angka asal. Bradikardia adalah penurunan kadar jantung yang berterusan yang diperhatikan sepanjang keseluruhan pemeriksaan.
Dengan sendirinya, bradikardia tidak menunjukkan penyakit tertentu, tetapi doktor merawatnya dengan berhati-hati, kerana selalu mengatakan bahawa keadaan anak itu terganggu dengan ketara. Denyutan jantung janin yang perlahan dapat didengar ketika seorang wanita menjalani gaya hidup yang tidak sihat - merokok, menggunakan alkohol dan dadah semasa mengandung. Selalunya, degupan jantung bayi menjadi perlahan kerana anemia ibu (Oleh sebab itu, penyimpangan degupan jantung terhadap penurunan lebih sering diperhatikan pada trimester ketiga).
Sekiranya seorang wanita mempunyai oligohidramnios atau polyhydramnios, maka keadaan janin juga mungkin terganggu. Pelanggaran jumlah cairan amniotik didiagnosis dengan mudah, dan sepanjang kehamilan wanita seperti itu dipantau dengan teliti. Sebabnya mungkin wanita itu mengambil ubat dengan kesan hipnosis, penyalahgunaan ubat penenang. Kadang-kadang bradikardia berterusan menunjukkan kecacatan kongenital.
Kekerapan degupan jantung anak yang perlahan selalu menjadi tanda yang membimbangkan, kerana ini menunjukkan bahawa bayi berada dalam keadaan dekompensasi, iaitu, gangguan tersebut setidaknya sudah kronik, dan badan remah tidak lagi memiliki sumber dan peluang untuk mengimbangi apa yang tidak diterimanya. Bradikardia mungkin menunjukkan hipoksia kronik intrauterin yang teruk (kebuluran oksigen), kekurangan plasenta, infark plasenta, konflik Rh yang teruk pada wanita Rh-negatif dengan anak Rh-positif, asfiksia mekanikal dengan tali pusat (terjalin di leher).
Tindak balas doktor terhadap bradikardia harus segera. Perlu secepat mungkin untuk menentukan penyebab yang menyebabkan keadaan dan menghapuskannya... Sekiranya tidak mungkin untuk mewujudkan atau menghilangkannya, pembedahan caesar darurat dilakukan untuk menyelamatkan nyawa anak dan kepentingannya.
Satu-satunya kes apabila bradikardia bukan merupakan petunjuk untuk mendapatkan rawatan di hospital yang mendesak adalah ketika degupan jantung menjadi perlahan kerana gangguan peredaran darah sementara (vena cava yang diperah, tali pusat diremas oleh anak itu sendiri di dalam rahim). Biasanya seorang wanita diminta berjalan dan berjalan selama setengah jam, kembali dan diuji lagi. Bradikardia yang disebabkan secara fisiologi tidak disahkan pada pemeriksaan berulang.
Sekiranya sekali lagi keputusan degupan jantung dipandang rendah, wanita itu dimasukkan ke hospital, kerana keadaannya dan keadaan remah mungkin memerlukan campur tangan perubatan pada bila-bila masa.
Denyutan jantung meningkat
Denyutan jantung janin yang terlalu tinggi kurang berbahaya daripada penurunan kadar jantung. Telah dikatakan bahawa ketakutan, tekanan mungkin menjadi penyebab keputusan peperiksaan tersebut. Tetapi walaupun ini bukan mengenai tekanan, jantung yang sering berdegup adalah tanda bahawa bayi sedang bergelut, keadaannya dapat dikompensasi. Nilai degupan jantung yang tinggi disebut takikardia dan disebut jika kadar denyutan jantung melebihi 175 denyutan seminit... Penyimpangan juga mesti stabil dan berterusan. Pengecualian adalah tempoh dari 8 hingga 11 minggu kehamilan, ketika irama degupan jantung yang tinggi adalah norma yang ditentukan secara fisiologi.
Sebab peningkatan frekuensi mungkin adalah tabiat buruk ibu, serta beberapa penyakitnya. Sebagai contoh, dengan hiperfungsi kelenjar tiroid, apabila tahap hormonnya meningkat, mungkin terdapat perubahan frekuensi degupan jantung pada bayi dan ibunya. Sekiranya toksikosis teruk, jika muntah bagi seorang wanita menjadi kebiasaan, kemungkinan dehidrasi badan meningkat, dan dalam kes ini, jantung bayi didengarkan dengan definisi takikardia. Penyebab takikardia janin boleh menjadi penyakit jantung ibu, gangguan fungsi ginjalnya.
Kanak-kanak itu juga mungkin mempunyai alasan peribadinya untuk degupan jantung yang cepat - kelainan struktur plasenta (kecacatannya), kehadiran jangkitan intrauterin, hipoksia pada peringkat awal.
Kelaparan oksigen, jika ia bermula baru-baru ini, dapat dikompensasi dengan sempurna oleh tubuh anak, memaksa kelenjar adrenal bekerja sedikit lebih aktif. Walaupun keadaannya dikompensasi, denyut jantung meningkat, sebaik sahaja bradikardia terjadi setelah itu, dikatakan bahawa keadaan janin telah bertambah buruk - ia telah berhenti berperang dan mengimbangi kekurangan oksigen. Sekiranya tidak ada pertolongan segera, dia mungkin akan mati.
Perlu diingatkan bahawa degupan jantung yang terlalu kerap juga merupakan ciri beberapa kelainan kromosom. Sebagai contoh, janin dengan sindrom Down sering menderita takikardia bersamaan. Tetapi untuk mendiagnosis kelainan kromosom, mendengarkan jantung tidak cukup, kerana ini ada sistem langkah-langkah diagnostik.
Lelaki atau perempuan?
Bercakap mengenai degupan jantung janin, sukar untuk tidak memikirkan topik menentukan jantina anak yang belum lahir mengikut kadar denyutan jantung.Walaupun pada hakikatnya adalah abad ke-21, banyak yang terus mempercayai bahawa kekerapan degupan jantung anak dapat menunjukkan jenis kelamin embrio. Mereka percaya kerana ingin mempercayai, dan jika tidak, mustahil untuk menentukan jenis kelamin bayi pada peringkat awal - imbasan ultrasound hingga 15-16 minggu tidak dapat menjawab dengan pasti pertanyaan tentang anak mana yang diharapkan oleh seorang wanita.
Pakar mengatakan bahawa tidak ada hubungan antara jantina bayi dan degup jantungnya.... Jantina remah terbentuk pada masa penggabungan sel seks ibu bapa. Sekiranya kromosom pada pasangan terakhir adalah jenis XX, seorang gadis akan dilahirkan, jika XY adalah anak lelaki. Organogenesis jantung berlaku sama pada embrio kedua-dua jantina, organ dan fungsinya berkembang pada minggu yang sama, jika tidak, doktor akan mempunyai dua jadual diagnostik - satu dengan kadar jantung untuk kanak-kanak lelaki, satu lagi dengan kadar jantung untuk kanak-kanak perempuan.
Pada masa yang sama, forum wanita penuh dengan mesej dan perbincangan mengenai isu ini, seolah-olah tidak ada yang mendengar pendapat pakar. Gadis itu mendapat degupan jantung yang lebih kerap, kanak-kanak lelaki lebih jarang berlaku. Pada kanak-kanak perempuan, pakar dalam kaedah penentuan seks rakyat mengatakan, jantung berdegup tidak konsisten, tidak jelas, dan pada lelaki - berirama. Sebenarnya, irama degup jantung yang keliru dan kabur hanya muncul dalam satu kes - sekiranya anak itu mengalami kecacatan jantung kongenital.... Dan tidak ada perbezaan, anak lelaki di dalam rahim atau perempuan. Hati yang sakit betul-betul berdegup dengan yang sihat.
Sekiranya seorang kanak-kanak sihat, maka jantina tidak menjadi masalah - jantung akan berdegup dengan berirama dan jelas pada kanak-kanak perempuan dan lelaki.
Untuk mengetahui jantina, jika penting, perlu melakukan imbasan ultrasound selepas 14 minggu atau menderma darah sebagai sebahagian daripada ujian DNA pranatal yang tidak invasif... Ultrasound memberikan jawapan dengan ketepatan 80%, ujian DNA - dengan ketepatan 99%.
Yang lain mitos umum mengenai degupan jantung mengatakan bahawa semasa kehamilan selepas IVF dengan cryoprotocol, jantung bayi berdegup perlahan... Seperti yang anda lihat dari atas, ini tidak benar. Cryopreservation sel kuman dan embrio mengurangkan daya maju mereka, tetapi tidak mempengaruhi perkembangan embrio, jika implantasi berjaya.
Ibu yang prihatin mendengar jantung bayi mereka semasa imbasan ultrasound atau di rumah sendiri dengan tenggelamnya hati mereka sendiri, kelembutan dan ketenangan muncul, tahap tekanan wanita pada masa ini berkurang dan ini adalah kebenaran murni.
Denyutan jantung anak adalah tanda kehidupan baru di dalam. Mengetahui tentangnya adalah satu perkara, tetapi mendengar tentangnya adalah perkara lain.
Anda akan belajar tentang bagaimana degupan jantung direkodkan berdasarkan hasil ultrasound pada beban 7 minggu dalam video seterusnya.
